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        女性性激素六項(xiàng)(生殖激素測定)正常值及臨床意義e

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        2022年4月24日發(fā)(作者:絡(luò)活喜)

        下丘腦-垂體-卵巢構(gòu)成一個軸系〔HPOA〕,下丘腦調(diào)節(jié)垂體功能,垂體調(diào)節(jié)卵巢功能,卵巢激素

        再作用于多種靶器官如子宮等,同時卵巢激素對下丘腦-垂體有正、負(fù)反響調(diào)節(jié)作用。HPOA的

        功能正常,是維持女性生育功能的根本條件之一。月經(jīng)的正常生理、卵子的發(fā)育成熟、受精、早

        期胚胎的著床發(fā)育,均是在內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下進(jìn)行的,有賴于體內(nèi)正常的內(nèi)分泌環(huán)

        境。正常女性卵巢每月經(jīng)歷1次周期性變化。在卵泡早期,血清卵泡刺激素〔FSH〕水平逐漸

        升高,卵巢內(nèi)一組竇狀卵泡被募集,F(xiàn)SH使顆粒細(xì)胞繼續(xù)增殖,激活顆粒細(xì)胞的細(xì)胞素P450

        芳香化酶,促進(jìn)雌二醇〔E2〕的合成與釋放。到月經(jīng)周期第7天,被募集的發(fā)育卵泡,F(xiàn)SH

        閾值最低的卵泡優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡,優(yōu)勢卵泡生成和分泌更多的E2,反響抑制了垂體FSH

        的分泌,使其它卵泡逐漸退化。優(yōu)勢卵泡決定了該周期卵泡期的期限,血清及卵泡液E2水平與

        優(yōu)勢卵泡的體積呈正相關(guān)關(guān)系。月經(jīng)周期第11~13天,優(yōu)勢卵泡迅速增大,分泌E2,到達(dá)

        300pg/ml〔1100pmol/L〕左右,由于E2頂峰的正反響作用,垂體大量釋放黃體生成素〔LH〕

        及FSH,使卵母細(xì)胞最終成熟并發(fā)生排卵。排卵后的優(yōu)勢卵泡壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)重組,顆粒細(xì)胞與卵

        泡內(nèi)膜細(xì)胞黃素化,約在排卵后5天內(nèi)先后形成血體及黃體,黃體可生成與分泌孕酮〔P〕及

        E2,為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育做準(zhǔn)備,排卵后5~10天黃體功能最旺盛。假設(shè)卵子

        未受精,黃體的壽命為14?2天,黃體退化使血E2、P水平下降,F(xiàn)SH水平又升高,新的卵巢

        周期開始;假設(shè)卵子受精著床,那么黃體在人絨毛膜促性腺激素〔HCG〕作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S

        體,至妊娠3個月末才退化。檢測女性H-P-O-A各激素的水平,對不孕癥的病因診斷、療效觀

        察、預(yù)后判斷及生殖生理作用機(jī)制的研究具有重要意義。激素水平的測定一般抽取外周血檢驗(yàn),

        常用方法有放射免疫測定法和化學(xué)發(fā)光法。

        一、性激素6項(xiàng)測定要求

        1.血清生殖激素檢查前至少1個月內(nèi)未用過性激素類藥物,防止影響檢查結(jié)果〔雌孕激素治療

        或促排卵治療后復(fù)查除外〕。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗(yàn)陰性、B超檢查雙側(cè)卵巢無

        >10mm卵泡,子宮內(nèi)膜〔EM〕厚度<5mm,也可做為根底狀態(tài)。

        2.按臨床需要檢查

        ⑴根底性激素:月經(jīng)周期2~5天測定性激素稱為根底性激素測定。根底LH、FSH、E2測定時

        間應(yīng)選擇月經(jīng)周期2~5天進(jìn)行,第3天最正確;周期短于28天者,檢查時間不超過第3天,

        周期>30天者,檢查時間最晚不超過第5天。泌素〔PRL〕、睪酮〔T〕可在月經(jīng)周期任一時

        間測定。

        ⑵卵泡晚期〔D12~16〕:卵泡接近成熟時測定E2、LH、P,預(yù)測排卵及注射HCG的時機(jī)和用

        量;測定P值估計(jì)子宮內(nèi)膜容受力。

        ⑶PRL測定:可在月經(jīng)周期任一時間測定,應(yīng)在上午9~11時、空腹、安靜狀態(tài)下抽血。PRL

        顯著升高者,一次檢查即可確定,輕度升高者,應(yīng)進(jìn)行第二次檢查,不可輕易診斷高泌素血癥

        〔HPRL〕而濫用溴隱亭治療。

        ⑷雄激素:常用的檢測指標(biāo)為血清睪酮、雄烯二酮、硫酸脫氫表雄酮。單獨(dú)檢測睪酮意義較小,

        評價高雄激素血癥的生化指標(biāo)主要依靠游離睪酮。

        ⑸P:選擇黃體期測定〔D21~26天〕,了解排卵與否及黃體功能。

        二、性激素6項(xiàng)測定的臨床意義

        ㈠雌激素

        育齡期婦女體內(nèi)雌激素〔E〕主要來源于卵巢,由卵泡分泌,分泌量多少取決于卵泡的發(fā)育和黃

        體功能。孕婦體內(nèi)雌激素主要由卵巢、胎盤產(chǎn)生,少量由腎上腺產(chǎn)生。妊娠早期E主要由黃體

        產(chǎn)生,于妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期,E2為非妊娠婦女的100倍。

        雌激素包括雌二醇〔E2〕、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最強(qiáng)的雌激素,是卵巢產(chǎn)生的

        主要激素之一;E3是E2和E1的降解產(chǎn)物,活性最弱,其相比照為100:10:3。

        雌二醇檢驗(yàn)值系數(shù)換算:pg/ml?3.67=pmol/L

        1.雌激素根底值及月經(jīng)周期變化

        ⑴根底E2:卵泡早期E2處于低水平,約為91.75~165.15pmol/L〔25~45pg/ml〕。

        ⑵E2排卵峰:隨卵泡發(fā)育E2水平逐漸升高,理論上每個成熟卵泡分泌雌二醇918~1101pmol/L

        〔250~300pg/ml〕。卵泡開始發(fā)育時,E的分泌量很少,至月經(jīng)第7日開始卵泡分泌的E2量逐

        漸增加,排卵前1~2天迅速上升到達(dá)第1次峰值,稱為排卵峰;自然周期排卵前E2可達(dá)918~

        1835pmol/L〔250~500pg/ml〕。E2排卵前頂峰大多發(fā)生在LH峰前1天,持續(xù)約48小時于排

        卵后迅速下降。排卵峰的出現(xiàn)預(yù)示在48小時左右可能排卵,可根據(jù)LH值、卵泡大小及宮頸粘

        液評分考慮HCG用量及注射時間。

        ⑶E2黃體峰:排卵后E2水平下降,黃體成熟后〔LH峰后的6~8天〕E2再次上升形成第2頂

        峰,稱為黃體峰,峰值459~918pmol/L〔125~250pg/ml〕,約為排卵峰之半數(shù)。如未妊娠E2

        峰維持一段時間后與P值頂峰同時下降,黃體萎縮時E水平急劇下降至早卵泡期水平。

        2.雌二醇測定的臨床意義

        ⑴診斷女性性早熟:E2是確定青春期啟動及診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。8歲以前出現(xiàn)第二性

        征發(fā)育,血E2升高>275pmol/L〔75pg/ml〕可診斷為性早熟。

        ⑵E1/E2>1提示E1的外周轉(zhuǎn)化增加,為睪酮〔T〕增加的間接證據(jù),如絕經(jīng)后和PCOS。

        ⑶E2水平過高可見于顆粒細(xì)胞瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖、吸煙

        者、正常妊娠及糖尿病孕婦。

        ⑷卵巢早衰隱匿期:根底E2升高、FSH正常,是界于卵巢功能衰竭和正常者之間的中間階段,

        即卵巢早衰隱匿期。隨著年齡及卵巢功能衰竭,就會出現(xiàn)高FSH、LH,低E2狀態(tài)。

        ⑸卵巢功能衰竭:根底E2降低而FSH,LH升高,尤其FSH≥40IU/L時,提示卵巢功能衰竭。

        ⑹根底E2、FSH、LH均呈低水平,為低促性腺激素〔Gn〕缺乏癥,提示病變在下丘腦-垂體,

        如希恩綜合征等。

        ⑺多囊卵巢綜合征:雌激素維持在較高水平,無周期性變化,是多囊卵巢綜合征〔PCOS〕的一

        個內(nèi)分泌特征,這包括了E2和E1水平的升高,T及LH分泌增多,F(xiàn)SH分泌減少,LH/FSH

        >2~3。

        ⑻妊娠早期E主要由黃體產(chǎn)生,于妊娠10周后主要有胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期,E2為

        非孕婦女的100倍。E2可作為流產(chǎn)患者保胎治療的觀察指標(biāo)。

        ⑼預(yù)測超促排卵〔COH〕效果及妊娠率

        ①根底E2<165.2pmol/L〔45pg/ml〕者,妊娠率明顯高于E2≥165.2pmol/L者。

        ②根底E2>293.6pmol/L〔80pg/ml〕,無論年齡與FSH如何,均提示卵泡發(fā)育過快和卵巢儲藏

        功能下降;在IVF周期中假設(shè)根底E2>367pmol/L〔100pg/ml〕,COH療效不良,因卵巢低反

        響或無反響而造成的周期取消率明顯增加,臨床妊娠率下降。

        ⑽監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征〔OHSS〕的指標(biāo)

        ①促排卵治療時,當(dāng)卵泡≥18mm,血E2≥1100pmol/L〔300pg/ml〕,停用HMG,肌肉注射HCG10

        000IU。

        ②促排卵治療卵泡成熟時E2<3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會發(fā)生OHSS。

        ③促排卵治療時,有較多卵泡發(fā)育,E2>9175pmol/L(2500pg/ml)~11010pmol/L〔3000pg/ml〕

        時,為發(fā)生OHSS的高危因素;

        ④超促排卵時E2>14680pmol/L〔4000pg/ml〕~22020pmol/L〔6000pg黃體中期P>

        16nmol/L(5ng/ml)提示本周期有排卵〔LUFS除外〕;<16nmol/L〔5ng/ml〕提示本周期無排卵。

        4.診斷黃體功能不全〔LPD〕月經(jīng)4~5天P仍高于生理水平,提示黃體萎縮不全。

        6.判斷體外受精-胚胎移植〔IVF-ET〕預(yù)后

        ⑴肌注HCG日P≥3.18nmol/L〔1.0ng/ml〕應(yīng)視為升高,可導(dǎo)致內(nèi)膜容受下降,胚胎種植率及臨

        床妊娠率均下降。P>4.77nmol/L〔1.5ng/ml〕有可能過早黃素化。

        ⑵在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使無LH濃度的升高,假設(shè)P(ng/ml)?1000/E2(pg/ml)

        >1,提示可能卵泡過早黃素化,或卵巢功能不良,臨床妊娠率明顯降低。

        7.妊娠監(jiān)護(hù)

        ⑴P在妊娠期的變化:妊娠早期P由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生,自妊娠8~10周后胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞

        是產(chǎn)生P的主要來源。隨妊娠進(jìn)展,母血中P值逐漸升高,妊娠7~8周血P值約79.5~

        89.2nmol/L〔25~28.6ng/ml〕,妊娠9~12周血P值約120nmol/L〔38ng/ml〕,妊娠13~16

        周血P值約144.7nmol/L〔45.5ng/ml〕,妊,21~24周血P值約346nmol/L〔110.9ng/ml〕,至妊

        娠末期P可達(dá)312~624nmol/L〔98~196ng/ml〕,分娩結(jié)束后24小時內(nèi)P迅速減退至微量。P

        是用于流產(chǎn)患者保胎治療的重要觀察指標(biāo)。

        ⑵l/L〔15ng/ml〕,僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L〔25ng/ml〕。正常宮內(nèi)妊娠者的孕酮90%>

        79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據(jù)。

        ㈢FSH和LH的測定

        FSH和LH均是由腺垂體嗜堿性Gn細(xì)胞所合成和分泌的糖蛋白激素,受下丘腦促性腺激素釋放

        激素〔GnRH〕和雌孕激素共同調(diào)節(jié)。FSH作用于卵泡顆粒細(xì)胞上受體,刺激卵泡生長發(fā)育和成

        熟、并促進(jìn)雌激素分泌。LH的生理作用主要是促進(jìn)排卵和黃體生成,并促進(jìn)黃體分泌P和E。

        在生育年齡,F(xiàn)SH和LH的分泌隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)周期性變化,F(xiàn)SH在卵泡早期水平略升高,

        隨卵泡發(fā)育至晚期,雌激素水平升高,F(xiàn)SH略下降,至排卵前24小時達(dá)最低,隨即迅速升高,

        排卵后24小時又下降,黃體期維持低水平。LH在卵泡早期處于較低水平,以后逐漸上升,至

        排卵前24小時左右達(dá)頂峰,24小時后迅速下降,黃體后期逐漸下降。

        FSH和LH的根底值均為5~10IU/L,排卵前到達(dá)頂峰,LH峰值可以到達(dá)40~200IU/L。隨著

        晚卵泡期分泌的E2呈指數(shù)上升,在2~3天LH水平增高10倍,F(xiàn)SH水平增高2倍,排卵通

        常發(fā)生在LH月經(jīng)周期第1~3天檢測FSH,了解卵巢的儲藏功能及根底狀態(tài)。FSH在卵泡期保

        持平穩(wěn)低值,達(dá)5~10IU/L。根底FSH與促排卵過程中卵子質(zhì)量和數(shù)量有關(guān),相同的促排卵方

        案,根底FSH越高,得到的卵子數(shù)目越少,IVF-ET的妊娠率越低。

        2.排卵期FSH約為根底值的2倍,不超過30IU/L,排卵后迅速下降至卵泡期水平。

        3.根底FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區(qū)別需借助

        GnRH興奮試驗(yàn)。也可見于高泌素血癥、口服后、藥物性垂體調(diào)節(jié)后等。

        4.根底FSH值連續(xù)兩個周期>12~15IU/L,提示卵巢功能不良,促排卵療效不佳。結(jié)合CC興

        奮試驗(yàn)、GnRHa興奮試驗(yàn)可以更準(zhǔn)確地判斷卵巢儲藏功能,預(yù)測在IVF-ET中COH效果和妊娠

        率。

        5.根底FSH值連續(xù)兩個周期>20IU/L,提示卵巢早衰隱匿期,預(yù)示1年后可能閉經(jīng)。

        6.根底FSH值連續(xù)兩個周期>40IU/L、LH升高,為高Gn閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40

        歲以前,為卵巢早衰〔POF〕或卵巢不敏感綜合征〔ROS〕。

        LH測定的臨床意義排卵前LH≥40IU/L時,提示LH峰出現(xiàn)。LH峰發(fā)生在E2峰之后突然迅速

        升高,可達(dá)根底值的3~10倍,持續(xù)16~24小時后迅速下降至早卵泡期水平。排卵多發(fā)生在血

        LH峰后24~36h,由于LH峰上升及下降均極快,有時檢測的所謂峰值并非LH的最高值,需4~

        6h檢測1次。尿LH峰一般較血LH峰晚3~6h。LH結(jié)合B超、宮頸評分等預(yù)測排卵更準(zhǔn)確。

        3.E2峰后LH<10IU/L,卵泡>18mm,是注射HCG的最正確時機(jī)。

        4.卵泡期如E2峰未達(dá)標(biāo)而LH>10IU/L,預(yù)示LUF、LUFS。

        5.根底LH<3IU/L提示下丘腦或垂體功能減退。

        6.根底LH水平升高〔>10IU/L即為升高〕或維持正常水平,而根底FSH相對低水平,就形成

        了LH與FSH比值升高,LH/FSH>2~3,提示PCOS。

        /LH>2~3.6提示卵巢儲藏功能缺乏,患者可能對COH反響不佳。

        升高在臨床上往往造成不孕和流產(chǎn)。這主要是由于卵泡期高LH水平〔>10IU/L〕對卵子

        胚胎和著床前EM均有損害,特別是LH誘導(dǎo)卵母細(xì)胞過早成熟,造成受精能力下降和著床困難。

        ㈣泌素

        PRL是由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌的一種多肽蛋白激素,受下丘腦催激素抑制激

        素和催激素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)。PRL在血循環(huán)中具有3種形式:

        單節(jié)型:相對分子質(zhì)量為22000,稱為小分子泌素,在血循環(huán)中占80%~90%。

        雙節(jié)型:由2個單節(jié)型構(gòu)成,相對分子質(zhì)量為50000,占8~20%,稱為大分子PRL。

        多節(jié)型:有多個單節(jié)合成,相對分子量可大于100000,占1%~5%,稱為大大分子PRL。

        小分子PRL具有較高生物活性,大分子PRL與PRL受體結(jié)合能力較低,但免疫活性不受影響,

        臨床測定的PRL是各種形態(tài)的PRL的總和,因此,在臨床上有些患者的血清PRL升高,但生

        殖功能未受影響,主要因?yàn)檠h(huán)中多節(jié)型PRL所占比例高所致。

        垂體分泌PRL是呈脈沖式的,分泌不穩(wěn)定,情緒、運(yùn)動、頭刺激、、手術(shù)、胸部創(chuàng)傷、

        帶狀皰疹、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài),而且隨月經(jīng)周期有較小的波動;具有與睡眠有關(guān)的

        節(jié)律性,入睡后PRL分泌增加,晨醒后分泌逐漸下降,上午9~11時最低。因此,根據(jù)這種節(jié)

        律分泌特點(diǎn),測定PRL應(yīng)在上午9~11時空腹、安靜狀態(tài)下抽血。

        對閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌均應(yīng)測PRL,以除外高泌素血癥〔HPRL〕。PRL顯

        著升高者,一次檢查即可確定;首次檢查PRL輕度升高者,應(yīng)進(jìn)行第2次檢查。對已確診的HPRL,

        應(yīng)測定甲狀腺功能,以排除甲狀腺功能低下。

        泌素檢驗(yàn)值系數(shù)換算:ng/ml?44.4=nmol/L

        PRL測定的臨床意義希恩綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等,泌

        素有不同程度降低。

        ㈤睪酮

        女性的雄激素主要來自腎上腺,少量來自卵巢。卵巢的主要雄激素產(chǎn)物是雄烯二酮和睪酮。雄烯

        二酮主要由卵泡膜細(xì)胞合成和分泌;睪酮主要由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞合成與分泌。排卵前循環(huán)

        中的雄激素升高,一方面促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖,另一方面提高。女性血循環(huán)中主要有4種

        雄激素,即睪酮(T)、雄烯二酮(A)、脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)。T主要由A

        轉(zhuǎn)化而來,A50%來自卵巢,50%來自腎上腺。女性的DHEA主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。生物活性

        由強(qiáng)到弱依次為T、A和DHEA。T的雄激素活性約為A的5~10倍,為DHEA的20倍。在絕

        經(jīng)前,直接和間接來自卵巢的T占總循環(huán)總量的2/3,間接來自腎上腎的T占總量的1/3,因此

        血T是卵巢雄激素來源的標(biāo)志。絕經(jīng)后的腎上腺是產(chǎn)生雄激素的主要部位。

        在生育期,T無明顯節(jié)律性變化,總T的98%~99%以結(jié)合體的形式存在,僅1%~2%游離而

        具有活性。因此,測定游離T比總T能更準(zhǔn)確地反映體內(nèi)雄激素活性。

        睪酮檢驗(yàn)值系數(shù)換算:ng/ml?3.47=nmol/L

        睪酮測定的臨床意義:40%~50%總T升高,游離T幾乎均升高。女性多毛癥假設(shè)T水平正

        常時,多考慮毛囊對雄激素敏感所致。

        是反映腎上腺雄激素分泌的最好指標(biāo),>18.2umol/L〔700ug/dl〕為過多。

        9.T<0.02ng/ml,預(yù)示卵巢功能低下。

        T(雄激素):

        雄激素升高見于真性或假性性早熟、多囊卵巢綜合征〔因高LH刺激〕、柯興氏綜合征、特發(fā)多

        毛癥、雄激素不應(yīng)征;雄激素降低見于原發(fā)男性性機(jī)能減低〔無睪、隱睪〕、垂體前葉功能減退、

        男性Turner綜合癥〔染體病〕,高PRL血癥。

        臨床上除了測定總雄激素值,還可對其分類測定。雄激素分類包括硫酸脫氫表雄酮〔DHEA-S)、

        性激素結(jié)合球蛋白〔SHGB)、雄烯二酮〔Androstenedione〕、游離睪酮〔Free_Testosterone)

        以及雌酮_〔Estrone〕、17α-OH孕酮〔17α-OHP).

        1.硫酸脫氫表雄酮〔DHEA-S)

        脫氫表雄酮大局部都以硫酸鹽形式〔DHEA-S)存在,由DHEA在腎上腺經(jīng)過酶作用轉(zhuǎn)化而來,

        是合成睪酮和雌激素的前體物質(zhì)。DHEA-S在胎兒和新生兒時期血清水平較高,兒童期降低,青

        春期又增高。30歲以后DHEA-S的水平進(jìn)行性降低,DHEA-S是腎上腺合成雄激素功能的標(biāo)志

        物。

        DHEA-S升高:女性男性化、腎上腺腺瘤腺癌、21-羥化酶缺乏癥、3β-羥內(nèi)固醇脫氫酶缺乏癥、

        女性多毛癥、腎上腺增生、多囊卵巢綜合征。

        DHEA-S降低:腎上腺功能減退、妊娠。

        硫酸脫氫表雄酮〔DHEA-S)正常參考值

        平均值〔ng/ml〕濃度范圍〔ng/ml〕

        男性192163-4586

        女性117432-5871

        2.性激素結(jié)合球蛋白〔SHGB〕

        性激素結(jié)合球蛋白又名類固醇結(jié)合球蛋白,是血清中的一種糖蛋白,能與類固醇高特異性結(jié)合,

        包括睪酮、二輕睪酮以及雌二醇。這些激素與性激素結(jié)合蛋白結(jié)合后失去生物活性,因?yàn)樾约に?/p>

        結(jié)合蛋白對于調(diào)節(jié)血中這些類固醇激素的活性發(fā)揮著重要作用。性激素結(jié)合蛋白在肝臟中合成,

        其合成和釋放過程受到很多因素的影響。甲狀腺激素、雌激素、應(yīng)激狀態(tài)、苯妥英鈉、過多的攝

        入碳水化合物等起促進(jìn)其合成作用,肥胖、睪酮、泌素、生長激素、女性更年期、孕酮、腎上

        腺皮質(zhì)激素等那么起抑制作用。

        性激素結(jié)合球蛋白正常值60-80nmol/L,性激素結(jié)合球蛋白升高見于甲亢、肝臟疾病〔肝硬化、

        慢性肝炎、脂肪肝〕、男性性腺機(jī)能減退等;性激素結(jié)合蛋白降低見于:肥胖、甲低、多囊卵巢

        綜合征、女性多毛癥及男性化。

        3.雄烯二酮〔Androstenedione〕

        雄烯二酮是一種雄激素,雄激素還包括了睪酮和脫氫表雄酮。睪酮是最重要的具有生物活性的雄

        激素,由雄烯二酮在外周轉(zhuǎn)化而來。雄烯二酮和睪酮每日的濃度變化很大,早晨的濃度最高。

        在女性,雄烯二酮生長過多是由卵巢功能不良或腎上腺疾病造成的,一般見于多毛癥,同時還伴

        有其他雄激素如睪酮、DHEA-S濃度的升高。多囊卵巢綜合征、21-羥化酶缺乏癥、3β-羥內(nèi)固醇

        脫氫酶缺乏癥、女性男性化也可引起循環(huán)雄烯二酮的濃度升高。雄烯二酮的濃度顯著降低見于絕

        經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、女性外陰硬化性苔蘚樣增生、男性假兩性畸形等。

        雄烯二酮〔Androstenedione〕正常參考值

        正常值〔ng/ml〕

        男性

        女性

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