性激素六項(xiàng)檢查的意義是什么

伴隨女性終生的性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)，其主要生理功能是控制女性發(fā)

育、正常月經(jīng)和性功能，這種功能調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)完成的。因此，臨床

上通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病。常用的性激

素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催激

素(PRL)。

性激素六項(xiàng)檢查的意義：

1、檢查適應(yīng)癥

女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤、不孕癥等，需要常規(guī)

檢查性激素六項(xiàng)。

2、檢查時(shí)間

一般在月經(jīng)來潮的第三、四天或經(jīng)前一周早晨空腹靜脈抽血檢查。若在月經(jīng)來潮的第三、

四天檢查，此時(shí)檢查的是基礎(chǔ)性激素水平，可以反應(yīng)卵巢功能。如果是想看看孕酮水平，檢

查是否正常，則宜在經(jīng)前一周檢查。但對(duì)于月經(jīng)周期紊亂或月經(jīng)長期不來潮等而且又急于了

解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查。

3、正常值

檢查方法不同，檢查時(shí)間不一樣，參考值也有一定的差別。

4、臨床意義

4.1促性腺激素(FSH、LH)：FSH是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其

主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡成熟及分泌雌激素;LH也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖

蛋白激素，主要是促使排卵和黃體生成，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體并分泌孕激素。

4.1.1判斷閉經(jīng)的原因①FSH及LH水平低于正常，提示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦。

但需除外高催素血癥及口服的影響。②FSH及LH水平高于正常，甚至達(dá)到絕經(jīng)

水平，病變?cè)诼殉?。如卵巢早衰、卵巢發(fā)育不良、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后等。

4.1.2測定LH/FSH比值如LH/FSH>3(LH呈高值，F(xiàn)SH處于低水平)，有助于診斷多囊

卵巢綜合征。

4.1.3診斷性早熟有助于區(qū)別真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引

起，F(xiàn)SH和LH呈周期性變化，應(yīng)考慮中樞性原因;假性性早熟FSH及LH水平較低，且

無周期性變化，應(yīng)考慮外周原因如卵巢功能性腫瘤或外源激素所致。

4.1.4測定LH峰值可以估計(jì)排卵時(shí)間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治療。

4.2催激素(PRL)：由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是一種單純的

蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)腺的增生、汁的生成和排，還參與機(jī)體的多種功能，特

別是對(duì)生殖功能的調(diào)節(jié)。

4.2.1閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者，無論有無泌，均應(yīng)測PRL，以除外高催激素血癥。

4.2.2PRL異常增高時(shí)應(yīng)考慮垂體催素瘤，需進(jìn)一步檢查。PRL興奮或抑制試驗(yàn)可以

區(qū)別PRL增高是由于下丘腦、垂體功能失調(diào)，還是由于垂體腫瘤。功能失調(diào)者受藥物興奮

及抑制的影響明顯，而垂體泌素瘤的激素分泌有相對(duì)自主性，缺乏對(duì)一般藥物興奮、抑制

的反應(yīng)。4.2.3PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能

欠佳、長期哺、神經(jīng)精神刺激、某些藥物作用(如氯丙嗪、、大量雌激素、利血平

等)等因素均可引起PRL升高;PRL降低多見于垂體功能減退、單純性催激素分泌缺乏癥。

L

4.3雌激素(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女

性生殖功能及第二性征的發(fā)育。

4.3.1監(jiān)測卵巢功能

4.3.1.1判斷閉經(jīng)原因①雌激素持續(xù)低水平，表明卵巢無卵泡發(fā)育，閉經(jīng)可能由于卵巢

早衰或繼發(fā)于下丘腦、垂體功能失調(diào)、高泌素血癥或藥物抑制。②雌激素水平符合正常的

周期變化，表明卵泡發(fā)育正常，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)。

4.3.1.2判斷有無排卵雌激素持續(xù)在早、中期卵泡水平，無周期性變化，常見于無排卵

型宮血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后子宮出血等。

4.3.1.3監(jiān)測卵泡發(fā)育

4.3.1.4其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值;妊娠期雌激素水平升高;卵巢顆粒

細(xì)胞瘤或使用促排卵藥物如氯米酚、絨促性素、尿促性素等可使雌二醇達(dá)到超生理水平;肝

硬化時(shí)雌激素水平升高。卵巢切除、化學(xué)治療時(shí)卵巢功能受損均可使雌二醇水平下降。

4.3.2監(jiān)測胎兒-胎盤功能應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察雌二醇的變化。

4.4孕激素(P)：由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/p>

4.4.1了解有無排卵正常月經(jīng)周期中排卵后7-8日孕酮水平達(dá)高峰，血孕酮>15.9nmol/L，

提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕者，需配合B超檢查觀測卵泡

發(fā)育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵巢綜合征。使用促排卵藥時(shí)，可用孕酮觀察促排卵

效果。原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性宮血、多囊卵巢綜合征、口服

或長期使用GnRH激動(dòng)劑，均可使孕酮水平下降。

4.4.2了解黃體功能黃體期孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足;月經(jīng)來潮4-5日

孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

4.4.3觀察胎盤功能妊娠期胎盤功能減退時(shí)，血中孕酮水平下降;異位妊娠時(shí)，孕酮水平

較低;單次血清孕酮水平<=15.6nmol/L，提示為死胎;先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮值若有下降趨勢有可

能流產(chǎn)。

4.4.4孕酮替代療法檢測孕早期切除黃體測卵巢后，應(yīng)用天然孕酮替代療法時(shí)應(yīng)檢測血

清孕酮水平。

4.4.5血中孕酮升高也可見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤。

4.5雄激素(T)：女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，腎上腺皮質(zhì)分泌的約

25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進(jìn)、和陰阜的發(fā)育。對(duì)雌激素有拮抗作用，

對(duì)全身代謝有一定影響。

4.5.1卵巢男性化腫瘤(睪丸母細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤)，血睪丸酮水平明顯增高。

4.5.2兩性畸形的鑒別：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪丸酮水平在男性正常范圍內(nèi);

女性假兩性畸形則在女性范圍。

4.5.3評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征的療效：多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，也可能

升高，若治療前升高，治療后血睪丸酮水平應(yīng)有所下降。

4.5.4多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者，多考慮由于毛囊對(duì)雄性激素敏感所致。

4.5.5腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，血睪丸酮水平異常增高。

4.5.6應(yīng)用睪酮或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑等，用藥期間有時(shí)需作雄激素

測定。

5、注：檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類)，

否則結(jié)果不可靠。如果服用，應(yīng)該在激素徹底排泄之后檢查，以免發(fā)生誤診。根據(jù)臨床表現(xiàn)，

必要時(shí)再測定其他激素。

本文來源：中康體檢網(wǎng)