１０６一　

血清性激素檢測在不孕癥診斷中的應(yīng)用　

泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院（２７１２００）　

近來不孕癥的內(nèi)分泌臨床研究一直受到高度關(guān)注，并取　

湯京義　

血，分離血清待檢。正常對照組、月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組　

均在月經(jīng)卵泡期采血。　

１．４方法所有標(biāo)本均用西門子ＡＣＳ：１８０ＳＥ全自動化學(xué)發(fā)　

得了較大進展。為進一步分析相關(guān)機理，我們對１６２例不孕　

癥進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下?！?/p>

光免疫進行檢測。試劑為儀器專用配套試劑，按操作　

１對象和方法　

１．１對象

～

規(guī)程進行。性激素六項為ＬＨ（黃體生成素）、ＦＳＨ（促卵泡生　

成素）、ＰＲＬ（泌素）、Ｅ　（雌二醇）、Ｔ（睪酮）和Ｐ（孕酮）。　

１．５　統(tǒng)計學(xué)處理　數(shù)據(jù)以　士　表示，組間比較采用　

ＳＰＳＳ１０．０統(tǒng)計軟件進行ｔ檢驗。Ｐ＜０．０５有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

１６２例不孕癥患者均為２００６年６月～２００９年７　

月間門診就診患者，其中月經(jīng)正常組（Ｉ組）５２例，年齡（２３　

３５）歲，平均２７．１歲；月經(jīng)紊亂組（Ⅱ組）１１ｏ例，年齡（２４　

３６）歲，平均２７．７歲。同時選擇正常生育期已產(chǎn)婦女６０　

例作為對照組，年齡（２４～３５）歲，平均２８．Ｏ歲。各組間年齡　

～

２結(jié)果　

２．１?。保叮怖辉邪Y患者中，原發(fā)性不孕癥占７４．７％，繼發(fā)性　無顯著差異。　

１．２選擇標(biāo)準(zhǔn)凡育齡婦女婚后未避孕同居２年仍未能受　不孕癥占２５．３％，性激素六項檢測結(jié)果，月經(jīng)正常組與對照　

組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），月經(jīng)紊亂組與對照組　

比較，ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），Ｅ２、Ｔ及　

孕者。男方生殖功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性生理缺陷或畸　

形、器質(zhì)性病變所致不孕；遺傳因素所致不孕；經(jīng)檢查證實為　

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良所致　

不孕。并發(fā)有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病　

及精神病患者。　

１．３標(biāo)本

Ｐ與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），但有１２．３％　

的患者Ｔ值升高，２１．６％的患者Ｅ２水平偏低，接近正常值的　

下限或低于正常?！?/p>

采血時間為上午８：００～１０：００，空腹抽取靜脈　２．２對照組及１６２例不孕癥患者血清性激素水平，見表１?！?/p>

表１　三組被檢者血清性激素水平（　±ｓ）　

’與對照組比較，Ｐ＜０．０５　

３討論　

３．１不孕癥的原因很多，其中生殖內(nèi)分泌因素占重要地位，　

下丘腦．垂體前葉．卵巢軸是調(diào)節(jié)女性生殖功能的主要因素?！?/p>

另外，甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、胰島等腺體分泌的激素對生殖功　

能也有一定的調(diào)節(jié)作用，這些環(huán)節(jié)中，如果其中任何一個環(huán)　

孕。在月經(jīng)紊亂組中，有２４．５％的患者ＰＲＬ明顯高于正常，　

與對照組相比差異顯著（Ｐ＜０．０５），提示下丘腦一腺垂體功能　

紊亂、垂體腫瘤或甲狀腺功能低下?！?/p>

３．３女性Ｔ主要由腎上腺和卵巢分泌，卵巢中Ｔ的合成受　

ＬＨ的調(diào)節(jié)。Ｔ也參與卵泡生長和卵子成熟的調(diào)節(jié)。盡管月　

經(jīng)紊亂組與正常對照組Ｔ的水平無統(tǒng)計學(xué)意義，但有１３．６％　

的不孕癥患者Ｔ值高于正常，而１０．Ｏ％ＬＩ－Ｌ／ＦＳＨ＞３的患者　

其Ｔ值都高于正常，提示腎上腺或者卵巢功能異常，可能為　

多囊卵巢綜合征?！?/p>

３．４本文中月經(jīng)正常的不孕癥患者中，性激素六項水平與　

對照組比較無明顯差異，提示不孕原因可能是內(nèi)分泌失調(diào)以　

節(jié)出現(xiàn)功能障礙，就會出現(xiàn)異常激素分泌，干擾正常排卵，從　

而使月經(jīng)失詞，導(dǎo)致不孕。　

３．２?。蹋群停疲樱扔纱贵w前葉嗜堿性細胞分泌，ＬＨ能刺激卵　

泡成熟排卵并轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，ＦＳＨ能促進卵泡成熟并能與ＬＨ　

共同協(xié)調(diào)完成促進雌激素分泌　。Ｅ２是由成熟卵泡分泌的　

主要激素，Ｅ２和ＦＳＨ、ＬＨ濃度呈負相關(guān)　，月經(jīng)紊亂組ＬＨ　

和ＦＳＨ顯著高于對照組，Ｅ２雖與對照組無明顯差異，但有　

３８．２％ＬＩ－Ｉ、ＦＳＨ高于正常的患者中，部分患者Ｅ２水平在正　

常下限或低于正常，提示卵巢功能減退。月經(jīng)紊亂組中，有　

外的其他因索引起的。在性激素六項中，Ｐ的水平在三組人　

中幾乎保持一致，提示在不孕原因分析時，可不進行Ｐ檢　

測，這樣可避免不必要的檢測，以免造成資源浪費。　

１１．８％的患者ＬＨ、ＦＳＨ值均低于正常，提示下丘腦一垂體功　

能障礙。有ｌ０．０％的患者ＬＨ／ＦＳＨ＞３，提示多囊卵巢綜合　

征?！?/p>

參考文獻　

［１］王娟，呂玉玲，陳美英．生殖激素測定在女性不孕中的價值［Ｊ］．　

醫(yī)藥論壇雜志，２００６，２７（１４）：５２．　

［２］沈慶花，方玲。杜國有．不孕癥患者血清性激素水平變化［Ｊ］．檢　

３．３?。校遥逃纱贵w前葉嗜酸性細胞分泌，主要受下丘腦催　

素釋放因子和泌素釋放因子的調(diào)節(jié)，它除了作用于腺促　

進發(fā)育和泌外，還能維持黃體細胞膜的完整性及膜內(nèi)ＬＨ　

受體數(shù)量。當(dāng)ＰＲＬ高于正常時，可引起月經(jīng)紊亂而導(dǎo)致不　

驗醫(yī)學(xué)與臨床，２００７，４（１１）：１０５４．　

（２００９—０８—１６收稿）