醫(yī)學信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿疲澹猓玻埃保常郑铮保玻叮危铮病?/p>

床監(jiān)測療效、評估預(yù)后也提供可靠的參考數(shù)據(jù)。性激素六項中不同的　

激素水平提示不同的內(nèi)分泌紊亂性疾病，需要切實根據(jù)該種激素的　

生理作用機制對疾病類型、嚴重程度、發(fā)病機制等進行綜合分析檢測　

數(shù)據(jù)，以減少臨床誤漏診，指導合理用藥，具有重要的臨床意義?！?/p>

參考文獻：　

［１］錢士勻臨床生物化學與檢驗【Ｍ１．第４版北京：人民衛(wèi)生出版社出版，１９８９　

２８８－２８９　

［２］楊曉珊，陳澤微，李格寧性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意叉　

Ｉ１?。剩邔嶒炁c檢驗醫(yī)學，２０１１，２９（２）：１６７４—１１２９　

ｒ３】楊芬蘭，穆廷杰，金海紅，等電化學發(fā)光檢測性激素六項在婦科疾病診斷中　

的應(yīng)用田，醫(yī)學信息，２０１０，２３（２）：７１．　

編輯肼言　

三維適形放療與常規(guī)放療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安　

全性比較　

徐昌　

（湖北省黃石市第一醫(yī)院放療中心，湖北黃石４３５００１）　

摘要：目的對三維適形放療與常規(guī)放療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果進行對比和分析。方法對２５６例患者進行隨機分組，分為試驗組和　

對照組兩組，每組分別為１２８例，試驗組：患者采用三維適形放療的治療方式；對照組：對患者采用誘導化療的治療方式　最后對這兩組的患者　

進行觀察．主要觀察患者的近期治療效果、出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及治療后］－２ａ的生存狀況。結(jié)果試驗組中．ＣＰ．為５２．０％，ＰＲ為３２．０％．總有效率　

為８４．Ｏ％；在對照組中，ＣＩ＜為４２．４％，ＰＲ為３２．６％，總有效率為７５．０％。兩組間沒有顯著差異（Ｐ＞０．０５）。１ａ以后，試驗組中的患者的生存率為　

５４．　，對照組為４２　，兩組間沒有顯著差異（Ｐ＞００５）；２ａ以后，試驗組的生存率為生存率４４．５％，對照組為２７３％，兩組問沒有顯著差異（Ｐ＞　

０．０５）。結(jié)論三維適形放療與常規(guī)放療治療局部晚期非小細胞肺癌的效果相比較，前者的效果要優(yōu)于后者．可以延長患者的生命?！?/p>

關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌；三維適形放療　

目前，社會上最常見的惡性腫瘤中，肺癌的占有比率相對較大，　

患者的平均患病年齡為６４．５歲，但伴隨著社會老齡化速度的加快，　

肺癌患者的數(shù)量也呈逐年增加的趨勢。如何在減輕或者不加重放化　

療的情況下，增加對肺癌的局部控制，給予患者一個個體化的治療，　

在臨床上一直是一個值得探討的問題。本文就三維適形放療與常規(guī)　

放療治療非小細胞肺癌的療效進行分析比較，以本院收治的２５６例　

患者為例，分別采用不同方式治療，目前已取得了比較顯著的療效，　

現(xiàn)做如下報道：　

１資料與方法　

１．４療效評價和放化療毒性評價在給患者治療的３個月之后，需　

要患者來院進行復(fù)查，主要檢查項目為胸部ＣＴ，對患者的近期治　

療效果進行適當?shù)脑u價，再過１個月的時間，請患者再次前來進行　

復(fù)查，以便確定治療的效果。療效評價的標準分為：完全緩解，部分　

緩解，無變化和進展；有效率為完全緩解和部分緩解的總和。　

１．５統(tǒng)計學方法使用ＳＰＳＳ１２．０軟件進行統(tǒng)計和分析，使用　

Ｋａｐｌａｎｍｅｉｅｒ計算患者的生存率?！?/p>

２結(jié)果　

２．１對患者進行隨訪在給患者治療結(jié)束后的兩年內(nèi)，需每３個月對　

患者進行一次隨訪，２ａ以后，每６個月對患者進行一次隨訪。發(fā)現(xiàn)有　

２例患者在治療期間死于心臟?。▽φ战M中的患者），占１．５％，有６　

１．１一般資料在２０１０年８月～２０１２年７月期間，選擇肺癌患者２５６　

例，對這些患者進行隨機分組，共分為試驗組和對照組兩組，每組各　

１２８例患者。在試驗組中，男性患者１０６例，女性患者２２例，患者的　

年齡在５９～７５歲之間，平均年齡為６６歲，其中患鱗癌的患者８６例，　

患腺癌的患者３６例，患大細胞癌的患者６例；在對照組中，男性患　

者１０８例，女性患者２Ｏ例，患者的年齡在５８—７６歲之間，平均年齡　

為６０～７５歲，平均年齡為６７．５歲，患鱗癌的患者７０例，患腺癌的患者　

４４例，患大細胞癌患者１４例?！?/p>

例患者失訪，最后按死亡處理計算；隨訪率為９８．３％。試驗組和對照　

組的統(tǒng)計結(jié)果，在試驗組中，ＣＲ為５２．Ｏ％，ＰＲ為３２．０％，總有效率為　

８４．Ｏ％；在對照組中，ＣＲ為４２．４％?。校覟椋常玻叮ァ】傆行蕿椋罚担埃?。在　

排除其它原因死亡后，兩組間沒有顯著的差異（Ｐ＞０．０５）。ｌａ以后，試　

驗組中患者的生存率為５４．６％，對照組為４２．０％，兩組間沒有顯著的　

差異（Ｐ＞０．０５）；２ａ以后，試驗組的生存率為４４．５％，對照組為２７．３％，　

１．２入組標準①經(jīng)過病理學和細胞的證實之后，年齡在５７～７６歲之　

間的患者，因為出現(xiàn)并發(fā)癥而不能進行或拒絕手術(shù)的患者；②卡氏　

評分在７０以上的患者；③心功能基本正常，沒有充血性的心力衰竭　

癥狀的患者；④在最近的三個月以內(nèi)，體重下降超過１０％的患者。兩　

組患者的人選標準一樣，差異具有統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性?！?/p>

所有入選的患者都需進行血液分析，肝腎功能檢查，胸部ｘ線片，胸　

部ＣＴ和心肺功能測定等一系列檢查；在確定患者沒有放化療禁忌　

的情況下，對患者進行治療?！?/p>

兩組間沒有顯著的差異（?。埃埃担山M急性放射治療反應(yīng)相比較，三　

維適形放療組（試驗組）要優(yōu)于常規(guī)放療組?！?/p>

２．２患者出現(xiàn)的并發(fā)癥在試驗組中，有ｌ２例患者沒有完成整個治　

療過程，其中有８例患者出現(xiàn)了其他的一些并發(fā)癥，有２例患者出現(xiàn)　

重度的食管炎，２例患者ｍ現(xiàn)心臟病，并最終導致死亡；在對照組中，　

有６例患者沒有完成整個的治療過程，２例患者　現(xiàn)食管炎，４例患　

者Ｈ｛現(xiàn)心臟疾病，兩組間差異無顯著性?！?/p>

３討論　

ｌ＿３方法①誘導化療：主要是采用鉑類進行化療，化療的周期為兩　

個星期。②適形放療：首先，使用體架以及體模將患者固定好位置以　

便進行治療，并且還需做好相應(yīng)標志；其次，采用ｃＴ模擬機對已經(jīng)　

固定好的患者進行體位的增強掃描，掃描的層距為２￣６ｍｍ；范圍上　

至切跡上５ｃｍ，下至肋膈角?！?/p>

試驗組采用適形放療的方法來對患者進行治療，對照組采用的　

經(jīng)過對患者治療和對臨床經(jīng)驗的總結(jié)，對肺癌的確診率達到了　

７６％～８３％；局部晚期ＮＳＣＬＣ占４０％左右對患者采取常規(guī)放療的方　

式進行治療，效果不是十分明顯，難以提高患者的治療率?！?/p>

采用三維適形放療的方法治療局部晚期非小細胞肺癌，提高了　

患者２?。岬纳媛剩掖蠖鄶?shù)患者都能承受整個放射治療的過程。　

該治療方式　進一步降低了殘存腫瘤細胞發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的機率；化　

是誘導化療的方式對患者進行治療。經(jīng)過對患者的治療，結(jié)果顯示，　

試驗組要明顯的優(yōu)于對照組，說明適形放療相較于誘導化療對患者　

的治療有著很大的幫助?！?/p>

治療失敗的原因主要是患者　現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，再者便是　現(xiàn)轉(zhuǎn)移　

現(xiàn)象。劑量不足是局部復(fù)發(fā)的一個關(guān)鍵因素。進行常規(guī)的治療，很難　

達到一個根治的效果。　

收稿日期：２０１３－１—２１　

療通過殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，降低遠處轉(zhuǎn)移率；協(xié)助放療殺滅局部病灶，　

改善局控率?！?/p>

參考文獻：　

【１】廖安燕．復(fù)方苦參聯(lián)合三維適形放療、紫杉醇治療局部晚期非小細胞肺癌的　

，臨床研究【Ｄ】．北京中醫(yī)藥大學，２０１１　

【２］王靜，喬學英，盧付河，周志國，宋玉芝，霍俊杰，劉欣誘導痰及血清ＴＧＦ—Ｂ１水　

平對非小細胞肺癌急性放射性肺炎的預(yù)測價值［Ｉ】癌癥，２０１０，０３：３５３—３５８　

編輯／李樺　

薰