一.詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題3分，共15分）

1．Precancerouslesion：癌前病損（1分）一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織

（1分），它較其他外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能（1分）。

2．trigeminalneuralgia：三叉神經(jīng)痛（1分）是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域

內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1分），歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥

狀（1分）。

3．腭咽閉合：在發(fā)音時，由于肌的收縮，使軟腭處于高抬狀態(tài)（1分），

其中后1∕3部分向咽后壁，咽側(cè)壁靠攏（1分）；再由咽上縮肌活動配合，

使口腔和鼻腔的通道部分或完全暫時隔絕（1分）。

4．dento-maxillofacialdeformities：牙頜面畸形（1分）系指因頜骨發(fā)

育異常引起的頜骨的體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼

之間的關(guān)系異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與

顏面形態(tài)異常（1分）。

5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮層（1分）。厚渡

在成年人約為，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-1/4厚渡，前者又稱薄中厚

皮片，后者又稱厚中厚皮片（1分）。

二．填空題：（每空分，共10分）

1．口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來源最多，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌最常

見。

2．血管瘤的生物學(xué)行為中，其病程可分為增生期，消退期，完全消退期。

3．常人每日涎液分泌的1000-1500ml總量中，腮腺及頜下腺分泌的比例

為90%。

4．國際大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是：睡

眠時口鼻氣流停止≧10秒，每小時呼吸暫停加低通氣5次以上。

5．在顳頜關(guān)節(jié)病人中，有疼痛，無彈響，疼痛部位在上頜結(jié)節(jié)后，開口中

度受限，開口型偏向患側(cè)，此疾病為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。

6．單側(cè)唇裂的手術(shù)時間一般為6-3個月,雙側(cè)唇裂的手術(shù)時間為6-12個

月。

7．腭裂語音的特點(diǎn)是發(fā)元音時出現(xiàn)過渡鼻音,發(fā)輔音時出現(xiàn)鼻漏氣。

8．牽張成骨是指通過對骨切開后仍保留骨膜及軟組織附著急血供的骨段，

施加特定的張力，促使?fàn)繌堥g隙內(nèi)新骨形成。

9．眼耳平面及面平面的夾角稱為面角。

10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人為。

三．單選題：（每題1分，共20分）

1．關(guān)于牙齦癌的描述不正確的有：C

A可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型

B.多源于牙間頭及齦緣區(qū)

C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)

線上見骨質(zhì)呈蟲蝕狀吸收

E.常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頜骨非牙源性囊腫包括A

A.球上頜囊腫

B.始基囊腫

C.根尖囊腫

D.鰓裂囊腫

E.角化囊腫

3．腺樣囊性癌最常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器:E

A.腦

B.骨

C.肝

D.腎

E.肺

4．發(fā)生于耳前腮腺淺葉的混合瘤,應(yīng)選擇的術(shù)式為D

A.腫物剜除術(shù)

B.腫物局部擴(kuò)大切除術(shù)

C.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)

D.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)

E.腮腺腫物大塊切除術(shù)

5.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位不可能出現(xiàn):B

A.患者不能閉口

B.前牙反合,下頜中線偏向患側(cè)

C.后牙早接觸

D.語言不清

E.唾液外流,面下1/3變長

2．顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因下列哪點(diǎn)是錯誤的:C

A.產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起

B.髁突骨折可引起

C.關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會引起

D.鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見

E.放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直

3．肌紊亂疾病,臨床上有多種類型,但最常見的為:A

A.肌筋膜疼痛

B.肌炎

C.肌痙攣

D.不能分類的局部肌痛

E.間歇性疼痛

8．常說的顳下頜“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”指的不是：D

A.正性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連

E.頜間攣縮

9.鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據(jù)是:A

F.額紋消失,不能皺眉

G.眼瞼不能閉合

H.聳鼻無力

I.鼓腮不能

J.口周肌肉癱瘓.

10.三叉神經(jīng)功能檢查不包括C

A.感覺功能檢查

B.運(yùn)動功能檢查

C.味覺檢查

D.腭反射

E.角膜反射

11.關(guān)于貝爾麻痹不正確的是B

A.是一種單純性面神經(jīng)麻痹

B.是一種核上性面神經(jīng)麻痹

C.可有聽覺改變

D.可有唾液腺分泌障礙

E.可有淚腺分泌障礙

12.以下關(guān)于唇裂，腭裂的敘述錯誤的是：C

A.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法

B.應(yīng)采用終合序列治療達(dá)到功能與外形的恢復(fù)

C.唇裂病人無法形成“腭咽閉合”

D.腭裂病人術(shù)后應(yīng)做語音訓(xùn)練

E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進(jìn)行

13.牙槽突裂植骨的最佳時機(jī)是：D

A.9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育完全；

B.16歲以后,恒牙基本發(fā)育完全；

C.2-5歲，尖牙牙根發(fā)育成12;

D.9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育形成12_23；

E.無明顯限制。

14.以下哪項(xiàng)不是Millard法修復(fù)單側(cè)唇裂的優(yōu)點(diǎn)C

A.切除組織少

B.唇弓形態(tài)好

C.較好的恢復(fù)患側(cè)唇高

D.模擬了人中脊形態(tài)

E.較好的矯正鼻小柱偏斜畸形

15．腭裂修復(fù)時腭成形術(shù)中拔斷翼鉤的目的是使哪個肌失去張力?A

A.腭帆張肌

B.腭帆提肌

C.腭咽肌

D.腭舌肌

E.咽上縮肌

16.按照硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層裂開程渡和部位將腭裂分類，錯

誤的是：B

A.軟腭裂

B.單側(cè)不完全性腭裂

C.不完全性腭裂

D.單側(cè)完全性腭裂

E.雙側(cè)不完全性腭裂

17．頭影測量中SNA角增大表明A

A.上頜前突

B.上頜后縮

C.下頜前突

D.下頜后縮

E.上下頜均前突

18.上頜正頜手術(shù)中LeFort?型或П型骨切開術(shù)后出血多因損傷C

A.上頜動脈＋面動脈

B.上頜動脈＋腭升動脈

C.上頜動脈＋腭降動脈

D.上頜動脈＋上唇動脈

E.面動脈＋上唇動脈

19.頭影測量的步驟不包括B

A.拍攝定位頭顱X線片

B.拍攝正側(cè)位照片

C.選擇解剖標(biāo)志點(diǎn)

D.將標(biāo)志點(diǎn)連接描繪一定的線距、角渡、弧形進(jìn)行測量分析

E.測量分析與正常值比教

20.在帶蒂皮瓣中，有一對知名血管供血的皮瓣是D

A.游離皮瓣；

B.隨意皮瓣；

C.滑行皮瓣；

D.軸型皮瓣

F.肌皮血管皮瓣

四．是非題：（先判斷正誤，而后改錯；每題2分，共10分）

1．惡性腫瘤中肌肉瘤對對放射線均不敏感。（X）（1分）胚胎性橫紋肌肉瘤

除外（1分）

2．可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為張口末期關(guān)節(jié)彈響。（X）（1分）張口初

期（1分）

3．在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間損傷可致面癱+味覺喪失+唾液分泌障礙（√）

（2分）

4．舌咽神經(jīng)痛發(fā)作在白天，一般無夜間痛。（X）（1分）睡眠時可發(fā)（1分）

5．下三角瓣法修復(fù)不完全唇裂術(shù)后常發(fā)生患側(cè)唇過短現(xiàn)象（X）（1分）過

長現(xiàn)象（1分）

五．簡答題：（每題5分，共25分）

1．腫瘤手術(shù)中如何做到“無瘤”操作。

答：保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行（分）；避免切破腫瘤，污染手術(shù)野

（分）；防止擠壓瘤體，以免播散（分）；應(yīng)行整體切除不宜分塊挖

出（分）；對腫瘤外漏部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包（分）；表面有潰瘍

者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植（分）；

縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷（分）；創(chuàng)口縫合時

必須換手套和器械（分）；為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可

于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈（頸外動脈）注射化學(xué)藥物

（分）。此外，對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、

冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療（分）。

2．簡述唾液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。

答：（1）唾液腺炎癥：①急性化膿性腮腺炎②慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎③慢性

阻塞性腮腺炎④涎石病和下頜下腺炎⑤唾液腺特

異性感染；（1分）

（2）唾液腺損傷和涎瘺；（1分）

（3）舍格倫綜合征（1分）

（4）唾液腺瘤樣病變：①唾液腺黏液囊腫②腮腺囊腫③唾液腺良性

肥大（1分）

（5）唾液腺腫瘤：良性：多形性腺瘤沃辛瘤惡性：黏液表皮樣癌

腺樣囊性癌（1分）

3．如何鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直。（每條分）

病史

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

化膿性炎癥史，損傷史等口腔潰爛，上下頜骨骨折史，

（分）燒傷以及放射治療史（分）

有（分）

嚴(yán)重畸形（分）

頜間瘢痕無（分）

面下部發(fā)嚴(yán)重畸形（分）

育

合關(guān)系

X線征

嚴(yán)重錯亂（分）輕渡錯亂（分）

關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支

呈骨球狀（分）間間隙以變窄，密渡增高

（分）。

4．簡述唇裂的成因。

答：胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周（1分），若受到

某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓時，就有可

能使胎兒發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形（2分）。例如：左右兩側(cè)下頜突

未能在中線相融合，則產(chǎn)生下唇正中裂（分），如在兩側(cè)發(fā)生，則形

成雙側(cè)唇裂（分）。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或完全未融合，則發(fā)

生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（分），兩個內(nèi)側(cè)

鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂（分）。

5．正頜外科治療的程序與步驟。

答：（1）術(shù)前正畸治療：手術(shù)方案確立后，須依計劃矯正的牙頜位置先

行正畸治療，使術(shù)中能將切開骨段順利地移動至

設(shè)計的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系（1分）。

（2）確定手術(shù)計劃：正畸治療結(jié)束后，對原手術(shù)計劃進(jìn)行必要調(diào)整。

（1分）

（3）完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的全麻和輸血準(zhǔn)備外，制備好合引導(dǎo)板和

所需的骨塊移動后的固定裝置（1分）。

（4）正頜手術(shù)：嚴(yán)格按設(shè)計實(shí)施。（1分）

（5）術(shù)后正畸與康復(fù)治療：從功能及美容效果完善咬合關(guān)系、穩(wěn)定、

鞏固手術(shù)矯正后的效果（分）。

（6）隨訪觀察：了解術(shù)后頜、合關(guān)系可能出現(xiàn)的變化，進(jìn)行術(shù)后效果

評價（分）。

六．論述題：（每題10分，共20分）

1．如何鑒別牙源性角化囊腫和成釉細(xì)胞瘤。

組織來源

好發(fā)部位

角化囊腫成釉細(xì)胞瘤

原始的牙胚或牙板殘余（分）成釉器或牙板上皮（分）

下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部下頜體及下頜角部（分）

（分）

生長方式緩慢膨大，大多向頰側(cè)，發(fā)展緩慢膨大，大多向雙側(cè)，較大

到較大時捫診時可有乒乓球時可致骨吸收，侵入軟組織（1

樣感覺（1分）分）。

患區(qū)牙齒可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜可使牙發(fā)生移位,牙根吸收致

（分）松動或脫落（分）

可使患區(qū)麻木不適（分）患區(qū)的感覺一般不侵犯神經(jīng)，（分）

穿刺液體可見有草黃液體流出內(nèi)含可抽出褐液體（分）

皮脂樣物質(zhì)。（分）

X線表現(xiàn)為一個清晰圓形或卵圓形的早期呈蜂房狀。以后形成多房

透明陰影，邊緣整齊，少數(shù)可性囊腫陰影，單房比較少。周

不齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白圍囊壁邊緣常不整齊，呈半月

骨質(zhì)反應(yīng)線。（1分）形切跡（1分）。

易復(fù)發(fā)易惡變屬臨界瘤。（分）預(yù)后容易復(fù)發(fā)。（分）

2．試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現(xiàn)。

答：病因：涎石多發(fā)生于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混

合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣

的含量也多出2倍，鈣鹽容易沉積（分）。②下頜下腺導(dǎo)管自

下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動。導(dǎo)管長，在口底

后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液

易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成（分）。

臨床表現(xiàn)：①進(jìn)食時，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛；有時疼痛

劇烈，呈針刺樣，稱為“涎絞痛”（1分）。②導(dǎo)管口黏

膜紅腫，擠壓腺體可見少許膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出（1

分）。③導(dǎo)管內(nèi)的涎石，雙手觸診?？捎|及硬塊，并有壓

痛（1分）。④涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。

嚴(yán)重時可引起下頜下間隙感染（1分）。⑤口底咬合片或

下頜側(cè)位片可見條形高密渡影（1分）。