皮膚斑是由于黑素細(xì)胞分泌黑素顆粒過(guò)多或皮膚黑素顆粒分布不

均勻

，導(dǎo)致局部出現(xiàn)較正常膚加深的斑點(diǎn)、斑片。

斑的分類

1.定性斑：

定性斑的性質(zhì)穩(wěn)定，不因外界因素影響而變化，一旦去除，原部位不會(huì)再

起，常見(jiàn)的定性斑有：

素痣、老年斑、胎記等。

2.活性斑：

活性斑是由酪氨酸酶活動(dòng)造成的斑，它的性質(zhì)不穩(wěn)定，受外界日光及內(nèi)分

泌等因素影響，顏深淺發(fā)生變化。常見(jiàn)的活性斑有：

黃褐斑、雀斑、繼發(fā)性素沉著斑等。

斑形成的原因

斑的形成原因很多，種類比較復(fù)雜。但是我們最常見(jiàn)的斑是雀斑和黃

褐斑，它們是怎樣的形成的呢？歸納起來(lái)有如下四條原因:

（1）遺傳原因。常染體遺傳是雀斑主要成因。多從5歲左右兒童開始，

女性居多，春夏重，秋冬輕。淡褐至黃褐針尖到米粒大小的斑點(diǎn)，對(duì)稱分

布在面部（特別是鼻部）。

（2）紫外線照射。日光中的紫外線照射是斑形成的重要原因，這也是夏

季需要防曬的原因所在。當(dāng)皮膚接受過(guò)多日光照射時(shí)，表皮就會(huì)產(chǎn)生更多的黑

素顆粒，后者可以吸收紫外線，保護(hù)免受傷害。大家曬太陽(yáng)后皮膚會(huì)變黑

就是這個(gè)道理。而且，紫外線的照射會(huì)引起黃褐斑，普通雀斑顏加深。

（3）內(nèi)分泌原因。內(nèi)分泌失調(diào)也是女性產(chǎn)生斑的一個(gè)重要原因，經(jīng)期和

妊娠期的體內(nèi)性激素水平的變化，可以影響黑素的產(chǎn)生。另外，內(nèi)分泌不穩(wěn)

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定時(shí)通常引起情緒不穩(wěn)定，也會(huì)間接引起斑形成（中醫(yī)中將黃褐斑的形成主

要?dú)w結(jié)于肝瘀，比較復(fù)雜）。

（4）生活習(xí)慣問(wèn)題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣也會(huì)令黑素

增加。所以睡眠時(shí)間不穩(wěn)定的人，皮膚的代謝率也不佳，會(huì)影響黑素顆粒的

產(chǎn)生。

(一)黃褐斑

黃褐斑，好發(fā)于前額、眉、鼻梁、兩頰、上唇等處，外形看起來(lái)象一只蝴

蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮膚變

黑、發(fā)黃，同時(shí)伴有黃褐斑，通常亦稱為肝斑；婦女懷孕時(shí)，由于肌體內(nèi)分泌

發(fā)生巨大的變化，常出現(xiàn)黃褐斑，又稱妊娠斑，是一種常見(jiàn)的素沉著性疾

病。黃褐斑多與內(nèi)分泌，特別是性激素失調(diào)有關(guān)，最常見(jiàn)于生殖活動(dòng)期的婦

女。

黃褐斑的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，目前對(duì)其定義的確定尚不統(tǒng)一，蝴蝶斑男女均可

發(fā)生，究其生成原因，主要是體內(nèi)性激素所致。婦女懷孕后體內(nèi)激素發(fā)生變

化，黃體酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮膚素沉著；腦垂體分泌黑素

也能導(dǎo)致局部皮膚顏加深。青春期少女的垂體、子宮、卵巢等分泌器官功能

失調(diào)也能產(chǎn)生較多的黑素，沉著于皮膚內(nèi)，所以青春期少女也可出現(xiàn)形如蝴

蝶的灰暗斑。此外，長(zhǎng)期在野外工作、過(guò)多的陽(yáng)光照射；長(zhǎng)期服用某些藥物

如、苯妥英鈉；使用化妝品不當(dāng)，也可生出蝴蝶斑。

xx病因歸就起來(lái)有以下兩種：

1、內(nèi)因

?內(nèi)分泌功能失調(diào)：

體內(nèi)雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素細(xì)胞活性增高，黑素分泌

增多，遇誘因而發(fā)病（黃褐斑）。

A、妊娠期：

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即由于妊娠期體內(nèi)雌雄激素因孕育胎兒的需要，出現(xiàn)不平衡，一般情況下

不足以導(dǎo)致出現(xiàn)黃褐斑，但如果超出了該范圍，就會(huì)使黑素細(xì)胞活性增高，

黑素沉著于比較敏感的皮膚位置，導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生。生育后約有70％的患

者，如產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)有方，心情愉快，休息充足，黃褐斑可自愈，但也有30％的患

者不能自愈，尚需要依靠藥物治療。妊娠期產(chǎn)生的斑又叫妊娠斑或孕斑。

B、月經(jīng)不調(diào)：

內(nèi)分泌功能失調(diào)本身可以引起月經(jīng)不調(diào)，也可以引起黃褐斑；其他疾病也

可以引起月經(jīng)不調(diào)，如腫瘤、血液病、婦科疾病等。月經(jīng)不調(diào)也可以直接引起

黃褐斑，成為發(fā)病過(guò)程中的因果關(guān)系，在發(fā)病過(guò)程中，黃褐斑與月經(jīng)不調(diào)也可

以成為并列關(guān)系。

②身體內(nèi)部疾病在面部皮膚的一種表現(xiàn)。

A、生殖器官疾病所致。月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件慢性疾病，卵巢囊腫

等生殖器官疾病可同時(shí)伴有面部黃褐斑。

B、內(nèi)分泌腺病變，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)可產(chǎn)生黃褐

斑。

C、慢性疾病，如乙肝、結(jié)核、腫瘤等疾病均可能致使體內(nèi)黑素細(xì)胞活性

增高，遇誘因而發(fā)病（黃褐斑）。

(二)雀斑

是一種好發(fā)于面部的點(diǎn)狀褐斑點(diǎn)，早的在兒童時(shí)期就開始發(fā)病，一般的

人主要在成年后慢慢長(zhǎng)出來(lái)，通常女性比較多，這種斑也非常影響美觀。

雀斑的形成：

?遺傳因素：

不過(guò)不一定是遺傳自你的父母，有可能是隔幾代遺傳。一般來(lái)說(shuō)雀斑大多

出現(xiàn)于皮膚較白的臉上。

?曝曬于xx下：

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陽(yáng)光中的紫外線一方面刺激皮下的素細(xì)胞活動(dòng)頻繁，制造出大量的黑

素；另一方面損傷皮膚細(xì)胞正常的新陳代謝功能，令黑素?zé)o法順利排出而殘

留在皮膚上，甚至沉積在真皮中。所以過(guò)度的日曬會(huì)加重、加深雀斑，但到了

冬天雀斑又會(huì)逐漸變淡。

雀斑的特點(diǎn)：

1.針尖至米粒大的棕小斑點(diǎn)，因其形狀、顏如雀卵，故名雀斑。

2.雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬部位，面部多散布在兩頰及鼻梁。

3.雀斑數(shù)量多少不定，各個(gè)之間互不融合。

4.一般幼年時(shí)就有，女性多于男性，常伴有家族史，無(wú)其他癥狀。

雀斑發(fā)病率約18.7％，女性居多。通常在5歲左右出現(xiàn)皮損，青春期前后

常加重。皮損常發(fā)生在暴露部位，特別是面部，尤以鼻和頰最為常見(jiàn)，重者可

累及手背、頸、肩、背上方等部位。表現(xiàn)為淺褐或深褐點(diǎn)狀素沉著斑，圓

形、卵圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑一般在2mm左右，表面光滑，孤立而

不融合，分布疏密不一。無(wú)任何自覺(jué)癥狀。本病是常染體顯性遺傳性疾病，

且與日曬關(guān)系明顯，其素斑點(diǎn)的數(shù)目、大小、顏取決于吸收日光的量及個(gè)

體對(duì)日光的耐受性，夏季雀斑的數(shù)目多、形體大，為深褐，冬季則減輕。

(三)日光性黑子

是光老化的一個(gè)比較常見(jiàn)的表現(xiàn)，這種素斑看上去雖然類似雀斑，但是

和雀斑不一樣，日光性黑子的臉看上去更像是一張比較“臟”的臉，同時(shí)皮膚可

能伴有其他問(wèn)題，如皮膚松弛、干燥等。

光老化是指光促使皮膚過(guò)早地出現(xiàn)老化性改變。光老化最早可在30歲以前

就出現(xiàn)，可能首先表現(xiàn)出來(lái)的素異常和紊亂，比如面部開始出現(xiàn)一些點(diǎn)狀或

不規(guī)則的褐的素斑，類似于雀斑，也稱之為日光性黑子。部分人的這種

素斑會(huì)融合成較大的褐斑。也有人出現(xiàn)老年斑和素減退斑的改變。以后皮

膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張（面部紅血

絲），也有些人皮膚開始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的

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結(jié)果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。當(dāng)年齡過(guò)30歲以后，人們的面部則開始

出現(xiàn)更多的問(wèn)題，諸如：

素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚松弛、細(xì)小皺紋、面部紅血

絲、毛孔擴(kuò)大、皮膚顏晦暗等。其綜合的結(jié)果是皮膚開始變得老了起來(lái)。

（四)雀斑樣痣

表現(xiàn)為非常類似于雀斑的褐斑點(diǎn)樣皮損，但分布和雀斑非常不同，多呈

局限性片狀分布。

黑子又叫雀斑樣痣，但與雀斑是截然不同的兩種素性皮膚病。

它可以分布在皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜，表現(xiàn)為

褐或黑褐的斑點(diǎn)，有的略微高起，呈圓形，一般約為針尖至芝麻大小。斑

點(diǎn)表面可有輕微的脫屑，但其細(xì)致的皮膚紋理沒(méi)有變化。素沉著均勻一致，

邊緣逐漸變淡而接近于正常皮膚顏。

黑子多發(fā)生于幼年，但一直到成年均可以逐漸增多，亦有突然彌散性大量

出現(xiàn)者，也有經(jīng)過(guò)多年逐漸減少而消失的。另有泛發(fā)性黑子病及面正中黑子

病，屬于黑子的特殊類型。

黑子與雀斑的不同之處在于，黑子較雀斑顏深，分布亦比較稀疏和分

散，日曬后顏不加深，數(shù)目亦不增多。而雀斑與日曬關(guān)系極為密切，其分布

僅限于日曬部位，且夏天由于日曬，雀斑數(shù)目則加多，顏加深，損害變大，

而冬季相反，數(shù)目減少，顏?zhàn)兊瑩p害縮小。

黑子是一種常見(jiàn)素沉著性疾病，有的時(shí)候是某些遺傳性綜合征的臨床表

現(xiàn)之一。治療上沒(méi)有什么特殊有效的方法。如果患者要求治療，可以通過(guò)外科

切除，而雀斑雖與遺傳有關(guān)，但與日曬關(guān)系密切，減少日光照射，使用遮光劑

及防曬劑，則會(huì)減少雀斑的發(fā)生。

還有如:

咖啡斑是褐的片狀素性皮損，多為橢圓形，當(dāng)然也可有不規(guī)則形。太

田痣表現(xiàn)為面部的青灰斑片。

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顴部褐青斑是一種好發(fā)于中年女性雙側(cè)顴部的點(diǎn)狀素斑，其實(shí)可能是

太田痣的一個(gè)特殊類型，所以也有人將之成為獲得性太田。

部分的扁平疣、汗孔角化等也會(huì)表現(xiàn)為雀斑樣損害。

另外面部各種炎癥性皮膚疾?。ㄈ缜啻憾坏龋┚鶗?huì)遺留不同程度的素斑

性損害（炎癥后素沉著）。外傷或任何皮膚炎癥都能會(huì)引起皮膚的素性變

化。部分先天性皮膚疾病也會(huì)表現(xiàn)為各種不同的素性斑的表現(xiàn)。

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