斑禿是以頭發(fā)突然出現(xiàn)圓形、橢圓形脫發(fā)為特

征。第一個脫發(fā)區(qū)可以生在的任何部位，但

常見于頭部。即斑禿一般多發(fā)生于頭皮，但也可

發(fā)生其他部位，如眉毛、胡須等處。

斑禿初期時多為獨立的、局限性脫發(fā)，直徑約1-2厘米或更大，邊緣

清晰。隨著病情的進展，皮損可逐漸增大，數(shù)目也逐漸增多，相鄰的

皮損區(qū)可互相融合，形成大小形狀不一的斑片。病情若繼續(xù)發(fā)展，皮

損可累及全頭，以至頭發(fā)全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，

是為全禿。嚴重的病例，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包

括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、及全身體毛等，都會脫落，這種情

況稱為普禿。

斑禿的臨床表現(xiàn)

據(jù)估計，人中斑禿的發(fā)病率小于0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅

局限與頭皮；在男性斑禿患者中，約有10%的人可受累，隨著病情的

發(fā)展，全身其他部位的毛發(fā)亦可脫落，這些患者發(fā)展呈普禿的機會較

大。

臨床上，依病情的發(fā)展狀況，斑禿可分為三期。

（1）進行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴大，在斑禿區(qū)周邊外觀正

常的皮膚上，毛發(fā)疏松易抓落。

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（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個月，斑禿可停止發(fā)展，并可長期保持原

狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當堅牢。

（3）恢復期：脫發(fā)區(qū)開始生長毛發(fā)。

無論是哪一期的患者，多數(shù)無任何自覺癥狀，部分患者可有頭暈發(fā)癢、

腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)

可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。

斑禿的治療方法特別多，但治療時首先要向患者說明一下幾點：首先

要告訴患者斑禿是可以治療痊愈的，以消除患者的思想壓力。其次是

向患者簡單講解本病，告訴患者毛發(fā)生長是有一定時間的，在短期內(nèi)

速愈是不太現(xiàn)實的。在用藥上同樣的藥物對不同的患者作用是不同

的，所以在用藥時，如果出現(xiàn)用藥一段時間后沒有效果，切記不要緊

張，要積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。在市面上的治療斑禿的藥物都可

能起作用，但最好在醫(yī)生的指導下進行。

斑禿常見并發(fā)癥

甲畸變

斑禿與甲異常的改變有著普遍的、密切的聯(lián)系已得到分認，這是因為

頭發(fā)、指甲都是發(fā)膚附屬器，由外胚層角化發(fā)育而來。指甲的甲板就

是由充分角化的細胞構(gòu)成。在斑禿的病理過程中，所有角化的附件都

有可能受到影響，因而甲部會出現(xiàn)一些畸形改變，如甲板上出現(xiàn)點狀

凹陷、點狀白斑、甲縱嵴、甲橫溝、不規(guī)則增厚，或混濁、匙甲、脆

甲等，甚至出現(xiàn)甲脫落。臨床以甲凹點或點狀白甲發(fā)生率較高，而以

全禿和普甲變化尤為顯著。

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白癲風或白發(fā)

約4％病例伴白癜風，黑發(fā)掉后新長的多為白發(fā)。Vogakoyanagi綜合

癥中約半數(shù)病例有斑禿。

眼部病變約一半的斑禿患者發(fā)生晶狀體改變，如散光、白內(nèi)障（可

伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障），1/3患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化，如輕度素沉著

區(qū)，素斑，彌漫或局限性素減少，但均不影響視力。

其他部分患者可伴精神異常、甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血、硬

皮病、消化道潰瘍等并疾病。

斑禿的局部療法有哪些?

對于輕癥斑禿(脫發(fā)魔似拇指頭大小，數(shù)目在1～3個，脫發(fā)斑邊緣毛

發(fā)附著堅牢)可以采用局部治療．包括：局部封閉、針刺療法．冷凍

及外用藥物療法．

(1)封閉療法；用醋酸確炎舒松A(3—5毫克／毫升)與2％利多忙因

混懸液于脫發(fā)魔處行分點、扇形封閉注射，每周1次，一般l～2周

內(nèi)即可控制病情，逐步長出新發(fā)．

(2)針刺療法；取腎俞、肝俞、太溪、三陰交，配以血海、膈俞。毫

針刺，用補法，或在局部用七星針叩打法．

又方；局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星針叩打脫發(fā)處皮膚，隔日

1次，lo次為一療程。

方義：腎俞、太溪補腎氣、益腎水；肝俞調(diào)補肝氣，三陰交補三陰經(jīng)

之陰液，血海、膈俞活血補血．

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按辨證取穴，血虛型取肝，腎兩俞及足三里；血熱型取風池、血誨、

足三里；血瘀型取太沖、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、三陰交、肺俞，局部配合梅花

針甲擊，每日1次。

(3)淺低溫液氮冷凍治療：淺低溫液氮冷凍能使脫發(fā)區(qū)局部反復受到

寒冷刺激，該刺激通過神經(jīng)傳導，可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，井反射作

用于植物神經(jīng)，促使皮膚血管的舒縮，毛囊血液供應增加，改善局部

營養(yǎng)，促進毛發(fā)生長，且冷凍療法有增進免疫的作用．

具體方法是：用液氮棉簽涂搽脫發(fā)區(qū)，使局部出現(xiàn)薄霜，待自然融化

后再重復凍融2—3次，至明顯潮紅為止，每周1次，4次為一療程，

痊愈率可達93．2％，有效率為100％．經(jīng)冷凍后重新生長的毛發(fā)為

粗而黑的正常毛發(fā)。實踐證明該法可刺激素細胞合成大量的黑

素。

斑禿的傳統(tǒng)療法

斑禿的傳統(tǒng)療法

斑禿總的治療原則，實證以清以通為主。血熱清則血循其徑；血瘀祛

則新血易生，都有利于毛根局部營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和血液的供應。虛證

以補、以攝為要，補可去虛，攝可密精，精血得補，更能助益毛發(fā)的

生長。由于發(fā)為腎之候腎……其華在發(fā)，本病常見腎虛征象，而肝藏

血，肝腎同源，故多采用滋補肝腎法治療。

治療時一要慎用溫燥之品，由于發(fā)為血之余，血屬陰，不論脾虛，還

是肝腎兩虛，應用補肝腎，健脾胃等法時，應以滋養(yǎng)溫潤之品為宜；

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二要懼用消散，由于油風主要是內(nèi)風所致，與外感風邪不相干，故不

可見風即用消散祛風之品，以免耗傷陰液。

一、辯證治療

古人提出油風脫發(fā)的病因與血虛風盛有關(guān)，治療以養(yǎng)血祛風，健脾補

腎為主，近代通過臨床實踐，積累了豐富經(jīng)驗，認為血虛、血熱、血

瘀、腎虛均可導致脫發(fā)，治療以養(yǎng)血益氣、涼血熄風、活血理氣、補

腎填精為主。

注意辯證虛實，一般而言實證多見于青少年患者，體質(zhì)強實，多為短

期風突然大量脫發(fā)，頭發(fā)有光澤，面多紅潤，舌質(zhì)多正常，脈多弦、

緊、實。虛證多見于久病、大病、產(chǎn)后脫發(fā)，病程日久，頭發(fā)多呈斑

脫落，或伴面無華，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脈濡、細或弱，

頭發(fā)多枯黃。

辯血虛與血瘀、血熱，血虛者面萎黃無華，神疲倦怠，頭發(fā)枯黃，

唇舌淡，脈細弱。血熱者血面紅光亮，驟然脫發(fā)，頭皮瘙癢如蟲叮

咬爬行，光亮如鏡，心煩易怒，舌紅，脈弦數(shù)。血瘀者面多紅潤或

黯黑、唇暗，舌緣紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀，多伴有頭痛。

（一）肝腎不足型

主證：病程日久，平素頭發(fā)枯黃或灰白，發(fā)病時頭發(fā)呈大片均勻脫落，

甚或全身毛發(fā)盡脫，或有脫發(fā)家族史。常伴膝軟、頭昏、耳鳴、目眩、

遺精滑泄、失眠多夢、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝、脈細或沉細

治法：滋補肝腎、填精生發(fā)。

（二）肝郁血瘀型

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脫發(fā)前先有頭痛、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺癥狀，繼而出現(xiàn)斑片狀

脫發(fā)，久之則頭發(fā)全禿。常伴有夜多惡夢，煩躁易恕，或胸悶不暢，

胸痛脅脹，喜嘆息，失眠。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦或沉澀。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

（三）血熱生風型

主證：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢或蟻走感，或伴有頭部烘熱、心

煩易怒、急躁不安。舌質(zhì)紅、苔少，脈細數(shù)。個別患者還會相繼發(fā)生

眉毛、胡須脫落的現(xiàn)象。

（四）氣血兩虛型

主證：病后、產(chǎn)后或久病脫發(fā)，脫發(fā)往往是漸進性加重，范圍由小而

大，數(shù)目少而多，頭皮光亮松軟，在脫發(fā)區(qū)還能見到散在性參差不齊

的殘存頭發(fā)，但輕輕觸摸就會脫落，伴唇白、心悸、神疲乏力、氣短

懶言、頭暈眼花、嗜睡或失眠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。

二、其它治療

（一）針灸

1、體針

（1）辯證取穴

血熱證：風池、血海、足三里；血瘀證；太沖、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、三陰交、

隔俞；血虛證；肝愈、腎愈、太溪、血海、三陰交。

（2）循經(jīng)取穴

主穴：足三里、三陰交；配穴：頭維、足臨泣、俠溪、昆侖、太沖、

太溪。

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（3）鄰近取穴

主穴：百會

（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收

獲，努力就一定可以獲得應有的回報）

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