生化臨床檢測意義

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，

都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，病毒性肝炎

這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

1)中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)

正常。

2)大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。

3)肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。

4)膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血

膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

5)心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，

患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。

6)其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有

轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明

確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或者GOT）又名天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶。它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能

檢查的指標(biāo)，用來判斷肝臟是否受到損害。臨床上，如果乙肝病程過長、慢性化程

度高、肝細(xì)胞實質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/

谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。早期肝硬化及肝硬化患者也會表現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨

酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下。人在懷孕期間，內(nèi)分泌機(jī)能的改變和全身血液流

量的增加，肝功能負(fù)擔(dān)也隨著增加，可導(dǎo)致孕婦谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高。

健康人的谷草轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者

近期吃過油膩食物，都可能使谷草轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。

3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是衡量肝細(xì)胞破壞程度的兩個酶，臨床

上常用AST/ALT的比值來反映肝細(xì)胞的損害情況。ALT位于肝細(xì)胞漿內(nèi)，而AST位于

肝細(xì)胞漿和線粒體內(nèi)，正常人AST/ALT比值為1.15左右，也就是AST較ALT稍高。

當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時，僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶釋出，ALT上升幅度較AST為大。象急性

肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比值逐漸上升至正常。當(dāng)肝

細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血清AST升高幅度較ALT為大。

如肝硬化時，比值可增高至1.44，慢性活動性肝炎比值也常高于正常?？傊?，肝病時

AST/ALT比值＜1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值＞1，則提高肝臟損害較重。

如果僅僅只是這個比值有偏差而兩種酶的范圍正常的話就無意義。

4、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，

胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中

γ-GT主要來自肝臟。

此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞

性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可

引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，

有助于診斷酒精性肝病。

5、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶是廣泛分布于各臟器器官中，其中以肝臟為最多，其次為腎臟，

骨骼、腸、和胎盤等組織,。當(dāng)肝臟受到損傷或者障礙時經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，

同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。

堿性磷酸酶偏高的原因可以分為生理性原因和病理性原因，具體討論如下：

1)生理性原因兒童骨骼發(fā)育期、孕婦、骨折愈合期，這些情況下骨組織中的堿性磷

酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。

2)病理性原因當(dāng)患有阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝

炎等時，肝細(xì)胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由于膽汁排泄障

礙，反流入血，引起血清中的堿性磷酸酶偏高。

3)骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等。

4)其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴(yán)重性貧血、甲狀腺機(jī)能不全、白血病等

6、總蛋白

總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。不同的年齡階段，總蛋白的正常值是各不相同

的：新生兒總蛋白為46～70g/L，嬰兒7個月～1歲總蛋白為51～73g/L，3歲以上總

蛋白為60～76g/L，成年男性的總蛋白為68～82g/L，成年女性的總蛋白為67～81g/L。

檢查中總蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。

1)增高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃

縮（腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗）及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)

象。

2)降低：各種原因引起的水鈉潴留，使血漿被稀釋，或靜脈注射過多的低滲溶液

而形成血漿中總蛋白降低。肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)減少，主要以白蛋

白的下降明顯。蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎

病綜合征時，尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失；潰瘍性結(jié)腸炎時，可隨糞便排出一定

量的蛋白質(zhì)。營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道

疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。

7、白蛋白

白蛋白（又稱清蛋白）是由肝實質(zhì)細(xì)胞合成。不同年齡段白蛋白的正常值也不相

同，新生兒白蛋白正常值范圍為28～44g/L，14歲后白蛋白正常值范圍為38～54g/L，

白蛋白正常值范圍為35～50g/L，60歲后白蛋白正常值范圍為34～48g/L。

1)增高：一般情況下，白蛋白增高主要見于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水

和休克、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙猿鲅?、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。

2)降低：白蛋白降低常見于肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、

中毒性肝炎等)營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。

當(dāng)白蛋白降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。

8、球蛋白

球蛋白是一種存在于中的血清蛋白，具有免疫作用，因此也有人稱球蛋白，

為免疫球蛋白。球蛋白偏低一般是生理性原因，例如營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足，又

或者是對外來蛋白的吸收能力不好，貧血也會造成球蛋白偏低。球蛋白偏高則常

用于肝病的確診，例如肝病中的慢性乙肝，酒精肝，肝硬化等都會引起球蛋白高，其

他的非肝臟疾病也可以引起球蛋白高，例如各種腫瘤，巨細(xì)胞血癥等。球蛋白并不單

獨用來檢測肝病，球蛋白通常是以球蛋白白蛋白比值的形式來說明肝臟的問題。

9、白球比

白球比指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和球蛋白的總和叫做總蛋白；臨床

上常用白球比的值來作為肝硬化等肝病的病程觀察指標(biāo)，判斷肝病的嚴(yán)重程度。白蛋

白主要是在肝臟中合成，球蛋白主要是免疫器官產(chǎn)生，如果出現(xiàn)肝臟異常，導(dǎo)致白蛋

白減少或機(jī)體受到乙肝病毒等抗原刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致球蛋白過多時，都會引起白球

比偏低，此時A/G小于1.5，被稱為白球比偏低或白球比倒置。比如急性肝炎早期或

輕型肝炎患者，白球比A/G一般下降至0.5左右。

白球比偏低的常見原因包括：

1)急慢性乙肝，白球比輕中度偏低;肝壞死或肝硬變，白球比明顯降低。

2)自身免疫疾病、腎臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤都會引起白球比偏低。可能的自身免疫

疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

10、總膽紅素

總膽紅素(TBIL)是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們

常說的黃疸?？偰懠t素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常.

總膽紅素增高見于：

1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、

胰頭癌等。

總膽紅素偏低的原因：

1)有可能是因為缺鐵性貧血，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、

血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。

2)總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次

肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯誤引起的。

11、直接膽紅素

直接膽紅素(DBIL)又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛

酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。直接膽紅素增高，

屬阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、

膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽

紅素增高時，可疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀

滯綜合征等。

12、間接膽紅素

間接膽紅素(IBIL)主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做

間接膽紅素。間接膽紅素經(jīng)過肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t素，隨膽汁排入膽道，最后

經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的病變。常見原因如下：

1)膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，

新生兒黃疸等。

2)膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝

炎，肝硬化，中毒性肝炎等。

3)膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管

型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

13、總膽汁酸

總膽汁酸(TBA)是在肝臟內(nèi)合成與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，然后

被肝細(xì)胞分泌入膽汁，隨膽汁至腸道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下被水解成游離型膽汁酸，

有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝

細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。因此，

總膽汁酸測定是一項比較敏感和有效的肝功能試驗之一。總膽汁酸偏高提示肝細(xì)胞發(fā)

生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁

酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨

基酶（ALT）20%。

14、前白蛋白（AP）

除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎

時其血濃度下降。

1)肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白

減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)

后較好，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高；

2)亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌

以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系；

3)結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白

蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨

酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾??；

4)腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。營養(yǎng)不良負(fù)氮

平衡時前白蛋白減少。

15、腺苷脫氨酶

腺苷脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。ADA活性是反

映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜

能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。具體臨床意義：

1)用于判斷急性肝損傷及殘留病變

急性肝炎（AH）時ALT幾乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于

AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時有一定價值，但并不優(yōu)于ALT。重癥肝炎發(fā)

生酶膽分離時，盡管ALT不高，而ADA明顯升高。AH后期，ADA長高率高于ALT，其

恢復(fù)正常時間也較后者為遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。因此，ADA較ALT、GGT更能反映

急性肝損傷，并有助于探測AH的殘留病變和肝臟病進(jìn)展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升

高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。

2)協(xié)助診斷慢性肝病

在反映慢性肝損傷時ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者

血清ADA活性顯著升高。其陽性率達(dá)85%～90%，而肝硬化時ALT多正常或輕度升高，

故ADA活性測定可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償

期肝硬化，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動性肝炎（CAH）ADA活性明顯

高于慢性遷延性肝炎（CPH），故可用于二者的鑒別診斷。

3)有助于肝纖維的診斷

肝硬化患者血清ADA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黃

疸及對照組，CAH者也明顯高于CPH者及對照組，表明ADA活性差異關(guān)鍵在于肝纖維

化程度，而與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大。蔡衛(wèi)民等用肝硬化的肝組織切片標(biāo)本，作肝纖維

化程度的分級評分觀察，發(fā)現(xiàn)積分均值≤1.5者ADA陽性率（38.46%）顯著低于＞1.5

者（86.96%），證實ADA活性與肝纖維化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐

漸增加，即肝硬化＞CAH＞CPH。

4)有助于黃疸的鑒別

有人對28例肝細(xì)胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者ADA和GGT活性進(jìn)行比較，發(fā)

現(xiàn)ADA鑒別意義最大，而其他酶在兩種黃疸之間無明顯差異（P＞0.05）。另有文獻(xiàn)報

道，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率（16.7%），均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸（57.3%）

及肝硬化伴黃疸者（80.9%），且重疊較小，尤其與GGT、ALP和5‘-NT同時測定，如

三項指標(biāo)均增高，而ADA正常則更支持阻塞性黃疸的診斷。

5)其他

阿米巴肝膿腫（ALA）ADA活性明顯減少。

16、尿素氮

血尿素氮------腎功能主要指標(biāo)之一，臨床上常選用尿素氮的檢測來代替非蛋

白氮的測定。其臨床意義包括：

增高：

1)器質(zhì)性腎功能損害：⑴各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、

多囊腎等所致的慢性腎衰竭。⑵急性腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN可無變化，

但GFR（腎小球濾過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作

為早期腎功能指標(biāo)。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情

嚴(yán)重程度一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；腎衰竭失

代償期，血BUN〉9mmol/L；腎衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

2)腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的

血容量不足、腎血流量減少灌注不足導(dǎo)致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明

顯，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容尿量多能增加，BUN

可自行下降。

3)蛋白質(zhì)分解或攝入過多如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)

重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上

情況矯正后，血BUN可以下降。

降低：

急性腎小管壞死。血肌酐SCr〉和尿素氮〈BUN〉兩者分別為含氮的有機(jī)物和蛋白

質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)從腎小球濾出，故可用

作腎小球濾過功能的診斷和過篩指標(biāo)。當(dāng)腎小球濾過功能減低時，血肌酐和尿素氮因

潴留而增高。

17、肌酐(Cr)

肌酐是肌肉在內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由

腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在

體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)定

時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。

臨床意義

增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運

動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。

減低：見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、

肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。

18、尿酸

嘌呤代謝的終產(chǎn)物。為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化后生成的尿

酸隨尿排出。因溶解度較小，體內(nèi)過多時可形成尿路結(jié)石或痛風(fēng)。其臨床意義包括：

血尿酸增高：

1)血尿酸增高主要見于痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸測定正常。血尿

酸增高無痛風(fēng)發(fā)作者為高尿酸血癥。

2)在細(xì)胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨

髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。

3)在腎功能減退時，常伴有血清尿酸增高?？梢娪谀I臟疾病如急慢性腎炎，其他腎

臟疾病的晚期如腎結(jié)核，腎盂腎炎，腎盂積水等。

4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，

均可引起血中尿酸含量增高。

血尿酸降低：

惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。

19、總膽固醇

總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，人總膽固醇水平主要取決

于遺傳因素和生活方式.總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的

主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物

質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)

外專家推薦理想膽固醇值為<5.2mmol/L。

增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、

膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服等藥物。

減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、

營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素

C等藥物。

20、甘油三酯（TG）

甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是內(nèi)含量最多的脂

類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，同時肝臟、脂肪等組織還可

以進(jìn)行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。

TG升高可見于以下疾?。?/p>

1)家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。

2)繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠

等。

3)急性胰島炎高危狀態(tài)時，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠

心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。

TG減低見于以下疾?。?/p>

甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下，極易引發(fā)脂肪肝等癥。

21、高密度脂蛋白（HDL）

高密度脂蛋白為血清蛋白之一。由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在

作為動脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的

膽固醇運送到肝臟的運載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)

胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷是一個重要的參考指標(biāo)。

它的降低是臨床冠心病的危險因子之一，并可能促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。

血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時測定高密

度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)。

22、低密度脂蛋白（LDL）

LDL是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉(zhuǎn)運的高密度脂蛋白

中的膽固醇。目前認(rèn)為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異

化代謝轉(zhuǎn)變而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。

低密度脂蛋白偏低的原因

1)日常生活中，時動動量過大。

2)攝入脂肪過低，飲食不合理。如過多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動物的內(nèi)

臟等含脂肪較多的食物攝入量過少。

3)肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會引起低密度脂蛋白偏低，也就是

我們常說的肝功能異常。

低密度脂蛋白偏高的原因

1)飲食不合理。飽和脂肪和反式脂肪酸是導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高的主要原因，

而動物產(chǎn)品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來源，而加

工和油炸食品含有高濃度的反式脂肪酸。如果吃這類食品，會增加血液中的膽固

醇水平，并導(dǎo)致其指數(shù)偏高。

2)運動少，肥胖。因為經(jīng)常不運動，或者作為肥胖者，體內(nèi)常常會有很多熱量，

而身體得到高于實際需要的熱量，就會將多余熱量儲存為脂肪，引起甘油三酯偏

高。

3)精神壓力過大，心情郁悶。很多人傾向于吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以幫

助緩解緊張情緒。所有這些都會導(dǎo)致低密度脂蛋白偏高。

4)遺傳因素。因為基因?qū)τ谘褐械兔芏戎鞍椎纳a(chǎn)和處理速度發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

23、脂蛋白a

脂蛋白a主要是在肝臟合成，主要的功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，促進(jìn)動脈粥樣

硬化形成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。是冠心病

的獨立危險因子。

脂蛋白a臨床意義：

增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、

糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。

減低：見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。

24、血糖

血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的

能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的

需要。

高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>6.0mmol/L、餐后血糖>7.8mmom/L就稱為高血糖。