高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）內科學專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

(15)

(總分84.36,做題時間120分鐘)

多項選擇題

1.

患者女，38歲。低熱、盜汗、腹脹40天就診。查體：全腹輕壓痛，未觸及肝

脾，移動性濁音陽性，行腹水檢查為黃滲出液，ADA82U/L。結核性腹膜炎患

者需抗結核治療，下列正確的是

SSS_MULTI_SEL

A

其療效潰瘍性腸結核好

B

粘連性合并滲出者，病變往往易控制

C

一般選擇3～4種藥物聯(lián)合治療

D

繼發(fā)于體內其他結核病的患者，多選用以往未用或少用的藥物

E

有血行播散者，可短期加用腎上腺糖皮質激素

F

常選擇1～2種藥物治療，以減少藥物帶來的副作用

G

患者用藥癥狀消失時即可停藥

該題您未回答:х該問題分值:0.04

答案:C,D,E

2.

患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢、記

憶力減退、焦慮、動作反應遲緩癥狀，家屬帶其來院就診。若考慮為慢性鉛中

毒，其解毒劑為

SSS_MULTI_SEL

A

依地酸鈣鈉

B

噴替酸鈣鈉

C

二巰基磺鈉

D

納洛酮

E

谷胱甘肽

F

二巰丁二鈉

G

二巰丁二酸

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,F,G

3.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。在應用激素的過程

中，需注意觀察的指標是

SSS_MULTI_SEL

A

血常規(guī)

B

有無惡性腫瘤

C

血壓

D

有無脫發(fā)

E

血糖

F

有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

G

有無肺間質纖維化

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,E

4.

患者女，56歲。雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)

治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指

關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。該病若不系統(tǒng)治療，在疾病晚期典型的手

部受累表現(xiàn)有

SSS_MULTI_SEL

A

天鵝頸樣畸形

B

Heberden結節(jié)

C

Bouchard結節(jié)

D

紐扣花樣畸形

E

橈側偏移

F

蛇樣畸形

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,F

RA典型的手部畸形為天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形，是在手的垂直面上出現(xiàn)畸

形，而骨關節(jié)炎也可出現(xiàn)手部畸形，是在手的水平面上出現(xiàn)畸形。此外，RA患

者還可出現(xiàn)尺側偏移。

5.

患者女，46歲。因“顏面皮疹、周身水腫3個月”來診。孕3次，均在孕12

周左右出現(xiàn)自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查

體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白(+++)，血小板4.6×109

／L，ANA陽性，抗SSA陽性，抗U1-RNP抗體陽性。該病的臨床表現(xiàn)還包括

SSS_MULTI_SEL

A

網(wǎng)狀青斑

B

結節(jié)紅斑

C

反復動靜脈血栓

D

關節(jié)變形

E

溶血性貧血

F

毛囊炎

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C

6.

患者男，32歲。以“發(fā)熱伴乏力、惡心10天”為主訴入院。10天前無明顯原

因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，

輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無

寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治

療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性

生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次／分，BP

120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身

未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋

巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫

大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃

區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛

陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2×109L，NE86.5%，RBC4.3×109/L，HGB126g/L，PLT

26×109/L。尿常規(guī)：隱血(++)，尿蛋白(+++)，白細胞18個/HP。肝功能：ALB

28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正

常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者HIV抗體確證實

驗陽性，血細菌培養(yǎng)回報可見馬爾尼菲青霉菌生長。應做的處理是

SSS_MULTI_SEL

A

高效抗反轉錄病毒治療

B

抗真菌治療

C

升自治療

D

對癥退熱

E

支持治療

F

青霉素治療

G

骨髓細菌培養(yǎng)

H

肝素抗凝治療

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,D,E

患者HIV抗體確證實驗陽性，血細菌培養(yǎng)回報可見馬爾尼菲青霉菌生長，考慮

患者處于艾滋病期，需進行高效抗反轉錄病毒治療。患者現(xiàn)出現(xiàn)機會性感染，

真菌敗血癥，應進行抗真菌治療?；颊吣壳癈D4T淋巴細胞數(shù)目減少與HIV感染

破壞有關，不能通過應用升白治療而長期改善?；颊?年前患梅毒，已治愈，

目前不必應用青霉素治療?；颊唠m有穿刺部位瘀斑，血小板下降，但目前凝血

功能正常，診斷DIC依據(jù)不足，暫時不必應用肝素抗凝治療。

7.

患者男，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服

退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁

音。引起類肺炎胸腔積液的原因包括

SSS_MULTI_SEL

A

肺炎

B

肺結核

C

肺栓塞

D

肺膿腫

E

間質性肺炎

F

支氣管擴張

G

支氣管哮喘

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,D,F

8.

患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消

瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，

肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣

化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。該患者可能的診斷

為

SSS_MULTI_SEL

A

腸系膜鈣化

B

腹腔膿腫

C

腸道淋巴結結核

D

結核性腹膜炎

E

腹膜間皮瘤

F

腸結核

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D,F

該患者超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液，提示既往有腸

系膜淋巴結結核，可能因細菌數(shù)量少、毒力低而癥狀隱襲。2.患者出現(xiàn)腹痛、

腹脹、發(fā)熱、盜汗腹部壓痛，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性，結合超聲檢

查考慮存在腸道結核、結核性腹膜炎，超聲顯示腹腔大量纖維組織，所以判定

為粘連型結核性腹膜炎。4.選擇抗結核治療方案為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

三種藥物聯(lián)合應用，也可另加鏈霉素或乙胺丁醇共四種藥物，治療2個月，然

后繼續(xù)用異煙肼、利福平聯(lián)合治療至少7個月。

9.

患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢、記

憶力減退、焦慮、動作反應遲緩癥狀，家屬帶其來院就診?；颊叩难罂捎械?/p>

表現(xiàn)是

SSS_MULTI_SEL

A

低素性正常細胞貧血

B

小細胞低素貧血

C

大細胞性貧血

D

白細胞降低

E

白細胞正常

F

血小板正常

G

血小板降低

H

網(wǎng)織紅細胞增加

I

網(wǎng)織紅細胞減少

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,E,F,H

10.

患者女，30歲。因“反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月”入院。體

溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅皮疹，不

癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。

查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅斑片狀皮疹，雙側頸部多個

1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查

示血白細胞20×109/L，血紅蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。下列檢查有

助于該病的診斷和鑒別診斷的是

SSS_MULTI_SEL

A

心肌酶

B

血培養(yǎng)

C

腎功能

D

紐扣花樣骨穿

E

關節(jié)X線檢查

F

尿常規(guī)

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,D,F

11.

患者女，25歲。以“發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天”為主訴入院。發(fā)熱

為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次／分，雙頰可見

片狀紅充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次／分，律

齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×109/L，HGB72g/L，

PLT7×109/L。尿常規(guī)示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g?？购丝贵w譜示ANA

陽性，抗ds-DNA抗體陽性，補體C3、C4明顯降低。應立即給予患者的處置

是

SSS_MULTI_SEL

A

鼻腔填塞

B

輸血小板

C

丙種球蛋白沖擊

D

大劑量皮質激素

E

免疫調節(jié)劑

F

靜脈使用抗生素

G

羥基氯喹

H

白芍總苷

I

阿司匹林

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,C,D

12.

患者女，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查

體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹

軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC

2～3個/HP。該病主要的病理變化部位是

SSS_MULTI_SEL

A

乙狀結腸

B

直腸

C

盲腸

D

回腸

E

橫結腸

F

十二指腸

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B

細菌性痢疾主要病理變化部位是乙狀結腸和直腸。

13.

患者男，40歲。乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近1周來咳嗽，伴明顯

胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心

率80次／分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。為明確診斷應進一

步做的檢查是

SSS_MULTI_SEL

A

血常規(guī)

B

ECG

C

肺功能

D

心臟超聲

E

心肌酶

F

血培養(yǎng)

G

PPD

H

胸片

I

心包穿刺

J

肺增強CT

K

冠脈造影

L

冠脈CT

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,D,G,H,I

結合患者乏力盜汗，心包積液為滲出液，以淋巴細胞為主，應考慮為結核性心

包炎。心包積液應按照結核正規(guī)治療，大量心包積液時應穿刺抽液以緩解呼吸

困難，可予吸氧及對癥處理。

14.

患者男，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服

退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁

音。此患者行胸水定位，最深處為8.0cm，目前應進行的治療及處置包括

SSS_MULTI_SEL

A

抗感染治療

B

纖維支氣管鏡

C

胸膜腔穿刺行胸水實驗室檢查

D

規(guī)律抗結核治療

E

對癥退熱等治療

F

胸腔閉式引流

G

支氣管肺泡灌洗

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,E

15.

患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消

瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，

肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣

化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。根據(jù)題干的敘述，

可能的病理類型為

SSS_MULTI_SEL

A

粘連型

B

滲出型

C

干酪型

D

滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致

E

干酪型和粘連型的混合

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,D

16.

患者女，30歲。因“反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月”入院。體

溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅皮疹，不

癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛

栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。

查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅斑片狀皮疹，雙側頸部多個

1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查

示血白細胞20×109/L，血紅蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。該患者的藥

物治療包括

SSS_MULTI_SEL

A

抗細菌藥

B

非甾體抗炎藥

C

若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用

D

糖皮質激素

E

抗病毒藥

F

改善病情抗風濕藥

G

抗真菌藥

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,D,F

17.

患者女，23歲。以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸

腔積液。此患者應行的檢查及處置包括

SSS_MULTI_SEL

A

血常規(guī)

B

心電圖

C

PPD

D

痰結核菌培養(yǎng)及涂片

E

肺功能

F

肺增強CT

G

胸穿

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,D,G

為明確結核性胸膜炎的診斷應行血常規(guī)、PPD、細菌學檢查，最重要的是應行胸

膜腔穿刺行胸水實驗室檢查。

18.

患者男，40歲。職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血

小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。需做什么檢查以鑒別

SSS_MULTI_SEL

A

尿酚

B

網(wǎng)織紅細胞

C

骨穿

D

免疫球蛋白測定

E

貧血系列

F

血小板特異性抗體

G

過敏原測定

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,D

細菌性痢疾主要病理變化部位是乙狀結腸和直腸。

19.

患者男，40歲。乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近1周來咳嗽，伴明顯

胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心

率80次／分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。該患者若治療不及

時將出現(xiàn)大量心包積液，可能出現(xiàn)的體征有

SSS_MULTI_SEL

A

頸靜脈充盈

B

Kussmaul征

C

脈壓變大

D

肺肝界下移

E

心包壓塞

F

第一心音亢進

G

Ewart征

H

奇脈

I

心界縮小

J

相對緩脈

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,E,G,H

20.

患者女，30歲。因低熱、乏力、咳嗽、月經(jīng)不調2個月就醫(yī)。胸部X線見右肺

下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。為明確診斷應進行的檢查包括

SSS_MULTI_SEL

A

血常規(guī)

B

痰結核菌培養(yǎng)

C

肺CT

D

肺功能

E

PPD

F

氣管鏡

G

肺增強CT

H

抗核抗體

I

支氣管肺泡灌洗

J

痰結核菌涂片

K

經(jīng)皮肺活檢

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,C,E,J

21.

患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消

瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，

肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣

化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。該患者不宜進行的

檢查有

SSS_MULTI_SEL

A

紅細胞沉降率

B

腹部X線檢查

C

PPD檢查

D

腹腔鏡檢查

E

抗核抗體系列檢查

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D,E

22.

患者男，16歲。反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上

述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查

體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查

示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。適合該患者的治療方

案有

SSS_MULTI_SEL

A

單用非甾體抗炎藥

B

非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C

非甾體抗炎藥+糖皮質激素

D

糖皮質激素

E

生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F

手術治療

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,E

23.

患者女，23歲。以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸

腔積液。該患者如考慮結核性胸膜炎，支持這一診斷的指標是

SSS_MULTI_SEL

A

胸水蛋白40g/L

B

血常規(guī)WBC20.0×109/L

C

胸水粘蛋白實驗陽性

D

痰為黃綠

E

胸水ADA78U/L

F

胸水LDH478U/L

G

頭孢呋辛治療有效

H

胸水細胞數(shù)0.9×109/L，淋巴細胞90%

I

胸水蛋白22g/L

J

胸水ADA30U/L

K

細胞數(shù)0.1×109/L，淋巴細胞40%

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,E,F,H

結核性胸膜炎為滲出液，尤為重要的是其ADA＞45U/L，LDH明顯增高。

24.

患者男，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年自覺體力下降，時有腹脹，消

瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉，但近3天出

現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，

慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部膨

隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC

9.8×109/L，NE89%。電解質：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol／L。

該患者目前可能存在的并發(fā)癥有

SSS_MULTI_SEL

A

自發(fā)性細菌性腹膜炎

B

肝腎綜合征

C

結核性腹膜炎

D

上消化道出血

E

肝性腦病

F

肝肺綜合征

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,E

該患者目前可能存在的并發(fā)癥包括：肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜

合征，治療的關鍵是在積極抗炎治療的基礎上綜合治療。

25.

患者男，35歲。職業(yè)是鉛礦工人，近1年來出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠、多夢、記

憶力減退、焦慮、動作反應遲緩癥狀，家屬帶其來院就診?？蛇M行什么檢查以

明確診斷

SSS_MULTI_SEL

A

血常規(guī)

B

血鉛

C

尿鉛

D

紅細胞內EP與ZPP

E

尿常規(guī)

F

血汞

G

尿汞

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,C,D

26.

患者男，40歲。乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近1周來咳嗽，伴明顯

胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心

率80次／分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。該患者下一步治療

應考慮

SSS_MULTI_SEL

A

無需治療

B

小劑量的抗結核藥

C

早期、足量、長程三聯(lián)抗結核藥治療

D

糖皮質激素

E

抗生素

F

大量心包積液時穿刺抽液

G

吸氧及對癥處理

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C,F,G

27.

患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消

瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，

肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣

化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。針對該患者的治療

方法，錯誤的是

SSS_MULTI_SEL

A

本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥

B

因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控

制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥

C

可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D

選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合

治療至少7個月

E

因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,D

28.

患者男，41歲。反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。

疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸

痛明顯。指地試驗陽性，雙側“4”字試驗陽性。該病的臨床表現(xiàn)不包括

SSS_MULTI_SEL

A

青年男性多發(fā)

B

關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C

腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D

突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛

E

可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F

對稱性的外周小關節(jié)腫痛

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D,F

29.

患者女，23歲。以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸

腔積液。此病需采取的治療措施是

SSS_MULTI_SEL

A

廣譜抗生素

B

抗結核

C

結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素

D

診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E

應反復胸穿盡量把胸水抽盡

F

應用利尿劑

G

胸腔內注射抗結核藥物

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,C,E

結核性胸膜炎為滲出液，尤為重要的是其ADA＞45U/L，LDH明顯增高。

30.

患者男，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年自覺體力下降，時有腹脹，消

瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉，但近3天出

現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，

慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部膨

隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC

9.8×109/L，NE89%。電解質：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol／L。

下列對該患者的治療措施中錯誤的是

SSS_MULTI_SEL

A

抗感染治療

B

保肝治療

C

口服蛋白粉

D

應用精氨酸

E

靜脈補充白蛋白

F

大量利尿以利于腹水消退

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C,F

該患者存在肝性腦病，口服蛋白粉可增加氨的吸收，大量利尿易導致電解質紊

亂，尤其是低鉀堿中毒時，NH易變成NH，使血氨增高，加重肝性腦病。

31.

患者男，52歲。吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干

咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。可能性大的診斷包括

SSS_MULTI_SEL

A

肺結核

B

支氣管內膜結核

C

肺癌

D

支氣管哮喘

E

慢性支氣管炎

F

支氣管擴張

G

肺栓塞

H

肺炎

I

胸腔積液

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,C,H

患者有低熱、乏力、消瘦、干咳的癥狀，如肺部影像無異常應考慮為支氣管內

膜結核。

32.

患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消

瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，

肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣

化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。患者在右下腹觸及

增厚感的原因是

SSS_MULTI_SEL

A

腫大的腸系膜淋巴結

B

增厚的大網(wǎng)膜

C

腸管痙攣所致

D

粘連腸曲

E

局部腹肌緊張所致

F

以上均有可能

G

以上均不正確

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,D

33.

患者男，18歲。發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹

瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“左氧氟沙星”等抗感染及對癥治療，4

天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2

天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關

節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常

規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm／h。該患者的治療不恰當?shù)氖?/p>

SSS_MULTI_SEL

A

靜脈用抗生素

B

沙利度胺

C

西樂葆

D

短期使用糖皮質激素

E

柳氮磺吡啶

F

反復關節(jié)腔穿刺抽液

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,F

34.

二十八歲農民，男性。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高

體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實

驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×109/L，中性粒細胞72%，血小板34×109/L。

尿蛋白(+++)。腎綜合征出血熱患者治療中的“三早一就”包括

SSS_MULTI_SEL

A

早發(fā)現(xiàn)

B

早期治療

C

就近治療

D

早期擴容

E

早期透析

F

早期利尿

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,C

腎綜合征出血熱的基本治療原則是“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期

治療和就近治療。

35.

患者男，52歲。吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干

咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。下一步最應做的檢查包括

SSS_MULTI_SEL

A

痰結核菌涂片

B

PPD

C

纖維支氣管鏡

D

肺功能

E

肺增強CT

F

D-二聚體

G

胸膜腔穿刺

H

血常規(guī)

I

腫瘤標記物

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,B,C,H

36.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。進一步詢問的病史

應重點包括

SSS_MULTI_SEL

A

有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)

B

有無骨痛

C

有無糖尿病病史

D

有無尿頻、尿急、尿痛癥狀

E

有無顏面皮疹病史

F

有無咯血表現(xiàn)

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,E

考慮患者存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，且合并溶血性貧血，應高度疑診Evans綜合

征。ANA(+)、dsDNA(+)對確診SLE有意義，Coombs(+)對確診自身免疫性溶血

性貧血有意義。腎穿刺活檢有助于明確腎臟組織活動性病變和慢性病變的多

少，以指導下一步的治療，估計預后。患者存在急性腎衰，有嚴重的溶血性

貧血，屬于急性暴發(fā)性危重SLE，腎臟病理示新月體腎炎，需用甲強龍沖擊治

療，并聯(lián)合應用細胞毒藥物以更好地控制SLE活動。BDF為環(huán)磷酰胺需要注

意的副作用，G為來氟米特需要注意的副作用?？赡軙T發(fā)狼瘡，避免

使用。

37.

患者女，38歲。發(fā)熱伴顏面部皮疹3個月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可

見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質脆。實驗室檢查示：尿蛋白(+)。該病的典型皮疹

是

SSS_MULTI_SEL

A

向陽疹

B

唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎

C

紫癜

D

盤狀紅斑

E

上眼瞼紫紅斑伴眶周水腫

F

蝶形紅斑

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D,F

38.

二十八歲農民，男性。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高

體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實

驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×109/L，中性粒細胞72%，血小板34×109/L。

尿蛋白(+++)。針對此患者采取的治療措施中包括

SSS_MULTI_SEL

A

減輕外滲

B

及早應用抗生素

C

改善中毒癥狀

D

糾正酸中毒

E

預防DIC

F

早期擴容

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,E

該患者診斷為腎綜合征出血熱，目前處于發(fā)熱期，發(fā)熱期的治療原則為抗病

毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預防DIC。

39.

患者男，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服

退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁

音。此患者現(xiàn)需做的檢查包括

SSS_MULTI_SEL

A

肺CT

B

氣管鏡

C

PPD

D

肺功能

E

D-二聚體

F

血常規(guī)

G

肺增強CT

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,C,F

年輕患者單側胸腔積液最常見的原因即為結核性胸膜炎。結核中毒癥狀明顯

時，在正規(guī)抗結核的基礎上可應用激素治療。肺炎、肺膿腫及支氣管擴張引起

的胸腔積液稱為類肺炎胸腔積液。

40.

患者女，38歲。低熱、盜汗、腹脹40天就診。查體：全腹輕壓痛，未觸及肝

脾，移動性濁音陽性，行腹水檢查為黃滲出液，ADA82U/L。關于該病的敘述

錯誤的是

SSS_MULTI_SEL

A

一般為高熱

B

腹壁柔韌感是其特異性體征

C

腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

D

腫塊易于推動，境界較清楚

E

腫塊多位于臍周

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A,D

41.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。門診首要完善的檢

查應包括

SSS_MULTI_SEL

A

腎穿刺活檢

B

食物及呼吸過敏原測定

C

血常規(guī)

D

尿常規(guī)

E

骨髓穿刺

F

腎臟ECT

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C,D

42.

患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA

抗體陽性。應采取的措施是

SSS_MULTI_SEL

A

減小潑尼松劑量

B

丙種球蛋白沖擊治療

C

非甾體類抗炎藥

D

甲基強的松龍沖擊治療

E

免疫調節(jié)劑

F

抗生素

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,D

43.

患者男，32歲。以“發(fā)熱伴乏力、惡心10天”為主訴入院。10天前無明顯原

因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，

輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無

寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治

療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性

生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次／分，BP

120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身

未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋

巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫

大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃

區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛

陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2×109L，NE86.5%，RBC4.3×109/L，HGB126g/L，PLT

26×109/L。尿常規(guī)：隱血(++)，尿蛋白(+++)，白細胞18個/HP。肝功能：ALB

28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正

常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常。該患者HIV初篩實驗

陽性，應完善以下哪些檢查

SSS_MULTI_SEL

A

肺CT

B

血細菌培養(yǎng)

C

淋巴細胞亞

D

HIV確證實驗

E

骨髓培養(yǎng)

F

腎活檢

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B,C,D

患者HIV初篩實驗陽性，需進行確證實驗進一步確診?？紤]敗血癥可能，應行

血細菌培養(yǎng)檢查。需完善淋巴細胞亞檢查了解目前患者CD4T淋巴細胞數(shù)目，

了解患者病情嚴重程度。目前患者無呼吸困難、咳嗽等呼吸道癥狀，胸片無異

常，不必行肺CT檢查。血細菌培養(yǎng)陰性后才考慮是否行骨髓培養(yǎng)檢查。腎活檢

為有創(chuàng)性檢查，患者現(xiàn)腎損害可用敗血癥解釋，且患者一般狀態(tài)差，血小板降

低，有腎穿刺禁忌證。

A1/A2題型

1.

患者男，41歲。反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。

疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸

痛明顯。指地試驗陽性，雙側“4”字試驗陽性。該病的關節(jié)外表現(xiàn)不包括

SSS_SINGLE_SEL

A

急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

B

升主動脈根病變

C

馬尾綜合征

D

腎小管酸中毒

E

肺上葉纖維化

F

IgA腎病

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

2.

患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA

抗體陽性?；颊咴谥委熯^程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動后氣短，應考慮

SSS_SINGLE_SEL

A

肺部感染

B

肺栓塞

C

肺間質纖維化

D

支氣管擴張

E

支氣管炎

F

胸腔積液

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

3.

女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿

痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在選擇抗生素時，首要考慮因素為

SSS_SINGLE_SEL

A

產品新老

B

藥價

C

劑型

D

藥源

E

抗菌譜、抗菌活性和耐藥率

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

4.

患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來

診。查體：P120次／分，BP215／130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質軟，雙下肢無水腫。根據(jù)

以上病史及查體，下一步最應當做的檢查是

SSS_SINGLE_SEL

A

雙腎上腺B超

B

甲狀腺B超

C

血糖測定

D

心臟超聲

E

尿VMA測定

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

5.

女性，60歲。頭暈惡心嘔吐1周，既往高血壓2年，血壓右上肢

210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測不出，HR80次／分。體檢

最可能的發(fā)現(xiàn)是

SSS_SINGLE_SEL

A

腹部血管雜音

B

心臟增大

C

視網(wǎng)膜正常

D

肝大

E

足背動脈搏動減弱

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

6.

男性，32歲。以“反復腹痛8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主

的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為

與腸結核相鑒別，下列臨床資料最有意義的是

SSS_SINGLE_SEL

A

X線檢查見“線樣征”

B

糞便隱血試驗陽性

C

X線檢查見“跳躍征”

D

患者既往有肺結核史

E

病變部位組織學發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

7.

患者女，56歲。雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)

治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指

關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。該病不易累及的臟器有

SSS_SINGLE_SEL

A

皮膚黏膜

B

肺

C

心臟

D

神經(jīng)系統(tǒng)

E

血液系統(tǒng)

F

關節(jié)

G

腎臟

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:G

與SLE不同，RA很少出現(xiàn)腎小球疾病，如果出現(xiàn)，通常是由于藥物毒性所致或

繼發(fā)于淀粉樣變。

8.

患者男，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服

退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁

音。此病的治療應

SSS_SINGLE_SEL

A

根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結果選用敏感抗生素

B

溶栓治療

C

抗腫瘤藥物化療

D

抗結核治療

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

9.

患者男，16歲。反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上

述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查

體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查

示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。該患者最可能的診斷

是

SSS_SINGLE_SEL

A

血清陰性脊柱關節(jié)病

B

銀屑病關節(jié)炎

C

痛風

D

骨關節(jié)炎

E

風濕性關節(jié)炎

F

類風濕關節(jié)炎

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

血清陰性脊柱關節(jié)病外周關節(jié)受累以下肢大關節(jié)、非對稱性、反復發(fā)作與緩解

為特點。骶髂關節(jié)X線表現(xiàn)分級：o級為正常；Ⅰ級為可疑；Ⅱ級為輕度異

常，可見局限性侵蝕、硬化，但關節(jié)間隙正常；Ⅲ級為明顯異常，存在侵蝕、

硬化、關節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強直等1項或1項以上改變；Ⅳ級為嚴重異

常，表現(xiàn)為完全性關節(jié)強直。AS的關節(jié)外表現(xiàn)在肺部表現(xiàn)為右肺上葉纖維

化。

10.

患者男，18歲。發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹

瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“左氧氟沙星”等抗感染及對癥治療，4

天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2

天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關

節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常

規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm／h。最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

反應性關節(jié)炎

B

類風濕關節(jié)炎

C

銀屑病關節(jié)炎

D

痛風

E

骨關節(jié)炎

F

以上均不是

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

該患者診斷反應性關節(jié)炎，是感染后導致的變態(tài)反應，目前不是感染狀態(tài)，故

不需抗生素治療。如無特殊，應全身給予免疫抑制治療，不需反復關節(jié)穿刺。

11.

患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA

抗體陽性。應采取的措施是

SSS_SINGLE_SEL

A

減小潑尼松劑量

B

抗凝藥

C

非甾體類抗炎藥

D

免疫抑制劑

E

免疫調節(jié)劑

F

抗生素

G

糖皮質激素+環(huán)磷酰胺

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:G

12.

患者女，23歲。以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸

腔積液。胸腔積液最可能的原因為

SSS_SINGLE_SEL

A

類肺炎胸腔積液

B

結核性胸膜炎

C

癌性胸腔積液

D

心功能不全

E

風濕免疫

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

年輕人的單側胸腔積液最常見的原因為結核性胸膜炎。

13.

患者女，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查

體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹

軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC

2～3個/HP。該患者臨床診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

急性細菌性痢疾普通型

B

急性細菌性痢疾輕型

C

慢性細菌性痢疾遷延型

D

慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型

E

慢性細菌性痢疾隱匿型

F

急性細菌性痢疾重型

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查診斷急性細菌性痢疾普通型。

14.

女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿

痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在獲得病原學診斷前其經(jīng)驗性抗菌

治療應選擇

SSS_SINGLE_SEL

A

大劑量青霉素

B

林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C

第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素

D

紅霉素

E

第二代頭孢菌素

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

15.

患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來

診。查體：P120次／分，BP215／130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質軟，雙下肢無水腫。B超

檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一約2.5cm×3.0cm大小腫物，最可能的診斷為

SSS_SINGLE_SEL

A

嗜鉻細胞瘤

B

腎動脈狹窄

C

惡性高血壓

D

庫欣綜合征

E

甲狀旁腺功能亢進癥

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

16.

女性，60歲。頭暈惡心嘔吐1周，既往高血壓2年，血壓右上肢

210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測不出，HR80次／分。對診

斷該患的動脈粥樣硬化最好的檢查是

SSS_SINGLE_SEL

A

血清膽固醇測定

B

選擇性動脈造影

C

雙下肢動脈彩超

D

MRI

E

心臟超聲多普勒

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

17.

男性，32歲。以“反復腹痛8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主

的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本

病最常見的并發(fā)癥是

SSS_SINGLE_SEL

A

腸梗阻

B

腹腔膿腫

C

腸穿孔

D

中毒性結腸擴張

E

癌變

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

18.

患者女，38歲。周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺

側偏移，雙肘屈曲畸形。該患者最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

風濕熱

B

骨關節(jié)炎

C

類風濕關節(jié)炎

D

強直性脊柱炎

E

反應性關節(jié)炎

F

纖維肌痛綜合征

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

生物制劑的副作用就是易引起感染和結核，該患者的表現(xiàn)符合結核性胸膜炎。

在使用生物制劑時，若出現(xiàn)活動性結核，則應停用生物制劑，并予抗結核治

療。

19.

患者男，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服

退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁

音。如此患者血常規(guī)示：WBC15×109/L，NE85%，肺CT示右肺下葉實變影，

右側胸腔積液，痰為黃。則最可能的疾病為

SSS_SINGLE_SEL

A

慢性支氣管炎

B

肺栓塞

C

肺癌，癌性胸腔積液

D

肺炎，類肺炎胸腔積液

E

肺結核，結核性胸膜炎

F

支氣管擴張

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

20.

患者男，18歲。發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹

瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“左氧氟沙星”等抗感染及對癥治療，4

天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2

天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關

節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常

規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm／h。與該病有一定相關性的是

SSS_SINGLE_SEL

A

HLA-B7

B

HLA-DR2

C

HLA-DR3

D

HLA-B27

E

HLA-DR4

F

HLA-DRB1

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

21.

患者女，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查

體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹

軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC

2～3個/HP。該患者病原學治療的首選藥物是

SSS_SINGLE_SEL

A

環(huán)丙沙星

B

青霉素

C

思密達

D

整腸生

E

口服補液鹽

F

三代頭孢菌素

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

細菌性痢疾病原學治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素。

22.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。該患者最初感染的病原體最可能

是

SSS_SINGLE_SEL

A

肺炎鏈球菌

B

溶血性鏈球菌

C

流感嗜血桿菌

D

支原體

E

病毒

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

結合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染，70%～80%由病毒引起。

23.

患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來

診。查體：P120次／分，BP215／130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質軟，雙下肢無水腫。此時

最宜選用的藥物為

SSS_SINGLE_SEL

A

維拉帕米

B

卡托普利

C

雙氫克尿噻

D

美托洛爾

E

酚妥拉明

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

24.

女性，38歲。2個月前開始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無

關，實驗室檢查血清膽固醇正常。在體檢中可作為胸痛原因的肋軟骨炎最一致

的發(fā)現(xiàn)是

SSS_SINGLE_SEL

A

體格檢查正常

B

胸骨深觸痛

C

胸骨旁局部壓痛點

D

深呼吸胸痛

E

胸前第二、三肋骨區(qū)捻發(fā)音

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

25.

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次

／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原

因是

SSS_SINGLE_SEL

A

急性胃黏膜病變

B

食管癌

C

食道胃底靜脈曲張

D

消化性潰瘍

E

食管賁門黏膜撕裂

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

26.

患者女，38歲。周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺

側偏移，雙肘屈曲畸形?？刂撇∏檫M展的最佳治療方案是

SSS_SINGLE_SEL

A

非甾體抗炎藥

B

生物制劑+甲氨蝶呤

C

硫唑嘌呤

D

環(huán)磷酰胺

E

生物制劑

F

糖皮質激素

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

27.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。提示：補充病史，

患者近3個月有多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍及脫發(fā)等表現(xiàn)，且月經(jīng)量增多。血常規(guī)

示W(wǎng)BC5.6×109/L，RBC2.1×109/L，HGB45g/L，PLT52×109/L，RC10%，

尿常規(guī)示蛋白(+++)，紅細胞10～15個/HP，于急診室輸紅細胞懸液2U，貧

血反而進一步加重。目前最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

B

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C

自身免疫性溶血性貧血

D

缺鐵性貧血

E

抗磷脂綜合征

F

Evans綜合征

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:F

28.

患者女，30歲。因低熱、乏力、咳嗽、月經(jīng)不調2個月就醫(yī)。胸部X線見右肺

下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。為判斷本例結核病的活動性，下列最有意義的

是

SSS_SINGLE_SEL

A

X線示浸潤性病變

B

X線上有空洞存在

C

血沉增高

D

臨床癥狀

E

痰結核桿菌檢查陽性

F

低熱盜汗

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

29.

患者男，16歲。反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上

述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查

體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查

示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。該患者骶髂關節(jié)CT表

現(xiàn)屬于骶髂關節(jié)X線分級第幾級

SSS_SINGLE_SEL

A

0級

B

Ⅰ級

C

Ⅱ級

D

Ⅲ級

E

Ⅳ級

F

靜止期

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

30.

患者女，38歲。發(fā)熱伴顏面部皮疹3個月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可

見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質脆。實驗室檢查示：尿蛋白(+)。最可能的臨床診

斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

急進性腎炎

B

急性腎衰

C

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D

慢性腎炎

E

急性腎炎

F

干燥綜合征

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

SLE的分類標準：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關節(jié)

炎：非侵蝕性關節(jié)炎，累及2個或更多的外周關節(jié)，有壓痛、腫或積液；⑥漿

膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦腎臟病變：尿蛋白＞0.5g/24h或(+++)、管型（紅

細胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?；⑧神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外

藥物或已知的代謝紊亂；⑨血液學疾?。喝苎载氀准毎麥p少、淋巴細胞

減少或血小板減少；⑩免疫學異常：抗ds-DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性或抗

磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物或至少持續(xù)6個月的梅毒血清

試驗假陽性，三者中具備一項陽性）；⑩抗核抗體：在任何時候和未用藥物誘

發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。故該患者最可能的診斷是

SLE。

31.

患者男，37歲，農民。10月13日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳

嗽、咳痰帶血3天。查體：神志清，眼結膜充血，腹股溝及腋下觸及數(shù)個腫大

淋巴結，質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，雙肺下野偶聞及細小水泡音。該

患者既往身體健康，近期曾參加秋收。該患者最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

大葉性肺炎

B

鉤端螺旋體病

C

肺結核

D

腎綜合征出血熱

E

流行性感冒

F

支氣管擴張

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

該患者職業(yè)為農民，屬于鉤體病的高發(fā)人，6～10月為鉤體病的流行季節(jié)，

急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀，起病4天后病情加重而出現(xiàn)肺出血的

表現(xiàn)，可見眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、腓腸肌壓痛之鉤體病的典型體征，

尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性。綜上，考慮該患者最可能的診斷是

鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述所有表現(xiàn)。

32.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。從病史、體征考慮患者合并細菌

感染。最可能的細菌是

SSS_SINGLE_SEL

A

肺炎鏈球菌

B

流感嗜血桿菌

C

卡他莫拉菌

D

溶血性鏈球菌

E

葡萄球菌

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染以溶血性鏈球菌多見。

33.

患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困難。查體：P120次／分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無

水腫。下列最不應該使用的是

SSS_SINGLE_SEL

A

氨茶堿

B

β受體激動劑

C

呋塞米

D

毛花苷C

E

激素

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

34.

女性，38歲。2個月前開始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無

關，實驗室檢查血清膽固醇正常。如果這個患者有心肌缺血，體檢最可能的發(fā)

現(xiàn)是

SSS_SINGLE_SEL

A

心音正常

B

頸部可聞及血管雜音

C

脈搏不規(guī)則

D

心前區(qū)摩擦音

E

左胸骨下緣可聞及舒張期雜音

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

35.

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次

／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患的出血量可能為

SSS_SINGLE_SEL

A

大于5ml

B

50～70ml

C

250～300ml

D

小于1000ml

E

大于1500ml

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

36.

患者女，38歲。周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺

側偏移，雙肘屈曲畸形?；颊咴诮邮苌鲜鲋委熀?個月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏

力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋

理稍粗，血沉及C反應蛋白增高。此患者胸腔積液最可能的原因是

SSS_SINGLE_SEL

A

結核性胸膜炎

B

類風濕關節(jié)炎的肺部表現(xiàn)

C

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D

干燥綜合征致肺部表現(xiàn)

E

肺炎

F

支氣管擴張

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

37.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。下列有確診意義的

是

SSS_SINGLE_SEL

A

血補體下降，免疫球蛋白升高

B

血清蛋白電泳示γ球蛋白明顯升高

C

ANA(+)，RC明顯升高

D

ANA(+)，dsDNA(+)，Coombs(+)

E

ANA(+)，dsDNA(+)，Hams(+)

F

ANA(+)，dsDNA(+)，抗心磷脂抗體(+)

G

Coombs(+)，RC明顯升高

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

38.

患者男，16歲。反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上

述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查

體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查

示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。該疾病的肺部受累通

常表現(xiàn)為

SSS_SINGLE_SEL

A

胸腔積液

B

肺間質纖維化

C

右肺上葉纖維化

D

肺炎

E

肺動脈高壓

F

肺部占位

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

39.

患者女，38歲。發(fā)熱伴顏面部皮疹3個月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可

見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質脆。實驗室檢查示：尿蛋白(+)。對診斷該病最有

價值的檢查是

SSS_SINGLE_SEL

A

血常規(guī)

B

抗核抗體系列

C

免疫球蛋白

D

血清補體

E

腎活檢

F

ESR

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

40.

患者男，37歲，農民。10月13日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳

嗽、咳痰帶血3天。查體：神志清，眼結膜充血，腹股溝及腋下觸及數(shù)個腫大

淋巴結，質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，雙肺下野偶聞及細小水泡音。該

患者既往身體健康，近期曾參加秋收。為明確診斷應選擇的實驗室檢查是

SSS_SINGLE_SEL

A

血培養(yǎng)

B

胸部X線檢查

C

血常規(guī)

D

尿常規(guī)

E

痰培養(yǎng)

F

肺CT

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:A

病原體的檢出或被分離培養(yǎng)可直接確定診斷，于鉤體敗血癥期行血培養(yǎng)檢查可

能獲陽性結果。

41.

男性，50歲。胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，深呼吸時加重，夜間重。查

體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結，

無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的診斷

為

SSS_SINGLE_SEL

A

心功能不全

B

冠心病心絞痛

C

左自發(fā)性氣胸

D

左癌性胸膜炎

E

左結核性胸膜炎

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

42.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。如需給予抗生素治療，首選

SSS_SINGLE_SEL

A

克林霉素

B

青霉素

C

氨曲南

D

紅霉素

E

左氧氟沙星

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:B

治療溶血性鏈球菌感染抗生素首選青霉素。

43.

患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困難。查體：P120次／分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無

水腫?；颊咂椒€(wěn)后為防止心室重構，降低死亡率，應長期應用的藥為

SSS_SINGLE_SEL

A

利尿劑

B

洋地黃類

C

ACEI類

D

鈣拮抗劑

E

硝酸酯類

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:C

44.

男性，50歲。住院后發(fā)生胸悶痛，經(jīng)含服持續(xù)1小時不能緩解，查

體：血壓135／70mmHg，脈搏96次／分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有

力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導聯(lián)Q波，無ST段改變，HR92次／分，偶發(fā)房

早。下列治療最適宜的是

SSS_SINGLE_SEL

A

普羅帕酮70mg靜推

B

美托洛爾25mg口服

C

救心丸5粒含服

D

低分子肝素皮下注射

E

靜滴

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:E

45.

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次

／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者與腹水有關的體

征不包括

SSS_SINGLE_SEL

A

腹型膨隆

B

液波震顫

C

叩診濁音

D

腹壁揉面感

E

移動性濁音陽性

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:D

46.

患者女，38歲。周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺

側偏移，雙肘屈曲畸形。對患者的處置，以下正確的是

SSS_SINGLE_SEL

A

加用糖皮質激素

B

繼續(xù)原治療方案

C

加用抗生素

D

異煙肼+利福平+乙胺丁醇

E

加用抗真菌藥

F

停用生物制劑

該題您未回答:х該問題分值:0.68

答案:F

47.

患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物

食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血

貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。下列提示病情明顯

活動的是

SSS_SINGLE_SEL

A

ANA滴度升高

B

尿蛋白增加

C

溶血性貧血加重

D

出現(xiàn)發(fā)熱

E

出現(xiàn)顏面皮疹

F

血沉增快

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答案:C

48.

患者男，41歲。反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。

疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸

痛明顯。指地試驗陽性，雙側“4”字試驗陽性。該患者的診斷首先考慮

SSS_SINGLE_SEL

A

反應性關節(jié)炎

B

強直性脊柱炎

C

痛風

D

骨關節(jié)炎

E

風濕性關節(jié)炎

F

類風濕關節(jié)炎

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答案:B

AS的病理改變是附著點炎，可以引起胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐

骨結節(jié)以及足跟、足掌等部位疼痛。強直性脊柱炎的關節(jié)X線除可表現(xiàn)為骶髂

關節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣

化、纖維環(huán)及前后韌帶鈣化及骨化、骨橋形成，形成“竹節(jié)樣改變”。AS的關

節(jié)外表現(xiàn)包括眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根和主動脈瓣病

變以及心傳導系統(tǒng)失常、IgA腎病，晚期病例可因神經(jīng)受壓引起馬尾綜合征

等。

49.

患者女，38歲。發(fā)熱伴顏面部皮疹3個月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可

見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質脆。實驗室檢查示：尿蛋白(+)。最適合的治療方

法是

SSS_SINGLE_SEL

A

糖皮質激素+免疫抑制劑

B

糖皮質激素

C

D-青霉胺

D

甲氨蝶呤

E

非甾體抗炎藥

F

柳氮磺胺吡啶

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答案:A

50.

患者男，37歲，農民。10月13日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳

嗽、咳痰帶血3天。查體：神志清，眼結膜充血，腹股溝及腋下觸及數(shù)個腫大

淋巴結，質軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，雙肺下野偶聞及細小水泡音。該

患者既往身體健康，近期曾參加秋收。該患者病原治療應首選的藥物是

SSS_SINGLE_SEL

A

奧司他韋

B