第一章緒論

精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特

征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變,伴有痛苦體驗(yàn)和/

或功能損害

病因：大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒有清楚的病因與發(fā)

病機(jī)制,也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)異常。但是，我們

知道精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、

社會(huì)（文化）因素的相互作用的結(jié)果

危險(xiǎn)因素:先于疾病存在的生物、心理、社會(huì)因素，能增

加疾病發(fā)生的可能性

疾病結(jié)果：發(fā)生在疾病之后的情況

生物學(xué)因素：可分為遺傳、神經(jīng)發(fā)育、感染、軀體疾病、

創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等

心理社會(huì)因素：應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、

性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種

族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理

社會(huì)因素

第二章精神障礙的癥狀學(xué)

一．感知覺障礙：感覺&知覺

感覺：對(duì)事物個(gè)別屬性的反映.

知覺：某一客觀事物的各種屬性，作為一個(gè)整體的綜合

的映象在大腦中的反映。

感覺障礙:感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適

知覺障礙：

錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲

幻想性錯(cuò)覺：把實(shí)際存在的事物，通過主觀想象,錯(cuò)誤的

感知為與原事物完全不同的事物.

幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn),

是一種虛幻的知覺?；寐?、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、

內(nèi)臟幻覺

1.真性幻覺：來自于外部客觀空間，通過感覺器官而獲

得的幻覺

2。假性幻覺：存在于自己主觀空間內(nèi)，不通過感覺器

官而獲得的幻覺

3.特殊類型幻覺：功能性幻覺、反射性幻覺

感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙)(09考題）：視物變

形、空間知覺障礙、周圍環(huán)境改變感、自身軀體結(jié)構(gòu)的

感覺障礙

精神癥狀的共同特點(diǎn):

不受病人意識(shí)的控制；

與客觀環(huán)境不相稱；

多伴隨有痛苦的體驗(yàn)；

引起社會(huì)功能損害

二、認(rèn)知障礙

思維的特征:具體性、目的性、實(shí)踐性、邏輯性

1．思維聯(lián)想過程障礙：

思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度的障礙:思維遲緩、思維奔逸、病

理性贅述、思維貧乏

思維聯(lián)想連貫性障礙:思維松弛、破裂性思維：語(yǔ)詞雜拌

(wordsalad）、思維不連貫、思維中斷、思維插入、

思維擴(kuò)散、思維云集

2．思維邏輯性障礙：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、

邏輯倒錯(cuò)性思維

象征性思維（09考題）:屬于概念轉(zhuǎn)換,患者以無關(guān)的具

體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者本人解釋，他人無

法理解。

3．思維內(nèi)容障礙：

妄想(09考題）：在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種

病理性的歪曲的信念。包括:1.妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺

乏客觀現(xiàn)實(shí)依據(jù)，但患者仍然堅(jiān)信不疑2.妄想內(nèi)容涉及

患者本人，且與本人有利害關(guān)系3。妄想內(nèi)容具有個(gè)體

獨(dú)特性，是個(gè)體的心理現(xiàn)象，并非集體信念4.妄想內(nèi)容

與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)

被害妄想、關(guān)系妄想、特殊意義妄想、被控制妄想、思

維被洞悉感、物理影響妄想、虛無或否認(rèn)妄想、非血統(tǒng)

妄想、夸大妄想:有非凡的才智和權(quán)勢(shì).罪惡妄想：有罪

惡感。嫉妒妄想:認(rèn)為配偶有外遇。鐘情妄想：被異性鐘

情。疑病妄想：貶低自已的健康情況。

繼發(fā)性妄想：繼發(fā)于其他心理障礙，可找到心理學(xué)的解

釋。

原發(fā)性妄想：直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，找不到

心理學(xué)的解釋（突然性）

超價(jià)：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤信念，有事實(shí)根據(jù)。

強(qiáng)迫觀念

三、注意障礙

定義：心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中。

注意的特征：廣度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性、選擇性。

常見的注意障礙：注意增強(qiáng)、注意煥散、注意減退、注

意轉(zhuǎn)移、注意衰退

四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)：病前不能夠或不重要的事都回憶得起來。

記憶減退:記憶四個(gè)過程都減弱。

遺忘癥：回憶的空白。順行性遺忘、逆行性遺忘、進(jìn)行

性遺忘

錯(cuò)構(gòu)癥

虛構(gòu)癥

五、智能障礙

智能可表現(xiàn)為：理解力、計(jì)算力、分析能力、創(chuàng)造能力

癡呆的定義：指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害

原有智能所造成的智力減退狀態(tài)。全面性癡呆、部分性

癡呆

六、定向力障礙

定向力:時(shí)間、地點(diǎn)、人物、本身狀態(tài)

自知力（09考題）：對(duì)精神疾病的判斷力、對(duì)治療的

態(tài)度

七、情感障礙

情感：對(duì)客觀事物（與人的高級(jí)社會(huì)性相聯(lián)系）的態(tài)度

體驗(yàn)。

情緒：對(duì)客觀事物（與個(gè)體生物需要相聯(lián)系）的態(tài)度體

驗(yàn).

心境：一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)。

激情：短暫的、暴風(fēng)驟雨式的、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn).

心境性質(zhì)的異常：情感低落、情感高漲、欣快癥、易激

惹、焦慮、病理性激情

心境穩(wěn)定性:情感淡漠、情感脆弱、心境與思維不協(xié)調(diào)

八、意志障礙

意志：意志是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用自已的行

動(dòng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程，人類特有。

意志活動(dòng)的特點(diǎn):指向性及目的性、自覺性及堅(jiān)定性、果

斷性及自制性

常見的意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱、意志缺乏、意

向倒錯(cuò)、矛盾意向

九、動(dòng)作行為障礙

1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)。

協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語(yǔ)動(dòng)作增多，與思維情感活

動(dòng)增多相一致，不脫離客觀環(huán)境。

不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮:

2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制:整個(gè)精神活動(dòng)減弱。

木僵：言語(yǔ)動(dòng)作行為抑制.

蠟樣屈曲：肢體如蠟一樣隨意擺布

緘默癥：不語(yǔ),可用手示意.

違拗癥：對(duì)提出的要求不僅沒有相應(yīng)的反應(yīng)，甚至加以

抗拒.

3、刻板動(dòng)作

4、模仿動(dòng)作

5、作態(tài)

十、意識(shí)障礙

意識(shí)清晰度降低

嗜睡:意識(shí)清晰度輕度降低，呼叫后能正確交談。

意識(shí)混濁:強(qiáng)烈的刺激才能引起病人的反應(yīng)、有定向障

礙。

昏睡：意識(shí)清晰度較前更降低。

昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)任何刺激無反應(yīng)。

朦朧狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降、范圍狹窄。

譫妄狀態(tài):意識(shí)清晰度下降，并有大量幻覺、錯(cuò)覺

不同癥狀的鑒別：

思維貧乏——思維遲緩

思維云集—-強(qiáng)迫思維

癡呆——譫妄

情感低落—-情感淡漠

讀心癥—-思維被洞悉

思維破裂-—思維邏輯障礙

常見的精神癥狀綜合征：

幻覺妄想綜合征：以幻覺為主，在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄

想.兩者相互依從，互相影響

精神自動(dòng)綜合征：意識(shí)清晰狀態(tài)下，產(chǎn)生假性幻覺、被

控制感、被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、

影響妄想等相互聯(lián)系的綜合征。(clerambault）

緊張綜合征：病人全身肌張力增高而得名。

遺忘綜合征：“柯薩可夫綜合征

精神病性抑郁

第三章精神障礙的檢查與診斷（單選、是非判斷）

精神檢查的順序:開始、深入、結(jié)束

精神狀況檢查的內(nèi)容:外表與行為、言談與思維、情緒狀

態(tài)、感知、認(rèn)知功能、自知力

第五章器質(zhì)性精神障礙（1、2分）

譫妄：一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，

尤以意識(shí)障礙為主要特征的急性腦病綜合征

癡呆：癡呆是常見的慢性腦病綜合征.較嚴(yán)重的，持續(xù)的

認(rèn)知障礙

遺忘綜合征：又名柯薩可夫綜合征，以記憶減退為主要

或唯一臨床表現(xiàn)的器質(zhì)性精神障礙.病人意識(shí)清楚,其它

認(rèn)知功能并無缺損

第六章精神活性物質(zhì)所致精神障礙

戒斷綜合征（09考題）：停止使用藥物或減少使用藥

物后或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生

理癥狀。此癥狀的表現(xiàn)與所使用的藥物的藥理作用

相反。

精神活性物質(zhì)（09考題）：指能夠影響人類情緒，行

為，改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，

人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的

心理，生理狀態(tài)

第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙（簡(jiǎn)答,填空，

選擇）

4A癥狀:聯(lián)想障礙，情感淡漠，矛盾意向，內(nèi)向性；附

加幻覺，妄想

精神分裂癥中思想聯(lián)想障礙缺乏(09考題)：思維奔逸和

思維遲緩

病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生化、心理社

會(huì)因素

臨床表現(xiàn)：

一、前驅(qū)期癥狀

心境變化:抑郁、焦慮、激越、情緒不穩(wěn)等

認(rèn)知改變：奇怪或含糊觀念,學(xué)習(xí)工作退化

感知覺改變（對(duì)自身或外界）

行為改變:如退縮,興趣改變、猜疑、角功能退化等

生理功能改變:睡眠、食欲、精力、動(dòng)機(jī)下降等

二、顯癥期癥狀

1．陽(yáng)性癥狀

幻覺：各種幻覺均可出現(xiàn)，幻聽最常見

妄想：屬于思維內(nèi)容障礙，時(shí)出現(xiàn)頻率最高的精神癥狀

之一

瓦解癥狀：思維形式障礙，怪異行為，緊張癥行為，

不適當(dāng)?shù)母星?/p>

2。陰性癥狀:意志減退，快感缺乏，情感遲鈍，社交退

縮，言語(yǔ)貧乏

3。焦慮，抑郁癥狀

4。激越癥狀:攻擊暴力，自殺

5.定向、記憶、智能

6.自知力

臨床分型（09考題）：

單純型:青少起病，病程緩慢，以陰性癥狀為主，

青春型：青年期起病,急性，思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)

或解體為主要臨床表現(xiàn)

緊張型：青中年起病，急性,表現(xiàn)緊張性興奮或緊張性木

僵

偏執(zhí)型：半數(shù)，表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定的妄想，伴幻覺（幻聽）。

中年起病,發(fā)展緩慢

未分化型:符合精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)，有陽(yáng)性癥狀,不符合上

述類型

殘留型：過去符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前陰性癥狀，

無陽(yáng)性癥狀

精神分裂癥后抑郁：過去一年符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),

目前病情好轉(zhuǎn)但未痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀

診斷要點(diǎn):癥狀特點(diǎn)、病程特點(diǎn)、其他特點(diǎn)

鑒別診斷:軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙

某些神經(jīng)癥性障礙:自知力充分，病史,隨訪

心境障礙

妄想性障礙

人格障礙

治療：

一、藥物治療

1.一般原則：系統(tǒng)規(guī)范,早期，足量,足療程，單一用藥，

個(gè)體化用藥

2.選藥原則：尊重患者選擇；對(duì)兩種藥無效,建議氯氮

平；依從性不佳，長(zhǎng)效制劑

3.藥物治療程序與時(shí)間：急性治療期（4～6周），鞏

固治療期（至少6個(gè)月）,維持治療期（至少5年）

4.合并用藥:有焦慮、抑郁、敵意癥狀

5.安全原則：常規(guī)檢查血壓心率，血象，肝腎心功能,

血糖血脂

二、心理與社會(huì)干預(yù)

1.行為治療（社會(huì)技能訓(xùn)練）

2.家庭干預(yù)：心理教育,家庭危機(jī)干預(yù),家庭為基礎(chǔ)的行

為治療

3.社區(qū)服務(wù)：個(gè)案管理

其他精神病性障礙：偏執(zhí)性精神障礙、旅途精神病、急

性妄想發(fā)作、感應(yīng)性精神障礙、分裂情感性精神障礙

第八章心境障礙（填空，簡(jiǎn)答）

心境障礙：躁狂發(fā)作癥、抑郁癥、雙相障礙、持續(xù)性心

境障礙（環(huán)性心境障礙、惡劣心境障礙）

臨床表現(xiàn)：

一、抑郁發(fā)作(09考題）：

1.情緒低落(核心癥狀）

2。抑郁性認(rèn)知

3.興趣缺乏

4.快感喪失

5。思維遲緩

6.意志活動(dòng)減退

7.精神運(yùn)動(dòng)性改變

8。生物學(xué)癥狀

9.精神病性癥狀

二、躁狂發(fā)作(09考題)

1。情感高漲（核心癥狀)

2.思維奔逸

3。活動(dòng)增多、意志行動(dòng)增強(qiáng)

4?？浯笥^念及夸大妄想

5。睡眠需求減少

6。其他癥狀

三、混合發(fā)作

診斷與鑒別診斷：

診斷要點(diǎn)：癥狀特征、病程特征、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

以及實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.抑郁發(fā)作：情感低落、思維遲緩、活動(dòng)減少。核心

癥狀：抑郁情緒、快感缺失、自我評(píng)價(jià)低

2.躁狂發(fā)作：情感高漲、聯(lián)想加速、活動(dòng)增多、躁狂

發(fā)作癥狀持續(xù)≥1周、核心癥狀:情感高漲

3.雙相障礙

4.環(huán)性心境

5.惡劣心境

鑒別診斷：1。繼發(fā)性心境障礙

2。精神分裂癥:心理活動(dòng)協(xié)調(diào)與否，病程規(guī)

律，分裂癥狀與情感關(guān)系

3。神經(jīng)衰弱：易興奮易疲勞，情感癥狀及

體驗(yàn)

4。反應(yīng)性抑郁：與心因相一致，心因去除，

病情恢復(fù)

5.軀體病所致抑郁：燥狂抑郁與軀體病的關(guān)

系

6。藥物所致抑郁、躁狂：抑郁躁狂與藥物

的關(guān)系

治療：藥物治療、電休克治療、心理治療

躁狂發(fā)作：1。急性嚴(yán)重躁狂：抗精神病藥物—穩(wěn)定情

緒

2。普通躁狂癥：碳酸鋰、卡馬西平、丙戊

酸鈉

心境惡劣障礙:多慮平，SSRIs（選擇性5羥胺再攝取

抑制劑）

激越性抑郁：阿密替林、脫爾煩、曲唑酮、帕羅西汀、

米氮平

遲鈍性抑郁:丙咪嗪、SSRIs

精神病性抑郁：三環(huán)類、SSRIs和抗精神病藥物

雙相型:單用鋰鹽或其它抗躁狂劑，或合用抗抑郁劑

快速循環(huán)型：卡馬西平;鋰十卡馬西平；鋰十丙戊酸鈉，

不用抗抑郁劑

第九章神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)癥：一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑

病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙

第三節(jié)恐懼癥

過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境

臨床表現(xiàn)：

1.廣場(chǎng)恐懼癥

2.社交焦慮障礙

3.特定恐懼

診斷：

1.心理癥狀或自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)表現(xiàn),

而不是繼發(fā)于其他癥狀，如妄想或強(qiáng)迫思維

2.焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的情境;特定的

社交情境;特定的恐怖物體或情境

3.對(duì)恐怖情境的回避必須是或曾經(jīng)是突出的特點(diǎn)

治療：

1.認(rèn)知行為治療:首選，例如系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊

療法

2.藥物治療：抗抑郁藥物；苯二氮卓類藥物、β-受體

阻滯劑

3.聯(lián)合治療

第二節(jié)驚恐障礙:

1.驚恐發(fā)作

2.預(yù)期焦慮

3.回避行為

診斷：1。以驚恐發(fā)作為主要癥狀，并伴有自主神經(jīng)相

關(guān)癥狀

2.一個(gè)月內(nèi)存在數(shù)次嚴(yán)重驚恐反復(fù)發(fā)作，發(fā)作不

局限于已知的或可預(yù)測(cè)的情境，發(fā)作期間基本沒有焦慮

癥狀

3。排除其他問題導(dǎo)致的驚恐發(fā)作

治療：1.藥物治療：苯二氮卓類藥物2.認(rèn)知行為治療

第四節(jié)廣泛性焦慮障礙

臨床表現(xiàn)：1.精神性焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥

狀的核心

2.軀體性焦慮：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)型不安與肌緊張

3.自主神經(jīng)功能紊亂：心動(dòng)過速，胸悶氣短，

頭暈頭痛，皮膚潮紅

4。其他癥狀:合并疲勞，抑郁，強(qiáng)迫，恐懼，

驚恐發(fā)作

診斷要點(diǎn)：

1.恐慌：為將來的不幸煩惱,感到忐忑不安,注意困難

2.運(yùn)動(dòng)性緊張：坐臥不寧,緊張性頭痛，顫抖，無法放

松

3.自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)：出汗，心動(dòng)過速或呼吸急促,上

腹不適，頭暈，口干

藥物治療：

抗焦慮藥物：苯二氮?類藥物、SSRIs等抗抑郁藥物

其它：β—腎上腺素能受體阻滯劑

心理治療:健康教育,認(rèn)知行為治療

第五節(jié)強(qiáng)迫障礙

臨床表現(xiàn)：

一、強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑、

強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向

二、強(qiáng)迫動(dòng)作和行為：強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀

式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢問

三、回避行為

四、其他:易繼發(fā)焦慮，抑郁

診斷要點(diǎn)：

1.必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)

2.必須至少有一種實(shí)現(xiàn)或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以

抵制

3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身是令人不愉快的

4.想法,表象，或沖動(dòng)必須是令人不快一再出現(xiàn)

治療：

一、藥物治療：氯米帕明、SSRIs

二、行為療法

第六節(jié)神經(jīng)衰弱:

1.為“用腦后倍感疲倦"主訴或“輕度用力后身體虛弱

與極度疲倦”的持續(xù)而痛苦的主訴

2.至少存在以下兩條

肌肉疼痛、頭昏、緊張性頭痛、睡眠紊亂、不能放

松、易激惹、消化不良

3.任何并存的自主神經(jīng)癥狀或抑郁癥狀在嚴(yán)重程度和

持續(xù)時(shí)間方面達(dá)不到本分類系統(tǒng)中更為特定障礙的

標(biāo)準(zhǔn)

治療：抗焦慮,抗抑郁藥物可改善

第十一章心理因素相關(guān)生理障礙

進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐

睡眠障礙:失眠、嗜睡、睡眠—覺醒節(jié)律障礙、睡眠中異

常活動(dòng)和行為

失眠癥：指睡眠啟動(dòng)和睡眠維持障礙，致使睡眠質(zhì)量不

能滿足個(gè)體需要的一種狀況。失眠:入睡困難、睡眠不深、

易醒、多夢(mèng)、早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感或白

天困倦

第十二章應(yīng)激相關(guān)障礙（填空）

應(yīng)激源分類：家庭因素、工作或?qū)W習(xí)因素、社會(huì)因素

急性應(yīng)激障礙：是指以急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接

原因，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)

的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神

運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵.

病程一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。如

果癥狀持續(xù)存在超過4周,應(yīng)考慮診斷為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障

礙”

治療干預(yù)基本原則：及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔、

緊扣重點(diǎn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是由于受到異乎尋常

的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲

出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙

臨床表現(xiàn)（09考題）：

1.闖入性再體驗(yàn)：在重大創(chuàng)傷性事件

發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)

生的闖入性地出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺構(gòu)

成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)，叫癥

狀閃回

2.警覺性增高：過度警覺，驚跳反應(yīng)

適癥狀

3.回避：創(chuàng)傷性事件后，患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采

取持續(xù)回避的態(tài)度

治療原則：

1.心理治療：主要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重

提供支持、幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能，表達(dá)和宣

泄相關(guān)的感情。及時(shí)治療。慢性和遲發(fā)性PTSD的

心理治療：特殊的心理治療技術(shù)、社會(huì)和心理支持

極重

度

等級(jí)

邊緣

輕度

中度

重度

IQ

70～

90

50～

69

35～

49

20～

34

＜20

2.藥物治療：抗抑郁劑、抗焦慮劑、抗驚厥藥物、鋰

鹽等

第十六章兒童少年期精神障礙

注意障礙：注意缺陷、活動(dòng)過多、好沖動(dòng)

治療多動(dòng)癥：

中樞興奮劑：哌甲酯(利他林、專注達(dá))

非中樞興奮藥：托莫西?。〒袼歼_(dá)）

抽動(dòng)障礙:是起病于兒童或青少年時(shí)期以不自主的、反復(fù)

的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)為

主要特征的一組綜合征

篩查和診斷量表的評(píng)定：

孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）

兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）

孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI)

教育心理量表(PEP）

早期教育訓(xùn)練綱領(lǐng)

心理年齡

（歲）

12~15

9~12

6～9

3～6

＜3

精神發(fā)育遲滯：是一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18

歲）以前起病，以智能低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征

的精神障礙

精神發(fā)育遲滯量表（臨床表現(xiàn)）：

第十七章軀體治療（填空、簡(jiǎn)答）

接受教育和康復(fù)訓(xùn)

練能力

中級(jí)教育

初級(jí)教育或特殊教

育

特殊教育和訓(xùn)練

簡(jiǎn)單訓(xùn)練

無能力

掌握簡(jiǎn)單生活技能，

半獨(dú)立生活

生活自理能力差，需

要監(jiān)護(hù)

無生活自理能力，需

要監(jiān)護(hù)

可正常生活

可獨(dú)立生活

生活能力

增強(qiáng)，注意力不集中，易激惹及焦慮情緒和軀體不

精神藥物臨床作用分為（09考題）：抗精神病藥物、

抗抑郁藥物、抗躁狂藥物、抗焦慮藥物、

鋰中毒的臨床表現(xiàn)和處理（09考題）：

嚴(yán)重惡心,嘔吐,腹瀉,手與肢體的粗大震顫,共濟(jì)失調(diào)，

構(gòu)音不清，肌束震顫，反射亢進(jìn)，言語(yǔ)不清合意識(shí)模糊,

昏迷,驚厥，腎功能衰竭,心功能紊亂，重者昏迷,死亡。

一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)需立即停用鋰鹽,大量給予生理鹽水

或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進(jìn)行人工血液透析。一般

無后遺癥

第十八章心理治療（簡(jiǎn)答，單選）

心理治療的流派（09考題）：

1.精神分析及心理動(dòng)力性治療：弗洛伊德精神分析理

論，人格結(jié)構(gòu):本我，自我，超我

2.認(rèn)知—行為治療：以條件發(fā)射學(xué)說為理論基礎(chǔ)，包

括巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說，斯金納的操作性條

件作用學(xué)說，班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)學(xué)說。認(rèn)為病態(tài)是

一系列“習(xí)得”的錯(cuò)誤行為方式

3.人本主義治療：以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，重視人

的自我實(shí)現(xiàn)思想，需要層次,重視人的情感體驗(yàn)與潛

能，提倡同理心。羅杰斯

4.系統(tǒng)思想與家庭治療：強(qiáng)調(diào)個(gè)體與人際系統(tǒng)間的心

理動(dòng)力學(xué)關(guān)系,關(guān)注整體和系統(tǒng)中各種互動(dòng)性聯(lián)系

心理治療的要素:

（1）實(shí)施者：經(jīng)過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員

（2）對(duì)象:病人（有心理障礙的病人）

（3）治療手段：心理學(xué)方法(符號(hào))

（4）目的：促進(jìn)病人康復(fù)或增進(jìn)心身健康

心理治療者應(yīng)具有的條件：專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德

素質(zhì)

治療性關(guān)系的特征:中立的態(tài)度、不能幫助病人作出選

擇、不批評(píng)

第十九章精神障礙的預(yù)防與康復(fù)

精神障礙的預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防:病因預(yù)防、

二級(jí)預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療、爭(zhēng)取疾病緩解后

預(yù)后良好，防止復(fù)發(fā)

預(yù)防:防止疾病復(fù)發(fā)，做好康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)