常見心理疾病分類與診斷

《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版

（一）精神病性障礙

精神病性障礙是一類嚴(yán)重的心理障礙。大多數(shù)患者在患病期間對(duì)自己的異常心理表現(xiàn)完

全喪失自我辨認(rèn)能力，不承認(rèn)自己有病，當(dāng)然也就不會(huì)主動(dòng)求治。有些精神病是由軀體疾病

引起的，如傳染病、中毒、外傷與其他嚴(yán)重軀體病時(shí)出現(xiàn)的精神異常。在這種情況下，心理

癥狀是整個(gè)軀體疾病臨床表現(xiàn)的一部分，軀體疾病治好了，心理癥狀也隨之減輕或消失。這

類障礙需要精神科和相應(yīng)的內(nèi)、外科醫(yī)生共同處理，不會(huì)求助于心理咨詢醫(yī)生。另一些精神

病如精神分裂癥、心境障礙，其真正病因至今還不清楚，他們沒有軀體疾病基礎(chǔ)，需要精神

科?？漆t(yī)生來研究和診治，不是心理咨詢的服務(wù)對(duì)象。

1．精神分裂癥

精神分裂癥為最常見的一種精神病，約占精神病院住院患者的60％，患病率在我國(guó)為

0.l％－0.3％。長(zhǎng)期隨訪結(jié)果說明，41％處于顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊愈者僅

26％，可見其危害性之大。病因、發(fā)病機(jī)制迄今尚未明白，雖有各種假設(shè)，但未被公認(rèn)。一

般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但非遺傳性疾病，因僅有遺傳素質(zhì)與傾向。

主要臨床表現(xiàn)是患者的思想情感和行為不同程度地與現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫離，沉醉于自己的病態(tài)

體驗(yàn)中。對(duì)外界事物情感反應(yīng)可有淡漠甚至情感倒錯(cuò)或歪曲。意向減退，行為懶散。這是病

的基本癥狀。多數(shù)患者在發(fā)病后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，還可能保持和別人交往。但人們會(huì)發(fā)現(xiàn)他

們有些表現(xiàn)使正常人不能理解。早期常有關(guān)系妄想、被害妄想或幻覺。這些癥狀常使患者做

出各種怪異行為。一旦發(fā)病，便逐步發(fā)展、加劇，自發(fā)緩解的極少見。

本癥常見的類型有：①青春型，以愚蠢歡樂、性本能逸釋為多見；②偏執(zhí)型，以妄想、

幻覺為主；③緊張型，以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙為主；④單純型，緩慢進(jìn)展，后果極差。治療

方面，各種抗精神病藥物均可選用，力爭(zhēng)早期治療，故長(zhǎng)期隨訪服藥。

2．偏執(zhí)性精神病

偏執(zhí)性精神病又名妄想性精神病。這是以妄想為中心的一組精神病，屬于內(nèi)因性精神病

范疇。除妄想外，人格常保持完整，并有一定的工作與社會(huì)適應(yīng)能力。

偏執(zhí)性精神病，臨床上主要分偏執(zhí)狂與類偏狂性精神病。

偏執(zhí)狂者主要有不可動(dòng)搖的、固定的系統(tǒng)性妄想，慢性演進(jìn)，呈不易緩解的“持久性”。妄

想發(fā)展逐漸完整，從而自成體系。若不了解這些情況，會(huì)誤認(rèn)其人格結(jié)構(gòu)完整，故很易被蒙

蔽。對(duì)妄想對(duì)象可能行暴力傷害，因此帶有一定的社會(huì)危害性?；颊邿o幻覺。難于治療，必

要時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期收容療養(yǎng)。

類偏狂精神病者也是以妄想為主，一般可伴有幻覺（以幻聽、幻觸為多見），但妄想結(jié)

構(gòu)不如偏執(zhí)狂緊密，系統(tǒng)化程度較弱。人格也較完整；可保持一定的工作和生活能力。如還

有精神分裂癥的基本癥狀，則屬精神分裂癥妄想型。如有明顯精神因素，且因素消除后能較

快緩解者，則屬反應(yīng)性類偏狂。偏執(zhí)性精神病要與正常的猜疑相區(qū)別。猜疑有一定客觀依據(jù)，

或有可以理解的原因，經(jīng)分析解釋后不再堅(jiān)持。偏執(zhí)性精神病發(fā)病年齡較晚。

3．反應(yīng)性精神病

反應(yīng)性精神病又名應(yīng)激性精神病，指的是一組有嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷所引起的精神障

礙。這種精神創(chuàng)傷是超強(qiáng)度的急性刺激，或強(qiáng)度雖一般，但持續(xù)時(shí)間較久者。精神創(chuàng)傷是發(fā)

生疾病的主要誘因，而且與臨床癥狀密切相關(guān)。一待精神因素消除，精神癥狀也隨之消失。

病前的人格多屬情緒不穩(wěn)定型。

臨床表現(xiàn)圍繞發(fā)病因素，有明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等情緒障礙，有與經(jīng)歷事件

1/6

相關(guān)的不太荒誕離奇的妄想和幻聽、幻視等，言語(yǔ)增多或沉默。急性發(fā)病者有輕度意識(shí)障礙

與舉止呆木。根據(jù)起病緩急分急性與慢性兩大類。本病者不論起病緩急，病程長(zhǎng)短，預(yù)后一

般良好，甚至不治自愈，部分殘留神經(jīng)癥癥狀。

4．器質(zhì)性精神病與癥狀性精神病

精神疾病歷來分為器質(zhì)性精神病與功能性精神病兩大類。功能性精神病指目前科學(xué)水平

下還未能發(fā)現(xiàn)腦部有明顯的形態(tài)、結(jié)構(gòu)或生化的改變者所患的精神疾病。器質(zhì)性精神病分為

兩類，一類指原發(fā)于腦部疾病者，另一類為精神癥狀繼發(fā)于除腦以外的軀體疾病者?，F(xiàn)在習(xí)

慣上把器質(zhì)性精神病指腦器質(zhì)性精神障礙，而把軀體疾病伴發(fā)精神障礙者，稱為癥狀性精神

病。當(dāng)然，這個(gè)分類是相對(duì)的，隨著科學(xué)的發(fā)展，越來越多的精神障礙被發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變，

最后必然導(dǎo)致“功能性障礙”的診斷范圍縮小。

腦器質(zhì)性精神障礙可由于腦部炎癥、寄生蟲、梅毒、腫瘤、腦血管病、腦外傷與腦變性

病所引起。其臨床癥狀可分急、亞急與緩種，如腦炎引起者起病急，而腦腫瘤引起者一

般而言起病較緩。但還需根據(jù)病變部位而定。患者主要有意識(shí)模糊、遺忘與癡呆。前兩者多

見于起病之初，后者則是疾病的慢性表現(xiàn)。由于神經(jīng)受損，常有神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征或有腦

電圖、CT、氣腦檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

癥狀性精神病的病因范圍極廣，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝與除腦部以外的各臟器疾病等均可引

起。其臨床表現(xiàn)中以譫妄等意識(shí)障礙最重要、最常見。也有部分表現(xiàn)為各種神經(jīng)癥癥狀與精

神病性精神癥狀，以與類精神分裂癥、類躁郁癥等。

器質(zhì)性精神病與癥狀性精神病的診斷與鑒別，主要根據(jù)病史、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（包括腦電圖、CT等）與仔細(xì)觀察。

（二）心境障礙

心境障礙，又稱情感障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，

并有相應(yīng)的思維和行為改變。也稱為情感性精神障礙。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向。

同心境高漲一起出現(xiàn)的癥狀有思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮，故稱“三高癥狀”。有時(shí)會(huì)

出現(xiàn)易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞，這些癥狀表現(xiàn)持續(xù)一周以上，考慮為躁狂發(fā)作或躁狂癥。

同心境低落一起出現(xiàn)的癥狀、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩，故稱“三低癥狀”。往往伴

有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和內(nèi)感性不適（精神運(yùn)動(dòng)性抑制），癥狀持續(xù)兩周以

上，稱為抑郁發(fā)作，也常稱為抑郁障礙或抑郁癥。

心境障礙患者抑郁或躁狂的程度、其癥狀組合的形式有很大的差異，從極其輕微的心境

波動(dòng)至精神病性癥狀的出現(xiàn)都可見到。其中心境障礙目前屬于躁狂發(fā)作或者抑郁發(fā)作，但是

以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，稱之為雙相障礙。

臨床表現(xiàn)：

1．躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作可分為輕型躁狂癥、無精神病性癥狀躁狂癥、有精神病性癥狀躁狂癥、復(fù)發(fā)性

躁狂癥等幾種類型

2．雙相障礙

本病的特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)。心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時(shí)表現(xiàn)

為心境高漲、精力和活動(dòng)增加（躁狂發(fā)作），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（抑

郁發(fā)作）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。

3．抑郁發(fā)作

抑郁發(fā)作以心境低落為主與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

包括輕型抑郁癥，無精神病性癥狀抑郁癥，有精神病性癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥四種

類型。

2/6

4．持續(xù)性心境障礙

本類障礙表現(xiàn)為持續(xù)性，并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少（即或有的話）嚴(yán)重到

足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。它們一次持續(xù)數(shù)年，有時(shí)甚至占據(jù)個(gè)體一生

中的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)程度的主現(xiàn)痛苦和功能殘缺。主要包括環(huán)性心境障礙（反復(fù)

出現(xiàn)心境高漲或低落）與惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）兩種類型。

（三）神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)癥（neurosis），舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱。它們沒有精神病性障

礙，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀等，病

前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。其癥狀無肯定的器質(zhì)性病變基

礎(chǔ)。依其主要臨床表現(xiàn)，又可區(qū)分為若干類型。

1.恐怖癥

恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)

癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為

難于理解，全無必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，甚為苦

惱?；颊卟扇』乇苄袨椋⒂薪箲]癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡(jiǎn)稱為恐怖癥。

恐怖癥主要分為3種類型：（1）場(chǎng)所恐怖最初用這一名稱描述對(duì)廣場(chǎng)感到恐懼的綜合征。

目前已不限于廣場(chǎng)，還包括對(duì)人擁擠場(chǎng)合、商店、劇院、車廂或機(jī)艙等感到恐懼，也包括

害怕空曠地方，害怕離家或獨(dú)自一人在家。（2）社交恐怖常起病于少年，表現(xiàn)為害怕被人審

視、回避社交的情境。如在公共場(chǎng)所吃飯、講話或與異談感到緊張不安，害怕被人觀看、

注視。（3）特定恐怖指特殊物體或情境引起的不合理焦慮。如接近某些動(dòng)物。登高、雷雨、

黑暗、銳器、外傷或出血、害怕接觸到某些疾病等。特定恐怖以兒童常見。

2．焦慮癥

焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情

緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。與恐懼不同，恐懼在面臨危險(xiǎn)時(shí)發(fā)生，而焦慮發(fā)

生在危險(xiǎn)或不利情況來臨之前。

焦慮癥可分為以下兩種類型：

（l）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊

情境或特殊場(chǎng)合，因而難以預(yù)料。主要癥狀因人而異，但常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和

眩暈感。幾乎所有驚恐發(fā)作患者都繼發(fā)出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼，或害怕失去控制，害怕發(fā)瘋。部

分患者有出冷汗、手抖、站立不穩(wěn)。

（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)

容的提心吊膽和緊張不安。除了焦慮心情外，還有顯著的植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以與運(yùn)

動(dòng)性不安。

3．強(qiáng)迫性障礙

強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一

組心理障礙，簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，

二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到，觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反他的意

愿，遂極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無法擺脫。病程遷

延的強(qiáng)迫可表現(xiàn)為以儀式化動(dòng)作為主而精神痛苦顯著減輕，但此時(shí)社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫思想與強(qiáng)迫行為兩類。

（l）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫現(xiàn)念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀

念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等；

（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查，反復(fù)詢問，或其他

反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。

3/6

4．軀體形式障礙

軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)

檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證?；颊哂袝r(shí)有某種軀體障礙，

但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。

列入這類障礙者，包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)和持續(xù)的軀

體形式的疼痛障礙等。

（l）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。

（2）疑病癥：突出表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過多關(guān)切，有各種主現(xiàn)癥狀，但各種檢查均

不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不

能消除其疑慮。

（3）軀任形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官

或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀，但并無有關(guān)器官和系

統(tǒng)存在軀體疾病的證據(jù)。

（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以與其他與情緒沖

突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。持久、嚴(yán)重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理過程或軀

體障礙完全加以解釋，是這類障礙的突出表現(xiàn)。。C理社會(huì)問題常是疼痛發(fā)生的主要原因。

5．神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹

等情緒癥狀，以與肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)主要為：①精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；②回

憶與聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀；③易煩惱、易激惹的情緒癥狀；④緊

張性疼痛；⑤入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。

（四）反應(yīng)性精神障礙與癔癥

1．反應(yīng)性精神障礙

又稱應(yīng)激相關(guān)障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致

的精神障礙。決定本組疾病精神障礙的發(fā)生發(fā)展因素有：①生活事件和生活處境，如劇烈的

超強(qiáng)精神創(chuàng)傷或生活事件，或持續(xù)困難處境，均可成為直接病因；②社會(huì)文化背景；③人格

特點(diǎn)、教育程度、智力水平，與生活態(tài)度和信念等。

反應(yīng)性精神障礙包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙。

（l）急性應(yīng)激障礙：是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后立刻（l

小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精

神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。

預(yù)后良好，緩解完全。

（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期

持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或國(guó)面臨與刺激相似或

有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高；持續(xù)的回避；對(duì)創(chuàng)傷

性經(jīng)歷的選擇性遺忘。

（3）適應(yīng)障礙：因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以

煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受

損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。

適應(yīng)不良的行為障礙，有退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等；生理功能障礙有如睡眠不

好，食欲不振等。

2．癔癥

癔癥是指一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病

4/6

變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。

癔癥的解離癥狀是指部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶，轉(zhuǎn)換癥狀是指在

遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。

（五）人格障礙

人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系

的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方

面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦，

并已具有臨床意義?；颊唠m然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在

成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。

個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和所承受的范圍明顯偏離，這種偏

離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，表現(xiàn)為：對(duì)人和事物的感知與解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)

的異常偏離；控制沖動(dòng)與對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離?？紤]人格障礙

須明確癥狀開始于童年后少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。

臨床常見的人格障礙有

1．偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。

2．分裂性人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷

為特點(diǎn)。

3．反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為

特點(diǎn)。

4．沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格

障礙。

5．表演性人格障礙：又稱為癌癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人

注意為特點(diǎn)。

6．強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。

7．其他類型：如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。焦慮性人格障礙特征是一貫感

到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因

習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。依賴性人格障礙特征是

依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助、無能和缺乏精力。

（六）心理生理障礙

又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠與性行為異

常為主的精神障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙（失

眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功能障礙（減退、陽(yáng)分早泄、性樂高潮缺乏、陰

道痙攣、疼痛）。

1．進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食，

與神經(jīng)性嘔吐。

神經(jīng)性厭食是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降

至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。神經(jīng)性貪食是

一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，與暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐

懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食

交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，與性別、年齡分布。神經(jīng)性嘔吐是指一組以自發(fā)

或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。

2．睡眠障礙

指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙。包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作

5/6

性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入

睡、睡眠不深屆醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可

引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。

嗜睡癥指白天睡眠過多。不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種

精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。

3．性功能障礙

性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見為減退、陽(yáng)痿、

早泄、性樂高潮缺乏、痙攣、疼痛等。

減退指成年人持續(xù)存在性興趣和性活動(dòng)的降低，甚至喪失。陽(yáng)疾指成年男性有，

但難以產(chǎn)生或維持滿意的所需要的，如時(shí)不能或不充分或歷

時(shí)短暫，以致不能插入。但在手時(shí)，睡夢(mèng)中，早晨醒來時(shí)可以。性樂高潮障礙指

持續(xù)地發(fā)生時(shí)缺乏性樂高潮的體驗(yàn)，女性較常見，男性往往同時(shí)伴有不或顯著

延遲。早泄指持續(xù)地發(fā)生時(shí)過早導(dǎo)致不滿意，或未插入時(shí)就。

6/6