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文拉法辛緩釋片治療神經(jīng)癥42例分析

作者：羅琦易燕熊典樟

來(lái)源：《科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)》2011年第03期

搞要:目的:評(píng)價(jià)文拉法辛緩釋片治療神經(jīng)癥的臨床療效和不良反應(yīng)。方法:對(duì)我院開放病區(qū)

用文拉法辛緩釋片治療42例神經(jīng)癥的資料進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:痊愈13例(30.9%),顯進(jìn)18例

(42.9%),進(jìn)步11例(26.2%);不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率低、程度輕。結(jié)論:文拉法辛緩釋片治療神經(jīng)癥安

全、快速、有效,患者依從性更好,值得推廣。

關(guān)鍵詞:文拉法辛緩釋片神經(jīng)癥

中圖分類號(hào):R749文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2011)01(c)-0216-01

文拉法辛是雙重5-羥胺/去甲腎上腺素再攝取抑郁制劑,是新一代抗抑郁劑,現(xiàn)已為臨床抗

抑郁治療的一線藥物。近年來(lái)國(guó)產(chǎn)緩釋片劑正在臨床上推廣使用,據(jù)報(bào)道該藥有較好的抗抑

郁、焦慮作用,副反應(yīng)少,起效快。緩釋片每天只需口服一次,可增加治療依從性[1-2]。今年我院

開放病區(qū)試用國(guó)產(chǎn)文拉法辛緩釋片治療各類神經(jīng)癥42例,取得較好效果,總結(jié)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

(1)對(duì)象:本組42例均為我院開放病區(qū)住院患者,均經(jīng)過(guò)醫(yī)師業(yè)務(wù)查房,按CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)

確診為神經(jīng)癥。男12例,女30例;年齡16～52歲,平均25.4±8.3歲;病期6～98月,平均40.5±15.5

月;抑郁性神經(jīng)癥15例,焦慮性神經(jīng)癥11例,強(qiáng)迫性神經(jīng)癥7例,疑病性神經(jīng)癥7例,恐怖性神經(jīng)癥

2例。

(2)治療方法:①均口服文拉法辛緩釋片治療(睡眠困難者可酌情使用催眠藥),開始劑量為

75mg/d,視病情漸調(diào)為75(表1)各類型療效分布150mg/d頓服,病情明顯好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定一月后可酌

減量維持治療;②僅限一般解釋、支持性心理治療。

(3)觀察方法:①用漢密頓抑郁量表(HAMD)或漢密頓焦慮量表(HAMA)和臨床總體印象量表

(CGI)評(píng)定療效,以藥物副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定副反應(yīng),由經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同完成,治療前及

療后各周末評(píng)定一次;②治療前、第四周、八周末做血、尿常規(guī),肝功能,心電圖檢查,登記結(jié)果;③

以8周為一療程,療程終止按我國(guó)四級(jí)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。

2治療結(jié)果

(1)臨床療效:42例神經(jīng)癥患者接受文拉法辛緩釋片治療8周后均有效。其中,痊愈13例

(30.9%),顯進(jìn)18例(42.9%),進(jìn)步11例(26.2%)。

(2)各類型療效情況見表1。

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表1顯示:文拉法辛緩釋片對(duì)各類神癥均有效,而對(duì)焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥療較好,對(duì)

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)經(jīng)癥依次相比差一些。

(3)癥狀顯效時(shí)間和劑量:通過(guò)HAMD或HAMA分析,文拉法辛緩釋片對(duì)抑郁、焦慮癥狀起

效較快,多在1～2周內(nèi)顯效,對(duì)強(qiáng)迫、疑病癥狀多在2～4周內(nèi)顯效,而對(duì)恐怖、軀體不適、睡眠

障礙多達(dá)4～6才顯效,療效亦相對(duì)較差。通過(guò)對(duì)42例患者服藥劑量統(tǒng)計(jì),7例為75mg/d,15例為

112.5mg/d,20例為150mg/d,提示文拉法辛緩釋片治療神經(jīng)癥的有效劑量多在112.5～150mg/d。

(4)CGI評(píng)分結(jié)果:治療前4.8±1.1,治療8周后為1.5±0.6,差異非常顯著(p

(5)不良反應(yīng):TESS評(píng)分平均為5.2±1.7,不良反應(yīng)主要有口干、乏力、頭暈、視力模糊、食

欲減退、心動(dòng)過(guò)速、出汗等,不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率低、程度輕。一般反應(yīng)輕微,患者均可耐受,且隨

著治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕或消失;實(shí)驗(yàn)檢查無(wú)異常。

3討論

本組資料研究顯示:文拉法辛緩釋片對(duì)各類神癥均有效,對(duì)焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥療

效更好;不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率低、程度輕,患者均可耐受,且隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕或消失,一

般不需特殊處理。

文拉法辛緩釋片治療神經(jīng)癥起效快,安全性高,每天只需口服一次,更方便,患者依從性更好,

療效確切,不良反應(yīng)輕微,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅亞農(nóng),甘大高.文拉法辛丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)

學(xué),2006:16(1):41.

[2]逄曉云,貢沁燕.文拉法辛的藥理學(xué)與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2000,19:342-344.