第一部神經(jīng)質(zhì)的實質(zhì)

緒言

過去所說的神經(jīng)衰弱癥或神經(jīng)質(zhì)等疾患,至今依然見解紛紜。對其本質(zhì)和原因尚有諸

多不同的說法。因此，在治療上也就難有合適的措施。我提出了“神經(jīng)質(zhì)"這一病名，

提出了其本質(zhì)性的條件是疑病素質(zhì),而促使癥狀發(fā)展的條件,則是精神交互作用等學

說。并根據(jù)它們,開始在治療上找到了著眼點，也取得了一些確確實實的治愈成績.

因此，對以往沿襲下來的在神經(jīng)癥的疾病位置以及分類上,也帶來了某些變化.在本

部中，想首先闡述自己的學說，把神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生敘述清楚。然后，就由其實質(zhì)分化

產(chǎn)生的病型進行分類，再對照歷來命名的各種各樣的神經(jīng)質(zhì),經(jīng)過取舍選擇，列舉出

與神經(jīng)質(zhì)相對立的其他有關病類，借以比較它的性質(zhì),從而說明這一疾患所特有的實

質(zhì)。

我的疑病素質(zhì)學說

對神經(jīng)質(zhì)生理學的各種觀點關于神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的本質(zhì)在生理學方面的解釋,歷

來就有各種學說。例如新陳代謝學說、神經(jīng)纖維學說及內(nèi)分泌學說等.然而,這些似

乎都沒有脫離假說的范疇.因為這類學說，必須在說明神經(jīng)癥的同時，還要一起對日

常的精神現(xiàn)象加以說明。例如,關于恐怖的感受，就必須首先研究內(nèi)分泌或植物神經(jīng)

等的相互關系的生理變化過程,隨后才能確定神經(jīng)癥是什么樣的病態(tài)變化。即必須確

定這些生理變化有些什么偏向或失調(diào)等情況.對在腳旁飛起一只小鳥,也會引起心悸

加劇，這種日常精神現(xiàn)象的生理變化如果鬧不清楚,那就不可能懂得害怕心臟麻痹而

引起心悸加劇的神經(jīng)癥的病理.在不了解長時期晝寢會有頭重感等生理特點的情況

下，就難以研究經(jīng)常擔心生病,整日無所作為，馬馬虎虎度日月這種神經(jīng)衰弱癥、頭

重感的病理.

對神經(jīng)質(zhì)心理學的各種現(xiàn)點另一方面，還有這樣那樣的心理學上的各種觀點。例如，

有的認為神經(jīng)癥是由過去經(jīng)受的恐嚇、心悸、憤怨等事件為原因引起的。這是一種

精神創(chuàng)傷學說。但是,有許多人平日經(jīng)受過和他相同的精神創(chuàng)傷，卻未曾都得神經(jīng)癥。

對此就無法加以說明。還有一種潛意識學說，認為神經(jīng)癥是由于連自己也未曾引起

注意的某種有害觀念固定化之后引起的。再如下意識觀念影響學說，他們認為終

歸還是因為過去的感受體驗產(chǎn)生的影響所致，其原因與精神創(chuàng)傷學說相同。然而，

這種感受體驗在什么情況或條件下才能構成下意識狀態(tài)，這些問題不深加探究,就無

法加以說明,無法弄清它和我們平素常態(tài)心理活動中下意識現(xiàn)象之間的關系.所以，

人們處在同樣的生活環(huán)境、經(jīng)受同樣的感受體驗,有的人卻不得神經(jīng)癥,一定是缺乏

最重要的條件。按照弗洛伊德精神分析法的神經(jīng)癥學說，結論也同樣會是如此.另外，

松原傅士對神經(jīng)衰弱所持的過敏性體質(zhì)學說,認為苦于神經(jīng)衰弱的人們,屬于過敏性

體質(zhì)者居多數(shù).然而,即使不是過敏性體質(zhì),卻仍然嚴重受著神經(jīng)衰弱癥狀苦惱的也

不在少數(shù)，對此就無從解釋。

精神上的傾向性對此，我提出了一種命名為疑病素質(zhì)的學說。最初比爾德（Beaｒ

ｄ，18６9）提出神經(jīng)衰弱癥這一病名時，學者問也曾引起過各種議論。喬利就

不承認神經(jīng)衰弱這一病名。他以為神經(jīng)衰弱癥可以分為歇斯底里和疑病癥。我的學

說和喬利雖不同，但在不承認神經(jīng)衰弱的病名和將其歸并于疑病癥這點上，與他是

一致的。我的所謂疑病索質(zhì),是指的一種精神上的傾向性,或稱做素質(zhì)。其程度如果

加重，還可以叫做異常人格。弗洛伊德的神經(jīng)癥學說，簡單地說，就是把過去經(jīng)受

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的精神上的創(chuàng)傷看做是神經(jīng)癥的原因.所以,經(jīng)過精神分析,了解其關系后,即可進行

治療。然而，住往許多人遇到過同樣的原因．而發(fā)展成神經(jīng)癥的、卻只不過是其中

的一部分人，對其理由，弗洛伊德解釋說:”精神時常向內(nèi)活動、從而封閉在自我身

心內(nèi)部的人，就成為神經(jīng)癥;精神經(jīng)常向外活動的人,就不會得神經(jīng)癥。"其實,這種

所謂精神上的內(nèi)向與外向，例如，當想看飛機的時候，對于只顧看著天空跑，因而

跌倒的人，可以叫做外向型的；而對于只顧注意腳下,卻錯過時機看不到飛機的人,

則可叫做內(nèi)向型。這種情況,是由各自不同的氣質(zhì)產(chǎn)生的。外向型精神活動的目標,

經(jīng)常受外界對象的支配。內(nèi)向型的，卻經(jīng)常把活動目標拘泥于自身的力量和手段。

歇斯底里是一種外向型氣質(zhì)。而神經(jīng)質(zhì),則是一種內(nèi)向型的氣質(zhì)。

內(nèi)向型的人偏重于自我內(nèi)省。因此,對自己軀體方面或精神方面的不快或異?；蚣膊?/p>

等感覺，特別注意關心。由于對以上情況的憂慮和擔心而形成疑病。具有這種氣質(zhì)

的人,常抑郁自卑以自我為中心、或帶有那種要當詩人、當哲學家等的傾向.相反，

外向型的人，精神常趨向外界，追逐現(xiàn)實,目的明快，有時因勃然而起便忘乎所以，

忘記自己,而出現(xiàn)輕率的表現(xiàn)。這種人熱情，具有當軍人和政治家的素質(zhì).其氣質(zhì)與

神經(jīng)質(zhì)者截然相反，常因事業(yè)上的追求，無暇關注個人身體或疾病等。實際上人們

精神生活的圓滿周全、生動活潑,全靠這種內(nèi)向和外向的協(xié)調(diào)形成的。如果出現(xiàn)大的

片面性，便會逐步形成一種明顯的精神傾向性.具有這種疑病性傾向的精神素質(zhì)和松

原博士所說的過敏性體質(zhì)是否有什么關系呢？另外，和內(nèi)分泌及植物神經(jīng)的功能又

構成什么關系呢?這是一個非常困難的問題。只不過我們在臨床實踐中可以看到確實

有這種疑病性傾向.而松原博士所說的過敏性體質(zhì)，盡管有的比較明顯，但也有的卻

沒有這種傾向性。相反，有的盡管體質(zhì)強壯，然而，這種傾向卻又比較明顯。這種

傾向,有的是由于幼兒期的教養(yǎng)條件或生活環(huán)境的影響,或者是機遇性因素，即由精

神創(chuàng)傷助長或?qū)е逻@種傾向.因此,還不能斷然判定說它完全是由于先天性素質(zhì)引起

的。有的是同胞兄弟姊，相同的養(yǎng)育環(huán)境，或受到同樣的教養(yǎng),在氣質(zhì)表現(xiàn)上卻常

發(fā)現(xiàn)有的有明顯的不同,其原因還不能全部歸咎于客觀環(huán)境.總之，我認為這種疑病

性傾向，是形成神經(jīng)質(zhì)的基礎,它才是產(chǎn)生本癥的真正原因.精神創(chuàng)傷學說等，乃是

一種機遇性原因或誘因。下意識的影響等說法,如后所述,它是在某種特定條件之下,

在精神活動過程中產(chǎn)生的一種狀態(tài)或結果.

什么叫疑病素質(zhì)所謂疑病性,就是疾病恐怖,即害伯疾病的意思.是人的生存欲的顯

現(xiàn)，是人的本性。因此，可以說它是一切人都具有的一種性情，只不過其程度過強

的時候,就開始形成一種異常的精神傾向。漸漸呈現(xiàn)出復雜,頑固的神經(jīng)質(zhì)癥狀。如

果從“疑病”（Hypochondriaｅ）一詞的詞源來看，"HyPo”是“在…下”，或

“低下”的意思；"Chondriａ”是“軟骨"的意思，是指胸骨尖端的心窩部分.在焦

慮不安的時侯,這兒會出現(xiàn)一種與平素不同的異常感覺。所以，所謂“疑病”一詞的

原意，就是從“始終放在心上”這一單詞的意思中引伸出來的一個單詞。這種疑病

癥，就是一種擔心患病的精神傾向，根據(jù)它的程度和種類可有以下各種情況．如死

亡恐怖、疾病恐怖、毒物，有害物恐怖、災害或吉兇物恐怖。再如對感覺不快、痛

苦和精神沖突等苦惱的恐怖或自尋苦惱等各種情況.直接與死亡恐怖有關的，如：心

悸加劇發(fā)作、焦慮不安發(fā)作、眩暈猝倒發(fā)作、運動麻痹發(fā)作等發(fā)作性癥狀。疾病恐

怖，例如對癌癥、結核、梅毒、精神病等的恐怖會由此成為所謂疑病或其他各種癥

狀。對不快或苦惱的恐怖，則往往引起頭痛、眩暈、頭腦模糊．身體倦怠、耳鳴、

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注意分散、記憶力減退、多夢不眠等各種癥狀。以上，按其所在部位來講，主要表

現(xiàn)為與血循環(huán)、內(nèi)分泌、消化和生殖機能、內(nèi)臟神經(jīng)機能等有關;或與感覺器官、運

動器官等神經(jīng)機能有關；或與精神機能有關的普通神經(jīng)衰弱癥狀。然而，這些并不

真正是器質(zhì)性的或客觀查出來的,都只是主觀上自覺性的癥狀，是由后面將要講到的

精神交互作用引起的。其外在表現(xiàn)形態(tài)，如在生活方面抵抗力較為虛弱,即比爾德

（Beard）所說的刺激性衰弱相.然而,這實際上只是從表面現(xiàn)象著眼觀察的。如果

我也仿照他們的觀念,則可將它叫做假性刺激性衰弱或似是而非激性衰弱。

強迫觀念的發(fā)生以上是患者對自身的死亡、疾病和苦惱等本身的憂慮不安。因深信

它們是眼前的事實，因而就對它們產(chǎn)生了恐怖和苦惱,但是,患者卻未曾直接與死亡

和疾苦發(fā)生什么關系。然而，有些人只憑自我認識或觀察、判斷,便把普通人常有的

自我感覺或觀念誤會成病態(tài)的異?，F(xiàn)象，煞費苦心地企圖努力將它排除掉，因此,

就越來越造成精神上的沖突，遂即加劇了自己的苦惱與煩悶.這就是強迫觀念?；蛘?/p>

說強迫觀念是對個人苦悶、煩惱發(fā)生的恐怖。于是,患者進一步對它形成一種預期的

感受，自我暗示性地誘發(fā)，自己去迎接這種苦惱，并逐步發(fā)展和加深。象這樣的強

迫觀念,因為是一種自我判斷,所以，在思維發(fā)展到一定程度之后,有的是逐漸的，有

的則因遇有某種機遇則立即發(fā)病.但是,還不會思考的兒童或白癡，卻不會產(chǎn)生這種

癥狀。所以,一般所說的神經(jīng)衰弱、疑病癥、或強迫觀念等，都是由疑病素質(zhì)引起的。

這一點是共同的。也就是說,它們都應該概括在同一的神經(jīng)質(zhì)這個病名之下。這和對

歇斯底里及精神分裂癥等，不管其癥狀如何千變?nèi)f化、狀態(tài)表現(xiàn)如何差異,都應將它

們放在同一病名之下是相同的。在神經(jīng)質(zhì)的各種病癥中，其不同點是：一般性神經(jīng)

衰弱只是在表現(xiàn)上，即只不過是在意識領域中對其痛苦有所感受；疑病癥則是對痛

苦產(chǎn)生恐怖,引起預期不安;而強迫觀念則可以說是為了制止對以上恐怖的恐怖,卻

進一步促使了恐怖的發(fā)展。如果神經(jīng)質(zhì)的病理可以這樣確定的話，其療法的著眼點

則必須放在對其疑病素質(zhì)這一本質(zhì)的陶冶、鍛煉和改造上。以上各種病癥，由于上

述的差異，必須懂得：普通神經(jīng)衰弱，療法最筒單；而強迫觀念,則最為復雜。

神經(jīng)質(zhì)癥狀來自主觀世界如上聽述,神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀，在沒有身心的疲勞、衰弱及

其他并發(fā)癥的前提下,原本就是屬于主觀范疇之內(nèi)、自我知覺的東西，而不是客觀的

產(chǎn)物。所以，對其癥狀,也經(jīng)常是使用頭痛、頭暈的感覺、注意力分散的感覺、多夢

不眠的感覺等發(fā)自主觀的詞語。例如，關于頭痛,頭暈等,在對其性狀、程度等進行

詳細地、根本的問診時,卻往往聽不到什么具體的實際表現(xiàn),多數(shù)是模糊不清、捉摸

不定的傾訴,醫(yī)者也只好以不得要領而告終.而且,幾乎所有的神經(jīng)質(zhì)患者的主訴特

征都是：“從別人來看,不象個病人，好象也沒什么病，可自己個人卻遭受著難以忍

受的痛苦".這狀充分證明了癥狀全是主觀性的感受。有的患者曾說:“象我這樣遭受

嚴重苦惱的人,另外絕不會有相同的情況”等.我對他講：“承受這樣的苦惱，是這

個世界上最不幸、最悲慘的人。但若是個一般的人遇有這樣嚴重的苦惱，恐怕他幾

乎就不能站立、不能說話了。若能對苦惱不管不顧，自己照常接待往來，照常上班

勞動，那他就必然是這個世界上最勇敢者。即：既是最大的不幸者。同時又是最大

的勇敢者。因此，自己雖然一面帶有抱怨不幸的心情，然而卻還可以順勢轉(zhuǎn)換成信

心百倍、堅定愉快的心情。這樣一來，它們之間僅有的差距就微不足道了。”神經(jīng)

質(zhì)的癥狀，純屬主觀問題，這根據(jù)我多次治療的結果，對患病前和治療后加以比較

就可判斷清楚。例如對注意和記憶障礙或身心疲勞者等,經(jīng)臨床測定觀察,如果和健

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康人對比,則會看到他們之間并沒有太大的差別.在這方面的試驗，已有契亨,韋根特

和杜布瓦等的報告。而根據(jù)肌力測描器的肌肉疲勞曲線、眼肌疲勞實驗及其他關于

精神活動效能的檢查等來看,各位研究者的研究成果雖有不太一致的地方，但我認

為：這可能是因為這些研究者們在對疲勞性神經(jīng)衰弱癥和神經(jīng)質(zhì)的診斷上,未能弄清

它們之間的區(qū)別。

我的精神交互作用學說

什么叫精神交互作用在神經(jīng)質(zhì)的所謂精神交互作用，是指因某種感覺偶而引起對它

的注意集中和指向,那么,這種感覺就會變得敏銳起來,而這一敏銳的感覺又會越來

越吸引注意進一步固定于它。這樣一來,感覺與注意彼此促進、交互作用，致使該感

覺越發(fā)強大起來.對這種精神活動過程，命名為精神交互作用.神經(jīng)質(zhì)的癥狀，常見

的例如對頭痛、站起時頭暈、精神恍惚感、心悸加劇、注意分散、失眠、胃部膨脹

感、傳染病等疾病或感覺發(fā)生恐怖，對眾人環(huán)視的羞愧感，遇見異性突然產(chǎn)生

的聯(lián)想等各種情感,以及其他偶然產(chǎn)生的不安發(fā)作、麻痹發(fā)作、疼痛發(fā)作,以及神經(jīng)

疼痛等等癥狀。然而,如果由此追溯到癥狀初起，認真加以調(diào)查研究的話，原來全是

些健康的人,只是由于平素有時體驗到了一些一般性的感覺或體驗、或過勞之后及睡

眠過度時的頭重感、飽食之后的胃部不快感、戀愛時的赤面、遇到暴病死者時的恐

怖感等,伴隨以上感覺或體驗出現(xiàn)的惡寒、心悸加劇或跑步后的側腹痙攣等，都是些

誰都經(jīng)?？梢杂龅降捏w驗。不過,神經(jīng)質(zhì)患者，因存在疑病性素質(zhì)，而把以上感覺或

體驗當作病態(tài)的異常現(xiàn)象，從而引起了對它們的恐怖或預期不安，由于精神交互作

用,使這種感覺逐步加深,逐步強化固定,乃至周定成為長期的癥狀。學習過度、頭部

外傷、流感等引起的頭痛、失眠、眩暈等感覺,都是實際發(fā)生的癥狀.但神經(jīng)質(zhì)的感

覺過敏，卻不是什么真正的過敏，只不過是由自己的疑病素質(zhì)將它固定起來構成的

一種自我感覺.所以，它是一種假性感覺過敏.以上這些神經(jīng)質(zhì)癥狀，是疑病素質(zhì)和

由它引發(fā)的精神活動過程中的精神交互作用所致。這種解釋，對于診斷和治療最為

便利,確切。而伴隨其他疾病或災害引起的神經(jīng)質(zhì)癥狀，即使病已治好,實際癥狀早

己消失之后，仍然會殘留在主觀的感覺上或感情上，呈現(xiàn)了和實際病覺相同的癥狀。

形成這種感覺固定的理由，將在下一章說明.由于精神交互作用，在癥狀已經(jīng)充分發(fā)

展之后，例如習慣性頭痛也罷、眩暈也罷、強迫觀念也罷,患者猶如在睡夢中那樣相

信這些癥狀似乎是真實存在的，并封閉在主觀世界內(nèi)部,由此帶來了痛苦和煩惱。對

中風后的半身不遂患者,偶爾可能由外行的業(yè)余精神療法專家給治好，有的也可能因

此出了名。然而,這是因為該神經(jīng)質(zhì)患者患的是輕度中風，在實際的半身不遂業(yè)已過

去之后,因恐怖和過度注意致使該癥狀固定了，經(jīng)過他的精神療法,仍還可以從主觀

中解脫出來。由此可見,如能預先對此加以診斷,然后再開始治療的話,那當然是十分

正確的。但如采取盲目亂抓一把的精神療法，那將會帶來各種危險。

我所說的精神性心臟癥顯示精神交互作用最為典型的是精神性心臟癥。神經(jīng)性心悸

加劇這一名稱,是因為交感神經(jīng)的過敏狀態(tài)，或因為容易被誤解該處似有解剖上或物

質(zhì)上的某種原發(fā)性異常而特意命名的。它是發(fā)作性神經(jīng)癥的一種。例如,倘若忽然看

到因心臟病而苦悶得象是要死去了的患者,任何人都必然會產(chǎn)生極大的恐怖感受。而

且，有的人會考慮我也能這樣吧！從而成為持續(xù)焦慮不安的緣由，便會引起心悸加

劇的發(fā)作.再如在俟后的日常生活中，雖已忘卻此事，但是，或因半夜做惡夢受驚，

或遇有擔憂的事件，偶然之間,在感到心臟搏動的同時,便立即把它和以前見過的心

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臟病患者的情況聯(lián)系起來，由于精神交互作用，有的人就會因此引起心悸加劇的發(fā)

作.就象早前所說的“感情出自內(nèi)心”那樣,如常感到心胸不快，就會引起心悸加劇。

這一切感受都是一種生理現(xiàn)象。所以，當突然感受到心悸加劇時,如果本人對其前后

精神過程認識不清，立即就會受到一種無關恐怖的控制,這種恐怖，必然會再引起心

悸加劇，從而使注意集中于此，便越發(fā)感到不安,注意與不安交互作用的結果,更使

心悸加劇起來。在此基礎上，或是因患者自己測試脈搏,或是仔細進行自我觀察等.

就會越發(fā)使脈搏次數(shù)增加，甚至感到全身血管在搏動。再進一步，由于這種發(fā)作經(jīng)

常反復，患者便經(jīng)常處在這一恐怖的控制之下，注意也經(jīng)常被吸引到這里，因而就

會越發(fā)增加發(fā)作的頻率和強度。

這利，心悸加劇的發(fā)作，有的脈搏會達到每分鐘１20，１４0或16０次。但是，有

的患者雖也感到心慌,脈搏卻幾乎接近正常，這說明只不過是一種主觀性的自覺癥

狀，而象前者那樣之所以比一般人的脈搏特別快，大概可以假定他是由于體質(zhì)原因,

交感神經(jīng)系統(tǒng)處于敏感狀態(tài)。不過,有的即我所說的神經(jīng)質(zhì)者的體質(zhì)既不很虛、身體

又不衰弱,也不是因為什么神經(jīng)系統(tǒng)的敏感引起恐怖感，只是由于本人精神上的緣

故。因為恐怖才產(chǎn)生敏感。我認為這樣理解,才便于說明問題。例如，當一個人在僻

靜的山路上行走時，如果突然從草叢中發(fā)出一種奇怪的聲音,他必然會發(fā)生驚恐。這

時，倘能鎮(zhèn)定下來，止步注視,很快就會平靜下來.也可能想“難道能有什么幽靈嗎？

看看它那真面目原來不就是些干枯了的狗尾草嗎!”，但如驚嚇不已地突然拔腿奔跑

起來，在忘我的迷惘中和自己腳步聲的敦促下,必將喪失常態(tài)，嚇得神魂顛倒。這時

發(fā)生在主觀上的是恐怖感受．客觀上也可能會相應地出現(xiàn)心悸加劇、頭腦發(fā)漲、血

脈上涌、手足變冷等軀體現(xiàn)象。當時的這種主觀和客觀,完全是同一現(xiàn)象的表與里，

只是看法上有所不同罷了。對此，如果用”神經(jīng)纖維"的變化或神經(jīng)過敏來加以解釋

的話，那么止步站立與抬腿跑開兩種情況間的相背就無法區(qū)別。倒不如說是由于當

時的外界環(huán)境和本人對它的態(tài)度才引起了上述生理和心理上的現(xiàn)象，這樣說明反倒

是一種自然的解釋.就象舉重物時臉會變紅、睡眠時會帶來腦部貧血。然而學者們

對于問題的認識也很容易發(fā)生出入。例如有的把腦貧血看做是睡眠的原因或條件，

以為面部充血就能增加肌肉的力量。不過這在邏輯學上講是一種逆反理論,所以，相

反的理論常常未必是真理。努力使腦貧血作為睡眠手段是很難讓人想通的。屏息面

赤，但卻未必是拿舉重物的結果。心情一緊張面部也會充血。對于這幾種不同場合

的同一現(xiàn)象，不加分析，不區(qū)別看待是不行的。

關于潛意識學說以上所說是直接看到心臟病患者后的一種體驗。另外,有的是因為長

時間護理父親的半身不遂，或因看到情死的溺水尸體等。有了這類體驗，在以后的

某種機會，有的就會為此而引起神經(jīng)癥。弗洛伊德、杜布瓦及其他很多學者,對于這

種神經(jīng)癥的發(fā)病原因稱之為潛在觀念、或觀念復合體潛在的意識狀態(tài)解釋為加給患

者精神上的種種壞影響。不過，這些學者們對這種感受體驗為什么竟然會成為潛意

識的問題，似乎都未給予應有的注意。這種潛意識的形成過程,概括地講，是由于以

下的理由。例如，假若患者突然受到心悸加劇發(fā)作的襲擊，這時的患者，整個注意

力全都被吸引到對發(fā)作的恐怖上，完全封閉在主觀世界之內(nèi)，沒有顧及其他的余地。

所以，對現(xiàn)在的心悸加劇和以前體驗的恐怖感受的關系以及引起這一發(fā)作的前后精

神過程,都不能由自己詳細地加以認識、理解和判斷.因此,便只能看做是偶然引起的

一種病態(tài)現(xiàn)象。如果把這種發(fā)病原因,單單解釋成潛意識，那么，遺憾的是，這種觀

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點對引起癥狀的精神過程就不會切實認真地加以探討了.而且,與這種潛意識有關的

相應癥狀，對于常人，神經(jīng)質(zhì)者和歇斯底里患者等會有不同的程度和變化。法國哲

學家柏格森倡導生命的運動，愛因斯坦也發(fā)現(xiàn)了相對論原理.我們的精神正如“心隨

萬境轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)處實能幽”所說那樣,不斷地變動轉(zhuǎn)換，即使是一瞬之間,也不會靜止或

固定.所以,對于精神的研究,必須從外界和自我相互間的聯(lián)系來尋求，從其變化轉(zhuǎn)換

之中來查究。弗洛伊德等將潛意識異物化,看做是構格的、固定不變的東西.這

是我非常不同意的一點。禪家有歌曰：“鐘鳴呼，槌鳴呼、鐘槌之間鳴也。”它表

示：有了具備一定性質(zhì)的軀體,給它施加外界刺激時，才會引起精神活動.而且，精

神既不存在于鐘與槌的中間,也不是固定不變的實體。象木柴燃燒,剎那間就不能保

持特定的形狀那樣，在內(nèi)部和外界之間進行著不斷變化的就是精神.不是木柴，也不

是氧氣，而燃燒這種現(xiàn)象本身就等于精神。相當于外界事物的槌,開始對相當于內(nèi)部

的鐘引起實質(zhì)性的震動時，這其中就有精神現(xiàn)象。事實上，并不是“鐘槌之間鳴也”，

而是“槌撞,則鐘鳴”。并不是因存有潛意識這種特殊的活動體就引起疾病的發(fā)生。

弗洛伊德等所說的觀念復合體,換句話說，就是帶有強烈情感的觀念?；蛘哒f是伴

有某種感受的既往體驗。假若我們看到過重癥心臟病患者的痛苦狀態(tài),或遇到大震之

災，這大概可以說是精神創(chuàng)傷，它會作為一個恐怖感受的體驗，在心中殘留下深刻

的印象,這就可以成為俗說的憂慮的種子（起因)。以后，或者生病、或遇有災害，

或接到家中來的電報、或遇到倒霉事情等，這和本人是否注意并無關系,就會和以前

的事情發(fā)生觀念上的聯(lián)系．往往回憶起原有的感受體驗,使它再現(xiàn)、變形、或被夸張，

構成所謂觀念復合體。例如在七年前，我的四歲的男孩曾患過百日咳。以后,我的近

鄰又曾有個得了同樣病癥的男孩,時常聽到他那痙攣性咳嗽的聲音。每當這時，轉(zhuǎn)瞬

之間．過去自己孩子生病時的情感體驗，又閃電似的照原樣在自己心里閃過，而且，

忽然緊張地想到:“我的孩子又怎么啦!"再三地抬起頭來回顧一下身旁的孩子。問到

妻子，她回答也是如此體驗.這種情感的再現(xiàn)，和上面說的記憶的再現(xiàn)相同，盡管經(jīng)

過了較長的歲月，可是在遇有容易和它聯(lián)系起來的刺激或條件時,突然就會照老樣子

再現(xiàn)出來.以上所說的所謂觀念復合體的構成，是一種常態(tài)下的一般心理過程。如果

把它看做是直接引起心悸加劇發(fā)作、或其他神經(jīng)癥癥狀的原因,那么，很多人必然都

會引起這種神經(jīng)癥癥狀.事實上，之所以如此發(fā)病,是因為有比它關系更為重要的其

他條件，它就是疑病素質(zhì)。具有這種情感基礎的人,當他看到重癥心臟病患者的痛苦

時，因為恐怖不安，有的就會產(chǎn)生心悸加劇發(fā)作。另外，經(jīng)過若干時日以后，一旦

具備與它容易聯(lián)系起來的刺激或條件時，由于精神交互作用，如上所述,有的會立即

引起發(fā)作.倘若這種疑病素質(zhì)較少，即使存有潛在觀念的復合體和驚嚇恐怖,因為沒

有出現(xiàn)精神交互作用，它也只是種保持原狀的單純驚嚇性恐怖,而不會形成神經(jīng)癥癥

狀.按照弗洛伊德學說的精神分析法，探求神經(jīng)癥的原因時,必須要尋找這種觀念復

合體,即以往的感受體驗.發(fā)現(xiàn)它后，按照他們的療法,還要使患者坦白地說出過去的

感受體驗，并了解它和病癥的關系，據(jù)說由此就可以使之痊愈。但是,我認為這是一

種近似于宗教性活動的懺悔療法,還沒有脫開癥候性療法的領域。據(jù)我所見,作為神

經(jīng)癥療法，對于其致病原因，見過重癥心臟病患者也罷、交通事故也罷、或因憤怒、

怨恨也罷，不必象了解一件一件的具體事實情節(jié)那樣，不需要這么繁雜的難度和時

間，只是在破壞患者的恐怖或調(diào)節(jié)精神交互作用上，下些功夫就究全可以了。

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恐怖的感受以上所說的心悸加劇發(fā)作，換一種說法，也可以說只是一種恐怖感受的

表現(xiàn)。從根本上講，所謂恐怖，乃是對自己將要發(fā)生災害的預想，或預感到危險即

將降身時產(chǎn)生的一種感受。在突然受驚的時候，胸肌要向上提起,感到胸內(nèi)壓迫、腹

部下陷、下腹無力、心悸加劇、呼吸急促、頭部血液上涌、手足有乏力感、口內(nèi)干

燥，舌根痙攣。身體震顫，精神不安、聯(lián)想中斷、注意固定等,出現(xiàn)各種各樣的現(xiàn)象。

這時，如果不作周密的自我觀察,也只不過是象往常一般的感受性不安、戰(zhàn)栗感等等

而已。但是,如果疑病時，致使自己的注意集中指向某一方面時，便會察覺到心悸加

劇或血氣上涌等，這些再與過去體驗過的實際感受聯(lián)系起來，就能開始引起各種發(fā)

作。例如本人恐懼心臟病時,就引起心悸加劇發(fā)作、恐懼中風時，就會出現(xiàn)血氣上涌、

精神朦朧、眩暈、摔倒等感覺.其他如出現(xiàn)下肢運動麻痹發(fā)作、齒根震顫不能咬合的

發(fā)作（有的患者時常把它說成是引起的痙攣發(fā)作）、惡寒、冷汗發(fā)作、口干胸悶、言

語困難發(fā)作．焦慮不安發(fā)作等各種情況。恐懼感受本身雖都完全相同，但是。只要

注意集中指向的處所不同，就會由此出現(xiàn)患者的主訴不同.由于同樣的原因,再進一

步看,例如有的發(fā)生過去認為是一般歇斯底里發(fā)作的所謂歇斯底里球（譯者注:當歇

斯底里發(fā)作時，據(jù)說出現(xiàn)喉中象球狀物堵塞的感覺）、胸痛或側腹痛發(fā)作、或俗稱作

痢的胃痙攣、子宮痙攣等。這并不是胃或子宮真正的痙攣，只不過是這個部位發(fā)生

疼痛樣癥狀.另外還有更為嚴重的事例，例如將在下章說到的治愈病例,竟有一位孕

婦誤會自己是陣痛發(fā)作。這些，做為局部恐怖感受的現(xiàn)象，有的是從側腹無力感或

痙攣感、或胸中象是燃燒．剮裂等感覺引起，由精神交互作用發(fā)展起來的.第一次引

起發(fā)作的時候，患者并不把它著做是日常體驗到的恐怖現(xiàn)象，或者連這種發(fā)作和以

往的恐怖體驗是什么關系也不了解，其理由是因為他受到疾病恐怖的支配,全部注意

固定于此，不能冷靜客觀地進行自我觀察，因此對其前后關系也就意識不到了。患

者一旦經(jīng)歷過第一次發(fā)作之后,就會經(jīng)常受這種發(fā)作性恐怖的干擾,無論觸及什么感

受，同樣的發(fā)作都會頻繁發(fā)生.象這種疼痛發(fā)作之類的情況,就是以往的疼痛體驗作

為現(xiàn)實事實再現(xiàn)出來的。夢這種東西就是某種觀念、情感或痛苦的體驗，在腦海中

浮現(xiàn)出來后，照原始狀態(tài)立即如實地當成是現(xiàn)實來加以感受的：患者的發(fā)作也可以

比做是這種做夢或幻覺。正象許多學者所說，倘若對這種癥狀只想按照患者的意識

狀態(tài)說明的話,那么.對其他神經(jīng)質(zhì)的癥狀，例如關于頭痛、眩暈，強迫觀念等，也

必須同樣按照潛意識對它們進行解釋.為什么這樣說呢,因為患者關于該癥狀的由來

或過程，自己絕不可能確切地意識到它是疑病性原因或者是精神交互作用。

痛苦情感的固著

以上列舉的心悸加劇發(fā)作之類的癥狀，尤其對其實例,能對該發(fā)作的發(fā)展和經(jīng)過情況

稍加細致地觀察就會知道,它們是最容易由精神交互作用引起的。其他,如單純的頭

痛,眩暈,或復雜的強迫觀念等，也可以同樣由此加以說明。例如頭重,或因過勞或睡

眠過度,其他如產(chǎn)后或腸炎之后等，都會因頭部有異常的感覺而使患者的注意傾注于

此。注意與感覺的交互，越發(fā)引起敏感。即便是在事實早已消失之后，由于預期恐

怖引起的注意固著狀態(tài)，這就會只在主觀上殘留下痛苦的感覺，終于構成習慣性頭

痛。況且，在此基礎上，還會象諺語“閑居養(yǎng)成病”或“保養(yǎng)和怠惰相似，同樣是

錯誤的”所說的那樣，患者想要治好病，便安心靜養(yǎng)，過于耽于安樂，由于長時間

的睡眠過度，便形成無精打采的生活狀態(tài).結果就象“鐵不用則生銹”那樣，身體變

弱，精力衰退,易于疲勞,頭漸漸地發(fā)沉,精神也恍惚不清起來.眩暈感同樣也是如此。

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例如長時問看書后，突然站立時，或是發(fā)燒后從病床上剛起來的時侯,或從橋上俯視

橋下的激流時,或高速汽車從身旁一掠而過時,有的偶然間便會出現(xiàn)猛然一懵的感覺.

隨后，它如果和疾病恐怖固定聯(lián)系起來的時侯，則平日也會經(jīng)常有這樣的苦惱.這種

情況，最典型的莫過于暈船和它最相似。暈船的人，即使下了船，很長時間身體仍

然有搖動感。神經(jīng)質(zhì)的癥狀，如果解釋為是一種固定永遠不能解除，則更容易理解。

關于強追觀念,開始時把它看做是連常人也必然會有的一種現(xiàn)象。在患者自己感到是

一種反常的病態(tài)性痛苦時，就會引起恐怖,伴隨出現(xiàn)的預期感受,通過精神交互作用，

就會逐步使這種癥狀加劇。例如在集會場合偶然碰上一個不好意思的眼光,便會感到

面變紅,或者在看護菌痢患者后，產(chǎn)生對細菌的恐怖，或持時便出現(xiàn)會不會因走

火誤傷他人等想法，由于它們浮現(xiàn)在腦海成為動機，患者就會經(jīng)常將注意傾住于此。

其后,平素遇到與此相關的小事，也會引起預期恐怖，并伴隨出現(xiàn)痛苦，這種注意和

痛苦的交互作用，越來越敏感,終于會引起赤面恐怖、病菌恐怖、兇器恐怖等強迫觀

念。象這樣，一旦形成對該固著狀態(tài)的憂慮,構成一定的癥狀后,患者就會經(jīng)常感受

到這種固著現(xiàn)象，并封閉在主觀意識內(nèi)部，就象俗說“追鹿獵獅不見山”那樣，因

為注意經(jīng)常只是局限在這一點上，就看不到其他。再如，有個叫野付隈畔的人，在

情死之前說過：“向往永恒世界的人的心,世間的常人怎能理解？”這就象自已的身

體用針刺會感到疼痛，但是他人的身體即使用刺,自己也不會感覺疼痛那樣，總是

只顧自我焦慮難拔的人,就很難再有推斷他人情況的余力。當他人也處在與自己同樣

的境地時,并不理解與己相同的苦惱。神經(jīng)質(zhì)患者經(jīng)常認為“象自己這樣受痛苦和煩

悶纏繞的人，社會上恐怕沒有同類”，顯然突出了上述這一特征?；颊卟豢赡茈x開

自己的主觀世界，拿他人和自己進行正確的比較，因此也不能給予別人同情.就象饑

餓中不能給予他人食物那樣,自己因為受恐怖和苦惱困擾，也完全沒有顧及他人的余

地.因此，患者就變成一個以自我為中心，乞求別人的同情，經(jīng)常嫉妒他人,憂郁、

急躁、易興奮,終于很難和周圍現(xiàn)實的人協(xié)調(diào)。神經(jīng)質(zhì)者這樣的憂郁或易受刺激等表

現(xiàn)，都是由錯誤的自我評價判斷引起的繼發(fā)性產(chǎn)物，并不是一開始就特意發(fā)生的。

例如,具有體質(zhì)性憂郁的患者，在其素質(zhì)決定的特發(fā)性抑郁心情的基礎上,誘發(fā)并構

成繼發(fā)性的與此相適應的悲觀情緒,神經(jīng)癥者以其悲觀情緒為基礎,繼發(fā)性地出現(xiàn)了

抑郁。再者,神經(jīng)質(zhì)者不象意志薄弱者或興奮性癡愚者那樣具有特發(fā)的易激惹性.神

經(jīng)質(zhì)者偶然也出現(xiàn)暴行，但不象意志薄弱素質(zhì)的沖動型性格者那樣,發(fā)生那種沖動行

為.他必然要經(jīng)過一定時間的相當嚴峻的思慮和辨析,或為了權宜之計、或從一定理

論出發(fā)才去干的。如果不是這樣,那就是他與另外的異常人格合并的結果，而不是一

個純粹的神經(jīng)質(zhì)者。另外，神經(jīng)質(zhì)者的厭人癥、回避他人、喜好獨居等,也都是續(xù)發(fā)

性的，這是由于擔心對自己疾病的影響，但其結果病情逐漸加劇。多數(shù)學者看到的

神經(jīng)癥者的意志薄弱問題，也是因為憂慮自己假想的病癥,成為恐怖的后果繼發(fā)出來

的.這絕不是他當初客觀存在的意志力或意志發(fā)動能力的減弱，而是一種假的,即似

是而非的意志薄弱.由于它們關系重要,特別在診斷上是必須時刻注意的最最重要的

條件。

我對意識和注意的看法

精神現(xiàn)象―聯(lián)合作用我認為意識一詞,不能解釋為能力方面的或活動性質(zhì)的涵義。

因此,我不愿使用意識活動或潛意識的作用等說法。我感到對于意識只能做為一種狀

態(tài)來加以理解。在解釋說明精神現(xiàn)象時，對弗洛伊德那種隨隨便便地以目的論觀點

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只顧順應著某種趨勢加以說明的作法,我感到很不滿意。我認為應該拿它作為一種自

然現(xiàn)象，經(jīng)常如實地科學地進行觀察記述?，F(xiàn)在，在說明關于注意和意識兩個問題

的時候，首先需要就一般精神現(xiàn)象最簡單地闡述一下我個人的見解。

精神現(xiàn)象，首先是對我們的身體結構,即對于有機體的內(nèi)外施以刺激,從而出現(xiàn)反映，

產(chǎn)生變化時發(fā)生的那些現(xiàn)象本身,就是精神現(xiàn)象。例如使用電流計、晴雨表、溫度計

等組合成的儀器設備，當電流、氣壓、溫度等發(fā)生變化時，它們的針就擺動,從而顯

示出一定的變化。

施加刺激引起的各種變化，無論是在有意的或無意的狀態(tài)下,都會作為一種體驗在我

們的身體內(nèi)部形成印跡被保存下來.這樣積蓄下來的許多體驗的內(nèi)容,它們和現(xiàn)在新

發(fā)生的刺激,將按照它當時最適當?shù)臈l件、近似、相反、習慣等關系，自然地彼此發(fā)

生聯(lián)系，相互推動,構成各種精神活動。這就是精神現(xiàn)象的聯(lián)合作用.手碰到火就縮

回，突發(fā)的聲響會使你不由地跳起，心情郁悶就感到四周黑暗、看到華嚴瀑布就可

能聯(lián)想起跳水自殺,看到博愛的字眼就浮現(xiàn)出神的形象,聽了莎士比亞《哈姆雷特》

的悲劇故事，將會自然地哼唱起“有得有失”的諺語，一發(fā)生腹瀉就聯(lián)想起菌痢等

等。順應著這些經(jīng)常出現(xiàn)的新的內(nèi)外刺激的變化，所謂“知、情、意”四面八方的

聯(lián)合作用就會發(fā)動起來了。這些觀念、情緒和行動又進一步成為新刺激，從而形成

一種不間斷的精神活動的環(huán)流.而且這些變化和轉(zhuǎn)換的發(fā)生,并不受有意或無意等意

識形態(tài)如何的影響，就象不分白晝黑夜，不論是有形的可見物或不可見的一切自然

現(xiàn)象都在不斷變化，象河在流,動物在爬行蠕動那樣，永遠不會停止。刺激和意識的

關系下面解釋一下刺激和知覺的關系。對我們的身體，施加某種限度以上的內(nèi)外刺

激后,就會傳遞給軀體一種變動的信息,在植物神經(jīng)或運動神經(jīng)的機構中引起反射或

運動.例如睡眠時，因膀胱充滿尿這樣的刺激，便會引起蜷曲腿或覺醒等動作,用毛

發(fā)之類東西觸動他的顏面，他也會不自覺地用手驅(qū)趕。當這種刺激達到某種程度以

止的強度時，就開始在這兒產(chǎn)生一種引起某種感覺或情感的自覺反應。發(fā)生這種自

覺反應的境界線，從刺激的角度來看,命名叫刺激閾限；從反應的方面來看，叫感覺

閾限；從引起注意的角度看，也可以叫感受閾限。這種刺激與知覺的關系，根據(jù)各

種條件和情境,其閾限的高度也有所不同.有的場合，很微小的刺激也能引起知覺；

另一種場合,有時即使是很強的刺激，也不容易引起知覺。這種關系的依據(jù)，首先是

身心狀況,其次是刺激的性質(zhì)與強度.所謂身心狀況，例如半睡或覺醒，疲勞、衰弱

與強健、愉快、精神緊張或弛緩等。這些狀況也是不斷地變化的,還會因各個人的精

神傾向、趣味、習慣而有所不同。所以,在同一條街道上行走的人,有的注意書店，

有的注意酒館或糕點鋪，還有的只是沉迷于個人的空想，對任何東西也不加注意.

有諺語說：“小人逐利，君子重義”。它表明了這種不同現(xiàn)象的原由。另外，由于

精神緊張、或注意力高度集中,也會出現(xiàn)驚人的差異。例如抱著病兒睡覺的母親，即

使她的孩子稍有咳嗽，也會立即睜眼巡視一下。然而，天上打雷,反倒不能使她覺醒。

不過，這并不是對雷的聲音毫無知覺,只是因為超出了她的注意范圍,所以沒有反應，

或立即忘卻。再如小學的兒童，為了等待明天那愉快的郊游活動，第二天早上，一

定能夠按時醒、按時起床。對這類問題,學者們是根據(jù)一般暗示作用來加以引用的。

但是，事實上是由于注意的緊張與集中，在時間的演進過程中，在半睡半醒之間有

所察覺時，或到了預定的時間,就開始醒來.所謂“環(huán)轡之聲,戰(zhàn)士覺醒”就說明是注

意緊張的結果。這種情景，和抱著病兒睡覺的母親,都是由于精神緊張,而不是精疲

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力盡或自然放松地在那里睡著了，因為全身都采取了不安穩(wěn)的體態(tài)和姿勢，肌肉也

保持著緊張，所以,微小的刺激,也很容易會引起反應.

這樣看來，我們的知覺,即意識狀態(tài),是在不停的精神活動中，對一部分一部分地達

到感受閾限以上的東西，或非常微弱、或有的較強，或有所察覺后立即忘掉，或深

刻銘記.這種意識上的不斷變換，可以比作是旋轉(zhuǎn)式的走馬燈或反照在水車上的日

光，不斷出現(xiàn)著局部的變化.對心悸加劇發(fā)作的患者，如果以這種意識關系加以觀察

的話，例如靜臥中,倘若由于某種內(nèi)部刺激,引起了下肢輕度痙攣，患者對此或略有

知覺，或毫無知覺;或者由此聯(lián)想起過去從高處踩空失足的體驗，對此,也可能沒有

意識到、也可能意識到、或馬上忘掉、或引起驚愕的情感反應等；倘若再伴隨出現(xiàn)

心臟跳動的感覺,并聯(lián)想到曾經(jīng)看到的重癥心臟病患者的體驗，那么,在產(chǎn)生恐怖的

同時,就會突然引起心悸加劇的發(fā)作。到了這種時候,精神將全部集中在恐怖上,在意

識里的反映也會越來越清晰。然而對于從意識到下肢痙攣開始的整個精神活動過程，

卻已全部忘卻，成為一種所謂下意識的活動.無論是歇斯底里發(fā)作，還是神經(jīng)質(zhì)的某

一癥狀，一般都象是從夢境出發(fā)，在癥狀發(fā)生之后，就忘掉了起初的動機.因此,象

對于這樣的事實情況,如果也只是用潛在觀念加以說明，而放過整個精神活動的變化

過程，那就猶如只知道礦山，卻未探明礦脈,這是沒有什么實用價值的。

意識與目的的相對性我們精神活動的進行過程,是自然的、本能的，沿著適應自我保

存所要求的方向流動轉(zhuǎn)換的。就象水往低處流那樣，山谷的流水，或潛入地下、或

曲曲折折、或拍擊巖石、或積滿深淵，但是，最后終于還是要流入大海。所謂感受

閾限的構成，是我們在發(fā)揮身心機能作用努力向前發(fā)展的過程中，根據(jù)緊張感的強

弱產(chǎn)生的各種差異.因此,對于不同的新鮮刺激或體驗，就要有較多的注意，并伴隨

較強的意識，對于習慣了的平凡的信息，則不要求很多的意識。例如樂器練習或小

型工藝，開始要仔細注意，但是習慣之后，只要大體上注意就行,再如我們拿筷子夾

煮豆吃，至于手指的用法怎樣才合適,是一點兒也不加考慮的.由以上事實可見，我

們的注意或意識，是和目的相對的，只就此而言,它似乎是朝著離心方向的。諺語說：

“追鹿者不見山"，經(jīng)文中也有“采蜜者,見蜜而忘深坑”的說法，都可說明以上事

例。例如當我們準備打某種東西時,只是在心里朝著那個方向，而手的運動卻意識不

到。在我們投球和準備接球時,我們只管看球，自己的手怎樣運動卻一點兒也不注意。

前面說的心悸加劇發(fā)作的例子，也只是把全部注意傾注在恐怖的方面,至于它那前后

的聯(lián)系，卻絲毫不加考慮。關于這樣的意識的性質(zhì)，我想現(xiàn)在姑且把它命名為注意

或意識的末梢性,或與目的的相對性。另外再從這種意識的目的性的結果來看,我們

的意識對它的結果或事實、乃至和發(fā)生它的全部過程和條件,多數(shù)也都是相反的認

識。例如我們認為由于前臂屈曲，肱二頭肌的肌肉鼓脹起來，但是,事實上是肌肉在

收縮,結果才使前臂屈曲.這些情況，在我們的日常精神活動方面實際例子也是很多

的。下面在治療一章中，圍繞思想矛盾一題,將再次闡述此事。

無意注意和有意注意當我們自覺地（以緊張的心情）注意某一點時，對此，叫做意

識性、有意的或主動注意.否則,在不自覺的時候,則叫做無意識的或不隨意的被動注

意。

對子這種意識性的注意,可以從時問上和空間上兩個方而來觀察.從時間上看，在精

神活動的過程中，外界刺激和身體內(nèi)部條件之間相互關系的變化，將帶來意識閾限

的不斷變化。注意的意識性和無意識性的關系已如前述,它們也在不斷地出沒消長著.

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另外，從空間上看，可以對視野加以比較。當注意固定于某一點，而且具有一般緊

張狀態(tài)時，在其固著點的意識最為明確,其周圍隨著遠離的程度逐漸淡化，最后終于

到達意識難以覆蓋的邊緣界限.然而，如果對該固著點的注意力進一步繼續(xù)加強,將

全副精神貫注于此,或者解除精神緊張．處于弛緩狀態(tài)的時候,就會只注意到此點，

而對周圍則不甚注意。如果再進一步,甚至連這一點也注意不到，因為受注意的規(guī)律

性影響，意識狀態(tài)發(fā)生變化,或明或暗、忽顯忽消，最后終于使集中注意的自覺性逐

漸消失,變成無意識的注意。假如意識的目的性達到極度,則可看作喪失了自己的自

覺目的甚或感到自己好象不復存在似的。處在恐怖之中，卻又感覺不到什么恐怖；

勇氣十足，卻又感覺不到勇氣;雖有信念，卻又意識不到自己的判斷：雖頓悟透徹,

卻又意念分離等等。這些都可以用上述注意的原因加以說明。另外,從催眠術和注意

的關系來看,一方面,靠注視法及其他傾注精神的各種手段，使患者逐漸處在固定于

無意識注意的狀態(tài)。同時，在另一方面，運用言語暗示，由術者對患者進行指導，

使之固定于無意注意.這時,患者開始進入了所謂全然不念不想的狀態(tài)，跟隨著術者

的指導,變成一個行動上無判斷、無意志的人。

暗示作用所謂暗示,一方面是運用某種言語或外界的影響,使之獲得一種信念；另一

方面是使他自己內(nèi)部產(chǎn)生的感覺或想法，順勢轉(zhuǎn)化為信念，并力求使其信念脫離推

理判斷,使這種無批判狀態(tài)直接影響到身心或直接表現(xiàn)在行動上.由自身內(nèi)部引起的

可叫做自我暗示。所謂信念，就是一種直觀性的情感上的判定,是相對于邏輯性判斷

的一個名稱。情感上的判斷與邏輯判斷比較，恰恰好象將視野向中心縮小似的，使

注意一味兒地只向這兒傾注，而對周圍廣闊的變化卻不能認識，從而造成意識范疇

的狹小。神經(jīng)質(zhì)患者的頭重、不眠或強迫觀念等癥狀,原來都是正常人的普通感覺或

感想,由于患者自己抱有病態(tài)的錯誤想法，便自我暗示性的,在固著點形成一種信念。

也就是當患者將注意固著于此的時候。對周圈的注意已不能自由指向和活動，成為

一種無意識注意的狀態(tài)?；颊邔@種固著點反而執(zhí)迷不悟,完全相信這些都是事實：

神經(jīng)質(zhì)患者,常常是“如果一想到今天是頭腦發(fā)沉的一天，是面赤的一天，結果便果

然是如比.”然而,這絕對不可能是可以預知的.這是由于自己預先使注意向該處集

中傾注，自我暗示性地憑自己的想象產(chǎn)生的.神經(jīng)質(zhì)的其他各種發(fā)作,也都是由于這

種預先恐怖、經(jīng)自我暗示產(chǎn)生的.前面列舉的心悸加劇發(fā)作的例癥,由于成為預先恐

怖對象的那位心臟病患者的體驗突然再現(xiàn)，便如實地成為現(xiàn)實的癥狀。對于這種恐

怖，根據(jù)注意的集中傾注與固著,是可以說明的。夢是我們的一種觀念,它之所以作

為現(xiàn)實事物原樣納入意識之中,是因為在睡眠中,注意不再受周圍事物的吸引,意識

活動的范圍極度縮小.神經(jīng)質(zhì)患者治愈之后,回憶以往的某些異常印象時,常坦白地

說“完全象做夢一樣”,就因為那些印象純粹是一種主觀的假想。

注意的指向與固著神經(jīng)質(zhì)患者常說多夢或有某種強迫觀念浮現(xiàn),這可以用完全是因

為注意的指向與固著這種意識活動的關系來加以說明.我們?nèi)缒茏屑毜乜疾熳约?，?/p>

次睡醒時都會發(fā)現(xiàn)幾乎必然是做了夢。但一般卻很少記住,所以一般人所說的不做夢,

實際上并不是沒做，只可以說不過是沒記住罷了。因為一般人睡醒后立即受到日常

生活中各種刺激信息的包圍,意識活動不斷變化起來，夢境又往往與現(xiàn)實生活無關,

所以忘得未留痕跡。因此，即使是位常說從來無夢的人,倘能注意自我觀察，也會發(fā)

現(xiàn)是經(jīng)常做夢。神經(jīng)質(zhì)患者因為害怕不眠,一睡醒便前后思慮一番,由于常將注意傾

注于此,故而感到做夢特別多。為了把做夢當成未能熟睡的憑據(jù)，便更是常說多夢。

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當患者治愈已不再恐懼不眠,對做夢也不再介意之后,那就和常人一樣,是否做夢也

不再注意了。強迫觀念也完全與此相同.不潔或赤面,是與此相同的一些感受。即使

是一般人也同樣會時常浮現(xiàn)出這種觀念。但是正常人處在日常生活的精神活動過程

中，立即就會忘掉，或根本沒有進入意識，便又要去迎接下面新出現(xiàn)的刺激,所以對

它沒有懸念在心的余暇.對八卦、命運及其他迷信等是否命中或兌現(xiàn)的問題，如果相

信它,就會使注意指向和傾注此中，便感到能夠驗證。不相信的人,不受它的約束，

思路開闊,能廣泛地進行觀察和比較,所以，就認為它不能驗證。

如上所述，神經(jīng)質(zhì)的癥狀，實為出自某一動機、便指向某種事實,而由于注意的集中

與傾注，便又自我暗示固著的某種信念.這可以說完全是由患者自己病態(tài)地把它固定

下來的、來自主觀的產(chǎn)物。

神經(jīng)質(zhì)的分類

神經(jīng)質(zhì)的三種類型從以上講過的內(nèi)容來看，按照我的觀點,針對神經(jīng)質(zhì)的實質(zhì)加以論

斷，并根據(jù)其單純與復雜等差別和情況，可分為以下三種類型。普通神經(jīng)質(zhì),發(fā)作性

神經(jīng)質(zhì)，強迫觀念癥。以前曾經(jīng)另列疑心病，共分為四種。但是，根據(jù)后來的經(jīng)驗，

因為它和普通神經(jīng)質(zhì)幾乎很難明確分開，所以,確定將這個類型去掉,并入普通神經(jīng)

質(zhì)之內(nèi)。過去的學者們對于這一分類未能充分注意。這是因為他們不了解神經(jīng)質(zhì)的

實質(zhì)，只是從癥狀的外貌來考慮分類的緣故.遺憾的是:現(xiàn)在的學者們對這種強迫癥

和普通神經(jīng)質(zhì)是同一種類這一點也不能充分理解.但是從它的治療結果著眼，根據(jù)這

兩者都可以用完全相同的方法、同樣的日數(shù)得以根治來看，它們是性質(zhì)相同的問題

是很明確的.過去，對這種強迫觀念曾認為是治療非常困難，而且容易再犯,幾乎是

不能根治的。歇斯底里或進行性麻痹，對其分類從十分單純到復雜，以及其他各種

變型，可分為許多種類型，就因為對它的實質(zhì)已完全了解。神經(jīng)質(zhì)也應當是這樣，

只要能夠弄清它的實質(zhì)，當然,上面的分類是可以的。這些病癥的互相轉(zhuǎn)移變換或合

并等情況,和其他疾病是相同的。普通神經(jīng)質(zhì)者，不帶有強迫觀念樣癥狀的人很少，

另外，強迫癥沒有普通神經(jīng)質(zhì)癥狀的也沒有。

普通神經(jīng)質(zhì)普通神經(jīng)質(zhì)，是固有的神經(jīng)質(zhì)，也可叫做狹義神經(jīng)質(zhì)。過去，一般叫做

先天性或體質(zhì)性神經(jīng)質(zhì)，或叫慢性神經(jīng)衰弱癥，或腦神經(jīng)衰弱等.另外，有的學者曾

把神經(jīng)衰弱癥分為腦性，脊髓性、其他心臟性，消化器性,或生殖器性等許多種。但

是這樣劃分只是一種紙上談兵式的、外形上的分類,在病的性質(zhì)上或治療方面都沒有

多大的意義。這只不過是從患者癥狀的某種時機,尤其是固著的癥狀命名的。某患者,

苦于便秘和胃弛緩,從十四歲到二十四歲．沒有一次是不吃瀉藥能夠通便的。最近,

在胃腸醫(yī)院住院五個多月，但仍未痊愈。來我處住院后，四十多天的時間內(nèi),完全未

用藥,開始九天期間，便秘還在持續(xù)，但自那之后，就逐漸通便。最后，終于大約隔

日一次自然通便。另有一位四十五歲的公司職員,四、五年來,受里急后重（有瀉意

但瀉不出來）和粘液便的苦惱，每早一次、下痢時伴有疼痛感，而又因門痙攣，

而反復產(chǎn)生便意，每次入廁都要一小時以上.人腸胃醫(yī)院后,按直腸粘膜炎治療兩月

以上未愈，經(jīng)我診斷約結果,堅決命令他每次蹲便所不得超過五分鐘。只這一次診斷，

一周后就聽到痊愈的喜訊，這些，都是由于精神上對某種異常感的固定，因日常生

活及對其癥狀處置上的錯誤，致使癥狀日益加重。

對于神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀，眼科、耳鼻喉科，婦科,消化科、泌尿科、性病科等,醫(yī)生

習慣于按照各自的專業(yè)特點，結合與神經(jīng)質(zhì)癥狀直接有關的原因考慮.但是,如果一

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旦能從神經(jīng)質(zhì)癥精神上的固著這一角度著眼，即使不施加專業(yè)治療，只靠患者對心

理狀態(tài)和生活情況的改善，也能使之得到根本的治療。

對所謂神經(jīng)衰弱癥的否定歷來就有所謂純粹是后天性或外因性神經(jīng)衰弱癥之說。以

我之見，這是一個不合理的病名,而且反倒容易會帶來各種誤解。對此，簡要地說，

這只限于對身心的急性或慢性虛脫、或疲勞狀態(tài)而言。即，這是由于心身的過度疲

勞、災害、傷感、營養(yǎng)不良及其他各種疾病造成的結果，是它破壞了患者本人平素

鍵康時新陳代謝的平衡狀態(tài)?？傊?，這時幾乎都是體重減輕，故而常常會把它當作

首要的目標。這時,身心機能必然呈現(xiàn)比爾德所說刺激性衰弱的狀態(tài)?；蛘哒f各種病

后的癥狀或疲勞時常有的一般狀況等，它們幾乎都要出現(xiàn)所謂神經(jīng)衰弱癥.對此，實

際上絲毫沒必要專門拿神經(jīng)質(zhì)和神經(jīng)衰弱加以區(qū)別了。另外，有的認為人的精神過

勞和身體過勞是兩碼事。這和把腕部疲勞與腳的疲勞看做兩類是一樣的。所以，我

認為沒有必要把精神疲勞叫做神經(jīng)衰弱.神經(jīng)衰弱的癥狀伴隨身心疲勞或病后的恢

復過程必然會消失。例如,登富士山疲勞的結果，出現(xiàn)腰、腿等部位酸痛,幾天之后

就能恢復.同樣,復習考試過勞帶來的頭痛或失眠等，不久也可以恢復.只有在因為受

疑病觀念支配、主要精力固著于病態(tài)感覺的時候，伴隨著神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)的嚴重程度，

其癥狀必然會變得復雜嚴重起來。而且，即使疲勞恢復、或病后的身體復原,有的人

自覺癥狀永遠也不會消除。但這并不是什么神經(jīng)衰弱癥，而是由于精神上的固著而

引起的神經(jīng)質(zhì)癥狀.直到對這一事實能夠確診時，才可以對它的治療方針和預后作出

明確規(guī)定．

發(fā)作性神經(jīng)癥所謂發(fā)作性神經(jīng)癥，是我最先命名的.這方面有心悸加劇發(fā)作、手足乏

力發(fā)作、眩暈發(fā)作、猝倒感、焦慮不安發(fā)作、惡寒、震顛發(fā)作，其他如胃痙攣、子

宮痙攣等被誤為各種疼痛樣的發(fā)作.這些發(fā)作全都是主觀上發(fā)生的。所以，即使叫它

倦怠乏力，但決不是運動麻痹;即使叫它猝倒，實際上并不是意識上的混濁.有時雖

然有的患者痙攣發(fā)作,但它和恐怖時引起的戰(zhàn)栗相同，是一種震顫發(fā)作。這種發(fā)作的

實質(zhì)，是一種恐怖的感受.疼痛樣發(fā)作并不是實際上的疼.也不是疼痛的幻覺,況且,

醒著也不會夢見疼痛，它俗稱作“癲”,和歇斯底里發(fā)作相同。但是，對它的診斷，

要根據(jù)本人出生以來的素質(zhì)如何來確定是歇斯底里或是神經(jīng)質(zhì)。兩者的處置是不同

的。如果是神經(jīng)質(zhì),那比歇斯底里要容易治療，而且還可以根治。

強迫現(xiàn)念癥所謂強迫觀念,是患者把由某一機會得到的感覺或感想,疑病性地看做是

病態(tài)的異常.由對它的既無感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的沖突而命名

的。也就是說:沒有精神上的沖突,就沒有強迫觀念。因此，對于本癥的治療，要使

患者對其痛苦當作真正的痛苦來加以體驗，只要這種抗拒心理沒有了，便可消除強

迫觀念。精神分裂癥初期發(fā)生妄想時，有的很象是這種強追觀念癥，有時很容易將

它誤診。但是，它這時決沒有明顯的精神沖突。關于強迫癥，過去的學者們一般認

為在強迫觀念之外,還可分為恐怖癥和強迫性行為。照我的看法，強迫行為在治療上

十分困難，幾乎可以說它是一種難以治愈的病癥.強迫行為不象強迫觀念那樣，大都

不同時伴有精神沖突的痛苦,多數(shù)只是一種沖動性的行為。由于迷信吉兇或潔身自

愛，因而出現(xiàn)某種特定的感想，并且感到不這樣做就過意不去，只憑這些便隨心所

欲地直接采取某些相應的行動.患者并沒有什么深刻的自我省悟或疾病意識,缺乏對

自己行為加以矯治的意向。強迫觀念患者發(fā)病后也要經(jīng)歷若干年頭，甚或到達初老

的年齡。其他方面，在外形上,有的和強迫行為也很難區(qū)別.但是，看其是否有無精

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神沖突和治療愿望則可鑒別。關于強迫觀念的分類，幾乎是人各一說。自古以來,

臨場苦悶的名字就較有名。它是因為對眩暈、猝倒、發(fā)作、運動麻痹發(fā)作、心臟麻

痹、精神錯亂等的恐怖,害怕去某些場所、廣場或眾場合，害怕一般性外出，不敢

去澡堂等。對這些，與其叫做強迫觀念，事實上多數(shù)倒不如列入發(fā)作性神經(jīng)癥.總之，

這是從外觀上命名的名字,不是反映其實質(zhì)內(nèi)容的名字。赤面恐怖，也是從古皆知的。

從18４6年卡斯佩爾寫過命名為赤面癥的報告開始，１902年哈爾登布魯克又命

名為赤面苦悶,并將它分為三種：①赤面癖（遇到生人就紅臉,但不發(fā)生恐怖），②赤

面恐怖,③持續(xù)性赤面恐怖（強迫觀念持續(xù)不斷）。但這只是局限于赤面方面的一

種教條式的分類.象這樣的強迫觀念，是因為他自己對站在生人面前過分介意而發(fā)生

恐怖,叫做羞恥恐怖倒是比較適當。另一種是怕讓人看，一到人前,面、態(tài)度上都

感到十分難堪，甚或因害怕和別人應對而面額和脊背出汗，或說話結巴等。再一種

是不能正面看對方的眼晴,并為此感到十分泄氣（我暫稱之為正視恐怖）。因為對個

人的應酬方式過分介意，而害怕別人和自己打招呼。還有的人在和人面談時，因感

覺嘴里象小蟲在爬一般而苦惱.或者有的在人前、在電車中,因有想要放屁的感覺而

不好意思,表現(xiàn)出坐立不安的樣子.甚或有的因羞恥而發(fā)生震顫恐怖.或者有的是集

會恐怖。真是數(shù)不勝數(shù).只從表面上局限于“赤面”是不行的.另外,我曾接觸過一位

害伯看到自己的鼻子尖而感到苦惱的學生。對此.我把它看做是一種強迫觀念的心

理。因為他把一股人常有的感受專門著成是自己病態(tài)的異常現(xiàn)象。在這方面他確實

是個很適合引用的例癥。其他，按照想到的順序，圍繞強迫觀念的名字列舉如下：

吉兇恐怖、不潔恐怖、毒物恐怖、精神病恐怖、盜竊恐怖（或者怕盜賊、或者怕人

說自己行竊）、殺人恐怖（既怕被殺，又怕說殺了人)、褻讀神靈恐沛、怨恨恐怖(既

怕被人怨恨、又因自己對他人的積怨難以忘懷而苦悶)、火災恐怖、閉所恐怖、高所

恐怖、尖端恐怖、數(shù)數(shù)恐怖、遺忘恐怖、不道德恐怖、錯誤恐怖、誤解恐怖，懷疑

恐怖、虛無恐怖.計算恐怖、讀書恐怖、夜晚恐怖、排尿恐怖、關于的恐怖、怕

在地球旋轉(zhuǎn)中掉落地球以外的恐怖等等，數(shù)也數(shù)不清.

神經(jīng)質(zhì)的有關原因關于先天性素質(zhì)我認為神經(jīng)質(zhì)是容易發(fā)生疑心病的一種氣質(zhì)，是

一種先天性素質(zhì)。如果是這樣，先天性的意義應如何理解呢？它該是通過血統(tǒng)直接

將遺傳素質(zhì)承受下來的吧，或者是在母體內(nèi)的發(fā)育過程中，由某種情況引起的吧!

再是在出生后，由于疾病或養(yǎng)育上的原因獲得這一氣質(zhì)的，關于這種解釋,現(xiàn)在還沒

有可以確定的正確的材料.對這一問題的研究,還必須有待于未來。松原博士關于神

經(jīng)衰弱癥提出過過敏性體質(zhì)說。但它還不能完全說明神經(jīng)質(zhì)的涵義。即血管運動神

經(jīng)及其他身體方面的刺激性過敏狀態(tài)，未必是以其程度為標準而成為神經(jīng)衰弱性自

覺癥狀的。過敏狀態(tài)即使相當嚴重，也不一定主訴有神經(jīng)衰弱癥。相反,身體十分強

健的人,卻有復雜的神經(jīng)衰弱。對此,我認為是假性刺激性衰弱，其癥狀究全是主觀

性的。由于這一原因，我過去曾經(jīng)暫且把神經(jīng)質(zhì)劃分為身體的過敏性素質(zhì)和精神的

過敏性素質(zhì)。但這只是一種權宜之計的劃分。精神性素質(zhì)原來就是神經(jīng)質(zhì)不可缺少

的條件，沒有它就不能構成神經(jīng)質(zhì)的癥狀。而這種軀體性過敏狀態(tài),特別是低能者和

身體虛弱的意志薄弱者較多。再是精神分裂癥發(fā)病前或發(fā)病后，有的常常表現(xiàn)得十

分明顯。

神經(jīng)質(zhì)和體型對于神經(jīng)質(zhì)和先天性體型之間有什么關系的問題,過去從一般的成見

來想象，多數(shù)認為是瘦弱型.但是,根據(jù)我的住院治療,對精選的確實痊愈者進行調(diào)查

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研究的結果，證明它未必只適合于某種特定的體型。當時曾將它分為肥滿型、剛強

型(斗士型）、瘦弱型（細長型）和中等型四種,分別進行觀察探索.據(jù)此，在強迫觀

念的四十一人中,肥滿型六人，剛強型九人、瘦弱型八人、中等型十八人。在普通神

經(jīng)質(zhì)和發(fā)作性神經(jīng)癥的六十二人中，肥滿型五人、剛強型十五人、瘦弱型十三人、

中等型二十九人。由此看來，神經(jīng)質(zhì)者中先天性體型什么樣的人最多這一問題，還

不能確定一定的標準。因此,現(xiàn)在如果暫將神經(jīng)質(zhì)看做有遺傳素質(zhì)的話，那么,它并

不是體質(zhì)性的,大概應該主要是有精神性素質(zhì)。

機遇性原因高島平三郎曾將機遇性原因命名為第一印象。例如小孩子受到老師的申

斥或曾引起過什么感受時,都會在心中深刻銘記。其中有的會在將來給該兒童造成難

以消除的有害影響。這一論點曾經(jīng)受到過大家的注意。但是,事實上它和弗洛伊德的

觀念復合體是相同的。丸井博士對弗洛伊德的精神分析法進行了研究,指出小兒時期

的教養(yǎng)對神經(jīng)癥的發(fā)生，具有重大的關系。下田博士也曾說：神經(jīng)質(zhì)是由于小兒期

的不好教養(yǎng)造成的。他們對后天的影響都給予很大的重視.這自然是任何人都應該承

認的事實,其中，似乎象植物那樣或是自然生長或是盆栽造成的差異。然而，這也只

不過是影響上的差異，而不是什么本質(zhì)的差別,似乎還不能把它斷定為根本性原因。

例如同胞兄弟姐,即使在同一環(huán)境中接受教養(yǎng)，但是他（她)們之間，卻自然地存

在著性格上的差異,氣質(zhì)上的發(fā)展趨勢也不相同.另外，就所謂第一印象或弗洛伊德

觀念復合體而言，面對同一事實，如果兩者都要分別依照個人氣質(zhì)上的差異來考慮

他(她)們以后所受影響的不同點時,必須看到引起神經(jīng)質(zhì)的條件，依然是先天性的氣

質(zhì)。另外，例如遇到大地震或災害以后的恐怖或失戀后的悲傷，這種感情消失所需

時間的長短,由于個人性格的不同，自然也是不同的。按照白癡，意志薄弱者、常人、

或神經(jīng)質(zhì)者等的差別來看，所受感情上的影響也是不同的。

后天性的境遇關于神經(jīng)質(zhì)的先天性素質(zhì)，也有各種輕重程度上的不同,即使有良好的

境遇，養(yǎng)育條件也很適當，但有的從小就有明顯的神經(jīng)質(zhì)性氣質(zhì)。與此相反，有的

從來幾乎沒有著到過這種氣質(zhì),只是由于后天的某種機遇性原因，也發(fā)生了這種病。

更有甚者,如有的過了四、五十歲之后，開始得了很明顯的神經(jīng)質(zhì)。這方面，尤其是

發(fā)作性神經(jīng)癥這一類型的發(fā)病率較高。這種情況,并不是由于什么神經(jīng)質(zhì)性的氣質(zhì)，

只是因為某種契機使之受列精神上的打擊,便突然把疑病性情感深深地儲留在腦海

里，由于受這種情感的支配，以后也很難再擺脫了。另外，大概還因為生的欲望和

死的恐怖是一切人的本性吧！與此相似的一例是:有一位先生，生來性格爽快，對生

老病死等問題全然未曾考慮過，也沒有什么宗教信仰,但因某一偶然機會使他肯定了

對幽靈和心靈的認識，從而急劇徹底地變成了一位深信不移的迷信家。由此可見,

迷信家的形成也有由先天性氣質(zhì)形成和后天的偶然機會引起這兩種情況.就這一事

例而言,我的疑病素質(zhì)學說包括后天性因素也還可能有致病的感情素質(zhì)。總而言之，

一般地說神經(jīng)質(zhì)是一種先天性素質(zhì)．是一種側重于自我內(nèi)省，很容易發(fā)展成疑心病

的氣質(zhì)。所似，在精神尚未充分發(fā)展,還不能觀察評判的幼兒期，當然不會發(fā)生神經(jīng)

質(zhì)的復雜癥狀和強迫觀念。但是年長之后，將別自青春期開始發(fā)病最多。并沒有什

么專被認定的動機，有的或者發(fā)生經(jīng)常性頭痛,有的強迫觀念逐漸發(fā)展，也有的因為

疾病、災害或某種感受而發(fā)病。再加上是過敏性體質(zhì)時,其癥狀就越發(fā)復雜。進一步

再遇有身心疲勞等情況時，癥狀會更加嚴重。因此，在神經(jīng)質(zhì)的治療方面，對這些

必須診斷明確.首先，對疲勞狀態(tài)，要通過靜養(yǎng)及其他療法使之恢復；其次，應該針

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對其原有的神經(jīng)質(zhì)，施以專門的療法.而對于有生以來的過敏性體質(zhì)，只靠體育療法，

也能夠增強其身心的抵抗力。而所謂增鈣療法、臟器療法或營養(yǎng)療法，至今仍不足

以置信為根本性療法。

神經(jīng)質(zhì)的疾病位置與異常性格的分類

對神經(jīng)質(zhì)的傳統(tǒng)觀念一般所說的神經(jīng)衰弱癥。未必和比爾德說的刺激性衰弱相當，

而是和我說的假性刺激性衰弱相當。所以，作為病名，已如前面所說,我還沒有認可

這個名字。我特意重新?lián)Q掉神經(jīng)衰弱癥的說法,使用神經(jīng)質(zhì)這一名稱的理由是：因為

歷來人們都不明了神經(jīng)質(zhì)就是一種異常人格這一意義，又不能和同類疾病清楚地加

以區(qū)別。所以，我對該病癥的實質(zhì)徹底加以澄清，對涵義加以限定,這樣在臨床見解

或治療方面,使用神經(jīng)質(zhì)的名字也比較方便，而名實不符的神經(jīng)衰弱的稱呼，因有害

無利，最好不再使用。

神經(jīng)質(zhì)的“ｎerｖosiｔaｔ"一詞，廣義地說，包括神經(jīng)系統(tǒng)機能抵抗力薄弱的意思,

但主要是用于神經(jīng)性、神經(jīng)性的過敏或刺激性狀態(tài)。例如幼兒發(fā)燒的時候，很容易

發(fā)生痙攣或出現(xiàn)夜驚癥等，對此,似乎也可使用神經(jīng)癥一詞.苛拉麥爾把神經(jīng)質(zhì)分做

①神經(jīng)衰弱、②內(nèi)因性神經(jīng)質(zhì)、③歇斯底里三種。而且又將內(nèi)因性神經(jīng)質(zhì)分為:①單

一的神經(jīng)虛脫、②復雜的神經(jīng)虛脫、③伴有苦悶的神經(jīng)質(zhì)、④伴有強迫觀念的、⑤

帶有精神障礙傾向的神經(jīng)虛脫、⑥純粹變態(tài)六種。我認為這只是按照外來癥狀劃分

的，所以在病的實質(zhì)、經(jīng)過和預后等有關問題以及治療方針等方面都不夠統(tǒng)一。松

原博士對于神經(jīng)質(zhì)曾經(jīng)列舉出如下的特征：自己任性、容易生氣、頑固守舊、好走

極端等。但是，對這些癥狀,尤其是它的性質(zhì)和由來,不詳加考察是不夠的。不用說，

這些癥狀在很多精神病患者身上也有表現(xiàn).但是,按我說的神經(jīng)質(zhì)，還帶有乖僻別扭、

束縛自己或自我抑制等特點。意志薄弱者則缺乏自我抑制能力,對誰都亂發(fā)脾氣.歇

斯底里則帶有沖動的感受性,容易暴發(fā).也就是說，即使同樣是容易發(fā)火，也須依照

異常人格的類型象狗、豬、猴那樣,有所區(qū)別.

弗洛伊德，依照他自己的精神分析法，就象把精神性創(chuàng)傷也著做是神經(jīng)癥的原因那

樣,特別強調(diào)很早以前精神上遭受到的不滿，或愿望的壓抑〔尤其是有關兩性關系的

問題）。但是,我對這些方面，在臨床上著不到它有多大的價值。為什么這樣說呢？

同樣的原因．人們之中精神健全的人,卻絕不呈現(xiàn)病的障礙,神經(jīng)質(zhì)者呈現(xiàn)所謂神經(jīng)

衰弱癥或強迫觀念的癥狀;歇斯底里患者，出現(xiàn)運動麻痹、感覺異?；蚱渌沟桌?/p>

性癥狀；意志薄弱性素質(zhì)的患者，常有我所說的強迫行為、或有與分裂癥類似的行

為，或妄想性癥狀。想只憑病因原由，立即弄清該病的性質(zhì)是不行的.因此,弗洛伊

德的研究，關于癥狀發(fā)生的過程或肌體結構方面，例如對外科的骨折便著重放在外

力作用的機械性或數(shù)學性原因的解釋上，或象是對菌痢傳染途徑所進行的研究那樣，

他僅僅對這些方面有興趣，感到有必要。但是，從以上列舉的同一原因卻引起各種

癥狀的情況來看,如果對其各自不同的條件和情祝有所忽略，那么,在它的治療手段

上，就象對待骨折要向過去受力的相反方面牽引卻毫無治療效果那樣，會出現(xiàn)同樣

的結局。

我對神經(jīng)質(zhì)的見解我所說的所謂神經(jīng)質(zhì),是一種神經(jīng)性的或精神性的異常人格。而異

常的涵義，與其說是實質(zhì)性的變化，倒不如可以看做是機能上的過高或過低。對于

輕者，則應該叫它做精神傾向。所以,例如人的這種植物性神經(jīng)倘若發(fā)生異常，拿它

這一方面和健康者相比，只不過在程度上有些或高或低罷了．

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那么，如果談到神經(jīng)質(zhì)是什么類型的精神傾向時,我認為它是一種自我內(nèi)省的（精神

內(nèi)向的）傾向,結果會發(fā)展成為一種理智的人。這和歇斯底里是一種完全相反的精神

傾向。然而，因為它是內(nèi)省性的，所以,神經(jīng)質(zhì)者遇有某種機遇性原因，或幾乎并不

是什么值得重視的機遇性原因，只是因為對某種病的焦慮感受就會輕易地成為疑心

病。我對本癥的發(fā)生之所以提出疑病素質(zhì)學說,也就是囚為這個理由。

立足于對于神經(jīng)質(zhì)的這種觀點,來環(huán)顧各種各樣的異常人格時,如果按先天性素質(zhì)的

精神傾向?qū)λ鼈兗右苑诸惖脑?，各種各樣的差異一目了然.對于神經(jīng)質(zhì)疾病位置的確

定、臨床上的診斷、預后的判定及治療方針等就可以有所遵循了。

什么叫異常人格所謂異常人格，對其生活能力，或在形質(zhì)方面，比常人、即比健康

者,可稱做低等的或先天的傾向性素質(zhì)者。所以，對異常人格不能直接叫做病。歷來

把它看做是屬于健康與疾病的中間狀態(tài),也是這個理由。

所謂健康的人，對于生存、對于向上發(fā)展、乃至對于種屬特征的保存，都具有較大

的適應性。也就是說,健康者和異常人格者之間，對于人生的適應性，存有良莠的差

別。這樣看待這一問題時,例如對于身休強壯、記憶力很強、或想象力豐富、活躍等

各個方面,當然絕不可孤立地只是針對某一方面就馬上認定它是否健康。異常人格，

譬如從某個方面來著,對周圍環(huán)境的適應性差，對外界刺激的反應有的方面特別過敏,

其他方面又十分遲鈍。表現(xiàn)出各種不同的傾向。所以,異常人格者，往往由于種種輕

微的機遇性原因,便容易在身體上或精神上呈現(xiàn)病態(tài)或產(chǎn)生疾病。這種情況是很多

的。異常人格者,由于生活反應能力表現(xiàn)為過分或不足兩種特點，所以，一方面未必

只限于身心方面的低能或病態(tài)的異常；另一方面也未必只限于非社會性的或反社會

性的行為.有時,在某個方面還會成為優(yōu)秀者,也有的成了有社會性貢獻的人。這也是

引起天才和狂人問題爭論的理由。如果僅僅從臨床醫(yī)學的角度來看,實際上只不過是

接待和處置了那些病態(tài)的異常者。

對異常人格的傳統(tǒng)分類過去對異常人格的分類,主要是依據(jù)其狀態(tài)或癥狀，或者多數(shù)

是依據(jù)機遇性原因等加以命名的。弗洛伊德等人對神經(jīng)癥的機遇性原因?qū)Ｐ闹轮镜?/p>

進行了探索。但不足之處是在疾病種類本身上面沒能花費更多的精力。根據(jù)狀態(tài)劃

分的類別,例如強迫性神經(jīng)癥(強迫觀念及其他強迫癥狀)、抑郁性神經(jīng)癥、悖德癥等

等。拿這些與其他內(nèi)科疾患比較，如腹水病、血尿病等，這些病名還不能了解其病

的特性。因此，對其病程和預后等,也難以作出判斷.

其次是依據(jù)機遇性原因劃分的，例如外傷性神經(jīng)癥、拘禁性精神病等。這方面僅有

的這些也不能了解其疾病的性質(zhì).例如外傷性，僅就引起腦的解剖性變化而言,必須

和其他器質(zhì)性腦疾患加以區(qū)別。例如區(qū)分外傷性肋膜炎和結核性肋膜炎是比較方便

的,但它還必須要和胸部挫傷痛加以區(qū)別.如果是由于外傷引起的機能性神經(jīng)癥,同

樣原因,也有習慣性頭痛的神經(jīng)質(zhì),或引起運動麻痹的歇斯底里。而且還有一種導致

賠償性神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)。即便是相同的外傷，由于各人人格上的傾向性不同，它引

起的結果也各不相同.酒精中毒或嗎啡中毒,也針對其原因,并根據(jù)發(fā)生中毒的結果

給予命名。這方面，主要是意志薄弱性素質(zhì)的人發(fā)生的，神經(jīng)質(zhì)的人不容易發(fā)生。

所謂酒癖，嗜酒癥等人,并不是什么酒精中毒,而這樣飲酒的本身就是一種反常的沖

動行為.曾見到過有的被診斷為酒精中毒或酒癖的患者,但其酒量卻不過9０－1８

０ｍl.如果是神經(jīng)質(zhì)和意志薄弱素質(zhì)并存者發(fā)病，神經(jīng)質(zhì)傾向較強的治療效果就明

顯，倘若是純粹的意志薄弱者,則幾乎沒有治療的希望。

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對人格的判定要判定一個人的人格,必須從量和質(zhì)兩個方面來觀察。例如評價陶瓷，

有千圓的清水瓷，也有五百圓的九谷瓷。所謂量的方面，要看他在精神方面的能力,

主要是以智力作標準,根據(jù)一般智能檢查可分為若干程度的精神發(fā)育遲緩。因人而異,

在記憶力、想象力、感知力等方面有所偏頗，有優(yōu)有劣，因此用測試成績的平均分

來判定它的程度，另外別無他法。

所謂質(zhì)的方面，主要是精神的傾向、精神反應的方法和特征。例如兒童受到母親的

批評時，有的不以為然,反應遲鈍；有的疾言厲加以反駁；有的氣餒沮喪、自我責

備、恐怖的念頭較強等，表現(xiàn)出各種差別。精神方面的發(fā)育程度較低，還表現(xiàn)單純、

分化較少時，這種氣質(zhì)上的細微特征和區(qū)別很難顯現(xiàn)出來。所以,嚴重的白癡，只有

興奮型和癡鈍型兩種。哺兒也有好哭的和一點兒也不哭等差別.但是，將來他們會

怎樣分化，會成為什么樣的氣質(zhì),卻很難判定。有的兒童容易引起痙攣，也可以說他

是神經(jīng)過敏，但將來成為歇斯底里呢,還是分化成神經(jīng)質(zhì)者呢?卻不容易弄清.要判定

精神方面業(yè)己充分發(fā)育者的人格，必須從量和質(zhì)兩個方面著眼，例如須要區(qū)別是歇

斯底里性的天才或是低能的神經(jīng)質(zhì)，還是興奮性的癡愚。智能優(yōu)秀的人，一般地說

治療效果較好.但是,對智能低下者,則須看其氣質(zhì)情況如何,治療效果將會有各種差

異。對于這種氣質(zhì)的診斷，須首先從對于患者的癥狀情況、性質(zhì)、由來進行詳細診

查入手。例如頭痛或不眠、激惹性憤怒型、業(yè)務低能、各種發(fā)作性癥狀、或強迫觀

念樣癥狀等。要對其癥狀從心理上進行深刻的追究;其次,要對日常生活中的事實具

體查問情楚;還必須進一步對以往的經(jīng)歷進行調(diào)查研究。雖說是強迫觀念，其中，純

粹的強迫觀念，只會出現(xiàn)在神經(jīng)質(zhì);意志薄弱性素質(zhì)的，則成為強迫行為；或者成為

妄想性癡呆初期的強迫觀念樣癥狀;還有的呈歇斯底里的間歇性發(fā)作者。只憑表面癥

狀的診斷，臨床上絕不能訂出對其治療和預后的方針。我從一九一八年著于對這一

分類進行探索以來，經(jīng)過了較長的時間，感到對神經(jīng)質(zhì)或意志薄弱者等的分類,應該

明確地加以區(qū)分。但是，特別是一九二二年由于受到克萊丘麥爾研究成果的啟發(fā),

如果詳細觀察，多數(shù)患者很難作出單純的判斷.例如低能的神經(jīng)質(zhì)，也有的似乎合并

了意志薄弱性。對這科情況輕率診斷的話,有的會誤診為青春型分裂癥?？巳R丘麥爾

以躁郁癥和精神分裂癥兩大屬類的患者作為標準，研究了屬于這兩種氣質(zhì)的健康人，

還依據(jù)傳記研究了故人中關于氣質(zhì)與體型的關系,付出了巨大的努力，發(fā)表了有益的

論文。據(jù)此看來，氣質(zhì)和體型兩者，雖然大體上有共通之處,但是，嚴格檢查起來，

卻發(fā)現(xiàn)有各種復雜的關系。這從遺傳或身體發(fā)育的相關因素來看,由于種種條件的不

同，必然會出現(xiàn)很多差異。例如,意志薄弱的祖父，神經(jīng)質(zhì)的父親，歇斯底里的母親

生下的子女，盡管其遺傳因子也有優(yōu)劣的差別，但也不能沒有某種程度的混合。在

這種場合下，例如對神經(jīng)質(zhì)和歇斯底里難以區(qū)別時,也許不是兩型間的移行，而是由

兩者的合并形成了非常復雜的關系。按照克萊丘麥爾的研究，未必是雙親將相關因

素由遺傳渠道直接原樣地傳給了下一代子女。其中也還出現(xiàn)了些十分復雜的關系。

正如以上所述,我改變了歷來對異常人格的分類,按照先天性素質(zhì)影響形成的精神傾

向的特征試行分類。沿襲這種各自的精神傾向發(fā)展下來,既出現(xiàn)了健康者或天才、偉

人的性格,也有的發(fā)展成病態(tài)的單一癥狀,甚或還有的成為極端復雜的癥狀。這里面

把過去當做獨立的精神病看待的類型也添加進來.過去對歇斯底里的實質(zhì)也略有所

知，因此,從單純的軀體癥狀到復雜的精神異常狀態(tài),都同樣作為疾病列入分類。但

是，在我分類的其他方面,還有許多項目未曾引起過學者們的注意。

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下面，擬將我的分類列出,請各位學者批評、賜教。

我對異常人格的分類第一類精神發(fā)育遲緩者（量的）一、白癡(成長之后也只有七

歲、八歲以下兒童的智能）

二、癡愚(可達十四、十五歲兒童的智能）三、愚魯（可達十七，八歲人的智能）第

二類人格的異常(質(zhì)的)一、神經(jīng)質(zhì)二、歇斯底里我把歇斯底里命名為情感過敏性素

質(zhì)。該病的各種癥狀是在這一素質(zhì)的基礎上，添加各種機遇性誘因后呈現(xiàn)出來的。

我對歇斯底里的各類癥狀,設想一概用感受問題加以說明。這種素質(zhì),是一種精神外

向性的素質(zhì).一點兒也不肯自我內(nèi)省，根本不可能象神經(jīng)質(zhì)那樣靠理智來抑制自己。

克雷丕林曾說：歇斯底里是一種精神上的發(fā)育不良。其情感過敏的情況,很象嬰幼兒

的感傳過敏那樣。但這只是感情反應上的特異性和對待生活適應方面的異常。全面

地看,實際的精神發(fā)育情況有的還是很優(yōu)秀的。著眼分析并理解這種歇斯底里性素質(zhì)

時，過去都把“癥侯”（Sｔｉgmaｔa、烙印、病的特征）當做本癥最重要的目標

來考慮。事實上未必需要.沒有這種“癥候”的歇斯底里也是很多的.對歇斯底里病

理的解說,過去一般認為最恰當?shù)氖菨撘庾R說.我認為它反倒有難能說明之嫌。談到

潛意識，神經(jīng)質(zhì)的癥狀也是同樣，應該照此加以說明.歇斯底里和神經(jīng)質(zhì)相比較,因

為歇斯底里是感受性的，所以很難察覺到它引起癥狀的機遇性原因.相反，神經(jīng)質(zhì)是

理智性的，所以，能較多地察覺到其癥狀的由來。兩者只有這樣的差異.例如,由于

過去都直接看到過中風患者，都具有引起恐怖這種相同的機遇性原因，神經(jīng)質(zhì)者會

因某種機會,引起理智性眩暈或猝倒感，而受到恐怖發(fā)作的襲擊；歇斯底里則會因某

一時機發(fā)生的感受,而出現(xiàn)固著的自我暗示性半身不遂的癥狀。

現(xiàn)將歇斯底里分類如下:①歇斯底里性氣質(zhì)：在歷來被命名的病名中，病態(tài)的輕率

癥、病態(tài)的虛言癥，體質(zhì)性感情交替癥等這一部分均屬此類.而且，它在該患者的生

活過程中呈現(xiàn)一種時隱時顯的狀態(tài).②軀體上的歇斯底里癥。③歇斯底里性精神病

(情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)、夢游癥．人格交替、躁狂狀態(tài)、妄想樣狀態(tài)等）。三、意志

薄弱性素質(zhì)它是歷來一般被稱為變態(tài)者的一種類型?；蛘咭部砂阉凶霆M義的異

常人格者.情感上屬于遲鈍型。因而意志薄弱、自我保命、缺乏發(fā)展向上的欲望。如

果是白癡,則屬于癡鈍型、終日無所事事、只是心不在焉地直楞楞地發(fā)呆。即使是精

神止稍有發(fā)展的、其行動卻只受眼前欲望或一時的沖動所支配，缺乏由自我判斷產(chǎn)

生的理智上的自制.對有的事物忽而熱中迷戀、忽而冷淡忘卻，好走極端、喜歡冒險，

常出現(xiàn)不要命的行為.松原博士所說的神經(jīng)質(zhì)，多數(shù)屬于這一類。精神分裂癥是以后

天性情感遲鈍和意志減退為特征的.所以，在先天性或是后天性的問題上，有時出現(xiàn)

與本癥鑒別上的困難。其中有如下的類型：

①單純意志薄弱者。②病態(tài)的放蕩癥，流浪者和浪費者。

③悖德狂。④天生的性犯罪者.⑤嗜酒癥、酒精中毒、嗎啡中毒。⑥異常者。⑦

沖動性精神病。⑧強迫行為、強迫性精神病.以上列舉的這些是歷來使用著的病名。

如果從意志薄弱這一本質(zhì)來觀察，其癥狀很容易說明.過去,學者們常從其外形把它

看做以乎是強迫觀念和強迫行為的同類，但其性質(zhì)卻迥然各異.強迫行為幾乎是一種

不能治愈的病癥，即使輕微一些，也很容易再犯。拘禁性精神病,精神分裂癥或麻痹

性癡呆（進行性麻痹），因機遇而犯病形成的。這些精神上防御能力的薄弱者,遇有

機會就容易引起錯亂狀態(tài)、興奮狀態(tài)、譫妄狀態(tài)等，時常呈現(xiàn)精神分裂癥那樣的分

裂狀態(tài).有的非常難于鑒別。但它多數(shù)是因意志薄弱引起的,經(jīng)過時間較短，可以治

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愈。意志薄弱性癡愚很容易引起各種暫時性的精神異常.四、情感興奮性素質(zhì)①體

質(zhì)性興奮癥。②輕度躁狂癥。③躁狂狀態(tài)?？死棕Я终f躁狂癥和抑郁癥是同種疾

病.但多數(shù)情況并非如此。松原博士主張它是另外一種。躁狂癥患者興奮減輕后呈現(xiàn)

抑郁狀態(tài)，而抑郁癥患者同樣亦可呈現(xiàn)興奮狀態(tài)。它們狀態(tài)相反．躁狂和抑郁同樣

強度的相互對立或輪換發(fā)生的情況是不常見的.緊張癥狀發(fā)生興奮狀態(tài)之后,稍微

減輕，再出現(xiàn)木僵狀態(tài),進一步又會進入好轉(zhuǎn)伏態(tài)。這樣輪流發(fā)生則是常見的。因此，

有的也容易把它誤診為躁郁癥。躁狂癥的本質(zhì)是興奮,憂郁狀態(tài)只是有時附帶發(fā)生

的。將躁狂病和抑郁病兩者分別看待,也許要方便一些。凡屬人們氣質(zhì)上的差異，一

般認為從內(nèi)分泌上考慮最容易搞清楚。例如甲狀腺分泌不足時,則成為情感遲鈍的白

癡．該分泌過高時,又出現(xiàn)甲狀腺機能亢進癥之類的情感興奮.腎上腺、生殖腺及其

他內(nèi)分泌的各有關組織，由于它們分泌的多少，也可以顯現(xiàn)出各種不同的氣質(zhì)。興

奮性素質(zhì)，在許多情況下，很容易成為輕度躁狂癥。根據(jù)素質(zhì)情況,平時一般不呈現(xiàn)

十分顯眼的興奮性.但因某種機遇，有的會成為激烈的躁狂癥。便如平時溫順的人，

也可能由于醉酒而出現(xiàn)興奮狀態(tài)。另外，躁狂癥發(fā)病之初是輕度的興奮狀態(tài)，此癥

狀逐步增強。就象憤怒的時候怒氣逐步增強、發(fā)怒的表現(xiàn)也逐步激烈那樣，由于交

互作用而逐步加重。躁狂癥的興奮性情感在達到極點之后，經(jīng)過一定時間再逐漸下

降。五，情感抑郁性素質(zhì)①體質(zhì)性抑郁癥。⑧抑郁癥。

六。情感固定性素質(zhì)①病態(tài)的糾紛癥、病態(tài)的好訴病.②熱衷癥、宗教性迷惑者。

③偏執(zhí)?。≒aｒａｎoia偏執(zhí)狂，妄想狂）。這種偏執(zhí)病，是我在《醫(yī)海事報》上

發(fā)表的“關于偏執(zhí)病”的論文中，由我提出這一觀點的。我認為該癥是在異常人格

素質(zhì)的基礎上發(fā)生的。它的所謂妄想,與妄想型分裂癥發(fā)生的真性妄想不同，它們的

性質(zhì)和產(chǎn)生的方式都不一樣。因此，我命名它為假性妄想,并說明它是一種單一的迷

妄性偏執(zhí)。至于宗教性偏執(zhí)病或好訴病，有的已成定型，可命名為病態(tài)奇行癥.（參

見拙著《迷信與妄想》）其中，有的是由于某種人生觀上的偏執(zhí)引起的.

七、分裂性氣質(zhì)這是由于受到克萊丘麥爾研究的啟發(fā),新添加在這兒的一種病名。它

具有和精神分裂癥基本特征相類似的氣質(zhì)。表現(xiàn)了精神上的分裂,情態(tài)很難集中、很

不穩(wěn)定，言行表現(xiàn)出平常人的意料之外.這種人具有容易發(fā)展成精神分裂癥的基礎條

作.但是,也有終生如此，不再向前發(fā)展的。

奇行癥、沖動性精神病等,看來也應屬于這一類型。

第二部神經(jīng)質(zhì)的治療

緒言

疾病的治療，根據(jù)診斷,方可決定。未能弄清疾病的實質(zhì)和癥狀的病理就施治，其罪

過所及可以說是無法衡量的。對神經(jīng)質(zhì)的診斷，除一般器質(zhì)性疾患外，還要和由各

種精神病及其他異常人格引起的癥狀加以鑒別，并須探究它和其他癥狀并發(fā)的緣由，

必須研究所謂疲勞性神經(jīng)衰弱癥、身體的及精神的過敏性素質(zhì)等的并發(fā)情況。因此，

療法要適應該病的本質(zhì)和狀態(tài)，還要注意隨機應變,不能機械地拘泥于某種模式,或

必須戒除象矯角殺牛那樣僅拘泥于癥候療法的蠢事。

根據(jù)我的觀點,神經(jīng)質(zhì)的療法，當然是一種精神上的治療方法。其著眼點，必須是對

疑病索質(zhì)的陶冶或鍛煉療法和對精神交互作用的破壞或除去療法。我們在目的與手

段之間，不應常常出現(xiàn)嚴重矛盾或不一致的情況.面對某一特定的目的,必須分別掌

握與之相當?shù)姆椒?。本篇，我想首先提出有關本療法的心理基礎，然后說明我設想

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的特殊療法。并進一步闡述作為神經(jīng)質(zhì)特殊病型的發(fā)作性神經(jīng)癥和強迫觀念癥的療

法。從而闡明我在治療上的主要著眼點。對于神經(jīng)質(zhì)各種癥狀的療法及其他各種物

質(zhì)療法和精神療法的價值或關于它們的謬誤，即使不再專為浪費筆墨，由此加以推

斷的話,也應該有可能自行理解掌握了.

本療法的原理心理矛盾所謂思想矛盾，是我對“但愿如此”、“必須這樣”的思想

愿望和實際情況,即預計的結果相反，因而發(fā)生了矛盾等情況暫定的說法。所謂思想，

是對事實的記述、說明或推理。而觀念只不過是某一事物的名目或暗語。它們可以

比喻為在鏡子中的影子.這種影射出來的影像就是思想或觀念,由此可知，觀念或思

想,不可能經(jīng)常是按照原樣直接相等于原始事實或?qū)嶓w的.人們并不了解這種觀念和

實體之間的差異,常常依據(jù)個人的思想來構筑事實或企圖安排事實,使之發(fā)生如愿以

償?shù)淖兓?。為?常會出現(xiàn)我所說的思想矛盾。禪家所謂的"惡智”,心經(jīng)所謂“顛倒

夢想"，也可以說就是由思想矛盾引起的。例如可以想象，我由于得到神的力量能夠

在空中飛行，這在夢中任何時候都可以實現(xiàn)。然而，這只是夢想,并不是事實.一般

地說,我們的主觀和客觀、感情和理智、理解和體驗之間，常有不一致甚或非常矛盾

的現(xiàn)象,對它們絕不可等同看待.如果區(qū)別不清，就會出現(xiàn)我所說的思想矛盾。

不過,這些差別,只要擺脫錯誤思想，返回到它的本來，恢復事實的原始面貌，兩者

間就沒有什么區(qū)別了。但是在精神發(fā)育的過程中，就象失之毫厘、差之千里那樣,

思想發(fā)展到極點時，其間會出現(xiàn)很大的差距。如象針刺皮膚就感覺疼痛,患流感身體

就不舒服那樣，刺激和反應、即客觀與主觀時常是一致的。對母親的親切感情和對

母親必須敬愛的理智，或者對物體之間距離的認識和對它們之間活動的體驗，這一

切是相互對應的兩個方面，一般是常常一致的。但若脫離一方，則必偏向另一方，

倘再有所發(fā)展，此時或出現(xiàn)痛苦的固著、或重復思想的迷誤，終將成為禪語所說的

惡智,越來越陷入迷妄之中。我認為：所謂‘領悟”豈不就是打破上述迷誤，使外界

與自我，客觀與主觀、感情和理智等取得一致,呈現(xiàn)事實的原狀，使之回到察覺不出

兩方差異的伏態(tài)。

主觀和客觀神經(jīng)質(zhì)者常有的不眠，頭重、精神恍惚感、強迫觀念等，不管哪個方面，

假若開始本人對它就毫不介意，或任其一掠而過并不放在心上，那么，很快就會將

它忘掉。但那只不過是絕無僅有的情況.一旦注意固著于某一癥狀,就象構成一個幻

影的形，本人和相當幻影的刺激完全獨立，在這個主觀領域之中，他的這種主觀感

受,卻和遇到的事實一樣。因此人們遇到神經(jīng)質(zhì)患者便常說什么：“要重新振作精神

"，“不要把痛苦看成了不起的事”，或“不要去想它”等，想這樣就能對上述癥

狀作出客觀上的處置或支配，但事實上卻決不會達到什么目的.因為他就象是在夢中

那樣，對事實和非事實難能加以區(qū)別，并時常信以為真。關于這種主觀和客觀的差

別,準備在后面另作敘述.情感和知識關于情感，例如對死的恐怖，對幽靈、妖怪的

恐懼等，都是我們本能性的一種自然存在的情感。針對這種情況有的人宣講說：“越

是怕死，反倒越不能保全生命”或“幽靈不是活在人世的東西"等,企圖用這種知識

性的解釋破除具恐怖，這是一種思想矛盾，決不會如愿以償。這也是近來提倡所謂

情感邏輯之類東西的理由。所謂“死，不足俱"是一種普通邏輯,是一種客觀性的評

判。但是,所謂怕死卻是主觀性的，存在于我們情感之中的事實.我們把不問外界、

內(nèi)界，將其現(xiàn)象和事實如實加以記載、敘述和闡明的作法叫做科學。其中，正確進

行推理和判斷的作法叫做邏輯.絕對服從于它的作法叫做信仰。但是,有了知識，立

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即就想無視或抹煞情感這一事實的做法，是一種常識性的錯誤想法。我認為，正確

認識實際存在的這種情感，并將我們的知識正確地應用在這個方面，才能確立正確

的治療方針。結合實際來看情感和知識的關系，例如見到毛毛蟲時，我們對它感到

不太愉快，厭惡,可怕，這是一種真實的情感。依據(jù)常識盡管也知道它并不會噴射毒

氣，也不會撲向。但一看到毛毛蟲就嚇得閉上眼或避開它，這就是受情感支配

的一種行動.倘若需要靠近它或驅(qū)除它．這乃是一種理智的力量。也就是說，任憑情

感上的不快仍能接近毛毛蟲,這是在情感和知識并存情況下,合乎自然規(guī)律的應當采

取的行動，是在精神上的一種正確態(tài)度.相反，如果想首先努力排除對毛毛蟲的厭惡

情感,在喚起好感之后,再去接近毛毛蟲，這就是一種思想矛盾,是一種惡智。這就是

構成強迫觀念的最重要的條件。

體會與理解所謂體會，是親身實踐、驗證之后獲得的具體感受。而所謂理解,是根據(jù)

推理判斷得出的“應該如此”、“必須這樣”等的抽象知識，不過，最深刻的理解

是在具體實踐和體驗之后產(chǎn)生的。猶如不吃梨子,就不知道梨子的滋味那樣.興趣和

趣味，只有經(jīng)過實踐才能形成。想用勞動是神圣的來說服人,雖比較容易，但若親身

實踐它則非常困難。所謂釋迦苦行修煉六年之后始得大徹大悟是什么意思呢?這就是

‘諸行無常，生者必滅”一語所表述的事理。而且，對它分析到最后也就是“人終

有死"的意思。這是連小學生也非常明白的道理.由此可見，所謂領悟，主要是主觀

上自己本身親身體會到了諸行無常這一自在的至高境界.而不是理論性的認識。理解

和體驗,在徹底領悟之后,兩者就可以達到完全一致。但是，如果局限在思想矛盾和

迷惑不解之中時，其差距之大，真是說不清邊緣。

信念和判斷

以上提出的主觀上的、情感上的、體會方面的等幾點，是組成我們的信念直接轉(zhuǎn)化

成行動構格表現(xiàn)的要素。相反，知識和理解，只能構成邏輯性推理和判斷，是

對我們的行為間接施加影響的因素。詹姆斯把哲學分為軟心派與硬心派，他認為哲

學無論傾向于主觀的、唯心的方面,或傾向于客觀的、唯物的方面,這是由各個哲學

家的不同氣質(zhì)導致的。也可以說,由于每個人本人的精神傾向情況不同,其注意、趣

味、判斷的方向和性質(zhì)也大不相同。我們的思想,也時常由于情感和信念的不同使其

發(fā)展產(chǎn)生很大差異。所以，倘若不是自發(fā)獲得的信念,而是注入式授予的某種知識和

思想,其影響是非常輕微的。

邏輯上的錯誤這種客觀和主觀、知識與情感等的關系，在神經(jīng)質(zhì)的療法上,是尤應引

起注意的必要條件。倘若忽視患者的情感基調(diào)，那么他在知識上的探究，倒要越來

越遠離患者的體驗。對這一關系,禪家佛語以“系驢橛”作譬喻.當驢被栓在木橛上

之后,它想要逃走，在圍繞木橛旋轉(zhuǎn)的過程中,終于由自己把自己固著在木橛上,連動

也不能動了，完全失去了自由。這恰似那強迫觀念患者，自己想要從這恐怖和痛苦

的束縛中逃脫出來，想盡了各種辦法,卻越來越掙脫不開，終于陷入這苦悶的深淵。

這種情況下的患者雖在嘗受著難以逃脫的痛苦,但是,如能聽任痛苦自身的存在，順

其自然地忍受下來,那么，就象驢雖然拴在木橛上,卻未曾纏繞那樣,還可以在它的周

圍玩耍.神經(jīng)質(zhì)的頭重、不眠及其他一切癥狀，本來就是患者自己主觀想象的產(chǎn)物，

是以情感為基礎,由精神上的固著所引起。至于邏輯上的評判和客觀上的解釋,都是

在事后出現(xiàn)的.因此，倘若不了解其根源，只是一味地探索其瑣屑末節(jié)的話.就象佛

家所說的“夢里的有和無，有無合一是為無,迷妄中的是與非,是非合一仍為非”那

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樣，永遠不會找到可以遵循的道理。正因如此，象杜布瓦那樣對于神經(jīng)癥的治療，

提倡使用勸導療法,并重點放在理論解說上面，對患者講什么“對于疾病的恐怖,應

該從觀念中排除”，或者說“要脫離開過去”等，雖然這都是些一般人常說的話，

并沒有超出常識的范圍，但它忽視人的情感實際，就和勉強要求患者要“喜愛毛毛

蟲"、“要感覺到藥的美味”差不多.而產(chǎn)生強迫觀念的心理原因，顯然是和這種做

法屬于同一錯誤邏輯所引起的。強迫觀念癥狀中無論是不潔恐怖或赤面恐怖,首先是

由于對這種癥狀的顧慮,是在憂心忡忡、切莫感覺它、思考它這種狀況下引起的.如

果企圖用一般理論將他的情感硬行壓服或排除,那就會越來越促使患者去探索自己

那細微的情感，并對它采取一系列的手段。這乃是從判斷錯誤發(fā)展起來的一種邏輯.

如果沒有這種錯誤邏輯，也不會從一開始就為這種復雜思慮的沖突產(chǎn)生苦悶。這和

白癡與兒童不會形成強迫觀念是同樣的道理。

自然與人為、目的和手段另外,我們在自然和人為、目的與手段、結果和條件等的關

系上,因為存有混同現(xiàn)象，有時也容易帶來各種思想矛盾。本來,我們身體和精神的

活動，是一種自然現(xiàn)象,不可能用人為的力量來左右它們.可是，人們往往認為這一

切都可以由自己隨心所欲地自由支配。尤其在精神方面，更是如此。誰也懂得不可

能將自己的身體懸掛在天空，但在精神領域里卻存在若干類似的誤解.例如：自己的

意愿除去自己，其他誰也不會知道,或者認為可以憑自己的心愿、照個人所想去感知

各種事物；再如以為思維活動可以任其自由等.然而,實際上能夠順從我們意愿的,

在軀體方面只有能適應隨意運動的末梢。我們的意識,只對準該行為的目的物上，至

于實現(xiàn)目的所需要的手段本身并沒有意識。另外，所謂下意識活動的問題，已在前

面意識的末梢性中作過說明。

在精神活動中,我們能夠順心如意的范圍，只不過是主動注意指向的目的觀念，有可

能選擇其觀念的自然聯(lián)合而已。但是，這種自然發(fā)生的觀念聯(lián)合,怎樣適應時間與空

間場合.什么時候會浮現(xiàn)出什么樣的想法，既不能預定，也難能加以限制，完全是一

種神出鬼沒式的活動。我們只是可以從中選取一定的觀念來組合成一系列的思想活

動。我們面對外界刺激產(chǎn)生的感覺、情感、反應等自不待言.至于忘卻或突然想起，

或做夢等類似的現(xiàn)象，也都必然要受因果法則支配的客觀自然現(xiàn)象.絕對不可能拿它

們?nèi)藶榈仉S心所欲。弗洛伊德說:忘卻是由于精神的壓抑作用引起的，而且,它是一

種無意識的作用。這如果只是從它的結果來看，或者還可以勉強叫做壓抑作用.但是，

按照常用詞語的意義，若理解為有意識地盡力壓抑和排除的意思，那么，不愉快的

情感為此會越來越增強,倒會形成精神固著而不可能忘卻.所謂忘卻，是在我們精神

演變不斷轉(zhuǎn)化的過程中,從現(xiàn)實的聯(lián)想中脫出或關系斷離，不能產(chǎn)生有意識的結合，

導出新事物的一種自然現(xiàn)象。它并不屬于人們的意志行為,是一種無意識的狀態(tài).所

以，我們不能掌握什么時候是怎樣忘記的，這和不知道什么時候睡著是同樣的.囚此,

我們?nèi)绻辜钡叵胗惨?、趕快睡著，或設想抑制自己的精神活動，那么,反倒越

來越引起精神的逆反作用，產(chǎn)生思想沖突，帶來與該目的相反的結果。這不是自然

和人為、目的和手段上的思想矛盾，又是什么呢！另外，象杜布瓦對患者所說“要

鼓足勇氣”或“要樹立信心”等,或“豁出這條命吧"、“要無思無想,萬念俱空”

等，都是與這種目的和結果相對的作法.這等于只是說“這樣習慣了就行啦”.倘若

對于如此的手段或條件不加考究的話，那就不僅徒勞,反倒會招來相反的結果.這正

象坐在墻上當馬騎，還想急于前進,或者象和棉布簾摔跤，都是徒勞無益的。也就象

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拿出勇氣的同時,卻越來越卑怯;在想豁出去拚命的同時.卻越來越被死亡的恐怖所

控制那樣。真正的勇氣,自己并沒有意識到什么是勇氣；真正的拼命，是在頭腦中沒

有死的念頭時發(fā)生的。再舉一點其他方面的例子看:憧憬信仰的反倒逐漸遠離信仰，

勉強要求悔過時反倒陷人虛偽，乞求保全禮儀反倒演成虛禮。以上都是這種通病.

所謂無念無想、拚死或徹底頓悟等，都是自己在想獲得它們時的一種設想。就象照

在鏡子里的影像似的，它成了在自己之外投影出來的客觀對象，卻還不是自己。真

正實現(xiàn)了無念無想、拚死的時候，自己之所以不能察覺它,就象自己看不見自己的臉、

進入山里之后卻看不到山是一樣的。搞不清這些區(qū)別，怎能不會引起將主觀和客觀、

目的和手段、結果和條件混同起來的思想矛盾呢？

觀念的客觀投影勇氣或者信心這種東西，即使想獲得它,也不能做到。與此相同，對

痛苦和煩悶想擺脫、想遠離,也不可能如愿以償。要想擺脫或遠離它們,只有兩種情

況。一是對于痛苦和煩惱,完全順從地加以接受.這樣，它就成為一種純粹主觀的狀

態(tài)，所以能徹底脫離了客觀上的評判。正如以上所說，成為一種自己不能看到自己

臉面的狀態(tài).也就是下面“服從自然”一節(jié)中所說的那種情況。再一種情況是：并不

想努力排除痛苦,或從念頭中掃除它，反倒把注意集中指向痛苦,并且試探著觀察它、

說明它和評判它。這樣以來，痛苦和煩惱開始脫離主觀上的固著，成為投影于外界

的客觀事物，終于有可能得到擺脫。就象面對著鏡子才能看到自己的臉面，出山才

能看見山是同樣的道理。例如我們可通過懺悔,或赤面恐怖者通過把自己的感情表露

給別人，將自己放在第三者的位置，這樣就會減輕思想負擔,忘掉煩惱。也可以通過

詩歌等來抒發(fā)自己的情感，從而把自己放在客觀的位置，使痛苦緩和、使煩惱得到

慰籍。這就是與目的相對應的一種手段。目的和手段,必須懂得它們之間存在著的差

異。神經(jīng)質(zhì)患者常把自己的癥狀訴說給家人們聽，為的是使周圍人們理解自己的痛

苦,喚起同情，求得關懷。為此，患者反倒會加重他自己的痛苦。而且,這種訴說越

是細致入微,注意力就越要固著于此。似乎他感到人人都十分歡快,唯獨他一個人這

樣苦悶，從而擴大了個人和旁人的差別,虛構起一圈城廓，越來越把自己封閉在自我

為中心的情感里，喪失了自己對于事實的正確判斷能力。這和自我懺悔或?qū)χ車?/p>

人赤裸裸地自我亮相是全然不同的心理狀態(tài)。神經(jīng)質(zhì)者時常埋怨別人不能了解自己，

事實上他光是指那些被人知道后對自己有利的事，即使稍有不利的事,卻也決不想讓

別人了解。這樣，神經(jīng)質(zhì)者就只好自己孤獨無言地呆在那里。主觀上不能如實地看

待痛苦本身，另一方面又不能面對客觀徹底的暴露自己,也不能把自己放在第三者的

地位正確地加以判斷.同時,想盡力回避痛苦的愿望，羨慕他人、悲嘆自已心情的苦

惱則越來越發(fā)加重。這就是人們對主觀和客觀不能區(qū)別對待,又不能使之協(xié)調(diào)一致，

只是在兩者的中間地帶迷惘徘徊，這就是煩惱，這就是迷茫。以上所說,只不過是從

思想矛盾這一個方面觀察得到的一點考查。當然也可以從情感或注意等方面對這種

情況加以說明。在此,想對思想矛盾的問題再稍加說明一下.凡所謂思想，都是我們

體驗到的主觀事實投射于外界，從而模型式客觀化了的東西。就象我們的臉照射在

鏡子上似的,鏡子里只不過是保留一個表面形狀,但很容易出現(xiàn)左或右的方位錯誤或

矛盾。當我們?nèi)鐚嵉叵嘈潘枷霝檎娌⑹艿剿氖`和支配時，就會時常出現(xiàn)象對著

鏡子刮胡須那樣的情況，剃刀的走向往往不和想象一致。我經(jīng)常注意觀察神經(jīng)質(zhì)患

者,當人們在這種思想約局限下希望行為能與它直接吻合時，陷入矛盾出現(xiàn)誤差的情

況很多。所以必須使思想瞄準行動的方向路線.就象面對鏡子刮臉，要只盯準瞼的局

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部,還要使剃刀很自然地順應手的活動.再如患者越在睡眠上不安就越要陷入難眠狀

態(tài)；越想忘掉庸苦就越會固著于此;越想抑制強迫觀念,就越要遭受它的苦惱?？梢?/p>

說這些都是拘泥于思想矛盾造成的。由于這種思想上的矛盾，平時我們受它蒙蔽的

情況是很多的。神經(jīng)質(zhì)患者們常說:“如果是別的病，那沒有辦法,但是不愿因為這

種病死掉”，或“其他痛苦,什么樣的都能忍耐，然而唯獨這種苦楚。實在難能忍

受”。或者不潔恐怖患者，因受不了他那種洗手的痛苦，有的竟說“干脆把這手砍

掉算了’.這些都是一種蒙騙自己眼下心境的思想矛盾.事實上，他沒看到自己對其

他任何痛苦也同樣不能忍受,對任何疾病帶來的死亡都是不愿意的。與此相同,患者

為了自己的安逸、怠惰,或為了回避自己的責任,經(jīng)常在這種思想矛盾的支配下，自

欺欺人地以種種借口,不斷地為自己辯護。再如許多人常說：“我要到了七十歲,死

了也甘心了”，或者說:“要死的話,希望能突然快死,安安樂樂地死”。而且相信這

都是真實的,卻不知道這是在自欺欺人。這樣說的人，全都是些自欺欺人的人。“這

樣的話,最好現(xiàn)在趕快死掉！”你若這么一說，真能豁出命的人就沒有了.現(xiàn)在也罷，

以后也罷，永遠沒有愛好死亡的人。以前，我有個103歲死去的近親,他的子孫們都

圍在枕邊悲慟不已。鄰居看到此狀,都彼此悄悄地拉扯衣襟，笑話這事不合乎人情。

然而，我們?nèi)说母星榫褪沁@樣,無論多么長壽，也有對死的悲劫。大概到了第二年春

節(jié),或者是到曾孫畢業(yè)之后，這種留戀的余波仍然延續(xù)不斷。象這樣，我們的思想矛

盾如此之多,豈不就因為都是思想和主觀體驗的事實不一致,將它客觀化后投影在外

界加以擴張。越發(fā)遠離了事實才造成的嗎?看來禪家所說的“惡智”（譯者注：宣傳

惡法邪道將人誘入邪路的作為為惡智;相反，宣傳善法、正道,引人進入佛門者為善

智),大概就是這種情況。

順從自然從以上所說的問題應該知道;關于神經(jīng)質(zhì)的療法,必須要打破這神思想上的

矛盾，而且這必須是整個療法的著眼點。那么，怎樣才能打破這種思想矛盾呢?一句

話概括地說，就是放棄人為的拙笨意圖,而應該是順從它那客觀存在的自然狀態(tài).企

圖依照人為的設計,隨意支配自己的想法,或打算讓河水倒流那樣，不能如愿以償，

就會徒然增加煩惱、力量達不到，就會妄受難耐的痛苦,這是必然的。那么，什么叫

做自然呢?夏熱冬寒是自然。希望不覺得熱，希望不讓人冷的想法則是人為的。順從

并能忍耐，這屬于自然.有一次，一位僧人曾對洞山禪師說:“寒來暑到，如何回避"？

請教避暑祛寒的做法,于是，洞山回答:“到了那無寒無暑的境地就可以了”。這是

什么意思呢？他回答的意思乃是:“冷時你要忍住冷,熱時你要忍住熱’。這就是說，

冷的時候要順乎自然的寒冷，熱的時侯要順應其熱度、到了這時．就能連冷帶熱全

都忘卻．就是所謂“消除了心頭的內(nèi)熱，火也黨得發(fā)涼”。這也就是“順從自然"。

對死的恐懼，對災難的悲傷、討厭不快、遇到不合心愿的事就要抒發(fā)感慨等等，這

些都是人之常情的自然流露.就和水要向低處流是一樣的。進一步來看,再如覺睡過

了頭就沉，食過飽則胃不適,受驚則心悸加劇等等，也都是人接受自然法則支配的表

現(xiàn)。其中的因果規(guī)律是無法逃脫的。對此，光想適合自己是不行的.除了順從自然，

別無他法。

精神的拮杭作用從其他方面看，我們的精神活動，還有可以叫做拮抗作用或?qū)?/p>

用、調(diào)節(jié)作用的一種現(xiàn)象。這種所謂拮抗作用，拿肌肉運動作比較很容易明白。這

也是我暫且借用此名的理由。例如把雙臂的屈肌和伸肌彼此結合起來叫拮抗肌，當

我們曲肘或伸臂的時候,這組肌肉的力量，經(jīng)常相互間隨時以增減、調(diào)節(jié)、大小、緩

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急等來加以調(diào)節(jié),隨意性的活動非常順利.倘若沒有這種拮抗作用,它的活動就完全

象個機器人了。再者，如果兩塊拮抗肌同時緊張用力,那就會雙臂強直,不能運動。

如果兩塊肌肉的興奮過度就會發(fā)生震顫,或痙攣等各種現(xiàn)象.另如一方麻痹或強直，

則雙臂只能保持曲或伸的原樣,呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能運動了。精神作用，完全可以和

它同樣加以比較或?qū)φ?現(xiàn)在看來,所謂精神拮抗作用,例如當我們發(fā)生恐怖時，另一

方而常常出現(xiàn)不要怕它的相反心理；受到表揚或稱贊時,必然涌現(xiàn)內(nèi)疚的感情;居富

則思貧;打算買東西時，先要考慮一番是否浪費的問題等等,這也就是所謂相對觀念。

再如要出屋門反倒先要回顧室內(nèi)，連砸釘子也要注意用力的大小等等，這種抑制性

意志，都是我們精神領域中的自然現(xiàn)象。肌肉也罷，精神也罷，它們的這種拮抗作

用，都不是我們能夠一一加以隨意支配的東西。在缺乏精神上的拮抗作用時，一旦

產(chǎn)生象小孩字或白癡那種欲望時,就會出現(xiàn)毫無抑制的沖動行為。當這種作用呈現(xiàn)麻

痹或弛緩時,就會出現(xiàn)醉漢或精神病者那種輕率失控的言行。如果這種抑制作用過

強，就會象抑郁癥那樣、無論說話、做事,都將完全失去其自由.再如象緊張型的分

裂癥患者，或者錯亂興奮，或者木僵狀態(tài)。這些都可以把它比作肌肉的間歇性或強

直性痙攣。而神經(jīng)質(zhì)者的各種苦惱或喪失精神活動的自由等情況，也是由欲望和抑

制之間拮抗作用的增強引起的。弗洛伊德學說中的所謂壓抑，譬如人在性方面的欲

望,當著對它感到是一種不道德的反社會的意識時，所產(chǎn)生的精神拮抗作用就是一種

壓抑.這種和食欲等不同，在動物界當然是無所謂的，但在人類社會自然應該強

凋抑制作用。正因為如此，人的一生在這方面會出現(xiàn)各種各樣的復雜問題。

弗洛伊德認為歇斯底里以及其他神經(jīng)癥,都是由的壓抑機制引起的。我認為對這

種牽強附會的議論可另當別論。但它決不僅是限于的問題,而是由之外的生

的欲望或死的恐懼引起的.而且對于的壓抑或拮抗作用,這是所有人類常有均一

種自然現(xiàn)象。所以，這種壓抑作用,在兒童、白癡、正常人、歇斯底里、神經(jīng)質(zhì)、意

志薄弱素質(zhì)者及各種精神病患者身上,究竟何時、何地、是什么緣由引起的，看來只

有從上述拮抗作用這一著眼點來考慮才容易弄明白。另外，有的學者使用扒手具有

的那種心理，所謂雙重人格之類的術語來加以說明。事實上，這也是一種需求某種

物品的欲望和盜竊是不道德行為這種觀念之間的拮抗作用引起的。如果是歇斯底里,

在需求欲的感受和支配下，意志混亂的結果會發(fā)生扒竊;如果是意志薄弱素質(zhì)者，由

于缺乏抑制也會發(fā)生偷盜；如果是神經(jīng)質(zhì)者,由于盜竊恐怖這種強迫觀念的拮抗作用,

引起了精神沖突，有的也會出現(xiàn)偷盜行為.有某一不良少年，對其尚能理解正常的道

德性故事這一方面,可稱作第一人格.對他在需求欲沖動的驅(qū)使下，時常發(fā)生的不軌

行為叫第二人格.在他以后發(fā)生懺悔時，或再稱作恢復了第一人格.這樣看來，對這

種現(xiàn)象產(chǎn)生的實際心理意義，反倒搞得暖昧不清了。那么，再回到原來精神上拮抗

作用的話題,例如對于需求欲或恐怖心理等引起的最初刺激,或出自內(nèi)心的沖動，一

旦發(fā)展變大，由比引起拮抗的反作用力也會相應加大。這時,如果進一步給它添加各

種復雜條件，那么，由于我所說的思想矛盾的影響,就會越來越感到苦惱和煩悶。這

種拮抗作用．例如在想到欲望或恐懼等問題時，有的只從忍受或抑制它們這一單純

的相反觀念出發(fā)，或者有的為了否定這種欲望而想出各種辦法；有的甚至進一步出

現(xiàn)各種人生問題的復雜的精神沖突.必須說，這是在各自不同的精神發(fā)育程度上出現(xiàn)

的不同精神活動的一種自然現(xiàn)象.

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境遇的選擇由于以上原因,所謂打破思想矛盾,對待寒冷必然會感覺到它寒冷，對待

痛苦和恐怖也必然感覺到它痛苦和恐怖,對待煩惱依然也應如此。切莫徒勞地做愚蠢

的事。這也就是我們要順從自然，要絕對服從客觀事實。即客觀真理的意思.

這個問題是患者應該采取的一種主觀上的態(tài)度，是精神上的落腳點．但是，這里值

得注意的是:這種精神和態(tài)度，都是患者“但愿如此”的目的,或“這樣可以”這種

結果的一些狀態(tài)．而應得到的手段或條件，則是另外的問題。也就是說，倘若患者

自己直接閱讀有關材料，照文字所說設想我怎樣去做才能夠順從自然，或者自己希

望要為實現(xiàn)這種態(tài)度而努力等。這也不算是自然。為什么這樣說呢?這是因為動腦筋

設想和主觀努力,已經(jīng)是把自己當成第三者．打算客觀地加以對待，而自己并非是它

本身。因此，沒有可以構成這種精神狀態(tài)的條件。對外界的事物和境遇的選擇就是

如此。恰如處于背水之陣，才會有拚死的思想準備，置身于孤軍奮戰(zhàn)的境地,因為得

不到旁人的幫助和救援,才會下定決心。不然的話,只憑思想上空想如何拚命，只在

那兒議論如何堅決實行的打算，這些都還是虛假的，決不會出現(xiàn)真正的勇氣和堅決

執(zhí)行的精神。它們之間的關系，通過我在后面說的對發(fā)作性神經(jīng)癥的療法一節(jié).可以

得到明確的理解。關于順從自然的這種例子，有這樣一位患者.據(jù)該患者主訴的癥狀,

感到記憶力和理解力不好,腦力逐漸有些衰退,因而悲觀痛苦得難以忍受。因為這位

患者是高度近視,所以我便有針對性地問道：“你這種近視顯然是病態(tài)的異常,你也

曾感到悲觀、感覺痛苦嗎”?患者回答說始終沒有這樣的感覺。這就是所謂順應自然

的一種例子。因為，雖然近視給他帶來了不便和麻煩。但是，他在思想深處感到這

是必然的。相反，對腦病也罷，明顯的異常也罷，難以判斷自己的能力，卻非常痛

苦和煩惱是什么原因呢？能否治好，這種愿望使之焦躁不安，引起精神沖突，然而

對于這種癥狀的療法，一概不能使用理論說服的方法，即使這么簡單的理論，患者

也不容易理解.縱然理解了也不可能立即解除痛苦,這是因為該患者感情上己發(fā)生固

著,要想否定或除去這種固著,已經(jīng)不是順從自然的問題。只有依靠適當?shù)耐饨绛h(huán)境

的手段才能打破這種思想矛盾，對順應自然的處境有所體會才能排除這種痛苦和煩

悶。這就是我的療法所依據(jù)的基礎。我們的情感屬于主觀方面,而理智則是對客觀事

實的評判.例如對死的恐怖，就和夏熱冬寒一樣,都是不可否定的情感事實.與此相同,

對未能實現(xiàn)愿望的不滿足,如果也要他想得開，那就和要他不要害怕死亡一樣是不可

能的。對于這種不可能,當著能夠如實地意識到它不可能時，我們才能對外界環(huán)境的

客觀事實做到絕對服從，才能擺脫煩惱.

主觀的涵義關于主觀或體會一詞的意義，必須在此稍加解釋。首先,所謂主觀或者體

會，就是人的感覺和情緒，就是反應和行動,就是它本身或某事件本身的意思,是業(yè)

已脫離評判的直觀或自我感覺的原始狀態(tài)?？磥矶U家所說的“初衷"或近重博士所說

的“一段論法"（譯者注：初級論述的思考方式）也就是這個意思。對于自己的近視,

不加任何觀察和批判，習慣性適應這種原始狀態(tài)的自我感覺就是主觀。人們都不會

注意自己的胃在什么地方這類的問題，只是適應著食欲進餐，這就是胃很健康這一

原始事實的主觀感覺。如果宣布胃部不適或特別舒適，這已經(jīng)是表現(xiàn)異常了。如果

對自己加以觀察評判，是健康呢,還是反常呢,這已經(jīng)是一種客觀性的把自己當做第

三者投影于外界進行觀察以求結果.我們對自已絲毫不加評判地確認自己頭腦的存

在，這就是主觀。對突然飛來眼前的石子能瞬間避開，這是一種體驗.

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與此相反，臉面映入鏡中，能了解其位置與形狀如何，這是將自己投影于外界之后

的一種客觀性評判。這時，連自己刮臉的手也不能自由自在地活動。再如我們平時

對自己并不考慮什么,能夠清醒地意識到自己是現(xiàn)實存在中的一個人,這也是主觀.

倘曾一度懷疑自己現(xiàn)在是在夢中還是處于現(xiàn)實,想對它加以評判的時候,就會越來越

迷惑，越拿不定主意，即使掐自己的身體也感覺到痛，但卻不能證實這決非是在夢

中.也就是說，當著主觀和體會處于原始狀態(tài)時，就不會迷惘不清，當著進行客觀性

評判時,卻時常容易伴隨出現(xiàn)迷惑。老子曾經(jīng)說過以下的意思：“天地萬物之本乃道,

名之曰虛無，又稱無名.然而，既有無名之名，仍非本體也”?？磥?，這恐怕和我所

說的主觀是一回事兒。有了名目和言語的時候，就已經(jīng)構成客觀性知識了。我覺得

難以說明的地方亦在此處.但只要看一下神經(jīng)質(zhì)治療結果的實際情況,就可以很容易

地了解它。

關于注意關于注意的問題已在第一編《實質(zhì)》中講過。但是,還必須進一步補充有關

治療上的一、兩件事.如前所述，我們?nèi)ジ杀灸苄缘氖虑椋呀?jīng)習慣了的事情或經(jīng)常

接觸的事情，之所以并不感到費力，是因為對它們未曾自覺地加以注意,即只是所謂

無意識地注意。與此相反，遇到關系自己生存的重大刺檄，或者主動性努力越大的

事就越能引起當事者對這一事件的注意。對于這些則將會伴隨著出現(xiàn)明顯的意識活

動.我們的日常行為，只有在這種刺激，努力和注意效用等調(diào)節(jié)都很適當?shù)臅r候,才

能毫無障礙地進行。例如我們平常既不加注意，也不予努力，幾乎是無意識地拿起

筷子就很麻俐地夾煮豆吃，自己是怎樣使用筷子的并未加以注意等等．相反，或者

是在一位害羞人的面前接過茶杯時,并沒想手指要發(fā)抖，卻競然出現(xiàn)幾乎掉落茶杯的

情況.這是因為自已的注意沒有集中在茶杯上，而是把注意傾注在手怎徉拿杯，自己

的姿勢、態(tài)度等方面。這就是因為失去了我所說的意識的末梢性，注意沒有指向目

的物，而不自然地指向了自己的手和足。這時越是努力卻越相反越要失去對注意的

調(diào)節(jié)。在過獨木橋時，根據(jù)它的高度是一米,還是十米，而難易大不相同。一米高時，

一心一意盯住前方向前走就行，但是加高之后，眼既要向前看,還要向腳下看，因為

關注于這兩個方面，走動就難了。歇斯底里的夢游癥,之所以能夠兒乎是奇跡般地走

過險峻陡峭的懸崖斷壁，就是因為他注意單一，只是盯住他那目的的方向，處在所

謂忘我的狀態(tài)，一點兒也不注意自己腳旁的情況。某神經(jīng)質(zhì)患者,自己一面在拉著小

提琴,卻似乎又感覺不到在拉.走過電車道時,又出現(xiàn)被吸向電車方向的感覺,寫筆記

時則感覺手指運轉(zhuǎn)不自然。厲害時的象是得了書寫痙攣。這些，都可以依據(jù)該患者

失去意識的末梢性加以說明。另外,有一位不潔恐怖患者,總是擔心自己的手沾染了

什么不潔凈的東西。在注意力集中指向此事的時候,視力有些朦朧，終于有時出現(xiàn)分

辨不清的現(xiàn)象。這是因為注意與努力兩者超過了限度,不知不覺地造成眼肌的極度攣

縮,因而喪失了適度調(diào)節(jié)的作用,并造成了眼肌疲勞引起了這種現(xiàn)象。另外,與以上情

況相反，在發(fā)生吃驚或者生氣等感受時,意識的末梢性完全超越限度,注意力縮小在

該對象的一個點上，形成所謂無意識注意的固著,有的完全忘卻四周,象是失去了自

我意識.有些感受之所以經(jīng)常伴隨出現(xiàn)意識的混濁，就是因為這種理由。這時,注意

根本不能指向中心性方向,所以,和神經(jīng)質(zhì)的癥狀相反，出現(xiàn)了以上列舉的歇斯底里

那奇跡般的情況.

注意與意識的關系關于注意與意識的關系這一問題，例如有曾看到過中風患者而引

起恐怖的甲乙二人.俟后,經(jīng)由某種機會，甲引起了臨場苦悶，乙發(fā)生了定型的半身

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不遂癥.那么，甲乃是神經(jīng)質(zhì)，他由于害怕自己是否也會突然失神昏倒，因而不肯去

眾場合或劇場和大街等。這樣，他應屬預期恐怖,所以不會發(fā)生劇烈的感動或意識

混濁現(xiàn)象。因此，我認為對他使用從外形著眼的臨場苦悶這種病名，倒不如使用血

逆昏倒發(fā)作恐怖或心悸加劇發(fā)作恐怖,這種反映病癥內(nèi)情的名詞較為貼切，至于患半

身不遂的乙,乃是歇斯底里。他由于某種偶然機會引起恐怖感受，形成了意識上的混

濁,固著在無意識注意的狀態(tài)，它和催眠狀態(tài)是同一原理，是一位呈現(xiàn)這種固定癥狀

的患者.由此可以認為神經(jīng)質(zhì)是理智性的預期恐怖，歇斯底里是感受性無意識機智

者。這就是我的見解和潛意識學說在其根本意義上的不同之處。潛意識學說只看到

了它的結果和狀態(tài)，而我的主張則著眼于癥狀的形成條件和過程。當我治療這類病

癥時,正是這種理由,并不重視與意識方面的關系，倒想對其致病條件加以整理。以

上所說，對神經(jīng)質(zhì)的癥狀是從注意失調(diào)方面著眼觀察的.對這種癥狀的療法,一般必

須通過精神上的自然發(fā)動，力求使意識的末梢性自然地恢復。例如通過作業(yè)療法．順

應患者的欲望因勢利導,引導他把精神完全指向工作方而,不讓他留有自我觀察思考

的余地。不過，這兒應該注意的問題是：關于神經(jīng)質(zhì)者的每種癥狀，在形成時已經(jīng)

發(fā)生注意的固著。因此，要想使患者將注意集中指向這里，反倒很自然，也符合意

識末梢性的道理。或者說，因患者目前固著于這一癥狀，處在十分痛苦和恐怖的境

遇,所以.要求患者否定或排除癥狀，則還勉強，用力地自我觀察,即所謂的思想矛盾

之中,必將在注意對象與自我評判之間造成精神沖突.因此，最好讓患者將注意集中

指向其癥狀，直接感受一下這單一的痛苦。這種注意，什么時候成為無意注意時，

他自己將會逐漸變得感覺不到這種痛苦。

例如對待神經(jīng)質(zhì)的耳鳴癥，我讓患者全天將精力用在讀書、工作和談話之中，不把

注意力放在耳鳴上。就這樣，如果患者能夠完全徹底地采取這種態(tài)度,從而得到順應

自然的體會，進入無意注意的狀態(tài),那么，多年來的耳鳴,在幾周之內(nèi)，就象徹底根

除那樣忘卻了。但是,如果患者不能如上去做，耳鳴將會越發(fā)加劇，不敢大膽實行，

其耳嗚的忘卻將需要較長的時間。這一問題，就與聽著室內(nèi)掛鐘的聲音，漸漸失去

對它的知覺是同樣道理。

精神的調(diào)和作用

上述原理,從另一方面來看，還可以用精神調(diào)和作用來加以說明.例如，室外白鐵維

修店的噪音干擾非常令人討厭，但是,自己敲打馬口鐵的聲音，盡管距離自己耳邊很

近，卻不感到額外討厭。這是為什么呢？這是因為:伴隨自己敲打的聲音，與敲打的

動作相呼應,注意一張一弛,精神與之調(diào)和一致的緣故。在剛開始感到屋外聲音的干

擾時.如能自己主動使注意力與之吻合，不久，精神也會與之協(xié)調(diào),便能一面聽這聲

音，一面讀書或計算。再如坐船時對船體的晃動,如果自己身體的運動與它合拍，那

么,不久就會由開始的有意注意轉(zhuǎn)化為無意注意，再也不覺得船體的晃動，也不會暈

船了。自己劃船時不感覺暈船，也是與此同理.另如，當你站在河水急流的橋上，之

所以感到自己似乎要被卷入急流之中，就是因為眼的運動未能與水流協(xié)調(diào)一致的緣

故。然而，這時只要不逆向水的流動，而是加強注意，使自己眼的運動與水流速度

協(xié)調(diào)一致，就不會再感覺到不舒服了。再以乘火車為例，所以不覺得自己身體在前

進,就是因為自己在和列車同速前進。列車突然停止時，會感受到激劇的動蕩，因為

列車的運動與自身的運動突然失去一致的緣故。列車通過隧道時，入們習慣了它那

隆隆聲，對于聲音不再關心，進入車站后之所以又能聽到那噓噓之音，是因為先前

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那處于無意識的緊張狀態(tài)突然放松的緣故。上述兩者的關系均寓于外界和自己的相

對性中,其刺激越是和自己的注意協(xié)調(diào)一致,越會逐漸失去對它的知覺.假如它們不

協(xié)調(diào)的逆差越大,這種感覺就會越強。神經(jīng)質(zhì)患者的感覺過敏也是根據(jù)這一原理形成

的，實際上并不是器質(zhì)性的過敏,這也是我命名為假性過敏的理由。神經(jīng)質(zhì)患者由于

他那病態(tài)的恐怖，便經(jīng)常這樣對外界刺激進行激烈的反抗，急切地想把它排除掉。

正因為他自己主動地與外界刺激這般不協(xié)調(diào)，才必然引起這樣的結果。無所住心對

人們健康的注意作用，佛家有所謂“誠無所倚,其心意生焉’的說法.所謂無所住心

(譯者注：“住",停留的意思?！盁o住”，佛家語。無所住著，隨緣而起,乃萬有的

實相也。無所住心即分散注意而不集中指向或固著于一點。）是指我們的注意力并不

集中指向或固著于某一點,而是全部精力不斷移動.注意的指向全面分布的狀態(tài).在

這種狀態(tài)下,我們接觸事物才能隨機應變，才能立即采取最恰當?shù)男袆訉λ右詰?/p>

對。例如在電車上,一面看著書,盡管電車搖晃，不用手抓吊環(huán),也不會晃倒，既未招

扒手,還忘不了到站換乘。人們的精神狀態(tài)要想能夠適應這時刻變化的環(huán)境,只有在

注意力分散時才能做到。倘若這時的注意為僅僅固著于某一個方面,那就必然會發(fā)生

某種失策.至于說在電車上怎樣才會做到這樣注意力分布的話，可將全身重量放在一

條腿支撐，另一條腳虛立著，腳尖著地，拿出體育課上“稍息"的姿勢，保持心平氣

和，不帶任何思想傾向，最好是拿出隨時準備應急的態(tài)度。這種姿勢和態(tài)度，使身

心處于一種不狀況。因此。精神全盤緊張地適應著外界的變化,是一種可以使注

意力自由自在隨意活動的狀態(tài)。凡屬神經(jīng)質(zhì)的癥狀,都是由于注意力單純固著于某一

方面引起的.所以,對它的療法,要促使患者的精神自發(fā)地活躍起來,并廣泛地指向外

界，改變那種局限性的注意力失調(diào)，結果就可以將他引導進入注意力分散的境地。

這也就是我對神經(jīng)質(zhì)采取的特殊療法的出發(fā)點。

情感法則我對于神經(jīng)質(zhì)實施精神療法的著眼點．側重于情感方面,而不著重放在道理

和意識方面,所以,須要進一步對情感問題稍稍加以說明。首先是情感法則，即作為

情感的實際情況，大致可從以下幾點來考慮。

第一,要順從情感的自然發(fā)生,聽任感情自然發(fā)展.情感過程一般構成山形曲線，一升

一降最后終于消失。

例如對待痛苦和煩悶等，要任其自然地發(fā)展，要忍受這一過程,不久它就會逐漸消失.

通過我的靜臥療法,也可以看到這種情況.高知縣土佐的古老戒規(guī)中有:“若是發(fā)火

想打架,最好是考慮三天之后再決定行動".這句話就應用了三日之間情感自然消失

的規(guī)律。其他,悲哀的時候,用哭泣發(fā)散悲傷的情感，生氣時大吵幾句心情就舒暢了

等,象這類情況,感情表達出來,顯現(xiàn)在外之后,就可以迅速安靜下來。這在第二條有

代價地使沖動得到滿足這一法則中也可以看到這一規(guī)律。不過，對它也可以解釋為

情感的自然過程。詹姆斯說:“我們并不是因為悲傷才哭泣的,是為了哭泣才悲仿

的。”這里，他把悲哀的情感和哭的表情之間的前后關系顛倒過來.我認為哭泣的表

情和悲傷的情感,只不過是對同一事實分別從客觀上和主觀上兩個方面來看而形成

的差異罷了。實際上，應該看做是同一個事情。所以，對這種情感的發(fā)散，最好是

理解為通過自然過程發(fā)散的。弗洛伊德對歇斯底里所說的凈下法（譯者注：依照精

神分析設想,患者將壓抑在該意識下面的“情結"(cｏmｐleｘ）徹底吐露出來，

在有所覺悟的條件下實現(xiàn)治療的一種方法）。就是對于他說的愿望這一機遇性原因,

即恐怖或怨恨等情感要使患者充分吐露出來的一種方法.它可以理解為通過這種情

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感方式進行的癥候療法.另一方面，這種凈下法還可以解釋為和今村博士主張的通過

懺悔實現(xiàn)精神解放是同樣的道理,是為了從郁積情感的精神負擔中解脫出來.第二，

如果感情沖動得到滿足,挫折則可迅速平靜、消失.象饑餓時吃過飯即可消除痛苦那

樣，或者象結婚是戀愛的終結之類的情況。神經(jīng)質(zhì)患者有的時常試圖把刺激性心情

或悲觀情緒引起的沖動發(fā)散出來，以求解脫這種痛苦。患者雖可借此得到一時的快

感,但是，結果卻將引起理性的自責感,反倒產(chǎn)生懊海,增加煩悶.由此可知，患者常

常要以學會控制感情、抑制沖動為上策。與此相反，意志薄弱性素質(zhì)者,即使在表達

同樣沖動后得到快感，卻缺乏神經(jīng)質(zhì)者那種發(fā)自道義觀念的懺悔和抑制力，所以,

只是一味貪圖快感而重復上述經(jīng)驗,卻不能抑制自己的沖動。第三，情感隨著對同一

感覺的慣性,逐漸變得遲鈍,直到無所感受。例如不論冷或熱，逐步習慣后就感覺不

到了.兒童如果總是挨訓斥，終于也會習慣于這些訓斥的言語,變成一個滿不在乎的

孩子，而不把它放在心上。讓神經(jīng)質(zhì)患者堅持冷水浴，也是以讓他習慣于這種感覺

上的痛苦為目的.對待頭重及其他不快感，也是通過操作使他學會適應和忍耐，就可

逐步消除這一痛苦.以上列舉的事例，是針對使情感消失的條件提出的。但是，若給

它增加各種條件，情感則會持續(xù)或增強起來。

第四,情感在某種刺激繼續(xù)存在以及對此集中注意時,就會逐漸強化。歷來所謂隨著

某種情感的表露逐步增強的說法，也是根據(jù)這一條件指出的。例如吵架之所以逐漸

加劇，因為是持續(xù)施加了憤怒這一刺激。倘能注意開始的某些言語,也許不致釀成吵

架就結束了。神經(jīng)質(zhì)者向其家人或旁人訴說自己的癥狀和痛苦時，越是談得仔細，

就越加深他自己對癥狀的注意,在此基礎上又會埋怨別人對自己不夠同情，因為不斷

增加這些條件，就便癥狀益發(fā)加重。因此，我經(jīng)常對神經(jīng)質(zhì)患者講，首先要禁止對

其家人訴說自己的癥狀。第五,情感是通過新的經(jīng)驗，經(jīng)過多次反復,在逐步加深對

它的體驗中漸漸培養(yǎng)的。例如通過飲食,初步知道了某種食品的味道，經(jīng)過多次生活

實踐，就能加深對其品味的體驗,逐漸對它產(chǎn)生了濃厚的興趣。我們通過對努力和成

功經(jīng)驗的反復體驗，才能培養(yǎng)勇氣和信心。這是因為在習慣于努力帶來痛苦的同時,

另一方面也體會了成功帶來的快樂。但是，反過來說，由于反復體驗努力、失策和

不成功的經(jīng)驗,也會逐步產(chǎn)生膽怯或自卑感。這是因為其努力，失策和不成功帶來的

不快感使他不能忘掉.這些,都是在神經(jīng)質(zhì)的體驗療法中,必須高度注意,并加以認真

分析的事項。

神經(jīng)質(zhì)療法的著眼點根據(jù)以上闡述的視點，我的神經(jīng)質(zhì)療法,就是對疑病素質(zhì)的情感

施加陶冶鍛煉療法，針對精神交互作用這一癥狀發(fā)展的機制,消除其思想矛盾,并要

順應上述注意、情感等心理狀況來應用這些措施,而且要按照患者的癥狀和體會，經(jīng)

常使之體驗順從自然的問題。這乃是一種根本性的自然療法。

因此，我不重視使用夏科氏療法那種暗示療法，同時我也不贊同那些奇跡般的療法.

另外也不采用賓斯萬格式癡呆療法之類機械的生活正規(guī)法，以及杜布瓦那種對患者

進行說服性辯論的治療方法.再如象弗洛伊德那樣深入調(diào)查,探尋屬于患者機遇性原

因的偶發(fā)事件的作法,我認為也沒有必要。

我的療法,只是按照一定的方法對患者的生活行為和精神態(tài)度等加以指導，并對患者

由此得到的體驗進行分析評價，指導他們學會判斷和應用。對于神經(jīng)質(zhì)各種不同的

癥狀也各有各自的方法。然而，對于各種病型的處置,雖然各自稍有差異，但我對一

般神經(jīng)質(zhì)的基本療法,設計了以下提出的各項特殊規(guī)定。

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我對一般神經(jīng)質(zhì)的特殊療法

本療法的起源我在以前很長的時間里，對于各種神經(jīng)質(zhì)患者,在催眠術及其他種種物

質(zhì)療法上費了很多心機。但是結果除一時性的癥候療法外，找不到其他辦法，便又

進一步學習賓斯萬格氏療法，許多年中都采用了生活正規(guī)法。這種方法，只是將患

者的生活弄得機械呆板,排除了自動性的活動,陷入了模型式紙上談兵似的生活。實

行起來相當困難，如所周知，效果也很差。經(jīng)過改良和后來的發(fā)展，終于形成了我

今天設制的這些規(guī)定。這種療法，有時候可自己實行家庭療法，通過患者在自己家

中寫日記來指導他的生活狀況，但是，全面治療則必須讓患者住院進行.對該療法勉

強劃分的話,可分為如下四個階段．第一期靜臥療法，第二期輕工作療法，第三期重

工作療法，第四期復雜的生活實踐。是一種完全謝絕會面的隔離療法，到了第四期

才開始允許外出。本療法的實質(zhì)乃是一種心身自然療法。還可將它稱做體驗療法。

京都的宇佐玄雄還曾將它命名為自覺療法〔譯者注：參見白揚社刊宇佐玄雄著《神

經(jīng)質(zhì)、神經(jīng)衰弱的自覺療法》）．

靜臥療法

在此期間，要完全將患者偏離，禁止會面、談話、讀書、吸煙及其他一切掩飾、解

悶的活動。除吃飯和大小便外，命令患者幾乎要絕對臥床、絕對安靜.通過以上方法，

首先觀察患者在臥床期內(nèi)的精神狀態(tài),以便切合病情進行診斷，再是通過安靜的休養(yǎng),

還可調(diào)整身心的疲勞。本療法的重點在于從根本上解除患者精神上的煩悶和苦惱，

使之體會我說的煩悶即將解脫的心境。這種療法,開始是面對所謂苦悶性神經(jīng)癥,對

患者實行強制性靜臥療法，并通過觀察選定最有效的環(huán)節(jié)，開始想辦法著手施治的。

同時，患者產(chǎn)煩悶和痛苦,也須要隔斷復雜的外界刺激,讓患者任其自然地安靜修養(yǎng)，

通過情感的自然演變過程．才能使之逐步消失。隨后就象閱讀白隱禪師“法語集”

中的內(nèi)觀法(譯者注：自我觀察、內(nèi)省的方法）或進入悟道的方法那樣，再和自身癥

狀聯(lián)系起來考慮.但是,我對這方面在心理上的解釋和宗教方面的旨趣完全不同。

靜臥療法中患者的表現(xiàn)情況．如果是青春型分裂癥的初期患者,就很難遵守以上規(guī)

定，而且還會出現(xiàn)種種分裂性癥狀。偶爾也有的心平氣和地一直睡在那兒。歇斯底

里或意志薄弱性患者，也有因不能堅持臥床而中止治療的。如果是純粹的神經(jīng)質(zhì)患

者，則必然能夠準確地實施治療方案.

在這一靜臥療法的過程中，必然會有各種因人而異的情況。但是，既定的基本措施

應該是第一天就要使患者脫離以前那十分繁雜、嚴重的刺激,只要身心一齊得到安靜,

好象在安樂中靜臥，多數(shù)人連食欲也增加了。(1）煩悶即解脫

到了第二天，患者變得象一般人那樣，沒有什么痛苦了也不再為此癥狀分心,便自然

地開始出現(xiàn)一些空想。本身的個人問題，病的問題、過去和將來的問題等有關各種

聯(lián)想也出現(xiàn)了。多數(shù)是對人生的懷疑或?qū)€人愿望的悲觀，由此成為煩悶和苦惱，

有的經(jīng)常被這嚴重的不安所襲擾。對于這些情況，事先我一般就要告訴患者，讓他

注意：“如果出現(xiàn)空想或煩悶，即使有些痛苦，也決不能自己想辦法掩飾。要停止

一切企圖消除或忘掉煩悶的想法，順應其發(fā)展，放任地去空想、去煩悶，甚或是自

己主動去尋找苦惱。即使出現(xiàn)了痛苦難堪的情況,也要象強忍牙痛或腹痛那樣,必須

靜靜地在那兒忍受。與其想從道理上或思想上抑制苦悶，倒不如直接忍受才是捷

徑”。所謂苦悶或煩惱,并不是患者因為考慮自己的需要和愿望等造成的，而是因為

認為違反了道義,想否定它或抑制它的心理引起的.換句話說，是在欲望或恐怖與相

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反觀念之間發(fā)生的精神沖突.在這對立的兩種觀念之間，又進一步把各種復雜的有條

件的假想混雜進來，構成了混戰(zhàn)狀態(tài)時的那種痛苦。神經(jīng)質(zhì)或強迫觀念癥患者，如

果像思維尚未發(fā)展的兒童那樣，面對不快感、痛苦和恐怖,僅僅只是眼前的痛苦或恐

懼的話,其痛苦也只不過就是痛苦而已，并不感到什么煩惱.但是，這些患者往往對

此出現(xiàn)預期恐怖，所以才形成雙重痛苦。如果進一步再想排除恐怖與苦悶，因為心

急火燎,其痛苦還會變成三倍。六個月以內(nèi)的嬰兒,作外科手術時不用麻醉，他也僅

只是在用手術刀時哭泣，手術一結束就立即停止。然而，精神發(fā)育充分的成年，因

為存有預期恐怖的心理．就決不可能這么簡單.

對于自身的痛苦和煩悶，倘想自己用力將它除去,則必然象禪家所言”欲擁一波而消

一波,則千波萬波相繼而起”那樣,以自我心思之波與自我心思之波對抗，其心思必

將越發(fā)錯雜紛亂。企圖抑制自我情感的做法，就象無所依靠僅憑自身力量就想將身

體高懸到空中差不多.靜臥期中患者的煩悶，有時也常使患者輾轉(zhuǎn)反側、不得安寧。

但是,其苦悶越加劇,反倒更能適于實現(xiàn)治療目的。在患者的苦惱達到極點時，正象

沖鋒戰(zhàn)打突擊時“最后五分鐘”那樣，在極為短暫的時間內(nèi)，苦惱卻迅速消失得無

影無蹤了。就好象劇烈的疼痛突然消退。精神立即感到爽快起來.我對這種心境命名

為“煩悶即解脫"。這絲毫不是由于思想認識上的變化，完全是由于情感上激劇消失

的結果。這是一種情感上自然變化的過程。這種體驗，多數(shù)患者是在兩、三個小時

之內(nèi)實現(xiàn)的.然而，其中也有的并沒有清晰地出現(xiàn)煩悶,只是不定時地時隱時現(xiàn),甚或

持續(xù)到第四天、第五天。尤其有的患者因吸煙或到庭院綠叢中散步，精神上受此影

響,稍有寬慰,便由他自己延長了這一過程。對這一時期,我暫稱之為煩悶期.下面再

介紹一下第三天的情況。患者對自己在昨天得到的體驗,即使讓他想辦法再重現(xiàn)一

次，他那空想和煩悶也不會象前一天那樣再相續(xù)發(fā)生?；叵肫鹎耙惶斓那闆r,倒是滿

有興趣地自我寬慰起來.這就象爬山或強行軍，回想起以前吃過的苦頭，更感到有了

勇氣和信心,感到有些愉快那樣,回想著昨天突破苦惱的情況,才感覺精神上受到了

鼓舞.根據(jù)以上情況，須要告訴患者：我們的情感，即恐怖與煩悶之類東西，如果沒

有與之相應的條件,它也不可能隨意發(fā)展.與此相反，只憑從思想上去否定或排除它，

也是不可能的.例如我們憑空想嘗試一下害伯但卻做不到，而每當可怕的事情來臨，

想不怕它也是不可能的。（2)無聊期第四天．患者已脫離以前那種消極的庸苦，開

始感到無聊，出現(xiàn)了想?yún)⒓有┓e極性活動的愿望，從而形成一種期望的痛苦。對這

一時期暫稱為”無聊期”。凡屬健康的精神,絕不會待在那兒什么想法也不出現(xiàn)，什

么事情也不想做.兒童的活動欲最顯著，青年時期身心活動欲最旺盛,絕不肯呆呆地

呆在那里什么也不干。到了老年，這種活動的欲望就逐漸減退下來。如果患者在這

靜臥期中，況且又是青年，卻沒有活動的愿望,而且也不感到無聊，那就必須弄清該

患者是過去長時間內(nèi)有躺倒睡覺的習慣呢，還是一個精神分裂癥的初期患者呢，或

者是一個意志薄弱性素質(zhì)的人。我以這個無聊期為標準,在患者充分體會到這種沒有

活動的苦惱之后，從第二天開始,讓他起床活動。進人第二治療期。這第一期的時間,

一般為四天到一周。（3)不眠癥這種靜臥療法,尤其對神經(jīng)質(zhì)的不眠癥和有焦慮苦

悶的患者，效果最為顯著。神經(jīng)質(zhì)的不眠癥是由對不眠的恐怖引起的，并不是真正

的不眠者。實際上，當患者經(jīng)過一定時間的安眠后,反倒自己認為不能再睡眠。其中，

有的說已歷經(jīng)數(shù)月未眠。在我經(jīng)驗過的患者中，有一位理發(fā)師，整整三年的時間未

眠．況且為了生活，不得已還得照常上班.我對這種不眠現(xiàn)象，從心理上來解釋,因

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為患者對其熟睡的無意識階段感覺短暫，而對半睡半醒的淺睡時間卻感到很長。由

此引起主觀上失眠的印象。本來,睡眠時并沒有什么精神活動,處于一種無念無想的

無意識狀態(tài),感覺是事后才開始出現(xiàn)的。患者自己越是努力想睡,精神越是緊張，有

的還想試用各種辦法,反倒使精神活動益發(fā)活躍起來.在伴隨著這種感受的同時,必

然就更加難以入睡。對不眠問題未加關心的人們，躺在床上后，即使未睡著，卻已

經(jīng)和入睡完全相同，進入了無念無想的境界。再如兒童，因再次入睡快,即使半夜去

過便所,第二天早上也全都忘記.多數(shù)兒童自我感覺是昨夜全部睡著了。因此,我對神

經(jīng)質(zhì)的不眠癥，曾用過契亨氏的方法，即上床前使活動與靜止輪換進行，逐步使心

情安靜下來,或用歷來用過的各種精神統(tǒng)一法。雖曾作過試驗，但現(xiàn)在一律不用了。

因為這些方法對于患者的不眠恐怖，并沒有什么根治的作用和價值.我的做法是要告

訴患者：“在靜臥中，如果感到要睡覺,不必選擇時間,隨時都可任意地睡在那兒。

如果睡不著，連續(xù)一周不睡也沒什么妨礙.千萬不要自己想辦法勉強去硬睡”。在這

期間，很快便替患者打破了不眠恐怖，經(jīng)過三至七天時間,大體就可以解除不眠的痛

苦。而且,也不再出現(xiàn)因自天睡了覺、夜間睡不成的不應有的現(xiàn)象。神經(jīng)質(zhì)患者，還

有很多人在苦于睡眠不安的同時,顧慮多夢的問題.如前所述,這也同樣是因為恐怖，

因為他的注意經(jīng)常集中于夢。我們對自已稍加觀察,馬上就會明白，當我們淺睡時才

總是在做夢。而不做夢的人和主訴多夢者的差異，僅僅是在于他是個滿不在乎的人

呢，還是個專心注意于此的人。

第二期輕工作療法

這一時期,同樣還是隔離療法。禁止談話、游戲等。臥床時間限制在七、八個小時,

白天必須到戶外接觸陽光和空氣，不許只是待在自己的房間休息。每天晚飯后,都要

求他們寫當天的日記。通過日記,當做了解患者身體和精神狀況的資料。另外,每天

早上洗完臉和晚上上床前，兩次讀《古事記》之類的書。每次都要從頭開始朗誦適

當?shù)姆至?。這并不是為了學習該書的內(nèi)容和意息，而是要和誦經(jīng)似的，最好只用口

頭上的腔調(diào)來讀。通過以上措施，患者早上精神逐漸活躍起來，夜晚的時候，脫離

雜念，精神也逐漸趨向統(tǒng)一.

第一天和第二天之內(nèi),要患者仰望天空、攀登高處或拿一拿竹掃帚之類的。但須禁止

一切勞累肌肉的動作。在此期間,其他如無意義的散步、做體操、吹口哨、唱歌、和

小孩子或狗玩耍等,所有消愁解悶、游玩散心的活動,都須禁止。在精神上要保持嚴

肅的態(tài)度.對待身體的不快感或強迫觀念等，要順其自然，照開始的狀況任其自然地

發(fā)展，以靜心等待、安心忍耐的心情對特它們。此時，可以讓患者掃一掃院子的角

落或矮樹叢的落葉、拔草、摘除矮竹的枯葉等。高興的話,或讓他觀察一下螞蟻或庭

院植物。（1)自發(fā)性活動這一方法的目的在于使患者順應各種病態(tài)安靜地忍受它。另

一方面,使患者身心感到無聊，以促進其自發(fā)活動,即運動操作的愿望。但決不可采

取注入式的支使性地布置任務的方式.本來．我們?nèi)说幕顒佑褪秤认嗤且环N

自然本能的沖動。保持自然狀態(tài)的兒童看得最清楚，但是，過去的工作療法,只管選

定工種和時間把它布置給患者算完，并沒有把注意力用在促使患者自發(fā)性操作欲望

的增進上。對于神經(jīng)質(zhì)患者的處置，尤其須要注意力求增進其自發(fā)性操作欲的問題,

和對營養(yǎng)不良患者。絕對需要促使其食欲增進是一樣的。在教育方面，這種靠自發(fā)

性活動收效最為顯著的例子，是意大利蒙特梭里女士對幼兒園教育的論述中提到的。

關于神經(jīng)質(zhì)患者食欲方面的問題，我對沒有食欲的患者，無論早餐或是午飯,不準他

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隨意減少一次，不準吃零食。通過這種措施，過去沒有食欲、三頓飯都被催逼的人，

現(xiàn)在反倒每天三餐急不可待了。通過這種療法解決所謂無聊問題，就是要讓患者對

待那怕是看來毫無價值的事情．也要很痛快地親自動手去實踐,就象是饑餓的時侯什

么東西都覺得好吃似的，那伯是吃那些茶水泡飯加咸菜等什么味道也沒有、奢侈的

人連想都不想的東西．這樣以來,例如患者掃除了一部分矮竹林后，這兒干凈了，別

處便又顯得不太干凈，終于促使他逐步發(fā)展到掃各個地方，或者去掃除蜘蛛網(wǎng),清除

花壇的害蟲等.另外，如當發(fā)現(xiàn)蟻穴時，便出現(xiàn)一種追蹤穴底的好奇心，即便是些微

不足道的小事,也漸漸地想完全地圓滿地把它搞好。這樣的心情是人人都有的所謂完

美欲。這種情感在神經(jīng)質(zhì)者中,有的特別明顯。強迫觀念的形成與發(fā)展，實際上也是

從這種完美欲引起的。如果一個人，對于任何事情，從開始就一點兒也不肯親自動

手，缺乏這種實踐,那就和心懷成見、未嘗先厭的人一樣,不會產(chǎn)生這種成功欲和完

美欲的情感,對于工作也不會喚發(fā)出什么興趣。趣味是只有在干中才能產(chǎn)生的東西。

對于某種食物的嗜好,也只有通過吃它才能發(fā)生.野依氏經(jīng)過獄中生活才取得了“接

麻哲學”的體會。如果這種工作不是自發(fā)的,是被動的把任務布置給他的，例如要他

打掃寬大的庭院等,這時，患者在完美欲的影響下,因為受到工作結束時是否能完成

任務這種預期感受的支配,反倒感覺困難和不能完成，因而不肯著手去做。凡是神經(jīng)

質(zhì)者要干什么事情，總是要在安排時間表，估計工作日程上化費很多時間，對效果

也想得有些小題大作.因為害伯麻煩，感到繁瑣，心情就有些急躁不安。因此，在神

經(jīng)質(zhì)療法中,常常要針對患者的情緒去消除他們這種預期恐怖.再者,患者想要求工

作時，又常常考慮干什么事情對自己的病有利，怎樣做法才能改變痛苦等。在開始

到處尋找工作時,就越發(fā)對沒有工作做感到苦惱。特別是當患者自己想辦法激發(fā)興

趣、使注意緊張起來時，他這樣想出來的工作,更是紙上談兵，陷入機械的模式,一

點兒也不能適應實際需要，遇到這種情況,指導者要注意促使他不論干什么,必須盡

量迅速地著手工作，而且要堅持實踐下去。(2)超越自我意識另外，特別應該注意的

是要制止患者自己測試病情，自己設法治療。無論如何,一切都只能服從醫(yī)生的指導，

并要按照病的發(fā)展趨勢，聽其自然地對待個人的病情，無論是靜臥期或作業(yè)療法初

期,很多患者常因一些無所謂的事情引起莫名其妙的感覺,考慮我這么嚴重的病,怎

樣才能治好呢?這時候的患者是憂心重重，只好坐等在那里熬日子，對治療日程一點

兒也不相信。如果說不相信效果,就不好治的話，這就是惡智。從第二天開始,晚上

可以讓患者在工作室里削牙簽、縫抹布、糊紙袋等,各隨己意地干點現(xiàn)成的夜班活.

七、八個小時的靜臥之外，一律不得再躺倒在床上,不準吃間食或飯后休息。這十六、

七個小時.總要連續(xù)不斷地干點什么。從外觀亂加猜測的話,很可能認為這是一種異

常的苦行。但是歷來的患者幾乎沒有說苦的.或許由于環(huán)境條件使患者有些緊張，其

中，有的成天蹲在那兒，老是一個姿勢,偶爾也有訴說腰酸背痛的。從第三、四天前

后開始，可以允許患者參加拿竹笤帚掃地，用抹布擦東西之類的勞動。從此以后，

逐漸減少對工作的限制,可以讓他們干些體力勞動。這時患者的活動要求逐漸增強起

來，就象兒童通過活動發(fā)揮出自己的沖動欲望而感到愉快那樣，脫開預期情感,只對

勞動操作本身感到愉決。這時的工作范圍，例如煮飯、在伙房幫炊、燒澡堂，清掃

便所、清理下水道,洗衣服等等，可以適應場合、季節(jié)或時間等情況干各種事情，有

的還在夜晚練習縫制浴衣。一切工作，不論身分高低,男女差異，也不分文雅粗俗,

凡是過去沒學過、沒干過的事情，都可讓他們干一干試試看。這一時期，患者必然

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受到個人健康已有起的驅(qū)使,越來越渴望得到較重的勞動操作,以此為標準，即可

轉(zhuǎn)入第三階段.第二期，一般約須一至二周。但是,兩者之間的過渡,并沒有什么明顯

的界限.在第二期臨近結束的時候,多數(shù)患者的頭重、精神恍惚，身體倦怠、胃擴張、

便秘等感覺，不知不覺的沒有了.再者，因為患者業(yè)已解除了自己對自己的病癥時常

測試的心情，盡可能不要讓他再談自己的病情。如果遇到患者傾訴其痛苦,可采取所

謂不問療法,裝作不知,聽之任之.患者表白“頭輕快了,精神爽快了”等時，可作如

下的解釋和說服:“這只不過是一種自我感覺，從疾病的角度來看，它和痛苦是同一

的東西。爽快之后，作為一種相反的動態(tài)，往往必然會出現(xiàn)不愉快。到了完全擺脫

愉快與不愉快的感覺之后,才是真正恢復了健康.譬如胃部,在什么也感覺不到時,才

算胃是健康的.”就這樣,我指導患者超越了拘泥于自覺癥狀的那種癥候療法,采取

了這種愉快也罷、不愉快也罷，一齊突破這些自我意識的根本性療法。

第三期重工作療法在第二期，主要是采取了促進身心自發(fā)活動的手段。第三期的方

針是：指導患者在不知不覺的過程中,養(yǎng)成對工作的持久忍耐力；在獲得自信的同時，

使之反復體驗對工作取得成就后的歡快，以培養(yǎng)其特續(xù)發(fā)揚的勇氣。進入第三期后,

要適應患者的身體狀況，盡可能地指導他們參加些體力勞動。如拉鋸、劈柴、田間

勞動、挖坑等。

(1)排除價值觀念此間仍須注意的問題，就是要排除患者對于工作的預先考慮和價值

觀。一般人能做的事情,都要不加任何選擇的讓他們?nèi)プ?；神?jīng)質(zhì)者對于要自己去做

的事情常有期求過高價值的愿望,因此才時常伴隨產(chǎn)生強烈的預期情感。關于工作，

例如穿木履帶,掏糞便等，首先要打破體面等方面的想法。就象兒童對通過愉快的活

動發(fā)揮自己機能感到非常愉快那樣,做任何事情都要使之發(fā)動精神機能,自己動腦

筋，努力去做.從而取得凡是人干的事情、無論什么事自己也能做這種自信心,喚發(fā)

對工作的興趣,對成績或成就的愉快感，指導他體會勞動神圣的意義．某高級宮員在

住院期間,夫人聽說他干些用抹布擦衛(wèi)生、燒飯之類的事。據(jù)說因同情其苦行流了淚。

該患者痊愈出院后，就對其夫人解釋了勞動神圣的問題,（2)對并非不可能的體

驗曾有一位患者,利用糕點箱及其他廢舊木塊，經(jīng)過精心鉆研,制成了個小提琴，用

它發(fā)出了優(yōu)美的音響?；颊叽藭r的歡喜，完全可以和愛迪生在自己發(fā)明的電燈稍稍

發(fā)出紅光時;歡快之余曾經(jīng)兩眼盯住燈泡長時間失神地發(fā)起呆來那時的心境相比?；?/p>

者曾經(jīng)說:“這只小提琴雖然受到大家的稱贊，但是，了解此中歡快心情的怕是只有

大夫了"。事實上這種心情并不在于制成品本身為價值如何，付出巨大的努力以后,

對這超出預期以上成就的歡喜，是一種主觀上的心理活動，其預計的起點越小，那

成功的歡快就越大。這是患者忍受一切痛苦。排除所有困難，在期求身心自發(fā)活動

旺盛起來的過程中取得的一種主觀體驗。這種行為奠定了在人的一生中沒有什么不

能做的這種信心和勇氣,是一種促使頓悟的行為，而不是靠理論或思想能實現(xiàn)的。從

勤雜工發(fā)跡成為大臣,或者象奧地利的孟德爾那樣。原來是一名修道士,卻發(fā)現(xiàn)了遺

傳法則，開辟了現(xiàn)代遺傳學的新路。產(chǎn)生這些事例的當事者的基本心理狀態(tài)實際也

基于此點.在此期間，患者在勞動中會感覺到由此及彼,一件一件；工作太多太忙了。

恰好，可以以這種忙碌感作為一個標準轉(zhuǎn)向第四期。這個第三期，有的有一、兩周

左右就可以，但因人而異,各不相同。讀書的問題，歷來都是在第三期的開頭開始安

排。但是，近來都改在第四期的開始進行。第四期復雜的生活實踐期第三期是趣味

中心主義時期，在興趣的驅(qū)使下進行勞動，并在這一過程中進行持久勞動的耐力訓

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練。但是，從第四期開始,要消除這種興趣主義及其固著狀態(tài),脫離一切框框,開始進

行適應外界生活變化的訓練,為回到各自的實際生活中去做好準備。從這一時期開

始，允許看書.另外，有事情也可允許外出。(ｌ）讀書與外出關于讀書的問題,

要排除所有娛樂性的讀物，也不要讀哲學、文藝等思想性的讀物,常是選給患者些動

物學、天文學、心理學、歷史、傳記等平鋪直敘、內(nèi)容實際的科學性讀物。讀書的

方法，不許在自己的房間里閉門自學.飯后或工作疲勞之余，或沒有工作的間隙,或

高興的時候，就象二宮尊德那樣，以珍惜點滴時間，不加選擇地一天內(nèi)無數(shù)次地反

復閱讀。關于具體的讀法，隨便摸過一本什么書,不必選擇地點翻開就讀。不要追求

理解，也不必用力記憶，不問內(nèi)在事理地一順溜地默讀下去.一次讀三行、五行都行，

一覺得厭煩,就立即合上書停止。高興的時候，讀書份量可不加限制。凡是神經(jīng)質(zhì)患

者,經(jīng)常訴說讀書時理解和記憶不好,精神渙散,注意力不能集中。這實際上決不是因

為神經(jīng)衰弱引起的。只是由于價值觀和完美欲的促使．由希望最有效地讀書這一預

期情感引起的?；颊咴谧x書的時侯，精力常常并不集中在眼前的書本內(nèi)容土，或是

因為揣測自己的心情，或因為在考慮以前的事情.致使情緒焦躁不安.我的讀書法，

是以擺脫這種價值觀和完美欲的預期情感為目的。患者按照這一目的,未經(jīng)數(shù)日,己

經(jīng)能夠在周圍嘈雜的環(huán)境中，或在電車里，或在工作的空隙,或在心情不快的時侯,

或者不問讀物的難易,使平心靜氣地讀起來.有時侯，趁著興頭,不知不覺之中便專心

致志地讀起來。讀書恐怖的強迫觀念，也通過這一過程，意外容易地治愈了。再是

外出的問題.只有買東西或有必需的事情時才一允許外出。散步或嘗試性的外出試試

看等都不允許?；颊邚拈L時間的隔離生活突然開始接觸社會.就會有各種嶄新的心情

體驗。如赤面恐怖患者，忘記脫換工作服就跑去蔬菜商店等處買東西．回來之后才

對自己這樣不帶任何恐怖地、能夠不以為然地去辦事情感到吃驚。其他如心悸加劇

發(fā)作患者,過去是因種種理由對外出感到恐怖,這時候也不知不覺地忘掉了他那恐

怖。（２)純真的心地在上述治療過程中,我注意了指導患者懂得去體察和發(fā)揮純真的

心地和自己原始的性情，以及不蒙騙自己的精神.

所謂純真的心地,乃是對我們原有的樸素的情感不妄加否定或歪曲。人類首先就是以

這一情感事實為本才會有所發(fā)展的,在善惡是非標準確立之后，既不能是機械拘泥這

一標準的理想主義，也不能是只求滿足自己心愿的自我本位主義。當人們想要干事

情的時候，如果遇到討厭的麻煩事情，必然會從這種樸素的心地出發(fā)，希望想辦法

把它們搞得輕松、迅速、有效。愛迪生在郵局干勤雜工時,因為討厭搬運重包裹，便

設計了一個輕便的小車;當火車列車員時,因嫌等待交接班太浪費時間，曾發(fā)明過鬧

鐘。這些，都是由純真的心地發(fā)展起來才做到的.與此相反,理想主義的人，由于他

們認為我們必須努力，必須忍耐，不能產(chǎn)生討厭或麻煩的想法,因此把精力白白浪費

在不得任意否定這種情感上，在開拓自我方面，卻一點兒也沒有發(fā)展。

另外，例如我們有時說：”真討人厭”，而表示對某人的僧惡。這時,如果從這種心

情出發(fā)，在自己察覺到自己那不合理心理的同時,對那個人也會產(chǎn)生同情心，早晚還

會逐步發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點.相反，當著企圖把自己套進必須愛護人、不能憎惡人這個鑄模

中去的時侯，自己那樸素的心地和理想要求之間就會發(fā)生沖突，自己既感到費力和

痛苦，對他的缺點、短處反倒也會逐漸注視起來.再如,當我們失誤打碎盤子時，有

時又不由地再把它拾起來,對在一起試試看。這是干了遺憾事情之后的一種純樸的心

情。如果說即便鋦起來，破了的東西也不能恢復原狀，真是糊涂的做法.這就是惡智.

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在這種純真的心地如實地顯露之后，雖然這種遺憾的心情長久以后也會離開自己的

念頭。但是,后來再拾掇盤碗之類容易破碎的東西時,就會閃電似的再顯出過去打碎

盤子時的體驗,對于它的放法、使用方法等，就會注意動動腦筋。相反,在打碎碟子

時，如果是想到對主人怎么交代好呢,是否被人笑話等，思想上從這事兒聯(lián)到那事兒，

連續(xù)不斷地總是放不下這個念頭。在帶有這種心情的情祝下再于同樣事情時，就會

提示自己“必須注意，必須沉住氣”等。因為只顧左右巡視，提心吊膽,心情很不平

靜,就會多次重犯同樣的過失，就和手指上生瘡時，為了護著它以免碰疼，倒要常常

碰到東西上,二者是同樣的心理。

再如被委托負責喂兔子時,假如免子突然被狗咬死，便會出現(xiàn)“干了件可惜而又遺憾

的事情，這狗真是個討厭的家伙”。等想法，這也是一種純樸的心情。這時，如果

考慮怕被人埋怨自己不負責、不注意、不認真等,這也都是惡智。從這種心情出發(fā)考

慮問題時，自己便會想到要接受教訓不再喂兔子了.相反,從純樸的心地出發(fā)去思考

時,便會想到:盡管自己是那樣注意了，可還是出了錯誤，給別人干的活,必須專心.

就會對這件事情進一步加強照料。象這樣，這種純正的心地和惡智的差異，如果不

通過親身體驗，光從言詞上加以解釋，是很難有所體會的。

對這種純真的心地?；颊咴诟綦x生活中,由于脫離了對于四周的顧忌和煩惱，排除了

善惡是非等理想標準的期求，成為無拘無束的自我一人,這時侯就會開始存所體驗，

在本療法的全過程中，也會逐漸地獲得這方面的體會.

本療法取得的效果

治療效果這種住院療法的病例，自一九一九年以來．九年間內(nèi)已達２60余例.關于

本療法的效果,在拙著《神經(jīng)衰弱與強迫觀念的根治法》一書中，載有京都三圣醫(yī)院、

宇佐玄雄博士的治療效果和我的治療效果的概要.在該書中，還有赤面恐怖患者的治

療病例。另外還具體記載一個病例:一位28歲的男子，因神經(jīng)質(zhì)的影響，幾乎九年

時間未能學習，試用了所有各種療法，因都無效而絕望了.后來這位患者通過本療法

痊愈了.這是一個很有趣的病例。（譯者注：《神經(jīng)衰弱與強迫觀念的根治法》２４

２、2９4頁對本癥例有詳細記載)

癥狀的治愈過程用這種療法治愈神經(jīng)質(zhì)癥狀后，患者常記不清病什么時候好的,就象

我們對進入睡眠的瞬間并不了解，或忘記東西時，對忘記的時間記憶不清.它們都是

同樣的緣故。

胃弛緩等癥狀在第二期的結尾多數(shù)就被忘掉。便秘在多數(shù)情況下卻比它需要更長的

時間.例如一位24歲的農(nóng)民，自１4歲開始，十年之久幾乎不吃瀉藥就不能通便。

最近在胃腸醫(yī)院住院五個多月仍不見效。經(jīng)過我的治療，開頭十天內(nèi)雖未通便,但仍

照樣放任不管,以后就開始逐漸通便了。在入院的四十余天中,最長是第三天自然通

便.其他方面的神經(jīng)質(zhì)癥狀，也同時痊愈，可以出院了.痊愈患者的病例神經(jīng)質(zhì)癥狀，

也常有非同一般的嚴重癥狀。拙著《神經(jīng)質(zhì)及神經(jīng)衰弱癥的療法》中的第四十例,

是一位51歲的搬運工,被醫(yī)生誤診為梅毒性神經(jīng)衰弱癥，還曾長時間注射過606發(fā)

病五年以來,找過52位大夫，其他方面的非專業(yè)醫(yī)生的各種療法,也盡其所能找了

不少.主癥狀為:眩暈、心悸發(fā)作等,癥狀也曾有所消長。當我赴診時，已長期臥床，

處于絕對安靜狀態(tài).吃東西時，自己連頭也抬不起來。有四名護士片刻不離地輪流看

護。這位患者入院后兩個半月，就能終日堅持勞動了.以后經(jīng)過七年未曾復發(fā)，現(xiàn)在

仍還十分精力旺盛。對這種情況,一般醫(yī)生特別須要注意的是:這種神經(jīng)性癥狀和血

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液瓦氏陽性反應毫無關系。另外，一般情況下醫(yī)生往往對老年人的病患盲目采用消

極保守的療法，例如一位被宣判完全沒有恢復可能性的患者，通過本療法也已完全

恢復了健康。本例是一位68歲的婦女．有眩暈、心悸、不眠.頭痛、耳鳴等癥狀.

被診斷為動脈硬化癥，四年之久完全躺在床上,有護士二，三人晝夜輪流守護在身旁.

對這樣的患者，我突然實行了隔離，連護士也不讓派,放手實行靜臥療法，這真算得

上是十分殘酷的事情.但是，只要診斷準確無誤，就能如此大膽地加以處置。這位患

者聽力辨別很好.忍耐力很強。但是,不少女患者往往被家人不管,開頭幾天總是在哭

泣。沒有辦法才肯服從治療。此患者春節(jié)入院,中間一度患了感冒,因為正處在寒冷

季節(jié)．不能進行充分的活動。但是，四個多月便痊愈出院，巳能承擔定量的個人活

動。

器質(zhì)性慢性病患者的治愈如有的患者伴有肺尖浸潤，有37｀２’C或37`3'Ｃ的

低燒，或患有慢性腎炎等.但在本療法中屬于體溫正常，或有時尿蛋白消失。有的被

懷疑為內(nèi)科疾患的患者，常來請我信任的廣瀨益三君給診斷，協(xié)商之后,確定要參加

適當程度的運動。

一位54歲的婦女患者，九年來因慢性腎炎，至今始終未曾停止過服藥。一年前,自

流行性感冒之后。有心悸、眩暈，不眠,頭痛、便秘、腿腳感覺異常過敏等癥狀。也

曾在一、兩處醫(yī)院住過院，但未能治愈。該患者入院后，哭了大約三天。開始一周

左右之內(nèi)患有便秘,但決不準服瀉藥，住院過程中的四次尿檢查,未曾發(fā)現(xiàn)過尿蛋白。

因為在開頭幾周內(nèi),未能嚴格查尿,所以對腎炎的好轉(zhuǎn)過程不太了解,我感到十分遺

憾。后來只用兩個月左右完全恢復了健康。癥狀全無，痊愈出院了。再是一位22歲

的男學生，患臉紅恐怖癥?；颊?9歲時患有肋膜炎和浸潤性肺結核，隨后又并發(fā)

了腎炎?；颊咭驈娖扔^念來我處住院。他的腎炎是慢性的,所以尿中蛋白特別多.經(jīng)

廣瀨君診斷。認為運動要輕輕地進行，并且不能入浴。入院后.短時間內(nèi)活動漸漸增

加起來，能參加些劈柴之類的勞動，洗澡也不以為然了。一個月左右之后．尿蛋白

逐漸減少，兩個多月后痊愈出院時。蛋白因受5—磺酸基水楊酸影響。只僅僅可看

出痕跡。其后經(jīng)過一年有余的時間，患者仍能健康地堅持著學習。這種癥狀,當然屬

于良性腎炎。我們不是這方面的專業(yè)人員,了解不太詳細?？傊?，我們對待慢性病，

并不只是使用消極的安靜療法.對積極的運動療祛，看來各位學者們也應充分進行研

究。另有一位膿鼻癥、肥厚性鼻炎的患者,經(jīng)專家建議做手術，手術延期后，又來我

處住院,不久就痊愈了。這樣的例子,時常出現(xiàn)。這些問題,我認為學者們必須作為一

項研究課題加以探討。

治療經(jīng)過無論是一般神經(jīng)質(zhì)或強迫觀念,按我的療法，過去經(jīng)歷過的療程長短都無多

大關系,差不多同樣的治療天數(shù)就可痊愈.按以往的經(jīng)驗著，最長的一人２５年，22

年的有兩人。但是,神經(jīng)質(zhì)再加意志薄弱的患者,不論經(jīng)過的療程長短，治愈都較困

難。再是老年的患者,貪圖安逸，治療愿望不太迫切的也較難治。另外，有的過去經(jīng)

過的療程較長，且又經(jīng)歷了各種錯誤治療的患者，治療反倒容易。就象所謂“有大

疑，方有大悟”似的?！渡窠?jīng)衰弱及強迫觀念的根治》中講到的那位28歲的男

子、臉紅恐怖患者的病例，就是這種清況。

神經(jīng)質(zhì)患者的所謂治愈,關鍵在于排除其癥狀實質(zhì)所在的精神固著，忘卻其自覺癥

狀。正因如此，當患者想自己動手來治好自己的病時,卻適得其反,倒要加劇其病情。

這就象我們忘了東西后，反倒促使注意固著于此是同樣道理。

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過去各種療法的弊端電療及其他各種注射療法等，看來很有效果，但多數(shù)都是一種

虛假暗示的效果。只是些暫時性的對癥療法。(譯者往:電療并不是指現(xiàn)在實行的電

刺激療法。另外，自本書的原著寫成以來，藥物療法也取得了長足的地步。）這些療

法,都是在開始的三、五次左右，就可一時收效。以后，隨著次數(shù)的增加，終以無效

告終。而且其弊端在于帶來了下述后果：這些療法必然使患者重犯，在對該療法無

效產(chǎn)生悲觀的同時,越發(fā)迷茫于各種各樣的療法，從而使患者深深地陷入病態(tài)觀念之

中。前田博士稱做眼性神經(jīng)衰弱癥的患者，我只接觸了一小部分,而且感到這種病作

為對癥療法，用我的所謂神經(jīng)質(zhì)療法治愈比較困難。實際上，該氏在他著作中介紹

的業(yè)已痊愈的患者，事后也還有來我處求醫(yī)的。

其他通俗的精神療法，如腹式呼吸、健康觀念默念法（譯者注：集中凝思“我十分

健康”這一觀念，用以暗示自己的方法）等等.依照這些，也是要患者自己來治病,

或者想從強迫觀念的痛苦中擺脫出來時,反倒越構成思想矛盾。迷信這些治療的同時,

必將造成固著于該病的結果。尤其在神經(jīng)質(zhì)療法方面最值得注意的問題是：患者身

體虛弱，即使是軀體性過敏狀態(tài)的患者，因為他是一種先天性的體質(zhì),如果漫不經(jīng)心

地診斷為神經(jīng)衰弱癥，盲目地持續(xù)給鎮(zhèn)靜劑,強制患者安靜，或者讓患者散散漫漫地

過邋遢生活等，應該說這都屬于治療上的禁忌。有一位20歲的學生,從大約一年前

患有頑固的不眠癥，醫(yī)生建議他就此休學，并勸告他：與其勉強學習把身體搞垮，

不如趁現(xiàn)在休養(yǎng)，治愈神經(jīng)衰弱為好.我對他說：休學一年，正好更加造成了病。不

但治不好病，反倒為日后留下后悔的因由。住院后只用十一天時間的治療，隨后出

院,要他堅持跟原班學習到底。結果,在取得優(yōu)秀成績的基礎上治好了病,并且得到了

很大的自信和勇氣.在神經(jīng)質(zhì)的治療方面，之所以有這樣根本性的差異．是因為一般

醫(yī)生只拘泥于患者的癥狀，未能觸及該病的根本。一旦了解了神經(jīng)質(zhì)癥狀的實質(zhì)之

后，對當今實行的各種注射療法無什作用的問題就很清楚了.鈣即使對交感神經(jīng)能有

效地發(fā)揮作用，但注入體內(nèi)的外物，暫時性地沿血管循環(huán)著,很快就又被排出了體外。

真要為了改善體質(zhì),那就必須終生注射它.而且，這種鈣是可以從日常食物中汲取的。

再如對強迫觀念的苦悶，可以使用療法。但這也僅僅是一時的姑息療法。而且

進一步看,副作用的弊端也很大。

發(fā)作性神經(jīng)癥的療法

什么叫發(fā)作性神經(jīng)癥所謂發(fā)作性神經(jīng)癥,是由神經(jīng)質(zhì)引起的病型之一。它是患者不知

不覺地從自己的恐怖感受中發(fā)展起來的各種發(fā)作性癥狀。對它我暫時起了這個名字.

它的發(fā)病情況已如第一編所說,有心悸發(fā)作或其他各種疼痛樣發(fā)作等。一般醫(yī)生對它

或看做頻脈癥,或其他不明心臟癥（現(xiàn)稱心臟神經(jīng)癥）,或當成產(chǎn)后、病后的神經(jīng)癥，

或者看做梅毒性病癥,作血液瓦氏反應檢驗?；蛘咦尰颊甙装椎嘏P床療養(yǎng),有的幾乎

長年之久完全不能接觸業(yè)務。在我的經(jīng)歷中,有的竟然經(jīng)過了十余年。最長的一位是

某飯店的主婦，22年的時間完全不能外出，她的丈夫或二掌柜總得經(jīng)常有一個人在

家，不然她就不能安心。這樣的患者，身體很強壯，只在某種發(fā)作時才痛苦,只要診

治一次就可以痊愈。有一位30歲的農(nóng)民，生來身體就很強壯,20歲左右時，因探視

一位患肺炎，后來死亡的同齡親戚,此后經(jīng)過若干天突然出現(xiàn)了心悸加劇發(fā)作。后來

受這種發(fā)作的折磨竟達十年之久。每次發(fā)作都要靠醫(yī)生的注射來恢復平靜.因發(fā)作過

于頻繁，連主治醫(yī)師也受不了這種麻煩,便陪同這位患者從琦玉縣來我處要求診治。

該例只由我們診一次就完全根治。經(jīng)過十年多時間，直至今天未曾復發(fā)。

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另有一位２４歲的男患者，是某雜志社的記者，從一年半左右之前因心悸加劇發(fā)

作來實施我的特殊療法，接受靜臥療法的第一天,雖然出現(xiàn)發(fā)作，但未經(jīng)治療就過來

了。第二天,他自己努力想使自己出現(xiàn)發(fā)作，但未出現(xiàn).這一天有兩次下痢。第三天，

曾有水樣下痢一次，發(fā)燒39。5`．午后出現(xiàn)發(fā)作，保持癥狀四十分鐘?；颊呖嗫喟?/p>

求使用冷敷,但是沒有答應他。熱是來自腸部，便請來有關專家商量會診.到第四天

便恢復了正常體溫.之后曾讓患者自己練習產(chǎn)生發(fā)作，但是未能實現(xiàn),從第六天開始

起床.第七天在我外出時再次發(fā)作,患者讓女傭人打電話叫來親戚，在心臟部位使用

冷敷等，亂一陣.這時被我回來發(fā)現(xiàn)，大加斥責之后，取掉冷敷，讓親戚回去。并

且宣布患者如果不愿接受我的治療方法，對治療看不到希望的話,可以馬上出院.但

是患者決意忍受,此后未再發(fā)作過一次，住院3０天痊愈。只對這種發(fā)作本身而言,

如果是一位掌握了本癥心理的醫(yī)生,一句話概括地說，可以很容易、很適當?shù)嘏懦?

并使之不再犯.下面想補充二、三個病例,對此加以說明．

心悸加劇發(fā)作的病例本例是我大學的恩師，某先生的夫人。自四，五年前開始有心

悸加劇發(fā)作的苦惱。發(fā)作多在夜間，這時因煩躁不安而不能躺倒睡眠，坐著靠在棉

被上，慢慢等待痛苦消失，每次發(fā)作多者三至五天，連續(xù)同樣的發(fā)作。經(jīng)我一次診

斷,當即弄清這是我說的那種發(fā)作性神經(jīng)癥.關于這種診斷方法，在此不再詳加論述。

但是，連下節(jié)列舉的痛疼發(fā)作也同樣，必須規(guī)定：首先消極地看,肯定這不是器質(zhì)性

疾患,其次。積極地看，它是精神性的疾患。為了搞清這一精神性的問題,在不能觀

察發(fā)作現(xiàn)狀的情況下,對于患者的這種發(fā)作,什么時間、什么地點、什么情況發(fā)生等

要詳細詢問，準確辨別,根據(jù)這些終于會弄清其自覺癥狀并不是什么實際的具體問

題，都是些難以名狀的問題。而且，另一方面還可以發(fā)現(xiàn)：這完全是由于把恐怖、

驚訝的自覺或他覺現(xiàn)象夸張或擴大的結果。該患者,當我往診時,正好昨夜曾有發(fā)作.

所以她說：錯不了今晚還會出現(xiàn)同樣的發(fā)作,并等待它的到來.我一面說幸好如此，

便向患者交代治療方法，說服她照以下辦法去做?！敖裢硭X時,要取最容易引起發(fā)

作的橫臥姿勢主動引起發(fā)作，并忍著痛苦保持原有位置和姿勢.而且，要從該發(fā)作的

產(chǎn)生方式到整個發(fā)作過程,耐心細致地進行觀察體驗，這樣，我就可以根據(jù)你的體驗,

告訴你將來決不會再產(chǎn)生發(fā)作的辦法。為了這一目的,今夜不管遇到多么激烈的痛苦,

即使通宵如此，倘能取消這長達數(shù)年的痛苦和不安，也有充分忍受的準備?！被颊?/p>

立即答應，約定照此實行。此后,我去復診時，患者告知：“當晚照你教的辦法實行

了，但是發(fā)作未曾出現(xiàn)。過了大約不到五分鐘左右的時間,我就入睡了.直到明晨，

什么也不知道?！蔽抑匦聠柣颊哒f‘“你認為以后還會出現(xiàn)過去那樣的發(fā)作嗎？”

患者回答：“我雖然不能說明原因,但是，因為過去那種不安已全部沒有了，所以我

相信今后也不會再次發(fā)生了。"我對她解釋說：“這是一種心得體會，是一種感性的

領悟,而不是什么理論或思想。是因為你對那整宿發(fā)作的痛苦,有了迎接它的思想準

備，決心等待進入這種恐怖的過程。這時，你既不疑慮這發(fā)作到底還出現(xiàn)不出現(xiàn),

也沒有打算從發(fā)作中逃脫的恐懼心理。這才是該發(fā)作未曾出現(xiàn)的理由。過去是不知

不覺之中預計和等待著發(fā)作的襲擊,另一方面，心里還存有今后最好能逃脫的困惑念

頭.這就徒然增大了痛苦與不安。以后，遇有過勞、思痛等情況，或者在病后,也許

有時會再引起發(fā)作。到這時候，再拿這次同樣的態(tài)度對待它，經(jīng)歷這么一兩次之后，

將來就再也不會出現(xiàn)這種發(fā)作了?！被颊呋卮?“我懂啦，”這就是所謂心得體會。

因此，實際上并不需要復雜理論的說服,只要能闡明它的著眼點就夠了。佛語所說

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“以心傳心",就是這個意思。這位患者等待發(fā)作時的心情,和武士道意義深奧的“拚

死必生”說或兵法的“背水之陣”等是同樣的.另外，煩悶即解脫的說法也是這個意

思，當發(fā)作即將發(fā)生時,便可順勢從發(fā)作中解脫出來。我們故意想害怕的時候,卻不

會發(fā)生恐懼;我們做好拚死的思想準備時,這種準備卻實現(xiàn)不了。吃驚和拼死，都只

有依據(jù)環(huán)境和條件才能實現(xiàn).即，只有當外界境遇與主觀世界是一致而不是不一致的

時候才能實現(xiàn).脫離客觀環(huán)境，只憑思想上對它的假想豈能沒有思想矛盾？所以，就

以本例來看，假者告訴患者，“如果你想努力引起發(fā)作，卻決不會產(chǎn)生發(fā)作。用不

了五分鐘時間就可以安眠,請耐心等待好了?！边@將會如何呢？其結果是很容易想象

的.以上所說的我的方法,決不是什么理論，是從實踐中獲得的實際體驗。倘若有人

想拿它和暗示法、氣功術等同樣看待，那就不堪與之同時議事了.

胃痙攣發(fā)作的病例本例是一位69歲的婦女,于十年之前發(fā)病。受胃痛的苦惱,開始

在大學醫(yī)院內(nèi)科被懷疑為胃癌，第二年在該大學外科被診斷為膽石癥,建議她做手術

但未接受.以后又經(jīng)過十二名醫(yī)生的治療，但絲毫不見好轉(zhuǎn)。最后經(jīng)二木博士的診斷，

據(jù)說是神經(jīng)性的癥狀，終于來我處就診。這位老婦人,從很早以前就和我熟悉，但是，

因為感到她的病和我的專業(yè)全然無關，所以,過去一次也沒有詳細了解和注意剖析她

的癥狀。她的癥狀是發(fā)作性癥狀，據(jù)說胃部疼痛十分激烈,每年有幾個月的時間為此

而苦惱.最近,從一個月左右之前開始，每天早晚兩次,發(fā)作起來約需一、兩個小時。

發(fā)作之后，多數(shù)夜晚出現(xiàn)嚴重的多尿。經(jīng)我診斷之后，意外地發(fā)現(xiàn)竟然不是胃痛.

多數(shù)是在一定的時間內(nèi)突然發(fā)生類似向右側腹部抽搐的感覺，并且向上方涌起，從

胃到胸腔感到象堵塞似的，象火燒一般,又象剮破了一道口子?；颊咦谀抢镉檬謴?/p>

壓側腹，向前彎著身子,屏息呼氣,面蒼自，流著冷汗。總之，不是一般的胃痙攣，

近似所謂歇斯底里球.關于這種癥狀的病理,我認為它是恐怖感受之一的異型現(xiàn)象.

可以理解為是由我說的精神交互作用引起的癥狀,類似向側腹抽搐、胸內(nèi)撕裂等癥

狀，都是恐怖之一的自覺現(xiàn)象。它為發(fā)作，也有的一開始是真正的胃痙攣復發(fā)，后

因?qū)λ目謶侄鸢l(fā)作。另外,也有的是當遇有某種感受時，和胃痛恐怖聯(lián)合發(fā)生

的.而且以后，由于對該痙攣疼痛回憶的再現(xiàn)。感到象是真正的疼痛.這正和從觀念

出發(fā)引起離心性(譯者注:不在自身的內(nèi)部而是外部）幻覺相同,也和對夢中的觀念很

容易被感覺成現(xiàn)實是相同的。如果說這是由于預期恐怖致使注意向這兒集中引起的

結果．那么，它多數(shù)的發(fā)作時間定期出現(xiàn)，這也是在想象之中的。這種預期感受和

注意的關系，學者們一般試圖用自我暗示一詞來說明。對這種在精神上發(fā)生的各種

癥狀,很多學者企圖用潛意識或暗示等詞語作概括性地徹底解釋。我對這些作法抱反

對觀點。我相信.如果不進一步深入探究該癥狀發(fā)生的過程、面對實際進行治療，是

不容易找得到適當著眼點的.我立即讓該患者住院。進行絕對臥床療法.因為患者最

近已形成每天早晚兩次,午后六點左右開始發(fā)作的習慣，所以，臥床的第一天，在為

了診斷與治療這一借口之下,要求患者比預期時間盡量提早,自己努力設法引起強大

的發(fā)作.然而.這一晚上卻根本沒有發(fā)作.臥床療法的三天時間內(nèi)，曾經(jīng)稍有發(fā)作的苗

頭，患者感到慶幸,很快發(fā)作無影無蹤,期望仍來能兌現(xiàn).起床的第一天,可能是因為

患者趁著興頭，稍稍打破禁令,聊起閑話的結果,開始出現(xiàn)輕度發(fā)作。這時，我立即

在患者頸部第七頸椎的兩旁，用手指強力按壓,隨后,患者在感到疼痛的同時,胸部原

先涌上來的那些東西又向下沉落,與此同時,發(fā)作立即消失。以后在工作療法十天左

右之內(nèi)。發(fā)作未再出現(xiàn)，就痊愈出院了。在這期間的說服療法，與其他神經(jīng)質(zhì)患者

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相同。該患者此后二年,曾一度發(fā)生喀血，但這也已治愈。以前的痛疼發(fā)作未再發(fā)生。

七年后的今天，仍然過著健康的生活。

陣痛樣發(fā)作的病例

本例3１歲,是一位初妊婦。距分娩期月余之前,發(fā)生陣痛樣發(fā)作,迅速入某婦產(chǎn)科

醫(yī)院住院。醫(yī)生隨后試行注射陣痛促進藥，以期待分娩，但毫無有關征候。以后又

注射鎮(zhèn)痛藥等。仍毫無效果。前后共十六天的時間,得不到絕對的安靜,幾乎連自己

一個人想在床上坐坐也坐不成.這位患者是神經(jīng)質(zhì)，過去主訴有心悸加劇,眩暈，因

猝倒恐怖曾找我治療，兩、三年來已很熟悉。這次,其丈夫針對患者癥狀來和我商量,

再找其他婦產(chǎn)科醫(yī)院就診如何，我說無論如何我要探望一次之后再說。去看過后，

意外地發(fā)現(xiàn)這次還是精神性疼痛.她的痛疼是發(fā)作性的,開始是左側腹，以后轉(zhuǎn)移到

右側腹，痛疼范圍也增大，身體的動轉(zhuǎn)、躺倒翻身等,都會引起發(fā)作.最后，只好仰

面朝天地躺在那里,一點兒也不能活動。她的發(fā)作,開始只幾分鐘時問結束，可是后

來,要化一、兩個小時,終于成為頻發(fā)性發(fā)作，晝夜不斷地為此苦惱著。

其疼痛的性質(zhì),既非炎癥性質(zhì),也不是痙攣樣的。象是抽搐，又象是倦怠發(fā)酸，或是

一種難以用語言表達的性質(zhì).

患者原來是結核性體質(zhì)，曾患胸膜炎，二、三年前又得過肺尖浸潤性結核，以后在

盲腸部位觸到有核桃大小的硬結。另外，最近又曾長時間因卵巢炎在婦產(chǎn)科接受治

療。

值得懷疑為器質(zhì)性疾患的疑點雖如此之多,但是,根據(jù)痛疼部位的觸診和痛疼部位的

變化及發(fā)作的發(fā)生方式,我仍然果斷地確診她為精神性疾患。我到她家去后，聽說恰

好是兩小時左右之前剛剛停止痛疼．因此,我立即要求她自己想法引起發(fā)作，并首先

改成過去必然引起發(fā)作的右側橫臥位,然而，未能引起發(fā)作。其后改取坐位，又進一

步讓她下床圍著四周轉(zhuǎn)圈，但一點兒也不發(fā)作。等了兩小時左右,終于未再發(fā)作。這

樣以來,患者總算和其他患者同樣，也樹立了絕不會再次發(fā)作的信心。

第三天我再次診斷,已證實不再發(fā)作，當日便讓她出院。后來，又曾出現(xiàn)過兩、三次

發(fā)作的苗頭，但是患者己經(jīng)不拿它放在心上。一個多月之后,做到了正常分娩.但是，

生的孩子不久就死去了。這樣看，我對發(fā)作性神經(jīng)癥的療法是非常簡單、十分通俗

的。然而，卻是一種根本性措施.讀者因為沒有見到事實，也許認為我是扯謊。不過，

最重要的是確鑿可靠的診斷。只要診斷屬實,無論任何人，掌握這種精神療法的要領

是比較容易的。與此同時，有些不是醫(yī)生的一般醫(yī)者,在精神療法上時時有奏出奇效

等情況，雖然也是可以想象的，但是,必須了解，因為他們忽視診斷，將會伴隨出現(xiàn)

許多危險.

強迫觀念癥的療法

強迫現(xiàn)念的性質(zhì)強迫觀念和一般神經(jīng)質(zhì)的差別是:一般神經(jīng)質(zhì)如常有的頭重、眩暈、

不眠等,其癥狀只是痛苦或恐怖。但是，強迫觀念卻硬是要求自己努力對羞恥不感到

羞恥,對痛苦不感到痛苦,或者對結核恐怖也不要發(fā)生恐怖.甚或進一步出現(xiàn)擔心該

恐怖是否已經(jīng)襲來等的預期情感,存有極為復雜的精神沖突。這就是兩者的區(qū)別點.

關于強迫觀念，不可忽視的一個要點是:其觀念本身決不是什么病態(tài)的,而是任何人

在日常都會出現(xiàn)的感覺或情感.例如鼻尖恐怖的病例，在讀書等向下方看的時侯,很

可能著到鼻尖這個眾人共同的事情.但是，眾人之所以不注意能否看到鼻尖的同題.

是因為“心不在焉，熟視無睹”。一旦發(fā)覺之后是把它忘卻呢還是固著于此呢，這

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就是能否成為強迫觀念的分水嶺。對于必然能看到的鼻尖,卻企圖不感不知，這種對

抗性的精神沖突日益發(fā)展的結果.就是精神上的固著,就是強迫觀念.也就是說,這種

強迫觀念只是由于很小的偶然機會引起的。例如，中國古代一位生有美須的人,有一

天被國王問道:“你的胡子晚上睡覺時怎么辦呢?"從此開始,他便對自己的胡須形成

了精神固著?；蛘呦笤谂R考前的復習中引起鼻尖恐怖。再如在婚禮時因拿杯手顫而

發(fā)生顫抖恐怖。或向佛壇放供品時因發(fā)現(xiàn)自己的手不干凈，由此便引起了瀆神恐怖

或不潔恐怖等等。一般神經(jīng)質(zhì)和強迫觀念的差別,已如上述。當然。這兩者之間相互

移行的情況是很多的。例如,歷來一般被認為是強迫觀念的臨場焦慮就是其中之一.

也有以我說的發(fā)作性神經(jīng)癥作為典型的.例如在馬路上,在人中,在沒有人的僻靜

處,在電車里,在考場中等等,有時就會引起心悸、眩暈、失神猝倒感等的發(fā)作。為此,

認為自己實際上患有這種病，而且在現(xiàn)實中也出現(xiàn)了這種發(fā)作的患者，接近于一般

神經(jīng)質(zhì).相反,如果自己認為并非確有此病,只是感覺自己屬于這種預期恐怖者，那就

接近于強迫觀念。

強迫觀念療法的著眼點本療法的著眼點在于,首先是要取消這復雜的精神沖突,將它

還原到單純的痛苦或恐怖。也就是要教給患者學會“唯有順其自然地忍耐下去",或

“想否定痛苦、恐怖，或者想逃避它,或者借題轉(zhuǎn)移目標,或者打算忘掉等,這都不

行.”并教他把這科精神態(tài)度指導其行動.但是，象杜布瓦及其他一般的說服那樣，

“要戰(zhàn)勝它!”或“要放寬胸懷”等，這些原則的空洞說法都是起反作用的，把這些

話語強壓給患者，結果就只會給患者增加苦惱，越發(fā)使其精神沖突復雜化。這從病

癥心理來看,也已十分清楚,本來患者自己就因為是這樣考慮的，這種說服越發(fā)加劇

了強迫觀念，所以，象是火上加油似的。我們在接觸事物的過程中,對某些行動尚且

可以抑制，但是，對其中發(fā)生的有關感受，如果要求連想也不去想它則是不可能的。

當我們被人惡語相傷后,雖說不能不生氣。但是可以控制不去打架。象“以不知為不

知，乃知也”所說那樣，我認為“把不可能誤認為可能，這乃是愚者的事。"下面的

例子雖稍有話柄之爭，但是，圣書上有：“心懷情欲來看婦女的人，在精神上已犯

了罪。如果你的右眼犯了罪，就請將它挖出來扔掉。"這就是所謂的理想主義,

要求我們?nèi)ジ赡峭耆穸ㄗ约赫鎸嵡楦械?不可能的事情。這就是我所說的思想矛

盾。蘇格拉底對于他曾被一位看相者說他有之相這事曾說過:"這完全是事實，

只不過在抑制自己。”這就是以事實為根本,講求實事求是的實際主義。讀了上述圣

經(jīng)后，認真照字面理解時,常?？梢鹣嗨频母鞣N道德恐怖的強迫觀念。倉田百三受

到與某一特殊藝術性直觀有關的強迫觀念的苦惱,已將它連載在《生活者》雜志

上(譯者注：參見田倉百三著《絕對的生活》)?？戳怂涂梢远茫哼@很明顯

是受到所謂理想主義的影響，是陷入思想矛后所引起的。有位不道德恐怖的病例，

20歲男性,三年前發(fā)病。開始是在學習時突然陷入想和某女生一塊兒散步。以后，

該女生的形象經(jīng)常在他心中結成惡魔般的疙瘩，使他難過得不能忍受.另一次是14

歲時，曾開始對異性產(chǎn)生愛戀感，從那以后,一見到女性，陰部異常,并想到猥之

事，自己也感到羞恥，痛苦難堪。再如見到親友,毫無理由地意外地竟然出現(xiàn)想殺死

對方的念頭，自己也擔心自己是否得了精神病而憂慮不已。然而,患者的主要癥狀、

最感恐怖之處是對人的不道德感。如打掃衛(wèi)生留尾巴，亂投桔子皮，或到別家訪問

時便漫不經(jīng)心地在人家里吸掉一支香煙,或毀壞兒童的玩具,那怕是非常瑣碎的小

事，自己也不顧道德地亂來一氣。結果使他發(fā)覺人們對他的不快，感覺被人輕蔑而

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苦惱不堪。再次出現(xiàn)這種事情后,便長時間地念念不忘。課堂學習過程中也時常產(chǎn)生

不快的回憶，頭腦十分混亂.進一步發(fā)展后，每當一想學習,便常有是否會出現(xiàn)不快

的回憶等預期感受而痛苦不堪.倘若自己的過失稍大一些,還可以通過賠償來悔過，

這么些瑣屑小事,特意表示道歉又不好意思。一面這樣捫心自語,又因未能道歉而過

意不去。在此之間產(chǎn)生精神沖突,形成很大苦悶。而且，這種道歉的話不能在對方面

前明確交代過去，不能得到對方的寬恕，心中總感不安。與此相似的情況，我們也

常常遇到.關于對道德情感煩悶的處置,有以下幾點請作參考.一般性精神修養(yǎng)或道

德與宗教等，和我的治療方法有那些一致、有些什么差異呢？首先說遺憾或憤慨以

及各種欲望，都是人的本能。它是在人的生存中與食欲同樣不可缺少的。或如“不

好女者，猶如玉杯無底，中看不中用"的說法，也是這樣的意思。即使是白癡,只

要活動欲望強烈，就有教育的可能。而消化器官如果缺乏食欲，治療也較困難。欲

望或生活機能只要旺盛,無論怎樣調(diào)節(jié)它也是可能的。如果不肯在調(diào)節(jié)問題上用心,

徒然妄想將其感情壓抑或排除，則眾所周知地會引起思想矛盾。越想壓抑,拮抗作用

越強，精神沖突越復雜,更要苦悶難堪.患者往往認為道德觀念來自宗教,然而，實際

上這是自然表現(xiàn)出來的人的一種本能。相信潛意識學說的人，把它當作另一種人格,

或叫做雙重人格等。但是，我卻認為它好象肌肉的一組拮抗肌經(jīng)常同時作功那樣，

這些情感,也經(jīng)常同時有精神上的拮抗作用。

進入恐怖感之中強迫觀念單純、理解力較好、比較溫順、又有勇氣的患者，只根據(jù)

上述著眼點進行說服,也能治愈。就象前面介紹的發(fā)作性神經(jīng)癥那樣,由于是突然進

入恐怖之中就可治好.例如赤面恐怖患者中，對不敢乘坐電車的人,“你要鼓足勇氣

去上電車,就把自己那爆脹的紅臉,暴露在眾人的面前?！碑斈氵@樣要求他立即執(zhí)行

時，曾有的患者,通過這種提示，僅僅三、四天就把多年的赤面恐怖給征服了.對這

一問題如果只從一個方面來看，它和懺悔心理差不多，通過自己赤裸裸地當眾發(fā)言

坦自交代,就把自我固著給解除掉了。凡屬強迫觀念的患者，如果經(jīng)常反抗自己的恐

怖,或誤認為順勢等待忍耐時，就越發(fā)使恐怖強化,并加重精神沖突,這就會構成對癥

狀的預期恐怖。因此靠他自己一個人進入恐怖就十分困難。這時，要有醫(yī)生的堅強

信念作后盾，在醫(yī)生的鼓勵和命令下,才有可能堅決照此執(zhí)行。理論上的深刻說教，

只能使懷疑，不順從的患者，永遠不會照此去實踐。倘若一且肯堅決進入這一恐怖,

這是出自一種所謂舍身的心境，這才能夠有自行排除和要絕對服從自然規(guī)律的體驗。

然而，強迫觀念復雜的患者,永遠不會如此輕易地進行排除。倘若醫(yī)生對患者如此地

教導之后，確實未能成功的時候，患者在精神上反會受到挫折，對此必須引起注意。

多數(shù)場合，首先使用我對一般神經(jīng)質(zhì)采取的特殊療法，這乃是萬全之策。況且,到第

三期將要結束時，關于患者應怎樣治療強迫觀念或?qū)Υ藨裁礃討B(tài)度等問題，要

盡量不加過問。最好是照一般規(guī)定自由地實施作業(yè)療法。倘若遇到在注意、思維和

想象等方面比較脆弱的患者,添加些精神上的練習方法，也很有必要。從第四期開始，

對強迫觀念直接實施治療措施,可以特意讓他自己主動地進人恐怖之中。例如對火災

恐怖患者，可以讓他做些與火有關的事情.

盜竊恐怖患者的治愈病例一位２4歲的農(nóng)婦，從五年前發(fā)病，是自己無意之中引起

的?！澳鞘俏彝盗藙e人的東西嗎”？以這種盜竊恐怖為中心,連同不潔恐怖、火災

恐怖、吉兇恐怖等，出現(xiàn)了各種各樣的強迫觀念。到距今半年左右之前,自己一活動,

便不自覺地認為由雙手引起象似盜竊了這樣的恐怖，因此，只好仰臥在那里,身子連

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動也不能動。再是一吃煮過的東西，就出現(xiàn)象從嘴里出火,要引起火災那樣的恐怖,

幾乎一年的時間，由于絕對靜臥，生命也一度接近垂危。這位患者是極為罕見的復

雜的重癥強迫觀念癥。但是，入院不到兩個月就痊愈了。

該患者五年前曾經(jīng)新做過一次衣服。但是因為對事先買來的衣料看不中,便又去綢緞

店另換了回來。由此,便想到這象是我偷來的，因為存在這種恐怖感,自從將衣服放

入衣櫥，至今原封未動，連動手摸一下都不成。入院后到一個月左右時，我請人從

她家取來那件衣服,一天晚上，不管她愿意與否，突然拿出讓患者穿著它睡下。并告

訴她：‘今夜恐怕為這事必然要徹底難眠，苦惱煩悶不堪。所以，你須要有這種思

想準備?！钡牵斖硭齾s不久時間竟然意外地不知不覺之間安然入睡了。患者次

日晨來到我處,對她能夠初步體驗到突入恐怖的心境表示感謝。在此之前，還曾讓該

患者作過以下的實驗。吩咐患者夜晚睡覺時“仔細考慮一下自己心情愉快安然入睡

的姿勢是什么樣子．臥位、腿腳的位置，雙臂放在那里，頭部與枕頭的關系等等.

今夜要想法最痛快地睡一下試試。即讓她這樣實踐的結果，當夜卻十分痛苦，完全

未能安眠。隨后，到第二天晚上,又囑咐她這次‘開始睡個什么樣就任它是什么樣，

無論睡得多么不痛快，要忍耐下去,決不挑選合適的姿勢．今晚要通宵不眠地呆在那

兒練習練習試試?！贝稳粘炕颊邊s笑容滿面地來我處,高興地說．昨晚沒想到能睡得

那么酣熟，這才開始體會到這種心情。由此可知，患者預期思考的問題和事實,即和

患者的主觀心境是完全相反的.這就叫做心理矛盾的理由。再者，對于這樣的患者,

在其諸多強迫觀念之中，要從輕者入手,漸漸進行訓練療法.隨后找某一時間，選擇

患者最痛苦的恐怖,讓患者突然介入,一旦患者體會到這種情感,其他各種強迫觀念

也就自然地消失了?；颊咧劳ㄟ^決心干從未干過的事情,最容易有收效，尤其是能

這樣就可以感受到特大的喜悅,就會逐步增強勇氣.強迫觀念者如果缺乏這種喜悅和

感激的心情，治療就較困難。意志薄弱者,則完全沒有這種喜悅。

按照我的療法進行治療的經(jīng)過患者中，有的偶然會頓悟似的，體會到自己的強迫觀

念完全是一些無知妄為。有一位２4歲的男子，從二、三年前開始出現(xiàn)讀書恐怖和

計算恐怖，后來已經(jīng)完全不能讀算了.該患者在我的特殊療法第三期，入院后的第二

十一天，正在劈木柴的時侯，順應舉斧劈柴的拍節(jié)，忽然象電光似的，翻然領悟。

患者高興之余，迅速進入自已的房間，體會著這一心境，冥思苦想地打算記錄下來。

他的體會，意想不到和過去從我這兒聽的指教吻合一致。由此可知：從理論出發(fā)，

拿自己的體驗向理論靠攏時，將形成思想矛盾，這就是惡智；但若從某一實際體驗

或我說的“純真的心地"出發(fā)，并能正確地對其加以闡述和評判,那它就是良智。如

果運用惡智的話，無論如何也不容易弄明白，若是良智，轉(zhuǎn)瞬之間即可明白。我對

于弗洛伊德學說不贊成的問題之一,在于他脫離自然科學的觀點．把現(xiàn)象解釋成為目

的。如果從目的論的角度來看問題，那么地球上的植物、動物等,全都是為了人類才

生存的。但是照自然科學的論述而言，因為有泥士,才出現(xiàn)了生長在這上面的生物，

有了動植物作食物，人類才能生存。象弗洛伊德說的那樣，不是為了愿望才作夢，

才發(fā)生歇斯底里,而是在愿望及其他各種心理條件活動過程中,才發(fā)生夢和歇斯底里

這種現(xiàn)象。因此,對弗洛伊德學說所說的良智和惡智,必須認真推敲一番，這乃是留

待今后研究的問題.該患者從這時開始，閱讀、計算又都能自由進行了。而且以后未

曾復發(fā).精神修養(yǎng)也越發(fā)有了進步.

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另外，前面所說2０歲男子的道德恐怖患者,在汲取便所肥料的過程中，對某種心

境也有了新的體會。一般患者，是漸漸獲得對恐怖的自信和勇氣的。但是，至少要

有一次能獲得突入恐怖中的實地心情的體會，才能得到不致復發(fā)的治愈效果。患者

痊愈后的心情,猶如患者們時常表白的那樣；“這場夢算醒過來了.”“真象是明了

天，”或“世界大變了樣”等等之類的自我感覺。另外,有的回憶以往異常時候的情

況，感黨象在夢中。也有的患者感到不可理解,懷疑為什么會出現(xiàn)那樣的想法.這時

侯的患者，才開始對“夢中的有和無，有無相加等于無；迷惑中的是與非,是非合一

仍為非”切實有所體會.《參同契》中有言道：“瞠目而不問路,雖進足，焉能知

路;運步則無遠近,若迷惑，猶隔山河。"能“悟”并具有良智，可以馬上對眼前的日

?，F(xiàn)實有所領會。如果陷入思想矛盾，不管怎樣探求,仍陷入迷妄之中。從思想矛盾

出發(fā)時,即使感到領悟了，相信已經(jīng)解決了,事實上卻常常不能從迷惑中解脫出來.

象杜布瓦等人使用邏輯說服法,“要戰(zhàn)勝恐怖”，或“要樹立信心”等，即使有時暫

時的輕快，但卻難免復發(fā)。在一般神經(jīng)質(zhì)或強迫觀念的患者中，治療結束,痊愈出院

時.有的患者常常擔心回家后能否消除不安，勇氣十足地活動。這時的患者,必須舍

棄信心或勇氣等觀念，必須經(jīng)常用不安的心情，分別對待各自的境遇。例如,我們假

設把人類社會當成自己的長期的住處,不能按照個人的愿望偽裝的過日子。人生諸

行，因為變化無常,所以常常心情是不會的，如果有這樣的心理準備，才能有安

定的心理狀態(tài)。

另外，這些患者對回到家以后的想法，都是對以前曾產(chǎn)生不快體驗那個家的回憶.

所以，對未曾體驗過的未來家中的情況，必然還是難能想象到的,只有等待今后重新

接觸到它才會有新的體驗?？床灰娋筒粫?。果然，這些患者回家之后，有的對

自已周圍情況的變化感到吃驚.過去是冷酷的家庭空氣,現(xiàn)在出現(xiàn)了和睦寧靜的氣氛,

總愛發(fā)脾氣的丈夫也熱情起來了，經(jīng)常刮目相待的同班同學，現(xiàn)在也毫無隔閡的親

熱起來。這并不是周圍發(fā)生了變化,而是自己本身發(fā)生了變化。再回想以前的不安，

就象沒有鏡子沒法想象自己的面容和表情似的.這一次,周圍的人們都已映入鏡子，

因此也就能夠清楚地知道了自己的體驗.“笑望青山山亦笑．泣臨碧水水也泣，"這

一詩句就是這一體驗的有力寫照。

勸導說服療法

什么是勸導說服療法所謂說服療法，是對因神經(jīng)癥或精神病在思想上出現(xiàn)的錯誤，

通過邏輯性勸導說服,或適應各自的不同情況,運用知識使患者轉(zhuǎn)變，以期治病的方

法。自古以來，無論是東方還是歐美,對妄想或強迫觀念,都實行過各種辦法。但是,

都未超出這些常識性辦法的范圍,也就是因為他們還沒有弄懂這種妄想或強迫觀念

產(chǎn)生的病理。例如中國歷史上曾有如下的記錄。有人對不潔恐怖患者說：“谷物都

是由糞土的精華生成，井水也混入了爬蟲的糞尿。所以，盡管說什么什么不干凈，

但是仍然趕不上它們?！甭牶?治好了他的病.另外，據(jù)說羅森巴赫對一位相信自己

得了胃癌的疑病患者,給他洗過胃后,勸說他已和健康人全無兩樣，從而治愈了他.

然而，這樣的癥狀如果是妄想,用這種辦法決不會產(chǎn)生什么作用。如果是已經(jīng)診斷為

強迫觀念的患者,用這樣的道理也不能治愈,倘若他已被治愈，那肯定是由于把類似

杞人憂天的憂慮誤會成病癥。神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀或強迫觀念,原先是從某種感覺或事

實引起的疑病性預期恐怖和擔憂,在此不安感情的基礎上,后來又增加了各種錯誤思

想才發(fā)展起來的。總之,情感是它的基礎,思想是再生性因素。因此，強迫觀念的治

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療，首先必須針對其情感著眼。象隨意肌的名字那樣，我們可以順從自己的意志，

按照邏輯支配它。但是，平滑肌和情感卻都不能照我們的意愿去行事.

邏輯性說服的弊端例如有一位35歲的醫(yī)學博士夫人，開始因被懷疑為肺結核，而遭

受疑病情感的拆磨，隨后便發(fā)展成為細菌恐怖和不潔恐沛等。然而,絕不僅只是這位

患者，難道說有被醫(yī)生懷疑為肺結核或肺癌,卻不悲觀、不痛心的嗎?如果什么也不

擔憂，那他就是癡呆者或兒童.不過，肺結核或肺癌患者，一般并不帶有強迫觀念，

是因為心境正常的人并不這么痛苦，不真正害怕它,沒有這么復雜的心理沖突。所謂

沒有這種沖突，例如象嬰兒那樣悲傷時大聲哭叫,一轉(zhuǎn)眼又快活起來。強迫觀念患者

與此相反,首先把自己的恐怖和痛苦看得無比痛苦.誤作病態(tài)。羨慕他人，悲嘆自己，

總想否定它、排除它、戰(zhàn)勝它，這就必然越發(fā)引起精神沖突，日益加劇病癥。這時，

醫(yī)生如果對此病癥不從其首要的情感基礎著眼，空說些這不是肺結核或肺癌等話來

勸導，而且設想用盡各種方法證明此話當真，那么,就會造成醫(yī)生配合患者的病態(tài)心

理,為患者的恐怖心火上加油,造成促成這種情感的惡果,也就是說，患者越想努力根

絕一切與自己疾病有關的恐怖心，完全變成一種的心情,其實這種心愿，就象我

們越追求安樂,越不能如愿以償，反倒越陷入悲觀失望的結果。假如患者真是肺結核

又將如何呢？他這時絕不會形成憂慮是否得了肺結核的強迫觀念.這種時候的神經(jīng)

質(zhì)患者，有的要發(fā)生不眠恐怖或食欲不振恐怖等影響肺結核治愈的這類實際的強迫

觀念.但是,那已不是結核恐怖了。象“你不是胃癌或肺結核”這樣以極力想向患者

證明為目的的說服療法,雖然通過它患者可以邏輯地、理智地知道自己不是胃癌或肺

結核，不用對癌或結核擔憂了。但若聯(lián)系到患者疑病的減輕,強迫觀念的消失問題,

這卻只不過是一種外表上的看法,內(nèi)在的強迫觀念卻越發(fā)朝其他方向發(fā)展,疑病性情

感對于其他一些軀體的或精神的異常感覺，將要真正地發(fā)展成這方面的恐怖性，由

于這種情感總是刺激它、約束它,就必然會加強它的固著。所以，只要患者未曾從構

成該病基礎的情感基調(diào)中解脫出來，即使對癌或結核暫時得以安心，那么,還會擔心

“在這不的人生中,說不定什么時候會得什么樣重病,也許身上已經(jīng)潛藏著醫(yī)生

還不了解的疾病，也許從什么地方帶來了細菌。”等類問題，引起疾病恐怖、細菌

恐怖、不潔恐怖等或?qū)覍佟和z傳或傳染的顧慮,各種疑惑似乎沒有止境。這時，

首先要說消除這種情感的方法是什么，那就是在這有限的人生中，要順其自然。因

為人就是容病的器物，所以要真正悟通，不定什么時候要得病。對于疾病的恐怖即

便痛苦也要忍耐.每天該干的事情要干好，并進一步沿著自己人生的欲望前進。換句

話說，必須去掉心理矛盾,順從實際情感的自然狀態(tài),必須忍受這些，消除想隨意堵

絕或排除這種感情的設想和努力。上面說的那位夫人,醫(yī)生給她拍了Ｘ光照片，通

知她并沒有結核病灶,讓她親自看了照片，還拿片子與其他健康人及結核病患者作了

對照比較，用盡各種手段,想極力證明這一問題，但反倒使強迫觀念在其他方面發(fā)展

起來.患者從我當初為她診斷開始，就對咽喉、消化器、心臟、膀胱、大腦、精神等

等,連些瑣碎的枝節(jié)也都受到疑病性顧慮的支配。診斷前,從其丈夫處聽到了她以往

和現(xiàn)在的情況時,曾認為她是疑病性妄想,診斷之后，才知道是神經(jīng)質(zhì)的強迫觀念.

以后，我去患者家中往診時，讓她想辦法在自己家中實行我的特殊療法，患者雖也

流了眼淚,卻愿忍受這一痛苦，最后終于得到了痊愈的喜悅(詳情請參照《神經(jīng)質(zhì)及

神經(jīng)衰弱癥療法》第37例）。

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精神的固著對勸導說服療法，如上所述是以實踐的體會為前提，應該了解患者能夠

理解的程度，再加以使用。實際上，患者在受其疾病支配期間，把自我固著在疾病

之中,很難來客觀地觀察理解事物.這就和在夢中不能判斷事物正確與否差不多。例

如上面介紹的患結核恐怖的那位夫人曾說:“我寧肯長麻瘋病，也比這揪心的痛苦好

受得多!?"但是,倘若她真正得了麻瘋，必然會更加悲觀、痛苦.不過,要讓她認可，

也相當困難。另外，該患者的體重短時間增加了兩公斤，盡管本人也很高興,卻撒嬌

似地說：“為了這心痛病，營養(yǎng)等問題,也就馬馬虎虎地湊合啦”。議乎還不肯承認

營養(yǎng)是自身健康的重要條件.一般情況下的各種場合，對神經(jīng)質(zhì)實行說服療法的癥

例．有很多很多。在此,僅列舉一，二如下:例如神經(jīng)質(zhì)的一般患者,面對醫(yī)生‘哪兒

也沒病”的診斷，多數(shù)卻往往說：“盡管過去是個爽快性格,可自發(fā)病以來，突然發(fā)

生了精神上的變化?，嵥樾∈乱卜旁谛睦?天天沉悶不語。所以說肯定是得了病。”

或者反問說:“過去毫無任何異常感覺的身體,現(xiàn)在心臟搏動增強,全身都感到脈搏

跳動.因此，肯定是什么地方得了病.”對于以上情況，可作如下解釋：“你這并不

是什么炎癥或新陳代謝的病等，即沒有所謂器質(zhì)性的新發(fā)生的病變。過去你也有這

樣情況。只是對它未加介意,任其自然地放過去.但在適當時機發(fā)現(xiàn)它,注意它并固著

而已，并不是新得了什么病?！睂@方面還想列舉如下的例子加以說明。例如;很早

以前有一位30歲左右沒有文化的婦女，有一次睡著覺，當她把手放在胸部時，傭然

發(fā)覺了自己心臟在搏動，便吃驚地跑到醫(yī)生這兒來問:自己胸膛里是不是有個活物。

這也就說明,這位婦女直到３0歲以前還不懂得自己有個心臟的事。另如前面列舉的

在中國那位長有美須的人,在未曾留意自己的胡須之前，什么事情也沒有,可是一旦

發(fā)覺之后，就牢記心中連覺也睡不成了。再如鼻尖恐怖的癥例，以上所述，在對鼻

尖未介意之前，他還不知道鼻尖是經(jīng)?？吹降臇|西,多數(shù)人也都如此。不太留心的人，

出生后三十年、四十年,竟然還不知道能看到自己的鼻尖.有很多人還說連夢也沒作

過,而且，還有什么“圣人無夢"這樣的諺語。這并不是沒作過夢，而常常是把作的

夢給忘掉了.如果剛剛睡醒接著回憶，就必然覺得是經(jīng)常作夢。神經(jīng)質(zhì)者因為對夢特

別留意．所以常常訴說多夢。而一般人不大介意，所以就說沒作夢。而所謂不作夢

的圣人，乃是缺乏內(nèi)省的低能者。以我為核心的主觀武斷神經(jīng)質(zhì)患者幾乎都常常發(fā)

泄不滿，說什么‘其他人全都是身體健康、精神愉快，可就我自己,卻忍受著這人們

不能理解的煩悶和苦惱”等等.對這種說法可作如下勸導:“這要看用什么標準和什

么樣的觀測方法拿自己和別人比較,全憑你個人來訴說的痛苦和冷熱,完全是主觀

的，自我感受”。但是,對此能很好理解的患者較少,缺乏修養(yǎng)的人就不會懂得.有文

化的人,能懂得從月亮來觀察地球的形象,但是，能懂得從別人的角度來觀察自己的

卻十分困難。另外，神經(jīng)質(zhì)患者時常悲觀地說:“沒有任何人能了解我的內(nèi)心，得不

到任何同情。"你可以問”那么，把你自己心底的一切都告訴別人行嗎？"這卻是很

難辦到的.原來他是光想讓人知道對己有利的事,對他不利的你想知道一點兒也十分

困難?？傊?患者只考慮對自己有利的事情。如果想要人們知道自己不好的一面，那

就叫做懺悔。如果他能肯懺悔，就將會得到人們的同情。如果光想讓人知道好的方

面,那么，誰也不會給予同情。自古以來就有所謂“知己”一說，但是，不具有相當

修養(yǎng)的人是不可能的。神經(jīng)質(zhì)患者入院治療后，由于一律不準訴說自己的癥狀或鳴

不平等,在不知不覺的過程中，患者對以上所說的情況，將逐漸有所體會?；貧w于自

然患者訴說的苦惱本身,是由于開始的精神疑慮，才使其苦悶越發(fā)增強。如果使它回

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到原有的自然狀態(tài)，苦惱也就立即消散。所謂自然，就是人生經(jīng)歷中客觀的實際事

實，能遵從其本來面目來認識人生，就會領悟到他人和自己的人生同樣都是有痛苦

的。能以苦為苦,以恐懼為恐懼:以喜悅為喜悅才好。釋迦也就是領悟到如果人生是

安樂窩則不安心他認為人生中最可悲的乃是“諸行無常，生者必滅,”如果能須悟到

這些才能安心立命?！秴⑼酢分杏醒?；“四大之性，各自復歸，猶如子得其母。即

火熱、風動,水冷、地堅?！碑斎藗兿Ｍ械交饹?、水熱時，說明出現(xiàn)了迷惑。倘若

能回歸于自然,就應該感覺到冬天寒冷、疾病可怕、不潔令人討厭、對人覺得害羞。

若能恢復人情的本來面目，就不應該有強迫觀念.強迫觀念是期求冬暖夏涼的愿望過

強。例如赤面恐怖者,就是由于要求自己超出常人的，在眾人面前毫不畏懼這一過份

的欲望引起的?！叭松翢o意義"等說法，這也是因為他生存欲過于高的緣故。疾病

恐怖或細菌恐怖者苦惱太甚時,常有，”倒不如心死掉”等想法，這是由于對死

的恐怖引起的心理矛盾,如果是一個自暴自棄的嬌慣者，真想死的時侯，恐怖的心情

應是馬上就消散.

固執(zhí)就是偏見強迫觀念,常常是由固著引起的。所謂固著，就是不見事物的整體，僅

僅從其某一方面來看造成的。人生的苦和樂，就象繩索那樣，是兩者相互交錯結合

形成的東西，如果只從苦的一面來看,結果必將如此.人要獲取地位或儲存財富，對

這些欲望必然要有與之相應的努力和擔憂。欲望越高擔憂也越大?；颊呔褪怯捎诓?/p>

想舍棄他的欲望，只求否定他的苦痛,看不到對希望的快樂，只固著于努力奔波的痛

苦。例如讀書恐怖的強迫觀念,遇到的多數(shù)是成績優(yōu)秀的學生,一面訴說完全不能讀

書,但成績卻很好,這就是矛盾。患者對于他的這種成績，卻一點兒也不肯滿足。因

為任何讀物總有難易的差異，坐人們讀書時,應該是能理解的就理解，不能理解的當

然就不能理解。也就是說,人能對理解的地方高興，對未能理解處感到痛苦為好。讀

書恐怖患者,認為對它不能全部理解,并且固著，因而產(chǎn)生了悲觀。對于這種情況，

我住院療法中的讀書法就是要消除這種固著，快者數(shù)日之后，不問時間和場所就能

夠自由地閱讀了。

精神的變化固著,必然是有應該固著的事由才會如此的。所以不必要放棄切勿固著于

此的思想矛盾,如實地加以固著.這樣，精神順應著外界的刺激不斷變化,自然也就不

會產(chǎn)生固著了.所謂：“心隨萬境轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)處實能幽。從動態(tài)的觀點，無喜亦無憂?！?/p>

我們的精神是隨著周圍事物的變化不斷變化的.就象猛撞則狠響，慢敲則響得輕的鐘

聲似的，其變化之順利而又自由自在，又如在鏡子面前，有物則映象，物去則影象

也不存留。倘能如實地遵從這種心意的變化,從中就可看出，自己本來的個性特征。

這時，喜能如實地喜,憂也能如實地憂.如果沒有憂慮愁事的必要，那也就不會憂慮

什么喜事了。人即能夠思考，就難人為地做什么硬性規(guī)定?？傊綄鄻返?/p>

評判，舍棄自我意識，就將會成為以現(xiàn)實為準則的客觀唯真主義了。

對待恐怖的態(tài)度關于面臨恐怖時內(nèi)心的態(tài)度，可舉一例如下．有句諺語說：“煩惱

的狗趕也不走?！睆娖扔^念的對象,就象正在汪汪叫的狗似的.正朝你叫著的狗，你

這兒一表示要逃跑，它馬上就會竄到你跟前來。即使已經(jīng)跑起來,你也不如狗的速度，

倒不如下決心拉起架式瞪著眼看它,你若朝著它那邊逼過去時，狗反倒逐步向后方退

縮。有的說用手指在手心寫上三遍”虎”字，當作莫被狗咬的咒語,把這只手攥緊拳

頭，站在那兒就沒事兒了?？傊?只有采取沉著不動的辦法才行。強迫觀念的對象并

不象實際存在的犬那樣危險。就象對待發(fā)作性神經(jīng)癥要具有的內(nèi)心態(tài)度那樣,只要能

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