咪喹莫特膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣療效觀察

發(fā)表時(shí)間：2016-08-01T16:40:29.743Z來(lái)源：《心理醫(yī)生》2016年4期作者：宋彤新1于永久2郭廣亞1（通訊作者）

[導(dǎo)讀]72例CA患者均為皮膚科門(mén)診初診男性病人，年齡18～55歲，平均(28±5.4)歲，病程2周～3年。

宋彤新1于永久2郭廣亞1（通訊作者）

（1火箭軍總醫(yī)院禮士路門(mén)診部北京100820）

（2吉林省通化市第531醫(yī)院皮膚科吉林通化134000）

【摘要】尖銳濕疣(CA)是臨床上常見(jiàn)的性傳播疾?。⊿TD）之一，其復(fù)發(fā)率高是目前臨床治療的棘手問(wèn)題。根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)

道，物理治療聯(lián)合免疫療法治愈率高，復(fù)發(fā)率低。我們于2014年6月至2015年6月用電灼聯(lián)合5%咪喹莫特膏治療CA，取得了較好效果，

現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】咪喹莫特；電灼；尖銳濕疣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）04-0066-02

1.資料與方法

1.1病例資料

72例CA患者均為皮膚科門(mén)診初診男性病人，年齡18～55歲，平均(28±5.4)歲，病程2周～3年。其中新發(fā)病例55例，在外院治療復(fù)發(fā)病

例17例，皮損表現(xiàn)為淡紅或灰白頭狀、雞冠狀或菜花狀增生物。粟粒至花生米大小，皮損數(shù)目1～22個(gè)不等，醋酸白試驗(yàn)全部陽(yáng)

性。皮損部位分布在龜頭、系帶、冠狀溝及包皮，合并周皮損8例，尿道口皮損5例。隨機(jī)分為3組，A組22例，B組20例，C組30例。

1.2治療方法

對(duì)照A組：常規(guī)消毒局麻后，依次由內(nèi)向外電灼皮損，治療范圍擴(kuò)展至可見(jiàn)疣體周?chē)s0.5cm，深度達(dá)真皮淺層，術(shù)后創(chuàng)面予莫匹羅星

軟膏外涂；B組：先電灼去除疣體（方法同A組），術(shù)后予轉(zhuǎn)移因子注射液2ml隔日一次皮下注射，療程12周；C組：先去除疣體（方法同A

組），待傷口愈合后（7至10天）予5%咪喹莫特膏外涂，隔日一次，均臨睡前用藥，次日清晨清水清洗，療程12周。在治療開(kāi)始后進(jìn)行

療效觀察，記錄疣體部位、數(shù)量和大小，每?jī)芍軓?fù)查一次，并觀察復(fù)發(fā)情況（上述3組患者在治療過(guò)程中如有復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)時(shí)即予電灼治

療）和不良反應(yīng)，連續(xù)3次無(wú)復(fù)發(fā)，則改為每月復(fù)查一次，共6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為疣體完全消失，6個(gè)月內(nèi)原疣體處及其周?chē)?.0cm范圍內(nèi)無(wú)新疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陰性；復(fù)發(fā)為無(wú)再接觸史，治療后6個(gè)月內(nèi)

在原治療部位及其周?chē)?.0cm范圍內(nèi)出現(xiàn)新的疣體，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。治愈率=治療后痊愈的患者數(shù)/治療的患者數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3組間治愈率、復(fù)發(fā)率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組CA患者治療療效情況見(jiàn)下表。

2.23個(gè)月患者治療效果比較A組、B組的治愈率與C組治愈率比較，其差異率均有顯著意義（χ2=9.675；χ2=4.014；P＜0.05，A組與B

組的治愈率比較無(wú)顯著差異（χ2=0.946；P＞0.05）。

2.36個(gè)月三組患者治療效果比較A組與B組、C組治愈率比較其差異率均具有顯著意義（χ2=4.861；χ2=19.338；P＜0.05），B組與C

組治愈率比較有顯著差異（χ2=4.752；P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)

B組中有1例因?yàn)樽⑸洳课惶弁唇K止繼續(xù)治療；C組20例分別表現(xiàn)為紅斑（10例）、刺痛或灼熱（6例）、水腫（3例）、糜爛或潰瘍

（1例）。但C組不良反應(yīng)主要為藥物局部刺激的炎癥反應(yīng)，大部分出現(xiàn)在開(kāi)始用藥的2～4周，程度較輕，與患者用藥量有關(guān)，暫?；驕p少

用藥次數(shù)后完全恢復(fù)，能堅(jiān)持治療。

3.討論

CA經(jīng)物理治療后，疣體周?chē)源嬖谝欢〝?shù)量的HPV病毒感染，主要集中在以疣體周?chē)?.0～2.0cm范圍內(nèi)，單純的電灼治療可快速清除

局部疣體，但無(wú)法擴(kuò)大治療范圍，所以復(fù)發(fā)率居高不下。

轉(zhuǎn)移因子為雙向免疫調(diào)節(jié)劑，其聯(lián)合電灼治療雖能降低CA復(fù)發(fā)率，但皮下注射疼痛，降低了患者依從性。咪喹莫特軟膏是一種新型局

部免疫調(diào)節(jié)劑，其本身沒(méi)有抗病毒作用，但局部外用后可以誘導(dǎo)人外周單核細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生

針對(duì)感染HPV細(xì)胞的TH1免疫反應(yīng)，最終清除局部HPV感染，達(dá)到治療防治目的。

因此筆者認(rèn)為CA電灼治療，快速清除疣體，再局部外用咪喹莫特膏擴(kuò)大治療范圍，徹底清除亞臨床感染、潛伏病灶的HPV感染，增

強(qiáng)局部免疫功能，具有見(jiàn)效快、治愈率高、復(fù)發(fā)率低、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，值得基層醫(yī)療單位臨床使用。