消化道腫瘤早期診斷率低

消化道腫瘤是惡性腫瘤中常見的一組腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，消化道惡性腫瘤占腫瘤

發(fā)病率的50%以上，胃癌、肝癌、大腸癌、食管癌、胰腺癌均在男女八大惡性腫

瘤之列，這些腫瘤惡性度較高、預(yù)后較差，其死亡率約占全部腫瘤的60%。其中

胃癌年齡標(biāo)化死亡率僅次于肺癌和腺癌，位居第三位；結(jié)直腸癌和食管癌的年

齡標(biāo)化死亡率也位居所有腫瘤前十位。而且近年來(lái)，消化道腫瘤的年輕化趨勢(shì)明

顯，已有病例報(bào)道發(fā)現(xiàn)19歲和14歲的晚期胃癌患者和大腸癌患者。而在目前腫

瘤發(fā)病機(jī)制尚未完全搞清楚、人們還不能夠從根本上預(yù)防腫瘤發(fā)生的情況下，早

期診斷和早期治療便成為腫瘤診療的關(guān)鍵所在。因此，通過(guò)先進(jìn)技術(shù)提高消化道

早癌發(fā)現(xiàn)率并為患者盡早診治，也一直是醫(yī)學(xué)界全力攻克的熱點(diǎn)。近日，武警醫(yī)

學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科在本市率先引進(jìn)了共聚焦激光顯微內(nèi)鏡，該設(shè)備較常規(guī)內(nèi)

鏡發(fā)現(xiàn)病變率明顯提高，對(duì)早期診斷并盡早治療消化道早癌具有重要意義。為此，

記者專訪了武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任謝立。

現(xiàn)狀：

消化道腫瘤早期診斷率低

“今后10年，內(nèi)鏡下切除消化道早癌必然成為腫瘤外科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志。而內(nèi)鏡

下切除消化道早癌的前提，是要盡可能多地發(fā)現(xiàn)消化道早癌，我們現(xiàn)在的問(wèn)題是

消化道早癌發(fā)現(xiàn)率太低。”謝立介紹說(shuō)，早在上世紀(jì)90年代，全世界提出了共

同的腫瘤防治策略：早診早治。而從中外消化道早期腫瘤的診治狀況來(lái)看，我國(guó)

消化道早癌發(fā)現(xiàn)率較低。

中日韓三國(guó)相鄰、人種相近，消化道腫瘤的發(fā)病有著一些相似性。數(shù)據(jù)顯示，日

本自1975年起，在進(jìn)行腫瘤發(fā)病基礎(chǔ)研究的同時(shí)，開展了大規(guī)模的胃癌早診早

治的臨床研究，尤其是進(jìn)行了大規(guī)模的胃鏡普查工作，使得日本早期胃癌占所有

確診胃癌中的比重逐年上升，從1975至1977年的26%，到1981至1983年的

32%，而1987至1989年則達(dá)到了43%，2005年更是達(dá)到了70%。同期，韓國(guó)

也進(jìn)行了大規(guī)模的普查工作，其1975年早期胃癌占確診胃癌的28.1%，1990年

該比例達(dá)到了43%，而2005年則躍居55%。而與之對(duì)比，1975年我國(guó)早期胃癌

占所有胃癌的比例僅在5%以下，1990年也還在10%以下徘徊，2005年我國(guó)三

級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，早期胃癌只占所有確診胃癌的15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本的70%

和韓國(guó)的55%。

再以結(jié)直腸癌為例。美國(guó)是結(jié)直腸癌篩查工作開展最早、政府支持力度最大的國(guó)

家，全國(guó)篩查率占篩查人的40%。美國(guó)結(jié)直腸癌的早期診斷率達(dá)到了20%，

腸癌的5年生存率已經(jīng)高達(dá)63%。日本早期結(jié)直腸癌的診斷率也已經(jīng)從1975年

的3.8%上升到2005年的12.5%。我國(guó)結(jié)直腸癌的早期診斷率還沒有確切數(shù)據(jù)，

但一個(gè)多中心的研究數(shù)據(jù)指出，我國(guó)甲等醫(yī)院早期結(jié)直腸癌的診斷率仍低于

10%。

預(yù)防：

良好習(xí)慣+注意腫瘤早期征兆

專家說(shuō)，在腫瘤發(fā)生發(fā)展機(jī)制基礎(chǔ)研究沒有獲得根本性突破之際，在中晚期腫瘤

治療研究沒有獲得徹底治愈之時(shí)，消化道腫瘤防治的出路還應(yīng)該是：保持良好的

生活飲食習(xí)慣，出現(xiàn)早期征兆盡早就醫(yī)診治。此外，45歲以上、尤其有消化系

統(tǒng)疾病家族史者，應(yīng)重視內(nèi)鏡等定期規(guī)范體檢。

這些早期征兆包括：1.食欲減退，消化不良，吃東西沒有胃口，飯量比以前減少；

2.早期腫瘤不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，而常出現(xiàn)腹脹、腹部不適；3.大便的改變：經(jīng)

常腹瀉或者便秘，大便顏改變，經(jīng)常出現(xiàn)大便變黑或者像柏油一樣，有的時(shí)候

還帶有鮮血；4.進(jìn)食感覺不暢，有受阻的感覺，尤其是進(jìn)食硬食后表現(xiàn)明顯；5.

在很短時(shí)間內(nèi)不明原因的明顯消瘦；6.感覺乏力、疲憊、氣短，尤其是老年人。

此外，如胃癌等一些腫瘤的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重等多種因素有

關(guān)。喜愛熏烤、高鹽、辛辣食物、嗜好煙酒，都會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、

胃潰瘍等疾病，增加癌變幾率。幽門螺桿菌感染也大大增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)上述早期警報(bào)出現(xiàn)的時(shí)候，患者則需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。消化系統(tǒng)惡性

腫瘤的常用檢查方法有：1.血常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)；2.血清腫瘤標(biāo)志物；3.消化

內(nèi)窺鏡檢查。如果大便潛血陽(yáng)性，此時(shí)要高度懷疑是否有消化道惡性腫瘤，需抽

血查相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，遵醫(yī)囑進(jìn)行消化道造影、電子胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查，以

直接觀察食道、胃、結(jié)腸的改變，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑地方進(jìn)行病理檢查以明確診斷，

從而得到早期有效治療。

專家提醒市民，從消化道早期腫瘤發(fā)展到晚期癌癥，一般要3年左右時(shí)間，所以，

具有良好的消化道腫瘤防范意識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)、切除或治療包括息肉、胃腸慢性炎

癥等癌前病變是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵。內(nèi)鏡檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)消化道早期癌有重要價(jià)值。65

歲以上老年人應(yīng)進(jìn)行大腸癌篩查。發(fā)現(xiàn)有胃黏膜不典型增生、萎縮性胃炎、胃潰

瘍的患者，應(yīng)堅(jiān)持定期做胃鏡復(fù)查，查幽門螺桿菌并根除之。對(duì)發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉

的患者，建議鏡下切除結(jié)腸息肉，并定期做結(jié)腸鏡復(fù)查。對(duì)于一些懼怕普通胃腸

鏡檢查、經(jīng)濟(jì)條件又允許的患者，可做無(wú)痛胃腸鏡即麻醉胃腸鏡檢查，還可在無(wú)

痛狀態(tài)下進(jìn)行癌前病變的鏡下治療。此外，應(yīng)重視門診規(guī)范體檢，如直腸指診。

早期直腸癌病變結(jié)節(jié)局限、無(wú)任何癥狀，直腸癌患者中80%的癌腫主要可在簡(jiǎn)單

易行、無(wú)創(chuàng)傷的門指診檢查中發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療可大大改善病情的預(yù)后。

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