５７４　Ｃｈｉｎ?。省。蹋澹穑颉。樱耄椋睢。模椋螅樱澹稹。玻埃保?，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９　

微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子和咪喹莫特膏治療尖銳濕疣療效觀察　

張玉紅　

本科于２００９年７月至２０１１年１１月用微波　原治療部位及其周圍２．０?。澹矸秶鷥?nèi)出現(xiàn)新生疣體，醋　

酸白試驗(yàn)陽性，復(fù)發(fā)率＝治療后再次復(fù)發(fā)的患者　（ＭＴＣ一４型微波治療機(jī)，南京啟亞公司）聯(lián)合５％咪喹　

莫特膏（商品名：麗科杰，湖北科益藥業(yè)股份有限公　該組治療患者總數(shù)ｘ?。保埃埃ァ！?/p>

司生產(chǎn)）和轉(zhuǎn)移因子（商品名：天龍欣合．遼寧天龍制　

藥有限公司生產(chǎn)）治療尖銳濕疣，取得了較好療效?，F(xiàn)　

報道如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１臨床資料　１８８例均為２００９年７月至２０１１年　

１１月本院皮膚性病科門診初診尖銳濕疣患者，臨床　

癥狀符合趙辨《臨床皮膚病學(xué)》ＣＡ的診斷，有典型的　

臨床表現(xiàn)，且醋酸白試驗(yàn)陽性。其中男１００例，女８８　

例，年齡１９～６２歲，平均３５歲；病程為１～２０個月。平　

均３．８個月；有不潔性生活史或配偶感染史：且無自　

身免疫性及其他性傳播疾病、惡性腫瘤．３個月內(nèi)未　

接受過免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒治療，孕婦、哺期婦女、　

兒童及高敏體質(zhì)者不入選。男性皮疹主要發(fā)生于陰　

莖、龜頭、冠狀溝、系帶及周，女性發(fā)生于大小、　

、口、會陰及周。皮損呈丘疹狀、菜花狀、　

頭狀、棘刺狀。疣體直徑小于２?。悖恚火囿w數(shù)量單個　

至數(shù)十個不等?；颊甙淳驮\時間隨機(jī)分為３組，３組　

年齡、性別及皮損數(shù)量、大小、病程無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２治療方法微波治療：用２％的利多卡因注射液　

局部麻醉，將微波調(diào)到合適的功率，將疣體根部充分　

凝固，致疣體發(fā)白或脫落，對肉眼不明顯，但醋酸白試　

驗(yàn)陽性的皮損一并除去，術(shù)后創(chuàng)面外涂莫匹羅星　

膏。Ａ組單用微波治療，Ｂ組在Ａ組基礎(chǔ)上于７一ｌ０　

天創(chuàng)面愈合后外涂５％咪喹莫特膏，每周３次，晚上　

睡前用藥。涂藥后輕按患處２?。恚椋?，次日晨用中性肥皂　

洗掉，療程為８周。Ｃ組在Ｂ組基礎(chǔ)上上臂內(nèi)側(cè)皮下　

注射轉(zhuǎn)移因子，每次３　ｍｇ，每周２次，療程為８周。在　

治療開始后進(jìn)行療效觀察。記錄疣體的部位、數(shù)量和　

大小，每２周復(fù)查１次，并觀察復(fù)發(fā)情況（上述３組患　

者在治療過程中如有復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)時即予微波治　

療）和不良反應(yīng)。連續(xù)３次復(fù)查無復(fù)發(fā)則改為每月復(fù)　

查１次，共６個月?！?/p>

１．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈為疣體完全消失．６個月內(nèi)　

原疣體處及其周圍２．０?。悖矸秶鷥?nèi)無新疣體出現(xiàn)，醋酸　

白試驗(yàn)陰性；復(fù)發(fā)為無再接觸史，治療后６個月內(nèi)在　

作者單位：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科，４５０００１　

１．４統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ?。保保敖y(tǒng)計軟件。進(jìn)行ｘ　

檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１治療結(jié)果見表１。３組隨訪結(jié)束時，Ａ組失訪ｌ　

例，３組復(fù)發(fā)率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析Ａ組和Ｂ組（ｘ?。健?/p>

５．０５，Ｐ＜０．０５）、Ｂ組和Ｃ組（Ｘ　４．４４．Ｐ＜０．０５）、Ｃ組　

和Ａ組（ｘ?。保福埃?，Ｐ＜０．０１）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

表１?。辰M尖銳濕疣患者療效比較　

２．２不良反應(yīng)治療過程中，Ｃ組１８例在首次注射　

轉(zhuǎn)移因子后出現(xiàn)發(fā)熱，局部酸脹等癥狀，可自行緩解　

或經(jīng)對癥治療１～３天左右癥狀消失。Ｂ、Ｃ兩組外用　

咪喹莫特膏后，Ｃ組６例紅斑、４例灼熱感、２例糜　

爛，Ｂ組７例紅斑、５例灼熱感，２例瘙癢、３例糜爛，均　

較輕微，不影響繼續(xù)用藥?！?/p>

３討論　

尖銳濕疣是復(fù)發(fā)率較高的性傳播疾病之一，其復(fù)　

發(fā)與ＨＰＶ的潛伏感染及亞臨床感染的存在治療不徹　

底、病毒再活動和局部細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)?！?/p>

微波是一種高頻電磁波，通過振動中產(chǎn)生的熱效　

應(yīng)和非熱效應(yīng)使局部組織凝固、脫落，達(dá)到治療目的；　

具有止血效果好，無煙塵、無刺激性氣味、安全可靠的　

特點(diǎn)．臨床已廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的單一療法微波治療僅　

能清除肉眼可見的感染灶，但無法擴(kuò)大治療范圍，無　

法徹底清除局部ＨＰＶ。導(dǎo)致復(fù)發(fā)率居高不下。因此，　

有效地提高機(jī)體免疫力，最終徹底治療感染病灶則成　

為提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率的有效方法?！?/p>

５％咪喹莫特軟膏是一種新型的局部免疫調(diào)節(jié)　

劑，多項(xiàng)研究顯示它不但能夠有效的治療尖銳濕疣，　

并能降低其復(fù)發(fā)率，且使用方便安全?！。∵溧厥恰?/p>

一種非核苷類異環(huán)胺類藥物，它主要是通過機(jī)體表達(dá)　

的Ｔｏｌｌ樣受體（ＴＬＲ７）誘導(dǎo)多種免疫相關(guān)細(xì)胞的細(xì)胞　

因子表達(dá)．增強(qiáng)機(jī)體的天然與獲得性免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)　

人外周血單一核細(xì)胞（ＰＢＭＣ）和角質(zhì)形成細(xì)胞生成　

ＩＦＮ—ｏ【，Ｂ，　及ＴＮＦ一　和ＩＬ一１，６，８，１２，增強(qiáng)機(jī)體對　

中國麻風(fēng)皮膚病雜志?。玻埃保的辏乖碌冢常本淼冢蛊凇。担罚怠?/p>

人頭瘤病毒（ＨＰＶ）的Ｔｈｌ型免疫應(yīng)答，局部調(diào)整免　

疫及抗病毒作用，有效抑制疣組織增殖和防御ＨＰＶ　

感染，減少或清除ＨＰＶ，達(dá)到治療ＣＡ的目的。４，５　

轉(zhuǎn)移因子能選擇性地激發(fā)和增加機(jī)體細(xì)胞免疫　

國皮膚性病學(xué)雜志，２００４，１８（３）：１５７．　

２?。樱幔酰洌澹颉。模危樱耄椋睿睿澹颉。遥拢疲铮。裕蹋澹簟。幔保裕铮穑椋悖幔臁。椋恚椋瘢酰椋恚铮洹。担ァ?/p>

ｃｅｒａｍ　ａｓ?。幔睢。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。澹簦澹颍睿幔臁。纾澹睿椋簦幔臁。幔睿洹。穑澹颍椋幔睿幔臁?/p>

ａｎｄ　ｐｅｆｉａｎａｌ?。鳎幔簦蟆。椋睢。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。穑幔簦椋澹睿簟。穑铮穑酰欤幔簦椋铮睿螅樱澹。裕颍幔睿螅怼?/p>

反應(yīng)。調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)，誘生干擾素等多種細(xì)胞　

因子，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。對入侵機(jī)體的病毒有抑制和　

殺滅的功能．使處于休眠期的病毒也能被抑制和殺　

滅?！?/p>

Ｄｉｓ，２００３，３０（２）：１２４—１２８．　

３朱堅(jiān)勇．５％咪喹莫特膏外用預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的療效觀　

察．中國皮膚性病學(xué)雜志，２０１０，２４（６）：５８７，５８９．　

４?。樱悖瑁酰欤澹琛。剩茫颍椋猓椋澹颉。拢遥澹瘢酰澹睿帷。蹋澹簟。幔保桑恚椋瘢酰椋恚铮洹。担ィ悖颍澹幔怼?/p>

ｏｆ?。簦瑁濉。簦颍澹幔簟。铮妗。螅酰穑澹颍椋悖椋幔欤猓幔螅幔臁。悖澹欤臁。悖幔颍悖椋睿铮恚帷。颍澹螅酰瑁蟆。妫颍铮怼。帷。颍幔睢?/p>

本文轉(zhuǎn)移　子和咪喹莫特聯(lián)合微波治療ＣＡ比　

咪喹莫特及單純微波治療效果更為明顯，見效快，治　

ｄｏｍｉｚｅｄ?。觯澹琛椋悖欤濉悖铮睿簦颍铮欤欤澹洹。穑瑁幔螅濉。桑桑伞。螅簦酰洌。椋睢。澹酰颍铮穑澹模澹颍恚帷?/p>

ｔｏｌ，２００５，１５２（５）：９３９—９４７．　

５　Ｐｅａｒｓｏｎ?。牵祝蹋幔睿纾欤澹。遥牵裕铮穑椋悖幔臁。椋恚椋瘢酰椋恚铮洌省。模澹颍恚幔簦铮臁∮矢?，復(fù)發(fā)率低且不良反應(yīng)少，使用方便安全有效，　

患者的依從性好，治療費(fèi)用低，值得臨床應(yīng)用?！?/p>

參　考　文　獻(xiàn)　

Ｔｒｅａｔ，２００１，１２（１）：３７．　

６張海軍．康體多、轉(zhuǎn)移因子治療多形性日光疹療效觀察．臨床　

皮膚科雜志，２００３，３２（１０）：５７８．　

（收稿：２０１２—０３—０９）　

１李清．左旋咪唑和干擾素預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)臨床對比觀察．中　

梧州市近５年男性性病就診者感染調(diào)查及高危行為分析　

鐘　堅(jiān)李駿譚琳琳　陳　懿　李　勇　王　冠黃賽倫潘穎梅韋榕靜何宏逸梁炳健　

性病門診就診者是艾滋病流行和傳播的高危人　理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。采用ＳＰＳＳ軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析?！?/p>

２結(jié)果　之一?！榱私馕嘀菔心行孕圆【驮\者艾滋病、梅　

毒、丙肝以及高危行為的影響，２０１０—２０１４年每年４—　

７月，疾病預(yù)防控制中心對梧州市的綜合醫(yī)院及?？啤?/p>

性病門診男性性病就診者４０４５人進(jìn)行面對面基本情　

況以及行為學(xué)調(diào)查，并采血樣進(jìn)行ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒抗　

體檢測。結(jié)果如下。　

１對象和方法　

２．１人口學(xué)基本信息梧州市男性性病就診者各年　

齡段均有，主要分布在２１～７Ｏ歲，年齡ｌ５～８３歲，平　

均４５．２０歲。人口學(xué)上以未婚或者在婚的本省漢族　

男性為主，外省男性也占有極少一部分。　

２．２行為學(xué)信息２０１０—２０１４年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)．最近３　

個月有商業(yè)性行為史一直處于穩(wěn)定狀態(tài)．但２０１４年　

忽然增加到７３．１３％，最近３個月與臨時性伴有性行　

為史除２０１３年比較低外。其余各年均在２０．００％左　

右，說明商業(yè)性性行為還是有很大的市場。每年均有　

定比例的調(diào)查對象有注射史：除２０１２年外．每　一

１．１對象２０１０—２０１４年每年４～７月全市綜合醫(yī)院　

及?？菩圆￠T診男性性病就診者４０４５人?！?/p>

１．２方法　采用國家哨點(diǎn)監(jiān)測工作統(tǒng)一設(shè)計的表　

格，采用問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、行為　

及性行為為特征等?！?/p>

檢測方法：血標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)　

（ＥＬＩＳＡ）進(jìn)行ＨＩＶ初篩，血樣初篩陽性者的標(biāo)本進(jìn)行　

年均有一定比例的調(diào)查對象有同性史：最近１年　

有性病史逐年減少。由２０１０年的１３．５０％減少到２０１４　

年的３．８９％；調(diào)查對象的知曉率很高，但知行分離（表　

１）?！?/p>

確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行　

判斷；梅毒抗體檢測采用酶聯(lián)免疫分析法，嚴(yán)格按使　

用說明書操作及判斷結(jié)果?！?/p>

１．３統(tǒng)計學(xué)方法離線錄入艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)管　

２．３血清學(xué)監(jiān)測結(jié)果

－

梧州市男性性病就診者２０１０　

２０１４年的ＨＩＶ、ＨＣＶ感染率在總體上呈現(xiàn)較低的態(tài)　

勢，梅毒感染率在總體上呈下降趨勢。這與調(diào)查對象　

最近１年有性病史逐年下降相吻合（表２）?！?/p>

作者單位：廣西梧州市疾病預(yù)防控制中心，梧州，５４３０００