?１４２?　中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用２０１４年４月第８卷第８期Ｃｈｉｎ?。省。停铮洹。模颍酰纭。粒穑穑?，Ａｐｔ?。玻埃保矗郑铮保?，Ｎｏ．８　

２０１０年７月?。玻埃保衬辏保显?，本院對６３例ＢＰＨ患者采　首選，對手術(shù)者的熟練程度要求較高，沖洗液的選擇也很重　

用ＴＵＲＰ，依據(jù)手術(shù)進(jìn)程采取蒸餾水一４％甘露醇一蒸餾水沖　要。沖洗生理鹽水用于等離子電切，蒸餾水和４％甘露醇多　

洗的方式，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！为?dú)用于普通電切，后兩者交替應(yīng)用臨床少見，作者有以下　

１資料與方法　幾點(diǎn)體會?！?/p>

１．１一般資料患者尿頻、排尿費(fèi)力病史２～ｌ０年。年齡　首先，甘露醇沖洗液在膀胱中容易出現(xiàn)渾濁，透明性較　

６０～８４歲，平均７１歲。同時(shí)并發(fā)中度以上高血壓２３例、冠　差，尤其在低溫時(shí)，而蒸餾水因其低滲，可迅速溶解破壞紅　

狀動脈粥樣硬化性心臟?。保估?、糖尿?。保崩⒎涡牟。埂〖?xì)胞的細(xì)胞膜，使沖洗液清晰、透明，保證手術(shù)開始時(shí)迅速　

例、腎功能不全６例、腦梗死３例。急診以尿潴留入院１９　找到前列腺包膜，找到電切平面；在手術(shù)后期改用蒸餾水沖　

例。直腸指診：前列腺增生Ｉ。７例、Ⅱ。３７例、Ⅲ。１９例?！∠?，膀胱適度充盈，視野清晰，更精確的切除精阜兩側(cè)腺體，　

國際前列腺癥狀評分平均（２５．１－４－８．４）分；生活質(zhì)量評分平　

盡可能的增加手術(shù)的安全眭和療效。　

均（５．２±０．４）分。最大尿流率（Ｑｍａｘ）０—１Ｏ．２?。恚欤?，平均８．１?。恚欤∑浯?，可有效避免前列腺包膜穿孔和ＴＵＲＳ：手術(shù)開始　

ｓ：平均尿流率（Ｑａｖｅ）１．３～６．７?。恚欤?，平均４．１　ｍｌ／ｓ；剩余尿量　

前列腺創(chuàng)面暴露面積小、靜脈竇尚未大量開放；手術(shù)最后處　

ｆＲｕ）４８～２５１　ｍｌ，平均７７　ｎｄ?！±砬傲邢偌獠拷M織時(shí)多已徹底止血，靜脈竇封閉，雖用蒸餾　

１．２方法腰硬聯(lián)合麻醉，２６ＦＯｌｙｍｐｕｓ連續(xù)灌流式電切鏡，　水作沖洗液，但沖洗液吸收極少，最大限度降低了蒸餾水吸　

電切功率為１?。保啊。?，電凝功率為８Ｏ　ｗ。先電切前列腺左側(cè)葉，　收入血導(dǎo)致低鈉血癥的不足，即使有經(jīng)尿道電切綜合征征兆，　

先用蒸餾水沖洗，切至前列腺包膜，找到電切平面，再改換　也能及時(shí)結(jié)束手術(shù)。４％甘露醇沖洗下手術(shù)占總手術(shù)時(shí)間的　

４％甘露醇，逆或順時(shí)針環(huán)切前列腺腺體１周，最后換成蒸餾?。罚担?，４％甘露醇有利尿作用，滲透壓與血清近似，吸收后能　

水切除精阜兩側(cè)腺體。手術(shù)盡可能維持膀胱低壓，并適度充　避免溶血，較完全低滲的蒸餾水更能預(yù)防尿道電切綜合征。　

盈。手術(shù)超過２?。桁o推速尿２０ｍｇ＋地塞米松５　ｍｇ，生理鹽水　另外，經(jīng)尿道電切綜合征的理論基礎(chǔ)是前列腺創(chuàng)面靜脈　

２５０?。恚旒痈邼B鹽水３０?。恚祆o脈滴注，防止低鈉血癥。術(shù)后持　竇切開、前列腺包膜穿孔，膀胱內(nèi)的壓力是一個可變因素¨Ｊ?！?/p>

續(xù)膀胱沖洗２４～４８?。?，６－７　ｄ拔尿管?！∥覀儓?bào)告中１例包膜臨界穿孔且手術(shù)持續(xù)２?。?，沒有發(fā)生經(jīng)尿　

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法ＳＰＳＳｌ?。保敖y(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采　道電切綜合征。因此，采用連續(xù)灌流式電切鏡，術(shù)中始終?！?/p>

用　檢驗(yàn)比較手術(shù)前后率的變化?！〕职螂椎蛪海材苡行ьA(yù)防ＴＵＲＳ。沖洗液的吸收隨手術(shù)操　

２結(jié)果　作時(shí)間而增加，如果手術(shù)超過２?。?，作者在生理鹽水２５０　ｍｌ中　

本組手術(shù)效果滿意。切除前列腺組織２５—１?。保惨ㄆ骄〖铀倌颍玻埃恚?、高滲鹽水３０ｍ１、地塞米松５?。恚珈o脈滴注，　

３５＿３?。?。電切時(shí)間為２５—１１５?。恚椋?，平均４９?。恚椋睢９烙?jì)術(shù)中出血　能有效預(yù)防低鈉血癥，特別是合并心臟病、肺心病等前列腺　

量低于５０?。恚煺撸常估?，５０～３００　ｍｌ者２４例，無輸血病例。術(shù)　增生患者。手術(shù)開始即靜脈滴注林格氏液或生理鹽水對預(yù)防　

中局限性包膜穿孔３例，手術(shù)前后血鈉、血鉀值波動不明顯，　

經(jīng)尿道電切綜合征也有一定作用。患者出現(xiàn)經(jīng)尿道電切綜合　

無永久性尿失禁，無ＴＵＲＳ及死亡病例發(fā)生。術(shù)后６～７?。浒巍≌髑罢兹纾簢I吐、煩躁、血壓輕度升高、脈壓差增大、意識　

尿管，６３例均排尿通暢?！?/p>

障礙等，應(yīng)急查電解質(zhì)，如果血清鈉值降至１２５　ｍｍｏｌ／１以下，　

本組６０（９５．２％）例患者隨訪１—１５個月，國際前列　應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)，糾正低鈉血癥　?！?/p>

腺癥狀評分（７．８±４．１）分；生活質(zhì)量評分（１．７±０．４）分。　

Ｑｍ￣１５．０￣２３．９?。恚欤?，平均１７．１　ｍｌ／ｓ；Ｑａｖｅ５．８～１６．１?。恚欤?，平均　

參考文獻(xiàn)　

１１．０?。睿幔螅唬遥眨啊常罚恚?，平均１４ｍｌ；各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前相比，差　

［１］尹杰，何國偉，陳向新，等．經(jīng)尿道ＴＵＲＰ術(shù)療效影響因素再　

異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ．，０．ｏ１）?！?/p>

認(rèn)識．中華泌尿外科雜志，２００４，２５（１２）：８１０—８１２．　

３討論　［２］張峰，劉思寬，江魚．經(jīng)尿道電汽化前列腺切除術(shù)電切綜合　

手術(shù)治療前列腺增生癥有多種術(shù)式，微創(chuàng)的ＴＵＲＰ仍是　征．中華泌尿外科雜志，２００４，２５（２）：１２１—１２３．　

研究５％咪喹莫特膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣的療效　

王明志孫瑞董何欣楊海龍王淑安趙莉　

【摘要】目的研究５％咪喹莫特膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣的療效。方法　回顧性分析大慶市　

人民醫(yī)院皮膚性病科門診收治的１００例尖銳濕疣患，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對觀察組患者實(shí)施５％　

咪喹莫特膏聯(lián)合電灼的治療方案，對照組患者實(shí)施常規(guī)電灼的治療方案。結(jié)果觀察組的治愈率為　

９２％，復(fù)發(fā)率為８％。對照組的治愈率達(dá)到了５７．１４％，復(fù)發(fā)率達(dá)到了４２．８６％。兩組的治療結(jié)果差異有統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義Ｐ＜０．０５。結(jié)論５％咪喹莫特膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣，方便有效，有著較低的復(fù)發(fā)率和較　

高的治愈率，能夠被醫(yī)學(xué)臨床推廣和普及?！?/p>

【關(guān)鍵詞】５％咪喹莫特膏；電灼；尖銳濕疣　

作者單位：１６３３１６大慶市人民醫(yī)院