８８　世界最新醫(yī)學信息文摘２０１３年第１３卷第７期　

?臨床研究?　

整合心理療法治療２７例強迫性神經癥　

文衛(wèi)　

（四川省宜賓市第四人民醫(yī)院＜原宜賓市康復醫(yī)院＞，四川宜賓６４４０００）　

摘要：目的探討整合心理療法治療強迫性神經癥的臨床效果。方法選擇我２０１２年７月至２０１２年１２月期間我院門診　

接診的符合ＩＣＤ．１０強迫性神經癥診斷標準的２７例患者，對其進行整合心理療法１６周，以痊愈、顯著進步、進步和　

無效評定臨床療效。所有患者治療前后均進行ＳＣＬ．９０評分。結果所選２７例患者中，痊愈ｌ１例，顯著進步８例，進　

步４例，無效４例。總有效率為８５１．２％。比較治療前后ＳＣＬ　９０中各因子分，軀體化、強迫、抑郁、恐怖、焦慮、人　

際關系及敵對有統計學差異（Ｐ＜０．０５）；偏執(zhí)和精神病性因子分變化無統計學差異（Ｐ＞０．０５）。結論整合心理療　

法對強迫性神經癥療效肯定?！?/p>

關鍵詞：整合心理療法；強迫性神經癥；行為矯正　

中圖分類號：Ｒ７４９．７５　文獻標識碼：Ｂ?。模希桑海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚保常保矗保玻埃保常埃罚埃担丁?/p>

０引言　

強迫性神經癥是臨床上常見的一類精神障礙，它以強迫　

觀念、強迫沖動或者強迫行為為主要表現。隨著社會的發(fā)　

展，強迫癥越來越受到重視，越來越多的強迫性神經癥患　

者選擇正確面對這種疾病，并愿意接受科學的治療。我院　

應用整合心理療法治療強迫性神經癥取得了不錯的臨床效　

果，現報告如下：　

讓患者堅持做自己該做的事?！?/p>

第９—１２次面診（認知領悟療法階段）：經過前幾次的　

面診和家庭作業(yè)強化，患者能用平和的心態(tài)看待帶著強迫　

癥狀生活的狀態(tài)，能體會“堅持做自己該做的事后，以前　

擔心的種種后果是不會發(fā)生的”。在這個基礎上可進行下　

步治療：認知領悟療法治療。由分析癥狀的幼稚性人手，　

啟發(fā)病人用正常的角度和邏輯去看待問題，讓患者自　

己領悟到其原有心理防御機制是不符合正常邏輯的，其產　

生的恐懼情緒和自我保護行為也是幼稚和愚蠢的，從而實　

現自我糾正。通過自己不斷的認知和領悟原有的錯誤的心　

理防御機制和自我保護行為，而放棄強迫觀念和強迫癥狀?！?/p>

這期間的家庭作業(yè)主要是：在順其自然生活的基礎上，不　

斷對自己的觀念和行為進行認知和領悟，摒棄那些愚蠢的　

不符合正常邏輯的心理防御機制和自我保護行為?！?/p>

第ｌ３～１６次面診：此為治療的鞏固和結束階段，此過　

程中讓患者學會主動的運用前面學的治療方法進一步鞏固　

治療效果，并把學到的理論和方法運用到更廣闊的現實中　

去?！?/p>

一

１一般資料　

選擇我院２０１２年７月至２０１２年ｌ２月我院門診接診的　

強迫性神經癥患者２７例。患者均符合ＩＣＤ一１０強迫性神經　

癥的診斷標準；男性患者ｌ０例，女性患者ｌ７例；年齡１２　

歲～４８歲，平均（２７．２±３．７）歲；已婚ｌ９例，未婚４例，　

離異２例，喪偶２例；慢性起病，病程半年～３年；強迫性　

思維患者６例，強迫性行為患者８例，同時存在強迫性思　

維和強迫性行為的患者１３例；所有患者主動來我院門診就　

診，主觀上愿意接受治療，具備良好的依從性?！?/p>

２方法　

１．１治療方法　

整合認知領悟療法和森田療法對來診的強迫性神經癥患　

者進行治療；對伴有明顯的焦慮或者抑郁情緒的患者使用　

帕羅西汀治療，以２０ｒａｇ／天起，每周加量１０ｍｇ／天，逐漸　

加量至６０ｍｇ／天；治療周期為１６周，每周面診１次，療程　

結束后繼續(xù)采用面診、電話、、郵件等形式進行心理　

指導和隨訪。具體過程如下：　

第１?。泊蚊嬖\：讓患者在專用的心理治療室內，由治療　

師應用專業(yè)的指導語，打消患者顧慮，使其心情平靜，鼓　

勵患者勇敢地回憶并敘述其真實想法，不要刻意掩蓋和修　

改，以從中發(fā)現與疾病有關的心理因素；完成ＳＣＬ一９０測驗　

評分；向患者講解強迫性神經癥的特點、本質及治愈的可　

能性，鼓勵其建立信心，消除不必要的心理負擔。　

第３－８次面診（森田療法階段）：經前兩次面診，患者　

對強迫性神經癥有了正確的認識，基本放下了思想包袱，　

樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，并且從心理上接受了強迫性神經　

癥是可治的這一觀念。接下來的面診和家庭作業(yè)主要是向　

患者介紹森田療法的原理，引導患者做到對強迫癥狀順其　

自然，做自己該做的事情，不過分關注強迫癥本身，避免　

因過分關注和焦慮引起精神過分集中，而使強迫觀念、強　

迫行為不斷強化。讓患者逐漸接受和適應帶著癥狀生活的　

１．２療效評定　

臨床療效分為４類：①痊愈：癥狀完全消失；②顯著進　

步：大部分癥狀消失，程度較前明顯減輕；③進步：癥狀　

部分減少，或（和）程度有所減輕；④無效：癥狀無變化　

或加重根據臨床療效結果統計總有效率。所有患者治療前　

后均進行ＳＣＬ一９０評分，并對所有患者治療前后的各項因子　

分進行比較，觀察有無統計學差異，如果Ｐ＜０．０５視為有　

統計學差距，Ｐ＞０．０５則視為無統計學差距?！?/p>

３結果　

經整合心理療法治療，所選２７例強迫性神經癥患者中，痊　

愈１１例，顯著進步８例，進步４例，無效４例?？傆行省?/p>

為８５．２％。比較治療前后ＳＣＬ一９０中各因子分，軀體化、強迫、　

抑郁、恐怖、焦慮、人際關系及敵對有統計學差異（Ｐ＜０．０５　

偏執(zhí)和精神病性因子分變化無統計學差異（Ｐ＞０．０５）。見　

表１。　

表１治療前后的ＳＣＬ一９０評分對比（２±Ｓ）　

項目　治療前　

１．９６±０．６５　

１．９７±０．７５　

２．０３±０．７２　

２．２４±０．５５　

治療后　

１．５１±０．５９　

１．５２±０．５６　

１．６５±０．６９　

１．６８±０．５２　

Ｊｐ　

＜０．０５　

＜０．０５　

＜０．０５　

軀體化　

強迫　

狀態(tài)，并讓患者理解這不是回避問題，也不是消極應對，　

而是消除焦慮癥狀、全面治療強迫癥的辦法。這期間的家　

庭作業(yè)主要是：以“順其自然”的心態(tài)學習、工作、生活，　

抑郁　

恐怖　＜０．０５