第２６卷第１期　菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)　

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２０１４?。玻埃保凑?/p>

ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１４．０１．３６　

強(qiáng)迫癥的病因及治療研究進(jìn)展　

劉英，劉麗清　，楊世昌　

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，河南新鄉(xiāng)４５３００２；木菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤２７４０３０）　

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥／病因?qū)W；強(qiáng)迫癥／治療；發(fā)展趨勢(shì)　

中圖分類號(hào)：Ｒ７４９．７文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００８—４１１８（２０１４）０１　

致的研究結(jié)果主要是眶額葉皮質(zhì)體積的減少?。粚?duì)于　

基底節(jié)核團(tuán)的研究結(jié)果則存在較多爭(zhēng)議，有研究顯　

強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行　

為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者深知這些　

觀念、行為不合理，卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和　

痛苦。國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查研究顯示全世界人口中的　

示強(qiáng)迫癥患者癥狀緩解后右側(cè)紋狀體體積增大??；總　

之，強(qiáng)迫癥的發(fā)生不是大腦局部腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異　

常所致，只是和以上研究的腦區(qū)域有一定的相關(guān)性?！?/p>

１．３遺傳因素對(duì)單卵雙生子的研究顯示：強(qiáng)迫癥共　

同發(fā)病率為６３％一８７％；患者一級(jí)親屬的總體發(fā)病　

患病率約為２％～３％　。強(qiáng)迫癥的病因至今不明確，　

但多數(shù)研究認(rèn)為它是和神經(jīng)生化、遺傳、精神應(yīng)激以　

及心理因素等相關(guān)的一種心理障礙。多數(shù)研究顯　

示，單純給予藥物治療，其效果不佳，給予藥物治療　

的同時(shí)聯(lián)合心理治療，可取得較好效果。現(xiàn)對(duì)有關(guān)　

強(qiáng)迫癥的病因研究及治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述?！?/p>

１強(qiáng)迫癥的病因　

率為１０．０％一２２，５％，明顯高于正常人唪　，由于強(qiáng)迫　

癥患者通常還有其他伴隨癥狀，特別是抑郁或焦慮　

障礙（如近１／３的強(qiáng)迫癥患者同時(shí)伴有重度抑郁），故　

其相關(guān)研究常存在諸多干擾因素?！?/p>

１．４免疫因素有關(guān)研究顯示，強(qiáng)迫癥和自身免疫因　

素有一定相關(guān)性，Ｇｉｅｄｉｄ　等報(bào)道一男孩感染Ａ組Ｂ　

目前認(rèn)為許多中樞神經(jīng)遞質(zhì)如　

溶血性鏈球菌后，強(qiáng)迫癥狀惡化，經(jīng)過(guò)血漿置換治療　

１．１神經(jīng)生化因素

５一羥胺、去甲腎上腺素、多巴胺等在強(qiáng)迫癥的患者　

都可能存在不同程度的異常。特別是各種神經(jīng)遞質(zhì)　

的失衡狀態(tài)可能是強(qiáng)迫癥的重要原因　。近年來(lái)ＳＳ—　

ＲＩｓ類５一羥胺回收抑制劑應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療，取　

后，ＭＲＩ顯示基底核恢復(fù)正常，強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。　

ＲｕｓｓｅＵｅ［　等對(duì)５Ｏ名少年兒童強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用酶聯(lián)　

免疫復(fù)合試驗(yàn)（ＥＬＩＳＡ）進(jìn)行研究，也驗(yàn)證了中樞神經(jīng)　

系統(tǒng)自身免疫在強(qiáng)迫癥亞型中的重要作用?！?/p>

１．５個(gè)性因素許多研究顯示強(qiáng)迫癥患者存在特殊　

的人格特征，肖澤萍等　研究把強(qiáng)迫癥歸人精神衰弱　

疾病，認(rèn)為精神衰弱是強(qiáng)迫癥患者的人格特征。郭　

慧榮ｎ　等研究顯示，強(qiáng)迫癥患者具有明顯的精神病理　

得療效后，強(qiáng)迫癥的５一羥胺學(xué)說(shuō)已成為人們理解　

本病的主要生化基礎(chǔ)　?！?/p>

對(duì)多巴胺的研究，ＭｃＤｏｕｇｌｅ　等發(fā)現(xiàn)多巴胺阻斷　

劑可以擴(kuò)大ＳＳＲＩｓ對(duì)伴有抽動(dòng)癥的強(qiáng)迫癥的療效?！?/p>

這一結(jié)果與發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙患者有多巴胺異常的證據(jù)　

相一致，提示多巴胺至少在強(qiáng)迫癥的某一亞型中起　

著重要的作用。Ｋａｕｓｈｉｋ等對(duì)強(qiáng)迫癥患者和正常人　

的腦脊液進(jìn)行谷氨酸含量的分析。結(jié)果，強(qiáng)迫癥患　

者的谷氨酸水平比對(duì)照組的谷氨酸水平顯著升高瞄　?！?/p>

１．２神經(jīng)解剖學(xué)說(shuō)ＭＲＩ顯像研究：越來(lái)越多的研究　

性人格特征，其中精神衰弱和抑郁情緒特征突出?！?/p>

１．６家庭因素家庭是每個(gè)人成長(zhǎng)的土壤，家庭的功　

能、教養(yǎng)方式、父母人格特征在一個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中起　

到至關(guān)重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者　

開始關(guān)注到強(qiáng)迫癥的家庭因素，Ｓｍａｒｉ等ｎ。　的相關(guān)研　

究發(fā)現(xiàn)對(duì)于父母控制的給予和需求之間的不恰當(dāng)在　

轉(zhuǎn)向在強(qiáng)迫癥患者的腦區(qū)中尋找結(jié)構(gòu)異常，較為一　

作者簡(jiǎn)介：劉英（１９７４一），女，現(xiàn)在菏澤市第三人民醫(yī)院工作?！?/p>

通訊作者：楊世昌，ｙａｎｇｓｈｃｈ２０００＠１６３．ｃｏｍ．　

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