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Ｖｏ１．２３?。危铮础。玻埃埃丁?/p>

他同時降低收縮壓和舒張壓，可引起冠脈血流減少?。荨！?/p>

ＣＰＢ中應用鈣通道拮抗劑對腎功能有保護作用將血　

壓控制在９．３ｋＰａ（７０ｍｍｈｇ）以下時，術(shù)后血漿肌酐清　

則稍低于ＣＰＢ前，其擴血管床較為明顯。Ｎ組停機后　

３０ｍｉｎＲＰＰ與轉(zhuǎn)流前相比無明顯變化，而Ｓ組停機后　

３０ｍｉｎＲＰＰ顯著大于轉(zhuǎn)流前，提示使用尼卡地平降壓　

可降低ＣＰＢ后心肌氧耗，增加血流動力學的穩(wěn)定性。　

尼卡地平擴張體血管、產(chǎn)生高血流動力學作用較　

除率和腎小球濾過率較術(shù)前明顯增加。而且能通過不　

同途徑抑制白細胞在ＣＰＢ中的激活，從而不同程度地　

降低炎癥反應和（或）減輕ＣＰＢ中肺損傷［３］?！?/p>

強，同時能增強右心功能，而且具有增強腦血流量的作　

用，因此升溫速度相對快一些，使機體氧供和氧耗的平　

衡維持良好?！?/p>

硝普鈉缺點是易產(chǎn)生快速耐藥和高血壓反跳，如　

發(fā)生耐藥而加大用藥量，就可能導致ＳＮＰ過量和氫化　

物（ＣＮ）中毒，還易引起反射性心動過速和肺內(nèi)分泌增　

加。研究發(fā)現(xiàn)擴血管藥被氧合器攝取量很大，硝普鈉主　

要經(jīng)非酶作用而代謝，與血紅蛋白相互作用，產(chǎn)生游離　

ＣＮ離子，ＣＮ離子經(jīng)肝細胞酶水解為硫氰化物；低溫　

綜上所述，ＣＰＢ中應用尼卡地平與硝普鈉相比，　

具有以下優(yōu)點：尼卡地平具有較強的擴冠作用，并減少　

心肌耗氧，維持血流動力學穩(wěn)定，不影響患者的容量血　

管，能降低轉(zhuǎn)流中輸血輸液量，有利于心臟和其他臟器　

的保護，同時具有降壓速度快、心臟自動復跳率高、?！?/p>

機后ＨＲ穩(wěn)定、機體氧供氧耗平衡維持良好等優(yōu)點?！?/p>

【參考文獻】　

［１］李立環(huán)，傅家紅，狄高梅．尼卡地平或烏拉地爾在冠狀動　

脈內(nèi)旁路移植術(shù)轉(zhuǎn)流中控制性降壓［Ｊ］．中華麻醉學雜　

志，１９９９，１９（９）：５１７?　

．

影響后者的酶轉(zhuǎn)化作用，因而低溫期間應用大劑量硝　

普鈉可能導致中毒?。??！?/p>

尼卡地平和硝普鈉均可以迅速降低血壓，并維持　

在７Ｏ土５ｍｍＨｇ；同時觀察到人工肺里的血面變化不　

大。提示不改變體外循環(huán)中靜脈系統(tǒng)容積?！?/p>

尼卡地平可高度選擇的擴張冠狀動脈，并保護缺　

血和再灌注心肌的損傷，因此開升主動脈后心臟自動　

［２３胡小琴．?。蹋苈樽砼c體外循環(huán)ｆ－Ｍ－］．北京：人民衛(wèi)生出　

版社，１９９７．１９０—１９２．　

復跳率高。而硝普鈉因擴冠作用不明顯，復跳率不及尼　

卡地平。兩藥停機后外周血管阻力明顯下降，Ｎ組　

ＰＣＷＰ稍高于ＣＰＢ前水平，提示尼卡地平在降外周阻　

力的同時，對容量血管床無明顯擴張作用。Ｓ組ＰＣＷＰ　

［３］龔慶成．體外循環(huán)技術(shù)指導ｆ－Ｍ－］．北京：人民軍醫(yī)出版社，　

２００４．１６５—１６８．　

［４］龍村．體外循環(huán)學［Ｍ］．人民軍醫(yī)出版社．２００４．５２．　

（收稿日期：２００６—０７—０９）　

放松訓練與帕羅西汀聯(lián)合治療強迫癥的對照研究　

李淑芬，王芳芳，岳振芹，房銘輝　

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北承德０６７０００）　

【摘要】日的：探討放松訓練與帕羅西汀聯(lián)合治療強迫癥的的療效及安全性。方法：將５６例強迫癥患者隨　

機分為觀察組和對照組，每組２８例。觀察組采用放松訓練和帕羅西汀治療，對照組單純以帕羅西汀治　

療，療程３個月。采用Ｙ—ＢｏＣＳ、ＣＧＩ—ＳＩ、ＨＡＭＤ、ＴＥＳＳ等量表評定療效及安全性。結(jié)果：在治療后第４、　

８周及半年隨訪時，觀察組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＣＧＩ－ＳＩ、ＨＡＭＤ等量表評分均顯著低于對照組（Ｐ＜Ｏ．０５），兩組不　

良反應比較差異無顯著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。結(jié)論：放松訓練與帕羅西汀聯(lián)合治療強迫癥的療效優(yōu)于單用帕羅　

西汀。　

【關(guān)鍵詞】強迫癥；放松訓練；帕羅西汀　

【中圖分類號１Ｒ３９５．１　

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【文獻標識碼】Ａ　【文章編號］１００４—６８７９（２００６）０４－０３６１－０３　

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（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。危澹酰颍铮欤铮纾?，?。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。茫瑁澹睿纾洌濉。停澹洌椋悖幔臁。茫铮欤欤澹纾澹?/p>

Ｈｅｂｅｉ?。茫瑁澹睿纾洌澹埃叮罚埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

【ＡＢｓ１?。粒茫保浚希猓辏澹悖簦椋觯澹海裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫椋悖幔悖。幔睿洹。螅幔妫澹簦。铮妗。遥澹欤幔幔簦恚睢。簦颍幔椋睿椋睿纭。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。校幔颍铮澹?/p>

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