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堂塑查?。”ん砟〉冢灯冢剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。校螅悖瑁椋幔簦颍?，２００７，Ｖｏｌ?。玻?，Ｎｏ．５　

４２天，平均２１天左右，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本　

肌損害，但是對(duì)于抗精神病藥物引起嗜酸性粒細(xì)胞增　

致【２?。?。抗精神病藥物導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的發(fā)　

多造成的潛在危害，應(yīng)引起臨床工作人員的重視與注　

生機(jī)制目前還不是十分清楚，可能與免疫變態(tài)反應(yīng)有　意?！?/p>

關(guān)?？咕癫∷幬镏饕兴姆N受體阻斷作用，如Ｄ。、　

參考文獻(xiàn)　

ａ　、Ｍ　和Ｈ　受體。其中阻斷Ｈ　受體會(huì)引起組織胺增　

多，而組織胺能促使外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。而　

１戚仁鐸．王友赤．診斷學(xué)［Ｍ］．第４版．北京：人民衛(wèi)生出版　

社，２０００，２９２　

氯氮平對(duì)組織胺受體有較高親和力，使較多的Ｈ　受體　

２王飚，江開達(dá)．嗜酸細(xì)胞增多、心肌炎、心肌疾病和氯氮平的　

被占用，游離的組織胺增多，從而引起嗜酸性粒細(xì)胞增　

關(guān)系［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，２００２，２９：２２３～２２５　

多［２］。而對(duì)于變態(tài)反應(yīng)中的一些疾病如支氣管哮喘、　

３江開達(dá)，劉登堂．利培酮與氯氮平的合用［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)　

以及一些皮膚病、血液系統(tǒng)疾病本身就會(huì)導(dǎo)致嗜酸性　雜志，２００３，１３：６ｉ　

粒細(xì)胞增多，故對(duì)于伴發(fā)這些疾病的精神分裂癥患者，?。赐鮿偲?，頡瑞，裴根祥，等．氯氮平與利培酮對(duì)嗜酸細(xì)胞影響　

應(yīng)小心使用抗精神病藥物，以選用對(duì)組織胺受體親和　對(duì)照研究［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２００５，１５：２７１～２７２　

力較少的藥物，如利培酮等。有文獻(xiàn)報(bào)道嗜酸性粒細(xì)　

５師建國，行養(yǎng)玲，揚(yáng)旭．利培酮與氯氮平聯(lián)用治療精神分裂　

胞絕對(duì)值多于１．５×１０。／Ｌ較易出現(xiàn)心肌損害［２］。本　

癥對(duì)照研究［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２００２，１２；ｌ５４～１５５　

研究中嗜酸性粒細(xì)胞最高為１．３×１０。／Ｌ尚未引起心　

（收稿日期：２００７—０５—２３）　

氟西汀治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究　

張麗英徐優(yōu)明　

【摘要】　目的　比較氟西汀與氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥的臨床療效及副反應(yīng)。方法　對(duì)３６例強(qiáng)迫癥患者分另ｑ以氟西　

汀與氯丙咪嗪治療，采用耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ），副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)價(jià)療效和副反應(yīng)。結(jié)果　兩組臨　

床療效相當(dāng)，無顯著差異；但氟西汀組見效更快、副反應(yīng)少、患者依從性好。結(jié)論　氟西汀對(duì)強(qiáng)迫癥有肯定的療　

效，且安全性較高?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　氟西汀　氯丙咪嗪　強(qiáng)迫癥　

【中圖分類號(hào)１?。遥罚矗梗贰　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)１?。保埃埃埂罚玻埃保ǎ玻埃埃罚┮唬埃怠埃常埃础埃病?/p>

氟西汀作為一種新型５一羥胺（５一ＨＴ）再攝取抑　氟西汀組起始劑量為２０ｍｇ／ｄ，依據(jù)療效及反應(yīng)　

制劑，已有文獻(xiàn)報(bào)道其對(duì)強(qiáng)迫癥有較好的療效［１＇引，為　酌情調(diào)整劑量，治療量為３０ｍｇ，－￣６０ｍｇ／ｄ，平均（４２．５　

了進(jìn)一步探討氟西汀對(duì)強(qiáng)迫癥的療效與副反應(yīng)，我們　±１３．６）ｍｇ／ｄ；氯丙咪嗪組起始劑量為５０ｍｇ／ｄ，治療　

選擇氯丙咪嗪作對(duì)照進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。　量為１５０ｍｇ￣２５０ｍｇ／ｄ，平均（１９６．２±７２．４）ｍｇ／ｄ；療　

１對(duì)象與方法　

程８周，治療期間不合用其他抗精神病藥物，嚴(yán)重失眠　

１．１對(duì)象　

者可酌情合并使用苯二氮革類藥物?！?/p>

均為我院住院及門診患者，符合中國精神障礙分　

１．３評(píng)定方法　

類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ－３）強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＴＥＳＳ對(duì)兩組患者在治療前和治　

Ｙ—ＢＯＣＳ＞１６分；無器質(zhì)性、軀體疾患以及其他精神疾　

療后１、２、４、８周末分別進(jìn)行評(píng)定，以Ｙ—ＢＯＣＳ減分率　

病。共計(jì)３６例，隨機(jī)分成兩組。氟西汀組ｌ８例，男性　

評(píng)定臨床療效，＞６Ｏ％為痊愈，４Ｏ％～６Ｏ　為顯著進(jìn)　

１１例，女性７例，平均年齡（３６．８－＿９．７）歲，平均病程?。矗?/p>

步，２Ｏ　～４Ｏ?。梗稙檫M(jìn)步，＜２０　為無效。同時(shí)在治療前　

（４．５－＿２．８）年；氯丙咪嗪組１８例，男性１Ｏ例，女性８　４－

及治療后４周、８周末進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能和心　

例，平均年齡（３８．３±１０．４）歲，平均病程（４．２±２．３）　

電圖檢查?！?/p>

年；兩組以上各項(xiàng)均無顯著差異（Ｐ均＞Ｏ．０５）?！?/p>

統(tǒng)計(jì)方法采用ｔ檢驗(yàn)或ｊｃ２檢驗(yàn)。　

１．２方法　

２　結(jié)　果　

作者單位：２２６３００江蘇省通州市博愛醫(yī)院　

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