臨床和實驗醫(yī)學雜志２００８年ｌ０月　第７卷　第１０期　?１１５?　

舍曲林和氯米帕明治療強迫癥臨床療效對照觀察　

李守昌　楊玉欣劉鳳茹（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院門診部　黑龍江大慶１６３００１）　

【摘要】　目的　比較舍曲林和氯米帕明治療強迫癥的療效。方法

曲林和氯米帕明治療的兩組病人治療前后分別進行評定。結果

顯少于氯米帕明，差異有統(tǒng)計學意義。結論

采用耶魯布朗強迫癥量表和副作用量表，對應用舍　

舍曲林和氯米帕明療效相當。舍曲林的不良反應明　

舍曲林治療強迫癥有效，依從性好。　

【關鍵詞】　曲舍林氯米帕明　強迫癥　

０１）。兩組ＴＥＳＳ總分比　

氯米帕明治療強迫癥療效肯定，但因其不良反應大而使患者　

帕明組相比較，差異具有顯著性（Ｐ＜０．

依從性下降，常因不能堅持服藥從而導致病情反復。舍曲林治療　較見表１?！?/p>

強迫癥有許多優(yōu)勢。本研究將舍曲林與氯米帕明治療強迫癥療　

效做一對照研究，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料選自２００５年５月至２００６年１０月我院住院患　

表ｌ兩組ＴＥＳＳ總分比較（　±Ｓ）　

者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第３版（ＣＣＭＤ一３）強迫　

癥診斷標準”　，耶魯布朗強迫癥量表（Ｙ—ｂｏｃｓ）≥５年，無腦器質　

性及嚴重的軀體疾病，共６４例，隨機分成舍曲林組３３例和氯米　

３討論　

帕明組３１例。舍曲林組：男性１５例，女性１８例；平均年齡３７．５　

強迫癥是以強迫觀念、強迫動作反復出現(xiàn)為基本特征的神經　

－１２．９歲；５病程５～１２年，平均７．１±４．５年。氯米帕明組：男性　

癥性障礙。近２０年來，通過遺傳學和生化研究，特別廣泛采用藥　

１５例，女性１６例；平均年齡３９．２±１３．０；病程５～１３年，平均１７．　

義，具有可比性。　

物治療效果顯著，提示本病的發(fā)生有生物學基礎　。故強迫癥　

明的療效，氯米帕明公認為治療強迫癥的一線藥物。通過比較，　

３±４．３年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意　

的治療在藥物治療上應進行開發(fā)。本文比較了舍曲林和氯米帕　

１．２方法停用原藥一周，舍曲林（美國輝瑞制藥有限公司）最　

舍曲林的療效與氯米帕明相當，統(tǒng)計學無顯著差異。起效時間都　

大劑量１００?。恚＃洌担啊。恚?，１次／ｄ。氯米帕明（西安楊森制藥有限　

在４周以上，說明舍曲林可替代氯米帕明，而舍曲林的不良反應　

公司）最大劑量２５０?。恚＃洌贝危?。治療８周，必要時合并苯二氮　

少，對身體的影響少，不適主訴少于氯米帕明，使患者依從性好，　

革類藥物，不并用其他藥物。治療前、治療后１、２．４、６、８周末各　

有利于長期治療　。ＴＥＳＳ量表顯示氯米帕明的不良反應明顯多　

評定一次，應用Ｙ—ｂｏｃｓ和副作用量表（ＴＥＳＳ）。治療前、后４、８　

于舍曲林，且程度重，依從性差，很難長期使用。　

周末各查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖一次?！?/p>

舍曲林為５一ＨＴ再攝取抑制劑，較早應用于臨床治療抑郁　

１．３療效評定用Ｙ—ｂｏｃｓ評分減分率評定療效：痊愈≥５Ｏ％，　

癥?。?。目前為美國食品藥品管理局（ＦＤＡ）批準的治療強迫癥的　

一顯著≥３５％，有效≥２Ｏ％，無效≤２０％?！?/p>

±標準差（　５－ｓ）表示。Ｐ＜０．０１為差異具有顯著性?！?/p>

２結果　

線藥物之一，有較好的療效，很少的不良反應，安全性高，尤其　

本研究樣本小，研究的時間短，有待進一步探討?！?/p>

１．４統(tǒng)計學方法采用Ｘ２檢驗和ｔ檢驗。ＴＥＳＳ評分采用均數(shù)　

適用于伴有焦慮的強迫癥患者?！?/p>

參考文獻　

２．１兩組療效舍曲林組顯效時間２８～４０　ｄ，平均３３．４±９．６　

［１］　中華醫(yī)學會精神科分會．ＣＣＭＤ一３中國精神障礙分類與診斷標準　

ｄ。氯米帕組明顯效時間２８～４４?。?，平均３１．４?。担保埃浮。?。兩組顯　

［Ｍ］．２版．濟南：山東科學技術出版社，２００１：１０７—１０８．　

效時間差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。舍曲林組痊愈８例，顯效９　

［２］沈漁郝，主編．精神病學［Ｍ］．４版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

例，有效８例，無效９例。氯米帕明組痊愈８例，顯效７例，有效７　

周末顯效，起效時間差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。　

２００１：４６５．　

９９４，４　例，無效９例。兩組療效差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。兩組均于４?。郏常萃踝嬉剩畯娖劝Y藥物治療新進展［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學雜志，１

（３）：１９１—１９２．　

２．２不良反應舍曲林組不良反應：失眠，惡心各ｌ０例，性功能　

［４］戴福強，蔡巧樂，陳光東．舍曲林與阿米替林治療抑郁癥對照研究　

［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學雜志，２００１，１１（３）：１７２．　

（收稿日期：２００８—０７—２６）　

下降３例，口干３例，便秘１例。氯米帕明組不良反應：口干１９　

例，頭暈１５例，便秘１７例，心電圖改變７例，嗜睡５例，心悸４　

例，性功能下降８例。治療末，舍曲林組不良反應少而輕，與氯米　

參考文獻　

［１］曹澤毅．中華婦產科學［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９９：１８２２．　

［２］　郎景和．婦科腹腔鏡手術現(xiàn)狀、爭議和發(fā)展［Ｊ］．中華婦產科雜志，　

１９９６，４４（６）：３２３—３２６．　

，ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ?。牵睿澹悖铮臁。茫欤椋睢。危铮颍簦琛。粒恚保梗梗?，２６（１）：１３５—　

１４８．　

［４］　陳勇，梁志清，徐惠成，等．腹腔鏡下不同術式子宮肌瘤挖除１２６　

例分析［Ｊ］．第三軍醫(yī)大學學報‘，２００４，２６（２２）：２０１７—２０１９．　

（收稿日期：２００８—０５—１１）　

［３］Ｔｕｌａｎｄｉ　Ｔ，ａｌ—Ｔｏｏｋ?。樱牛睿洌铮螅铮酰穑椋恪。恚铮恚澹悖簦铮恚蹋幔穑幔睿铮螅悖铮穑。幔睿洹?/p>