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２００７年９月　

第１９卷上半月第９期　

中國民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｓｅｐ，２００７　

Ｖｏ１．１９　ＦＨＭ?。危铮埂?/p>

【論　著】　

萬拉法欣聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療強(qiáng)迫癥２３例臨床分析　

姜俊　

瑞安３２５２００）　（瑞安市第五人民醫(yī)院，浙江

【摘要】　目的：觀察萬拉法欣聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療強(qiáng)迫癥的療效與不良反應(yīng)。方法：采用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＴＥＳＳ量表對(duì)聯(lián)合使　

用萬拉法欣和丁螺環(huán)酮治療的２３例強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行為期１０周的觀察，每２周進(jìn)行一次量表評(píng)定。結(jié)果：治療２周后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分?jǐn)?shù)顯著　

下降（Ｐ＜０．００），對(duì)強(qiáng)迫癥狀的起效時(shí)間最快為２周，大多為４周；１０周后臨床近愈６例（２６．１％），總顯效率為７３．９％；主要不良反應(yīng)有Ｉ＝１干、　

出汗、惡心、頭昏、頭痛、失眠，不良反應(yīng)輕。結(jié)論：萬拉法欣聯(lián)合丁螺環(huán)酮對(duì)強(qiáng)迫癥治療有效，不良反應(yīng)少而輕?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　萬拉法欣；丁螺環(huán)酮；強(qiáng)迫癥　

［中圖分類號(hào)］?。遥梗罚保矗?；Ｒ７４９．７９?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］　Ａ?。畚恼戮幪?hào)］０３６９（２００７）０９—０７２９—０２　

Ｔｈｅ?。幔睿幔欤螅椋蟆。铮妗。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。郑澹睿欤幔妫幔椋睿濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。拢酰螅穑幔颉?/p>

ｉｎ?。保怠。铮猓螅澹螅螅椋铮睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ＪＩＡＮＧ?。剩酰睢?/p>

（Ｒｕｉａｎ?。危铮怠。校澹铮穑欤澹龋铮螅穑椋簦幔?，Ｚｈｅｊｉａｎｇ?。常玻担玻埃?，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｉｆｖｅ：Ｔｏ?。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。澹椋悖幔悖妫。幔睿洹。螅椋洌濉澹妫妫澹悖簟。铮妗。郑澹睿椋幔椋幔椋睿濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。拢酰螅穑幔颉。簦铩。铮猓螅澹螅螅椋铮睿停澹簦瑁铮洌螅海佟?/p>

ＢＯＣＳ，ＨＡＭＤ．ＨＡＭＡ，ＴＥＳＳ?。鳎澹颍濉。酰螅澹洹。椋睢。玻场。铮猓螅澹螅螅椋铮睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。猓。郑澹睿欤幔妫幔椋睿濉。幔螅螅铮悖椋幔簦椋铮睢。鳎椋簦琛。拢酰螅穑幔颉。妫铮颉。簦澹睢?/p>

ｗｅｅｋｓ，ａｎｄ　ａｓｓｅｓｓｅｄ?。簦瑁澹螅濉。螅悖幔欤澹蟆。澹觯澹颍。簦鳎铩。鳎澹澹耄螅遥澹螅酰欤簦螅海裕瑁濉。螅悖铮颍澹蟆。铮妗。龋粒停痢。幔睿洹。龋粒停摹。鳎澹颍濉。欤澹螅螅澹睿澹洹。铮猓觯椋铮酰螅欤。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

ｏｆｒ?。簦鳎铩。鳎澹澹耄?，ｔｈｅ　ｆａｓｔｅｓｔ?。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。簦椋恚濉。鳎幔蟆。簦鳎铩。鳎澹澹耄蟆。妫簦幔澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｍｏｓｔ?。鳎澹颍濉。础。鳎澹澹耄?，５　ｃａｓｅｓ（３３．３％）ｗｅｒｅ?。颍澹悖铮觯澹颍。幔睿洹。簦铮簦欤帷?/p>

ｏｂｖｉｏｕｓ?。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。鳎幔蟆。罚常常ィ幔妫簦澹颉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。簦澹睢。鳎澹澹耄?，ｍａｊｏｒ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ?。鳎澹颍濉。簦瑁椋颍螅?，ｓｗｅａｔｙ，ｎａｕｐａｔｈｉａ，ｈｅａｄａｃｈｅ，ｉｎ—　

ｓｏｍｎｉａ，ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ?。鳎幔蟆。欤椋纾瑁簦茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿螅海郑澹睿欤幔妫幔椋睿濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。拢酰螅穑幔颉。鳎澹颍濉。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。妫铮颉。铮猓螅澹螅螅椋铮?，ｆｅｗｅｒ　ａｎｄ?。欤椋纾瑁簦澹颉。螅椋洌濉澹妫妫澹悖簦螅?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚郑澹睿欤妫幔幔椋睿澹唬拢酰螅穑幔?；Ｏｂｓｅｓｓｉｏｎ　

萬拉法欣（Ｖｅｎｌｆａａｘｉｎｅ，成都大西南制藥有限公司生產(chǎn)）　

是一種全新的ＳＮＲＩ類抗抑郁藥，丁螺環(huán)酮為鎮(zhèn)靜作用弱的　

抗焦慮藥物。國內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)兩者對(duì)強(qiáng)迫癥均有一定療　

效?。病。?。本研究對(duì)２３例強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行了為期１Ｏ周的臨床　

治療觀察，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下?！?/p>

１對(duì)象與方法　

１．１對(duì)象　

ｍｇ，早上７點(diǎn)及中午１２點(diǎn)各服用一次，根據(jù)患者耐受情況以　

后每天遞增２５?。恚?，１０天內(nèi)增至常規(guī)治療劑量１５０～２７５?。恚纾?/p>

天。丁螺環(huán)酮起始劑量為５?。恚?，ｔｉｄ，１周后改為１０　ｍｇ，ｔｉｄ；對(duì)　

有睡眠障礙者可睡前服用小劑量佳樂或氯硝?！?/p>

１．２．２評(píng)定工具采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、Ｙ—ＢＯＣＳ、ＴＥＳＳ量　

表分別于人組時(shí)、治療后每２周進(jìn)行評(píng)分，觀察其臨床療效　

以及藥物不良反應(yīng)?！?/p>

１．１．１樣本來源為２００５年１月１日至２００６年４月３０日　１．２．３療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

１．３統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

２結(jié)果　

Ｙ—ＢＯＣＳ減分率≥７５％為治愈，　

期間住院或連續(xù)門診治療的強(qiáng)迫癥患者２３例，其中住院者９　

例，門診１４例：男性１５例，女性８例；年齡１８～５６歲，平均　

（２８．６±１２．４）歲；文化：小學(xué)５例，初中９例，高中或中專８　

５０％～７４％為顯進(jìn)，３５％～４９％為進(jìn)步，＜３５％為無效。　

經(jīng)計(jì)算機(jī)錄入相關(guān)資料，由ＳＰＳＳ?。保埃败浖?/p>

例，大學(xué)１例；婚姻狀況：未婚１６例，已婚７例；職業(yè)：學(xué)生７　

例，公務(wù)員２例，農(nóng)民６例，工人３例，其他５例；總病程１２月　

～

２．１起效時(shí)間本組患者的焦慮、抑郁癥狀在治療２周后　

３６０月，平均（７５．６±３４．８）月。臨床亞型：以強(qiáng)迫觀念型　

１）符合ＣＣＭＤ一３強(qiáng)迫癥診斷　

得到極顯著的改善（Ｐ＜０．０００），第６周末抑郁障礙基本消　

失，但１１例（４７．８％）患者仍有輕度的焦慮；而強(qiáng)迫癥狀的改　

善相對(duì)要延后，以用藥后Ｙ—ＢＯＣＳ減分率≥３５％為有效來　

判斷，對(duì)強(qiáng)迫癥狀的起效時(shí)間最快為２周者４例（１７．４％），　

治療４周后起效者１１例（４７．８％），６周后起效者６例　

（２６．１％），治療無效者２例（８．７％）；２１例治療有效的患者　

為主者７例，以強(qiáng)迫動(dòng)作型為主者４例，混合型者１２例?！?/p>

１．１．２強(qiáng)迫癥組人組標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)；２）年齡１８歲至６Ｏ歲；３）人組時(shí)Ｙ—ＢＯＣＳ總分大于或　

等于１６分；４）無重大軀體疾?。唬担┡懦X器質(zhì)性疾病、精神　

分裂癥、抑郁癥伴發(fā)的強(qiáng)迫障礙以及藥源性強(qiáng)迫障礙?！?/p>

１．２研究方法　在第８、１０周以后強(qiáng)迫癥狀仍會(huì)進(jìn)一步得到改善，見表１?！?/p>

所有患者萬拉法欣的起始劑量均為２５　

表１治療前后ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、Ｙ—ＢＯＣＳ分?jǐn)?shù)比較　

１．２．１　給藥方法

與相鄰的前一次評(píng)定比較：￡檢驗(yàn)，｝：Ｐ＜０．０５；｝｝：Ｐ＜０．００?！。ㄏ罗D(zhuǎn)第７３５頁）　

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