實用中醫(yī)藥雜志2020年2月第36卷2期（總第325期）

.36No.2

丹梔逍遙散聯(lián)合氟伏沙明治療強迫癥療效觀察

岳媛媛

（河南省洛陽市第五人民醫(yī)院心理二區(qū)，河南洛陽471000）

［中圖分類號］R749.79［文獻標識碼］B［文章編號］1004-2814（2020）02-0223-02

［摘　要］　目的：觀察丹梔逍遙散聯(lián)合氟伏沙明治療強迫癥的臨床療效。方法：114例隨機分為兩組各57例，對照

組給予單純氟伏沙明治療，觀察組給予丹梔逍遙散聯(lián)合氟伏沙明治療。結果：兩組治療后Y-BOCS評分、HAMA評分均

明顯降低（

P

＜0.05），治療2周后Y-BOCS評分、HAMA評分觀察組低于對照組（

P

＜0.05）?？傆行视^察組高于對照

組（

P

＜0.05）。兩組治療期間TESS評分降低（

P

＜0.05）。結論：丹梔逍遙散聯(lián)合氟伏沙明治療強迫癥療效較好，可有效改

善精神癥狀，且不明顯增加不良反應。

［關鍵詞］　強迫癥；丹梔逍遙散；氟伏沙明

強迫癥是臨床上較為常見的一類精神障礙性疾病，其

主要臨床表現(xiàn)為強迫觀念、沖動及強迫行為等，統(tǒng)計數(shù)據(jù)

顯示其發(fā)病率為1.5%～2.7%，嚴重影響患者身心健康及生

活質量［1］。本研究用丹梔逍遙散聯(lián)合氟伏沙明治療強迫癥

療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共114例，均為2017年2月至2019年2月我院收治的強

迫癥患者，隨機分為對照組與觀察組各57例。對照組男31

例，女26例；年齡18～56歲，平均（35.93±10.55）歲；病

程6個月～8年，平均（4.51±1.67）年。觀察組男33例，女

24例；年齡18～55歲，平均（35.58±10.37）歲；病程6個

月～8年，平均（4.59±1.71）年。兩組性別、年齡及病程

比較差異無統(tǒng)計學意義（

P

＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：①參照《中國精神障礙分類與診斷標

準》第3版（CCMD-3）中制定的強迫癥診斷標準；②耶魯-

布朗強迫癥狀量表（Y-BCOS）評分大于等于16分；③患者

及家屬均知情同意并簽署知情同意。

排除標準［3］：①病例資料不完整；②對本研究所使用

藥物過敏；③有精神類疾病史；④存在心肝腦腎等主要臟

器病變；⑤對藥物或酒精嚴重依賴；⑥妊娠期或哺期婦

女。

2　治療方法

兩組入院后均給予心理治療及無抽搐性電休克治療。

在此基礎上給予氟伏沙明（麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國

藥準字H20058921）口服，起始劑量50mg、日1次，治療2周

內可根據(jù)病情改善情況調整至日200～300mg、分2～3次服

用，連續(xù)服用8周。

組別

觀察組

對照組

t

P

例

57

57

治療前

27.25±2.89

27.18±2.84

1.412

0.557

治療2周

24.11±2.32

26.07±2.57

3.405

0.001

觀察組加用丹梔逍遙散治療。藥用當歸30g，茯苓30g，

薏苡仁30g，柴胡20g，蒼術20g，丹皮15g，梔子15g，黃

柏15g，牛膝15g，芍藥10g，白術10g，炙甘草5g。日1劑，

水煎2次早晚飯后口服，連續(xù)服用8周。

3　觀察指標

治療前及治療后（2周、4周、6周、8周）耶魯-布朗強

迫癥狀量表（Y-BCOS）評分與漢密頓焦慮量表（HAMA）

評分、臨床效果及治療期間不良反應發(fā)生情況［不良反應

量表（TESS）評分］。

用Y-BCOS評分對強迫癥狀進行評估，按照強迫癥狀嚴

重程度分為輕度、中度、重度，評分范圍6～25分，評分與

強迫癥狀嚴重程度呈正比。

用HAMA評分對焦慮癥狀進行評估，HAMA量表共包括

14個條目，每個條目按照癥狀由輕至重采用0分～4分五級

評分法，評分范圍0分～56分，評分與焦慮癥狀嚴重程度呈

正比。

用TESS評分對治療期間不良反應進行評估，評分范圍0

分～5分，評分與不良反應嚴重程度呈正比。

用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）

表示、用χ2檢驗，計量資料以（

x

±

s

）表示、用

t

檢驗，

P

＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　療效標準

治愈：Y-BOCS評分減分率大于等于75%。顯效：

Y-BOCS評分減分率50%~74%。有效：Y-BOCS評分減分率

25%~49%。無效：Y-BOCS評分減分率小于25%。

5　治療結果

兩組治療前后Y-BOCS評分比較見表1。

治療6周

13.47±1.56

17.85±1.77

5.116

0.000

治療8周

10.23±1.14

13.28±1.39

6.245

0.000

F

19.638

??8.352

P

0.000

0.000

表1　兩組治療前后Y-BOCS評分比較?。ǚ?，

x

±

s

）

治療4周

21.05±2.04

23.97±2.23

3.978

0.000

兩組治療前后HAMA評分比較見表2。

表2　兩組治療前后HAMA評分比較?。ǚ?，

x

±

s

）

組別

觀察組

對照組

t

P

例

57

57

治療前

21.34±2.45

21.41±2.48

1.653

0.498

治療2周

15.72±2.07

18.09±2.26

3.729

0.001

治療4周

12.03±1.75

14.86±1.92

4.621

0.000

·223·

治療6周

8.06±1.47

11.73±1.63

7.398

0.000

治療8周

5.19±1.23

7.91±1.42

8.183

0.000

F

32.671

21.096

P

0.000

0.000