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２００７年９月　

第１９卷上半月第９期　

中國(guó)民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｓｅｐ，２００７　

Ｖｏｌ＿１９?。疲龋汀。危铮埂?/p>

【論　著】　

氟伏沙明合并奎硫平治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究　

馮長(zhǎng)?！。n惠民　，翟　民　

（１．哈爾濱普寧醫(yī)院，黑龍江哈爾濱１５００２７；２．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院；３．哈爾濱市第一醫(yī)院）　

【摘要】　目的：評(píng)價(jià)氟伏沙明合并奎硫平治療強(qiáng)迫癥的臨床效果。方法：將符合ＣＣＭＤ一３診斷標(biāo)準(zhǔn)的５０例強(qiáng)迫癥病例隨機(jī)分為治　

療組和對(duì)照組，治療組給予氟伏沙明合并奎硫平治療，對(duì)照組單獨(dú)用氟伏沙明治療，并應(yīng)用汗密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）及耶魯布郎強(qiáng)迫量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）定期評(píng)定療效，觀察１２周。結(jié)果：在治療后４、８、１２周末時(shí)，兩組Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分均明顯降低，尤以治療組明顯，在治療各個(gè)階段Ｙ　

—ＢＯＣＳ的減分率，治療組均高于對(duì)照組。結(jié)論：氟伏沙明合并奎硫平治療強(qiáng)迫癥的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)用氟伏沙明治療?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　氟伏沙明；奎硫平；強(qiáng)迫癥　

［中圖分類號(hào)］?。遥梗罚保矗唬遥罚矗梗罚埂。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。痢。畚恼戮幪?hào)］０３６９（２００７）０９—０７３３—０２　

Ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ　ｐｌｕｓ?。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＦＥＮＧ?。茫瑁幔睿纭瑁幔臁?，ＨＡＮ?。龋酰椤恚椋睢?，ＺＨＡＩ　ｍｉｎ　

（１．ＨａＳｒｂｉｎ?。校酰睿椋睿纭。龋铮螅穑椋簦?，Ｈａ６ｒａｂｉｎ?。保担埃埃埃?，Ｃｈｉｎａ；２．Ｑｉｑｉｈａ￣ｒ?。停澹洌椋悖幔臁。龋铮螅穑椋簦?；３．Ｈａ￣ｒａｂｉｎ?。危铮薄。龋铮螅穑椋簦保帷?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】?。希猓辏澹悖簦椋觯澹海裕铩。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。欤妫酰觯幔恚椋睿濉。穑欤酰蟆。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍?/p>

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ?。簦铮簦幔臁。铮妗。担啊。铮酰簦穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。恚澹簟。簦瑁濉。悖颍椋簦澹颍椋帷。铮妗。茫茫停囊唬场。妫铮颉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。鳎澹颍濉。幔螅螅椋纾睿澹洹。簦铩。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪?/p>

ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ?。纾颍铮酰穑ǎ睿剑玻担妫铮颉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。保病。鳎澹澹耄螅裕瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。颍铮酰稹。纾鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。欤妫酰觯幔恚椋睿濉。穑欤酰蟆。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。幔睿洹?/p>

ｃｏｎｔｒｏｌ?。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。妫欤酰铮澹簦椋睿濉。幔欤铮睿澹裕瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。澹妫妫澹悖簟。鳎幔蟆。幔螅螅澹螅螅澹洹。鳎椋簦琛。龋粒停痢。幔睿洹。佟拢希茫印。幔簟。簦瑁濉。澹睿洹。铮妗。矗簦?，８　ｔｈ?。幔睿洹。保玻簦琛。鳎澹澹耄?/p>

Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。铮妗。矗簦?，８?。簦琛。幔睿洹。保玻簦琛。鳎澹澹?，ｔｈｅ　ｍａｒｋｅｄ?。椋恚穑颍铮觯澹恚澹睿簟。颍幔簦濉。幔睿洹。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。椋睢。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。瑁椋纾瑁澹颉?/p>

ｔｈａｎ?。簦瑁幔簟。椋睢。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿螅海疲欤酰觯幔恚椋睿濉。穑欤酰蟆。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。瑁幔蟆。猓澹簦簦澹颉。澹妫妫澹悖簟。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颉?/p>

ｄｅｒ　ｔｈａｎ?。妫欤酰铮澹簦椋睿濉。铮睿欤?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚疲欤酰觯幔恚椋睿澹唬眩酰澹簦椋幔穑椋睿?；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

強(qiáng)迫癥是多起病于青少年期的一種常見的神經(jīng)官能癥，　強(qiáng)迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）評(píng)價(jià)對(duì)強(qiáng)迫癥狀的療效，用Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦　

慮量表（ＨＡＭＡ）評(píng)價(jià)對(duì)強(qiáng)迫癥狀所伴發(fā)的焦慮癥狀的療效，　

并于治療前應(yīng)用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）進(jìn)行測(cè)查，　

ＨＡＭＤ＞２１分者不納入。于治療前和治療后第４、８、１２周各　

評(píng)定一次。在治療前及治療結(jié)束時(shí)測(cè)血、尿常規(guī)，肝功能及　

心電圖。療效以Ｙ—ＢＯＣＳ的減分率評(píng)定，減分率≥７５％為　

痊愈，５０％一７４％為顯著進(jìn)步，２５％一４９％為進(jìn)步，＜２５％為　

無效。本研究有關(guān)數(shù)據(jù)采用　檢驗(yàn)或ｔ檢驗(yàn)分析?！?/p>

２結(jié)果　

其病因及發(fā)病機(jī)制至今仍不太清楚，其治療一直是精神科比　

較棘手的問題。近年來隨著氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明等　

阻斷５一ＨＴ再吸收藥物的臨床應(yīng)用”?！?，雖然明顯改善了強(qiáng)　

迫癥的治療情況，但有時(shí)仍達(dá)不到滿意的療效。近年來有報(bào)　

道，非典型抗精神病藥合并選擇性５一ＨＴ再攝取抑制劑治療　

強(qiáng)迫癥會(huì)達(dá)到更好的療效　。本研究采用氟伏沙明合并奎　

硫平治療強(qiáng)迫癥，并與單獨(dú)使用氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥進(jìn)行療　

效對(duì)比。現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１研究對(duì)象與方法?。玻卑矗佟拢希茫訙p分率評(píng)定臨床療效，１２周末評(píng)定：治療　

組痊愈９例，顯著進(jìn)步７例，進(jìn)步５例，無效４例，顯效（痊愈　

１．１研究對(duì)象所有病例均來源于我院門診及住院患者。　

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)ＣＣＭＤ一３，符合強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)　；②Ｙ—　

ＢＯＣＳ（Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖欤澹螅┰u(píng)分＞１６?。?/p>

＋顯著進(jìn)步）６４％，有效（痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步）８４％；對(duì)照　

組痊愈６例，顯著進(jìn)步６例，進(jìn)步６例，無效７例，顯效（痊愈　

＋顯著進(jìn)步）４８％，有效（痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步）６８％。兩　

組顯效率和有效率比較差異有顯著性（Ｐ均＜０．０５）?！?/p>

２．２兩組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ與ＨＡＭＡ評(píng)分比較　

由表１顯示，兩組問各時(shí)間段的Ｙ—ＢＯＣＳ與ＨＡＭＡ評(píng)　

分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５），說明治療組療效優(yōu)　

分；③未服用任何精神藥物或停服精神藥物４周以上；④年　

齡在１８～５９歲。Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表評(píng)分（２４項(xiàng)）＞２１分的　

不納入。無精神疾病史、酒精及藥物依賴史，無心、肝、腎、腦　

等嚴(yán)重軀體疾病史，共入組５Ｏ人，男２９人、女２１人，年齡１８　

～５４歲，平均（２９．１±９．１）歲。病程０．５—２２年，平均（６．０　

±４．２）年。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組　

２Ｏ例，其中男１５例，女１Ｏ例；對(duì)照組２５例，其中男１４例，女　

１ｌ例。兩組之間性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差　

異（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

于對(duì)照組，另外，在治療第４周開始Ｙ—ＢＯＣＳ明顯下降，第　

１２周末治療組的減分率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有顯　

著性（Ｐ＜０．０５）。ＨＡＭＡ總分在第４周末明顯下降，第１２周　

末治療組的減分率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有顯著性　

（Ｐ＜０．０５）?！。保惭芯糠椒ò醇{入標(biāo)準(zhǔn)將病人分為治療組和對(duì)照組。　

兩組均視病情于１周內(nèi)將氟伏沙明加至２００?。恚纾?。治療組　

奎硫平開始為５０　ｍｇ／ｄ，１周后增至１００　ｍｇ／ｄ，并維持此劑量　

不變。兩組均禁用其他藥物。療程１２周，采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　

２．３兩組不良反應(yīng)比較　

表２顯示，兩組不良反應(yīng)比較。治療組：口干２例，占　

（下轉(zhuǎn)第７４３頁）　

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