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?綜　述?　

中醫(yī)治療脂肪肝近況　

莫滾廣西民族醫(yī)藥研究所?。担常埃埃埃薄∧蠈幨忻餍銝|路２３４號(hào)　

關(guān)鍵詞脂肪肝；中醫(yī)治療；綜述　

中圖分類號(hào)：Ｒ２５９．７５５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　

脂肪性肝病（ｆａｔｔｙ?。欤椋觯澹颉。洌椋螅澹幔螅?，　

文章編號(hào)：１００３—０７１９（２００７）０３—００Ｏ４—０３　

異（Ｐ＜０．０１）；在改善血脂、血粘度、肝　改善主要癥狀，調(diào)節(jié)血脂，排出肝臟內(nèi)　

ＦＬＤ）簡(jiǎn)稱脂肪肝，是一種病變主體在肝　

小葉，以肝細(xì)胞彌漫性大泡性脂肪變?yōu)椤?/p>

主的臨床病理綜合征。目前認(rèn)為ＦＬＤ由　

遺傳一環(huán)境一代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致，　

通常分酒精性和非酒精性脂肪性肝病　

兩大類?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前仍缺乏理想的治　

療藥物。中醫(yī)學(xué)沒有ＦＬＤ的病名，根據(jù)　

其臨床表現(xiàn)和病因，可歸于“痰證”、“積　

聚”、“脅痛”等病證。其病機(jī)為肝失疏　

泄，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濁內(nèi)結(jié)，瘀　

血阻滯，形成痰、濕、瘀互結(jié)，痹阻肝臟　

脈絡(luò)。ＦＬＤ病位在肝，涉及脾腎兩臟。脂　

肪肝常見痰瘀互結(jié)、痰濕內(nèi)阻、肝郁脾　

虛、肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、肝　

腎陰虛等證型。中醫(yī)治療主要從辨證論　

治、辨病與辨證相結(jié)合的思路出發(fā)，根　

據(jù)證型選方用藥并隨證加減。近年來以　

中醫(yī)藥防治脂肪肝的研究繼續(xù)取得較　

好效果，具有一定的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)綜述　

如下?！?/p>

１專方為主治療　

目前用中醫(yī)專方治療脂肪肝的研　

究較多，主要是以辨病治療為主，針對(duì)　

診斷已明確者。專方專藥多采用健脾消　

導(dǎo)，疏肝解郁，活血祛濕，軟堅(jiān)化痰之方　

藥制成膠囊、片劑、沖劑、口服液等治　

療，服用方便，療效較肯定，實(shí)用性、可　

重復(fù)性強(qiáng)。　

楊少軍等“ｌ用疏肝化脂膠囊（山慈　

菇、澤瀉、山楂、丹參、土鱉蟲、柴胡、黃　

芩、法半夏、決明子）治療脂肪肝２００　

例，與口服血脂康膠囊治療８Ｏ例比　

較。結(jié)果治療組與對(duì)照組各治愈８Ｏ，２６　

例，好轉(zhuǎn)１０５，３４例，無效１２，２Ｏ例，總有　

效率９４％，７５％。兩組比較有顯著性差　

功能、肝纖維化指標(biāo)及Ｂ超的變化方　

面，治療組優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０１或　

Ｐ＜０．０５）。劉玉啟等【２　用調(diào)脂膠囊（丹　

參、生山楂、郁金、三七、大黃、赤芍）治　

療瘀血阻絡(luò)型重度脂肪肝１００例，與口　

服東寶肝泰治療１００例比較。結(jié)果兩組　

各治愈７０，３８例，顯效２０，２６例，有效８，　

６例，無效２，３Ｏ例，總有效率９８％，　

７０％。兩組總有效率比較有顯著性差異　

（Ｐ＜０．０５）；對(duì)血脂、肝臟大小、Ｂ超、ＣＴ　

改善治療組優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。劉　

三都ｂ　用苗族藥肝脂靈膠囊（柴胡、澤　

瀉、銀杏葉、丹參、赤芍、草決明、絞股　

藍(lán)、茯苓）治療高脂血癥性脂肪肝６５　

例，與卵磷脂治療６５例作對(duì)比。結(jié)果兩　

組各顯效３Ｏ，１２例，有效２５，１７例，無效　

１Ｏ，３６例，總有效率８４．６％，４４．６％；兩　

組比較有高度顯著性差異（ＪＰ＜０．Ｏ１）。黨　

中勤等　用十味肝脂康膠囊（姜黃、?！?/p>

藻、澤瀉、山楂、三七、青皮、茯苓、金錢　

草、大黃、決明子）治療痰瘀內(nèi)阻型非酒　

精性脂肪肝５Ｏ例，與口服東寶肝泰片　

治療５Ｏ例作對(duì)比觀察。結(jié)果兩組各治　

愈１９，１１例，顯效２３，１７例，有效５，９　

例，無效３，１３例，總有效率９４％，７４％；　

兩組比較有顯著性差異（Ｐ＜０．５０）；治　

療組主要癥狀、體征及肝功能、Ｂ超、血　

脂水平、體重指數(shù)等指標(biāo)的改善均優(yōu)于　

對(duì)照組（ＪＰ＜０．０１或Ｐ＜０．５０）。治療組　

有１例患者服藥后出現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組１　

例服藥后出現(xiàn)惡心，均經(jīng)對(duì)癥處理后消　

失。殷鑫等?。煊酶沃侥z囊（柴胡、珍珠　

粉、丹參、澤瀉、生山楂、白茅根、酒大　

黃、荷葉、半夏、決明子）治療脂肪肝１５６　

例，結(jié)果顯效１４８例，有效６例，無效２　

例，總有效率９８．７％；與治療前比較，對(duì)　

蓄積的脂肪，改善肝功能有顯著性差異　

（Ｐ＜０．０１）。李毅等　】用自擬五蟲方（水　

蛭、蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、僵蠶、蠶蛹）治　

療脂肪肝１２８例，與舒肝丸和丹參片治　

療的３２例進(jìn)行對(duì)照，療程３個(gè)月。結(jié)果　

兩組各治愈３９，２例，顯效３８，４例，有效　

３４，３例，無效１７，２３例，總有效率為　

８６．７％，２８％；兩組比較有顯著性差異　

（Ｐ＜０．５０）；對(duì)血脂、肝功能的改善及Ｂ　

超變化，治療組優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．Ｏ１或　

Ｐ＜０．５０）。劉文全等【７　用肝脂樂顆粒　

（虎杖、法半夏、澤瀉、莪術(shù)、桃仁、水紅　

花子、甘草）治療非酒精性脂肪肝９ｏ　

例，與服用東寶肝泰片治療４６例作對(duì)　

比觀察。結(jié)果兩組各治愈ｌ８，５例，顯效　

４８，２０例，有效１５，７例，無效９，１４例，顯　

效率７３．３％，５４．３％；有效率９０．Ｏ％，　

６９．６％；兩組比較有顯著性差異（ＪＰ＜０．０５　

或Ｐ＜０．Ｏ１）。彭立生等　用脂肝消丸　

（三七、莪術(shù)、山楂、澤瀉、菟絲子等）治　

療脂肪肝８６例，與口服絞股藍(lán)總苷片　

和維生素Ｅ治療６２例作對(duì)比觀察。結(jié)　

果兩組各臨床治愈２２，７例，顯效４１，９　

例，有效１２，２４例，無效１１，２２例，總有　

效率８７．２％，６４．５％；兩組比較有顯著　

性差異（Ｐ＜０．５０）；在改善肝功能、降　

低血脂等方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組　

（Ｐ＜０．ｏ５）。雷陵等【９　以自制神農(nóng)肝脂　

寧（絞股藍(lán)、葛花、柴胡、三棱、澤瀉、生　

山楂、虎杖、生大黃、法半夏等）治療脂　

肪肝１４２例，與脂必妥治療４８例作對(duì)比　

觀察。結(jié)果兩組各治愈３１，８例，顯效　

４６，１５例，有效３８，１３例，無效２７，１２例，　

總有效率為８０．９８％，７５．００％；兩組比　

較差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）；對(duì)降低血　

脂、血粘度、改善肝功能及Ｂ超的變化　

廣西中醫(yī)藥２００７年６月第３Ｏ卷第３期