20內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年4月第4期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicine01.38No.42019

自擬中藥方湯劑治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床研究

譚青藍

(恩平市人民醫(yī)院

廣東恩平529400)

摘要目的：探究自擬中藥方湯劑治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床效果方法：對本院門診2017年6月~2018年5月收治的60例

脂肪肝合并高脂血癥患者，用隨機數(shù)表法分為實驗組與對照組，

每組30例，對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組采用自擬中藥方湯

劑治療，觀察兩組治療效果及治療前后肝功能

、血脂指標、不良反應(yīng)情況結(jié)果：

實驗組治療總有效率(96.7%)明顯優(yōu)于對照組

(76.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后，

實驗組各項肝功能指標

、血脂指標均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<

0.05);實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率(3.3%)明顯低于對照組(16.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)結(jié)論：

脂肪肝合并高脂血癥采用

自擬中藥方湯劑治療，可有效改善肝功能、降低血脂水平，臨床療效顯著，副作用輕微

關(guān)鍵詞

脂肪肝；高脂血癥；中藥方湯劑；肝功能；血脂；臨床研究

中圖分類號:R259文獻標識碼：B

文章編號:1006-0979(2019)04-0020-02

脂水平觀察，包括氫丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT),天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)

流行病學資料顯示,高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖與脂肪

肝發(fā)病存在密切相關(guān)性m近年來，隨著人們生活水平的不斷提

移酶(AST)、丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、血清總膽固醇(TC)、甘油

三酯(TG)觀察比較兩組不良反應(yīng)情況：

高，再加上工作壓力及生活壓力的增大，促使人們在生活方式

及飲食習慣上發(fā)生了極大改變，比如、熬夜、飲食不規(guī)律、

暴飲

暴食、缺乏鍛煉等，使得脂肪肝及高脂血癥發(fā)病率逐年攀升臥

雖然脂肪肝是良性病變，但是如若伴有炎癥，不及時治療容易

1.4療效判定治療后

，臨床癥狀與體征均消失，實驗室各項指

標(肝功能與血脂指標)及B超檢查均恢復(fù)正常，視為顯效；治

療后,臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn),肝功能與血脂指標恢復(fù)正常,B超

檢查肝臟光點密度回聲好轉(zhuǎn)，視為有效；經(jīng)治療臨床癥狀及體

征無變化,甚至病情有加重趨勢，視為無效：(顯效+有效)/總例

發(fā)展為肝硬化，進一步影響患者身體健康目前,采用西藥治療

脂肪肝合并高脂血癥，效果不理想

，

且副作用明顯，依從性不

高匹而中藥藥性溫和，毒副作用小，在脂肪肝合并高脂血癥治

療中取得了一定進展.研究選取本院2017年6月~2()18年5月

收治的60例脂肪肝合并高脂血癥患者,30例采用門擬中藥方

數(shù)X100%=總有效率.

1.5統(tǒng)計學方法:用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)資料,[n(%)]

表示治療效果及不良反應(yīng)

，卡方檢驗,均數(shù)土標準差(x士s)表示

湯劑治療.報道如下

兩組治療前后肝功能

、血脂指標"檢驗，檢驗水準a=0.05一

1資料與方法2結(jié)果

2.1比較兩組治療效果實驗組治療總有效率(96.7%)明顯優(yōu)

于對照組(76.7%),差異具有統(tǒng)計學意義

(P<().05),詳細數(shù)據(jù)

1.1一般資料隨機抽選60例脂肪肝合并高脂血癥患者進行研

究，均2017年6月-2018年5月收治于本院門診，

全部簽署知

情同意書.均與脂肪肝及高脂血癥的臨床診斷標準符合，并經(jīng)B

超及實驗室檢查確診：

中醫(yī)辨證均屬痰濕郁阻型，排除合并心

肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神病史、妊娠哺期「采用隨機數(shù)

表法分為實驗組與對照組，每組30例實驗組男性18例.女性

見表1

表1兩組治療效果比較[.)(%)]

組別

例數(shù)

30

30

顯效

27(90.0)

20(66.7)

有效

2(6.7)

無效

1(3.3)

7(23.3)

總有效率

29(96.7)

23(76.7)

實驗組

對照組

X2

12例；年齡25~64歲，平均年齡(44.5±2.5)歲；

病程1~10年.平

均病程(5.5±2.1)年.對照組男性16例，女性14例;年齡28-65

歲，平均年齡(46.5±2.1

)歲；病程1~8年

，

平均病程(4.5±1.5)年。

兩組資料比較均未見顯著差異(P>0.05),具有可比性

3(10.0)

5.624

0.010

P

2.2比較兩組治療前后肝功能、血脂指標治療前，兩組肝功能、

血脂指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后

,實驗組各項

肝功能指標、血脂指標均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(/><

1.2治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療，口服血脂康膠囊(北

京北大維信生物科技有限公司，國藥準字Z10950029.規(guī)格：

0.3gx12s),2粒/次,2次/d,早晚飯后服用。連續(xù)用藥3個月(1個

療程)。實驗組采用自擬中藥方湯劑，藥方有青黛10g、決明子

().05),詳細數(shù)據(jù)見表2.

表2兩組治療前后肝功能、血脂指標比較(x±s)

15g、荷葉10g、明磯3g、生蒲黃15g、茯苓15g、丹參15g、醋柴胡

組別

時間

治療前

ALT(U/L)

AST(U/L)GGT(l:/L)TC(rnmol/L)TC(mmol/L)

10g、郁金10g用水400mL煎成lOOmL.連煎2次，兌合后分2

次服.早晚各100mL,連續(xù)用藥3個月(1個療程)「用藥期間.叮

囑患者戒酒、戒辛辣,低脂飲食、規(guī)律作息

實驗組

(n=30)

92.3±10.288.6±12.580.5±15.5

7.5±2.62.8±1.6

1.7±0.2

2.7±2.6

治療后

治療前

治療后

52.4±10.6

91.5±11.6

65.2±9.7

45.6±13.3

87.5±11.4

46.8±11.6

81.7±14.4

4.8±1.6

7.4±3.8

對照組

(n=30)1.3觀察指標對兩組治療效果觀察，并對治療前后肝功能及血

作背簡介：譚青藍(1971-).?(■?族).廣東恩平人.木科學歷.中|?內(nèi)科副主任中醫(yī)

師.科主作研先方向：中慶內(nèi)科雜病.糖尿病及Jtif-S癥等.

66.3±12.3

54.3±10.56.1±2.12.2±1.5

2.3兩組不良反應(yīng)比較

實驗組1例輕微惡心，

不良反應(yīng)發(fā)生率

3.3%;對照組3例惡心嘔吐、1例頭暈、1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年4月第4期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.38<>.4201921

16.7%兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)：組各項肝功能指標、血脂指標均低于對照組.差異具有統(tǒng)計學

3討論

意義(P<0.()5)；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%,對照組16.7%、差

脂肪肝合并高脂血癥近年來的發(fā)病率顯著提升，已經(jīng)嚴重

異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)：

危害到人們的身體健康

：脂肪肝已經(jīng)被納入嚴重威脅國人健

綜上所述.自擬中藥方劑治療脂肪肝合并高脂血癥，臨床

康.僅次于病毒性肝炎的第二大肝病叭及早防范

、治療非常有療效顯著，有效改善了肝功能.調(diào)節(jié)了血脂水平

必要.西醫(yī)主要通過控制飲食,增加維生素攝入

,

給予降血脂、參考文獻

降血糖等藥物進行治療，但是臨床療效不顯著，且長期用藥對［1］馬浩玲，張德芹，丁麗琴，等.治療高脂血癥上市中成藥的處方

肝臟的毒副作用明顯

規(guī)律研究［J］.天津中醫(yī)藥大學學報,2018,37(6):506-510.

脂肪肝在中醫(yī)屬“

積證”“痞滿”等范疇，

長期食肥甘厚味、飲［2］劉婷，鞏曼華.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)操在慢性心力衰竭合并高脂血癥患者

酒過度或者情志失調(diào)、久病體虛、氣滯血瘀都是誘因問，脾失健運、

中的應(yīng)用研究［J］沖醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(21):59-61.

肝血瘀滯、痰濁不化是主要病理機制，應(yīng)以祛濕消痰、健脾消積、⑶李元梟，湯有才，李璇璇，等.降脂通絡(luò)膠囊聯(lián)合他汀類藥物治

活血化瘀

、疏肝解郁為原則進行治療阿此次研究.對實驗組給予

療高脂血癥的Meta分析［J］.中國臨床新醫(yī)學,2018,11(10)：

自擬的中藥方.藥方中明磯、青黛均具有祛濕、清肝的功效.早在973-97&

漢代就冇“硝石磯石散”，在除濕濁、祛瘀痰上有顯著功效旦青黛［4］李嘉晨.熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥

清熱涼血，與具有疏肝功效的郁金、醋柴胡合用可以增強利膽功80例臨床療效分析［J］

.北方藥學,2017,14(11):44.

效;丹參在活血化瘀的同時疏肝解郁満葉可以利濕化濁；茯苓［5］謝玲，胡小軍，營璐，等.三七降脂粉對高脂血癥合并脂肪肝患

益氣健脾，因脾為痰之源頭，通過健脾，

瘀痰可不治而消;決明子

者降血脂作用的影響研究［

J］.世界中醫(yī)藥,2016,11(10)：

潤腸通便,具有明顯的減脂效果;生蒲黃具有活血化瘀、利尿通2002-2004+200&

淋之效，與丹參、郁金配伍可以調(diào)節(jié)肝脾,活血養(yǎng)血，

現(xiàn)代藥理學［6］姜昌明.自擬降脂方治療高脂血癥合并脂肪肝臨床療效觀

研究顯示叫丹參制劑可以降低大鼠及家兔TG.其作用機制是可

察［

J］.四川中醫(yī),2015,33(11):42-44.

以將脂肪在肝臟中氧化作用增強.從而將肝內(nèi)脂質(zhì)含量降低以［7］杜梅.96例高脂血癥合并脂肪肝患者治療的臨床觀察|J中國

上諸藥配伍，可以達到祛瘀消痰、疏肝利膽、疏肝解郁的效果，進

城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,29(5)：87-88.

而有效調(diào)節(jié)血脂,改善肝功能：［8］范志剛

，賈高鎖，梁培福，等.柴苓降脂顆粒治療脂肪肝合并高

此次研究結(jié)果顯不.實驗組治療總有效率(

96.7%)明顯優(yōu)脂血癥104例臨床觀察［J］.中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(7)：

于對照組(76.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(/><0.05);治療后，實驗558-561.

觀察真武湯合五苓散治療陽虛水泛型肺心病的臨床療效

崔麗華李林禧楊小龍陳永娟

(茂名市電白區(qū)中醫(yī)院廣東茂名525400)

摘要

目的：觀察真武湯合五苓散治療陽虛水泛型肺心病的臨床療效方法：選取2016年4月~2017年4月本院收治的肺心病患

者180例，依照隨機分組分為對照組和觀察組，各90例

對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用真武湯合五苓

散治療，4周為1個療程

對比兩組治療后中醫(yī)證候評分和心肺功能指標結(jié)果：兩組治療前心肺功能評分比較無顯著差異(P>

0.05);治療后，觀察組心功能、肺功能改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)兩組治療前中醫(yī)證候評分比較無顯著差異(P>0.05);治

療后中醫(yī)證候評分組間比較差異顯著(P<0.05)

結(jié)論：真武湯合五苓散治療陽虛水泛型肺心病臨床療效確切.能夠明顯減輕患

者癥狀

，改善其生活■質(zhì)量：

關(guān)鍵詞慢性肺源性心臟??；真武湯；五苓散；陽虛水泛；臨床療效

中圖分類號:R259文獻標識碼

：B文章編號：1006-0979(2019)04-0021-03

肺心病又稱作慢性肺源性心臟病

，是心血管科常見的急重

反復(fù)水腫具有良好的療效：陽虛水泛型肺心病發(fā)展至一定階段

癥之一，發(fā)作急促.死亡率高,水腫是該病最常見的并發(fā)癥叫目

時，體內(nèi)脾腎心陽氣虛.行水無權(quán)，水濕滯留.導(dǎo)致肺咳、肌膚水

前.西醫(yī)針對此病尚未有確切有效的方法,多在綜合控制血糖、

腫等癥狀臥常采用溫陽化飲利水的治療方法，

有獨到的標本兼

血脂、血壓的基礎(chǔ)上配合利尿劑進行治療，但此類治療方法副

治效果'本研究的目的為探討真武湯合五苓散治療陽虛水泛型

作用較大，且長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，發(fā)生代謝紊亂、電解質(zhì)紊肺心病的臨床療效：

亂等副作用.因此.西醫(yī)對該病的治療存在較大局限性；

中醫(yī)治1資料與方法

療慢性肺心病具有獨特優(yōu)勢，已有研究證明中醫(yī)對該病導(dǎo)致的1.1一般資料選取我院住院部2016年4月-2017年4月收治

作者簡介:崔麗挙(1983」.女(漢東茂名人.木科學0T研究方向:呼吸內(nèi)科>>

的18()例陽虛水泛型肺心病患者作為研究對象,均已確診為慢

面?

性肺源性心臟病,中醫(yī)辨證屬于陽虛水泛型:根據(jù)隨機分組原