?臨床研究?　２００８年６月第１７卷第１２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁?/p>

增加胰島素的需要量，以便通過與抵抗因素或物質(zhì)競爭受體來　

恢復(fù)胰島素的生物效應(yīng)。機(jī)體自身分泌的胰島素、是否存在感　

科ＩＣＵ２７４８例患者的研究中發(fā)現(xiàn)胰島素強(qiáng)化治療組低血糖的　

發(fā)生率為１１．３％，而對照組低血糖的發(fā)生率為１．８％，兩者比較　

染和激素等藥物的使用也會影響胰島素使用劑量。因此，治療　

中胰島素給藥只能根據(jù)血糖控制情況隨時調(diào)整，基本原則在盡　

有顯著差異。低血糖的危害有時比高血糖更嚴(yán)重，特別是危重　

患者多有意識障礙或接受機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜類藥物等從而使低血　

糖的癥狀、體征不典型而未被及時發(fā)現(xiàn)，從而造成嚴(yán)重的腦損　

害，甚至死亡。因此，治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖，注意低血　

糖的非特異性表現(xiàn)如心率增快、皮膚多汗等，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，　

及時給予高糖處理，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥?！?/p>

有研究表明，對新診斷的Ｈ型糖尿病患者首先短期（１～３　

個月）使用胰島素強(qiáng)化治療可使血糖得到滿意控制，之后在較　

長的一段時間里單純依靠飲食治療和運(yùn)動治療就可以維持血　

糖基本正常，最長者可以長達(dá)５年而不需用藥?！?/p>

可能少量使用胰島素的情況下滿足控制血糖的要求?！?/p>

危重患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)需要量增加，且高血糖患　

者往往伴有尿糖增多，營養(yǎng)物質(zhì)丟失增加，因此需要加大支持　

治療的力度，以補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量。在加強(qiáng)營養(yǎng)支持治　

療的同時要嚴(yán)格控制血糖，在營養(yǎng)支持治療開始后要增加胰島　

素的用量，并增加血糖監(jiān)測的次數(shù)，盡量使血糖穩(wěn)定在正常范　

圍；在營養(yǎng)支持治療結(jié)束后要減少胰島素的用量?！?/p>

胰島素強(qiáng)化治療中存在的主要風(fēng)險為低血糖。在外科和內(nèi)　

淺談１?。埃蠢靖位颊弑D(zhuǎn)氨酶及甘油三酯的檢驗(yàn)　

王志?！?/p>

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院檢驗(yàn)科（１５０００６）　

［摘要］目的研究血清丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）和甘油三酯（ＴＧ）水平與脂肪肝的關(guān)系。方法對選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的１０４例　

脂肪肝患者血清中　

．　

及ＴＧ含量有非常顯著性差異。結(jié)論脂肪肝患　患者于清晨空腹采取樣本ＡＬＴ及ＴＧ含量。結(jié)果

者的ＡＬＴ及ＴＧ水平明顯高于正常人。　

關(guān)鍵詞：　脂肪肝　丙轉(zhuǎn)氨酶　甘油三酯　

中圖分類號：Ｒ５７５　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：Ｂ　文章編號：１００４－７４８４（２００８）６－０２１４－０２　

他能明確引起脂肪肝的原因者，如糖尿病、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、　

藥物或化學(xué)品中毒等均應(yīng)除外?！?/p>

１．３檢測項目：清晨空腹抽取靜脈血不加抗凝劑分離血　

清，檢測肝功能（ＡＬＴ）：血脂（ＴＧ）。　

２材料與方法　

脂肪肝是最常見的彌漫性肝臟病變之一，近年來發(fā)病率越　

來越高，嚴(yán)重威脅人類健康。脂肪肝與血糖、血脂、肝酶　

學(xué)及胰島素之間的關(guān)系已成為當(dāng)前國際研究的熱點(diǎn)，筆者測定　

分析丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）及甘油三酯（ＴＧ）與脂肪肝之間的關(guān)系，　

旨在進(jìn)一步加深對它們的認(rèn)識，以期為脂肪肝的預(yù)防和治療提　

供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。　

１基本資料　

１．１一般資料：本組患者１０４例，男９２例，女ｌ２例，男　

２．１材料：　儀器，ＢＳ一３００全自動生化，由深圳　

邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。測定時用ＲＡＮＤＯＭ標(biāo)準(zhǔn)　

液和質(zhì)控物校準(zhǔn)；試劑，ＡＬＴ及ＴＧ測定試劑由上?？迫A東菱　

女比例為７．６７：１。經(jīng)臨床及Ｂ超診斷的脂肪肝患者均來自我　

院２００６年５月￣２００７年１２月門診、住院患者。年齡分布：　

≤３Ｏ歲４例（３．８％），３１～４Ｏ歲２２例（２１．２％），４１￣５０歲３６　

例（３４．６％），５１￣６０歲４３例（４１．３％），６１￣７０歲３例（２．９％）?！?/p>

其中ＡＳＨ　２５例（２４．Ｏ％），ＮＡＳＨ?。罚估ǎ罚叮埃ィ跃鶠椋危粒樱取?/p>

患者。　

診斷用品有限公司提供。ＲＡＮＤ０Ｘ標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控物由上海執(zhí)誡　

科技發(fā)展有限公司提供；標(biāo)本：　

２．２方法：使用全國統(tǒng)一操作規(guī)程方法…，操作時定期標(biāo)　

定，每次測定值均為室內(nèi)質(zhì)控有效值，全部對象取空腹靜脈血　

３～４　ｍ１，３７＂Ｃ水?。薄。鑳?nèi)分離血清，剔除溶血及黃疸標(biāo)本立　

即用ＢＳ－３００全自動生化自動檢測。ＡＬＴ用速率法，ＴＧ　

ｌ＿２診斷標(biāo)準(zhǔn)：　全部病例均符合２００１年中華肝臟病學(xué)　

會和酒精性肝病學(xué)組所指定的ＡＳＨ和ＮＡＳＨ的診斷標(biāo)準(zhǔn)　。（１）　

用氧化酶法，均應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。　

３結(jié)果　

體重標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)體重＝［身高（ｃｍ）－ｌｏｏ］Ｘ０．９：超過標(biāo)　

準(zhǔn)體重２０％以上即為肥胖。（２）身高體重指數(shù)＝體重（ｋｇ）／身　

脂肪肝患者的ＡＬＴ及ＴＧ檢測結(jié)果。ＡＬＴ以＞５０?。酰虨樯摺?/p>

標(biāo)準(zhǔn)０　，ＴＧ以＞２．３　ｍｍｏｌ／Ｌ為升高標(biāo)準(zhǔn)“　。脂肪肝患者ＡＬＴ、　

高（ｃｍ）２；指數(shù)超過２５者為肥胖。（３）Ｂ超標(biāo)準(zhǔn)：本組將Ｂ　

超表現(xiàn)作為必備的條件，患者空腹Ｂ超檢查示肝實(shí)質(zhì)呈光點(diǎn)細(xì)　

密，近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲減弱?！?/p>

ＴＧ升高率分別為２１．０８％、３３．３３％。　

４討論　

脂肪肝診斷首先應(yīng)排除肝炎、肝硬化及膽道梗阻等疾病?！?/p>

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其　

Ｂ超須顯示：（１）肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲大于腎回聲；（２）　

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