44內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年4月第4期InnerMongoliaJournalofTraditional

ChineseMedicine

Vol.38No.4

2019

管搏動(dòng)：28H

2017年9月初于現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院行B超及性激素六項(xiàng)檢

查，診為“多囊卵巢綜合征”.未行系統(tǒng)診治現(xiàn)月經(jīng)50余犬末

潮

,處于備孕階段

,時(shí)有周身倦怠乏力感.納寐可,二便調(diào)舌質(zhì)

紅，苔白膩.脈細(xì)滑cGOPO查體:形體中等.多毛體征，面部座瘡

明顯。就診后行B超示：雙側(cè)卵巢多囊樣改變：婦科檢查未見(jiàn)明

顯異常；丈夫精液檢查未見(jiàn)明顯異常

：

西醫(yī)診斷:多囊卵巢綜合

參考文獻(xiàn)

［1］李妍，侯麗輝，吳效科.中醫(yī)腎主生殖理論探討及現(xiàn)代研究進(jìn)

展山.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008（9）：557-559.

［2］劉思詩(shī).滋腎育胎丸對(duì)腎虛型再次IVF-ET女性的臨床觀察

及對(duì)子宮內(nèi)膜容受性研究［D

］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

征。

中醫(yī)診斷:不孕癥（腎虛痰濕證）

。

治則

：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)

、

化痰除

濕。具體方藥如下:熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、巴戟天各15g.

|3］肖承驚，

劉雁峰

,

江媚.“補(bǔ)腎氣

，

通胞脈”改善子宮內(nèi)膜容受

性［J］.生殖與避孕,2014,34（7

）：595-598.

牡丹皮、茯苓各10g,桂枝、蒼術(shù)、香附各6g,陳皮12g,姜半夏、

膽南星、焦神曲、

枳實(shí)各9g,甘草6g7劑.水煎服復(fù)診時(shí)結(jié)合

中醫(yī)周期療法及癥狀靈活加減于月經(jīng)來(lái)潮第5天結(jié)合口服克

|4］連方

，賀瑞燕，李婷婷.二至天癸顆粒對(duì)黃體功能不健性不孕

癥患者子宮內(nèi)膜容受性的影響卩

］.中醫(yī)雜志,2009,50（11）：

988-990.

羅米芬SOmg.l次/d,連用5d適時(shí)B超監(jiān)測(cè)卵泡并指導(dǎo)同房，

囑其測(cè)BBT治療方法同前

：治療3個(gè)月經(jīng)周期后因停經(jīng)45<1

［5］譚湘萍，潘智超，

麥泳儀，等.補(bǔ)腎中藥改善IVF-ET周期卵巢

儲(chǔ)備功能和子宮內(nèi)膜容受性的Meta分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥

就診，行婦科彩超提示:宮內(nèi)可見(jiàn)一妊囊，內(nèi)可見(jiàn)胎芽及原始心

學(xué),2015,32（3）

:347-355.

從“厥陰病”之厥熱勝?gòu)?fù)論治晩期腫瘤

林錦韜

李永春宮鳳英指導(dǎo)老師：呂英

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院廣東廣州510610）

摘要厥陰病，六經(jīng)病之一，屬于六經(jīng)病陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)、寒熱交錯(cuò)的證情，其治療一直是醫(yī)家探索的焦點(diǎn)，尤其是寒、熱厥本證，具有

較大的分歧,厥陰病轉(zhuǎn)歸之厥熱勝?gòu)?fù)亦為謎，筆者結(jié)合臨床案例淺析其在論治晚期腫瘤中的效用

關(guān)鍵詞厥陰?。回薀釀?gòu)?fù)；晚期腫瘤

中圖分類號(hào):R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào):1006-0979（2019

）04-0044-03

”陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本.從乎中也”證實(shí)厥陰病中最為典型的證

型為寒熱交錯(cuò)，即寒厥本證（本氣衰少.出現(xiàn)四肢厥冷）和熱化

六經(jīng)病是張仲景在《傷寒論》

中提出的.確立了六經(jīng)辨證論

治體系：自此，古今醫(yī)家對(duì)厥陰病進(jìn)行了探討.近代醫(yī)學(xué)家陸淵

雷認(rèn)為，傷寒厥陰一直為千古疑案，歷代醫(yī)家對(duì)其認(rèn)知分歧較

大，尤其是寒熱交錯(cuò)證

，且厥陰病轉(zhuǎn)歸之厥熱勝?gòu)?fù)亦為謎筆者

變證（少陽(yáng)火化

）。

2厥陰病之轉(zhuǎn)歸——厥熱勝?gòu)?fù)

厥陰界面，本氣最少，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸，故以厥陰病理論為指導(dǎo)對(duì)晚期腫瘤的救治進(jìn)行淺述，然后結(jié)合臨

床案例淺析其在論治晚期腫瘤中的效用死證最多,《黃帝內(nèi)經(jīng)》秉

《周易

》思想.于四象中加入厥陰、陽(yáng)明

兩者.形成三陰三陽(yáng).且明確提出“兩陰交盡謂之厥陰”“兩陽(yáng)合

明謂之陽(yáng)明

”，即說(shuō)明厥陰、陽(yáng)明指代陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之極致?tīng)顟B(tài)，

生

1厥陰病特征

從傷寒六經(jīng)三陰三陽(yáng)病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律來(lái)看，疾病乃是

邪正相爭(zhēng)

，由表入里，由陽(yáng)入陰，由淺入深，

每個(gè)界面之本氣

（即

理狀態(tài)下如此，病則為挽救生命之關(guān)鍵，因厥陰代表氣機(jī)萌芽，

“人之元?dú)猓谀I，而萌芽于肝：肝為元?dú)饷妊恐K

”：回且

元?dú)猓┲饾u減少，病至厥陰界面本氣最少.病情一步步加重，

邪氣

深伏于里厥陰病篇位于六經(jīng)之末，全篇55條.25條為死癥.居

于六經(jīng)之首,一旦發(fā)展到傷寒極期，則表示外感、

內(nèi)傷已至最末

“凡人元?dú)庵?皆脫在肝故人虛極者,其肝風(fēng)必先動(dòng),肝風(fēng)

動(dòng).即元?dú)庥撝滓病睍A病至厥陰，厥陰為陰將盡之極，陽(yáng)欲

期.元?dú)馑ネ?、氣血耗傷殆盡、生死頃刻晚期腫瘤患者即是如此

生之界，其所生之陽(yáng).力最小而勢(shì)最大，對(duì)應(yīng)少陽(yáng)反應(yīng)的功能和

《素問(wèn)?熱論》中提及，“厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而

囊縮……兩感于寒者?…“三口則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊

氣運(yùn)行狀態(tài)，即《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言:“少火生氣”之具體

體現(xiàn)，故一陽(yáng)來(lái)復(fù).難能可貴，恢復(fù)氣機(jī)運(yùn)行之萌發(fā)生機(jī)的

縮而厥，水漿不入,不知人，六日死”。

《素問(wèn)?診要經(jīng)終論》也有

“厥陰終者……甚則舌卷卵上縮而終矣”的論述：《難經(jīng)?第二十

初始狀態(tài).此即萌芽在，生機(jī)現(xiàn),

氣息存:若立足十二經(jīng)脈循行.

亦為”肝肺順接

”之理

若立足一日而言，從《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合篇》開(kāi)闔樞中“太陽(yáng)為

四難

》謂：“厥陰者，肝脈也：

肝者，筋之合也：筋者

，聚于陰器.

而絡(luò)于舌本，故脈弗營(yíng)，則筋急;筋縮急則引卵與舌，故舌卷

卵縮

……”上述論著均表明厥陰病主要表現(xiàn)為不知人、舌卷、卵

上縮

、厥.萬(wàn)友生認(rèn)為“厥”證包括肢厥（手足逆冷）、體厥

（通身

開(kāi).陽(yáng)明為闔

”

認(rèn)識(shí)

,即厥陰闔則太陽(yáng)自開(kāi)，就似無(wú)盡黑暗后的

黎明，太陽(yáng)正在慢慢升起，只要太陽(yáng)在，萬(wàn)物即可欣欣向榮。正

常生理與病理情況均該如此，故在厥陰病中,

陽(yáng)氣進(jìn)退消長(zhǎng)則

是病情加重或減輕的關(guān)鍵：此即厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)之由來(lái)陽(yáng)復(fù)

膚冷）、昏厥（神志昏迷）和痙厥（神昏發(fā)痙）1>'?

《傷寒論》中厥陰病較少陰病本氣更少，《素問(wèn)?六微旨大

則厥退.病向愈；陽(yáng)退厥勝.則病進(jìn)；陽(yáng)復(fù)太過(guò)傷及營(yíng)陰.上可見(jiàn)

論》:“厥陰之上.風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)

：”《素問(wèn)?至真要大論》：

喉痹.下可見(jiàn)便膿血.亦或癰膿即《傷寒論》厥陰病篇第331-

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年4月第4期InnerMongolia

JournalofTraditionalChineseMedicineVol.38No.4201945

336條所述內(nèi)容

然雖見(jiàn)厥陰病蹶熱勝?gòu)?fù)之象.而第333條：“傷寒脈遲六七

者家鄉(xiāng)醫(yī)院治療，

仍反復(fù)發(fā)熱.'勺地醫(yī)院曾

『安宮牛黃丸后退

熱.但發(fā)熱仍反復(fù)發(fā)作；11月24口經(jīng)珠江醫(yī)院確診為Fl血病.

日.而反與黃苓湯徹其熱脈遲為寒.今與黃岑湯復(fù)除其熱.腹

中應(yīng)冷，當(dāng)不能ft,今反能食，此名除中，必死"

告誡我們不可

未行放化療治療；11月25日珠江醫(yī)院骨髓片示：骨髓增生活

躍,原粒細(xì)胞占23%（

AML-M2）：近2日仍反復(fù)發(fā)熱且病情加

見(jiàn)熱清熱.若妄川苦寒清熱傷及中陽(yáng).則病必進(jìn)矣依據(jù)“

土能

生萬(wàn)物.載萬(wàn)物”“乙癸同源冰能涵木”

之理

，針對(duì)厥陰風(fēng)木的

特性.臨證可川上載木、土伏火、

水涵木

、

水生木之大法對(duì)治.病

重，發(fā)熱詢畏寒、寒戰(zhàn)

、無(wú)汗，持續(xù)2h后體溫迅速升高至41^.

發(fā)熱時(shí)無(wú)汗.服退熱藥（具體不詳

）后汗出熱退.寒戰(zhàn)消失；2日

以前退熱藥藥效為24h.近2日現(xiàn)僅為3~4h；現(xiàn)精神極度疲乏.

案舉隅可見(jiàn)

時(shí)時(shí)悲泣；'（.喘.動(dòng)則加重；顏面紅；夜間II「.不喜涼飲、服安

宮牛黃九后丨1干加重;納可.飯量如常;二便調(diào)；眠差.需服阿普3厥陰病與晚期腫瘤的關(guān)系

《傷寒論》沿襲了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn).將厥陰病分為寒厥本

證、熱厥變證兩大類.但無(wú)治療方法.肩來(lái)雖然冇溫學(xué)病家對(duì)熱

醴侖助眠；舌淡暗嫩.苔少；脈沉

：方藥如下：黃罠250g.熟地黃

120魚(yú)烏梅、I山茱萸各60g,桂枝、赤芍、門(mén)芍各45g,生龍骨、生

牡蠣4：.曬參、紅參各30.紫蘇葉l（）g.大棗12枚.生姜45g；3

厥變證進(jìn)行論述，熱化可出現(xiàn)高熱

、耗傷津液、神昏等癥狀，顯

示陽(yáng)明熱厥證（竭陰為主）

，

以白虎湯、承氣湯類治療:吾師呂英

劑用法:每日1劑海劑加水2000mL,—直文火煮3h以上

，煮

教授認(rèn)為腫瘤患者的體質(zhì)為整體虛寒.局部實(shí)證（標(biāo)實(shí)），歸屬

取500ml.,分5次頻服,每次100ml.

按:（1）患者年高.腎氣本衰.TI血病屬：陰虛寒為本，反復(fù)

發(fā)熱.服安宮牛黃丸后熱退.但反復(fù)發(fā)作提小?:陰本氣內(nèi)潰兼

陽(yáng)明熱化變證.“寒之不寒.責(zé)之無(wú)水”.說(shuō)明［I前陽(yáng)明伏熱（《傷

寒論》184條之“陽(yáng)明居中主土也.萬(wàn)物所歸.無(wú)所復(fù)傳”）與真陰

三陰冰伏.

易出現(xiàn)熱化變證.導(dǎo)致陽(yáng)明主闔功能火常而出現(xiàn)燥、

熱、火在外.尤以晚期腫瘤極易出現(xiàn)厥陰熱厥變證在治療上應(yīng)

在保護(hù)生命：?要素——根氣、中氣、萌芽前提卜■.加強(qiáng)和降陽(yáng)明

之力.使火、

熱、燥邪n行轉(zhuǎn)化歸位.即《素問(wèn)?至真要大論》所

言:"各安其氣（本位本氣），必清必靜.則病氣衰去.歸其所宗”

晚期腫瘤.包括全身多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤惡病質(zhì)等，立足“氣一

不足同時(shí)＜

（■在；（2）近2日病情加重.畏寒、

寒戰(zhàn)、無(wú)汗、高熱.說(shuō)

明元?dú)庥?，病已由少陰發(fā)展至厥陰寒熱勝?gòu)?fù).所復(fù)之陽(yáng)以高

元論”來(lái)認(rèn)識(shí)，基本屬于元?dú)庹ジ?、陰?yáng)俱損,若從傷寒六經(jīng)病

熱顯象（若用破格易陽(yáng)復(fù)太過(guò)），加之顏面紅已顯現(xiàn)出浮陽(yáng)之端

倪,盡管未至面若桃花之戴陽(yáng)癥，同時(shí)存在太陽(yáng)

（毛皮

）表證，病

的實(shí)質(zhì)來(lái)判斷.需冇”太極生兩儀”之理念，

一氣分陰陽(yáng).而體現(xiàn)

陰陽(yáng)氣的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程.但以陽(yáng)氣為要，陽(yáng)氣的進(jìn)退可作

為厥陰本氣多少的判斷標(biāo)準(zhǔn)《素問(wèn)?生氣通天論汨:“陽(yáng)氣者,

若天與日，失其所則折壽而不彰:"

《

傷寒雜病論》曰：“觀其脈

已至厥陰熱深厥階段，多次服退熱藥（具體金詳）后汗出熱退.

寒戰(zhàn)消失屬虛人表證.因氣陰陽(yáng)均不足.生曬參紅參同用；（3）

近2口退熱藥藥效縮短，精神極度疲乏，時(shí)時(shí)悲泣，氣喘.動(dòng)則

證，

知犯何逆，隨證治之”這即是張仲景觀脈之意：正如太師父

李可老中醫(yī)所雷：

“

正邪交爭(zhēng)的焦點(diǎn).全看陽(yáng)氣的消長(zhǎng)進(jìn)退，陽(yáng)

加取.提小元?dú)鈱⒚?雖有陽(yáng)明伏熱.不可用寒涼太過(guò)之藥傷及

陽(yáng)根

、戕乏工機(jī).故用rI芍代酒大黃降陽(yáng)明；（4）夜間口干，不喜

涼飲.服安宮牛黃丸后口干加重.提示下値兀陽(yáng)不足，無(wú)法蒸騰

津液上布

;（5）舌淡暗嫩為正氣不足.苔少提示陰分不足，機(jī)理

虛則病,陽(yáng)衰則危,陽(yáng)復(fù)則牛-.陽(yáng)去則死陽(yáng)氣易傷加復(fù).故R｛常

不足暴病多亡陽(yáng),久病多傷陽(yáng)傷寒三陰多死證.死于亡陽(yáng)?！?/p>

冋而“忙臟之傷.窮必及腎工死關(guān)頭.救陽(yáng)為急存得一絲陽(yáng)氣，

便右一線生機(jī)”少陰病寒化惡化可為厥陰寒厥本證，從神擊、

9詢吻合;脈反沉說(shuō)明病在里

故立足兀氣，“凡人元?dú)庵?皆脫于肝”.患者納食、大便

體溫、脈象來(lái)看.則由少陰病“但欲寐”、肢厥及“脈微細(xì)”發(fā)展到

正常，屮氣是唯一可利用的本錢(qián).故立足太陰救治.通過(guò)多條線

厥陰病昏厥、體厥及“脈細(xì)欲絕”

：

臨證實(shí)踐證實(shí)：如出現(xiàn)冷汗、四肢冰冷、面萎黃或啞白.

唇、舌、指甲青紫.喘息抬肩.口開(kāi)目閉，二便失禁.神智昏迷.氣

路收斂元?dú)?截?cái)嗖?shì)一為熟地滋液補(bǔ)虛

.化陰、鎮(zhèn)陽(yáng).補(bǔ)土之

專精而不膩.

滋水涵木.即“壯水之主,以制陽(yáng)光”;二為黃罠、烏

梅厚土伏火.斂降相火；三為來(lái)復(fù)湯收斂尤氣；四為桂枝湯法.

通過(guò)“厭陰、中氣、營(yíng)衛(wèi)、

血脈”此線路扶益萌芽.開(kāi)南方.降西

方.同時(shí)針對(duì)太陽(yáng)風(fēng)寒表虛證;五為烏梅、紫蘇ur闔厥陰

、開(kāi)太陽(yáng)

息奄奄.脈象沉微遲弱.50次/min以上，或散亂如絲，雀啄屋漏.

或脈如潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)倫，120-240次/min以上.以及古代醫(yī)

籍所載心、肝

、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等必死之癥及

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂九病人.皆屬傷寒厥陰病寒厥本證的特

二診:2（）15年12月4日12月10（就診當(dāng)［J）上午1040

服藥后半小時(shí)氣喘消失.發(fā)熱未作?精神好轉(zhuǎn)；當(dāng)日下午測(cè)血壓

征，故李可老中醫(yī)說(shuō):“凡心跳未停,一息尚存者,急投破格救心TOMOrnmUg,遂于珠江醫(yī)院住院治療，當(dāng)晚7：00予對(duì)癥治療后

血壓上升至105/60mmHg;患者確診高血壓4年，

規(guī)律服用西

藥.血圧控制良好；1個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)低血壓90/

湯.1小時(shí)起死冋生.3小時(shí)脫離險(xiǎn)境.一晝夜轉(zhuǎn)危為安叩但若

命冋而五臟皆衰.終難免一死.正如《素問(wèn)?六微旨大論》所論：

“器者'匸化之宇.器散則分之.生化息亦”60inmHg;、|"索心動(dòng)過(guò)緩.心率40-45次/min.尤不適；現(xiàn)時(shí)有頭

呆；服藥后第1日解1次大便.第2日解2次大便.昨口解3次

大便.

大便質(zhì)爛，便后覺(jué)舒適；納眠可；夜尿3~4次；手心熱；汗

4病案舉隅

鐘某，男，82歲初診：2015年12丿門(mén)日，主訴:反復(fù)發(fā)熱、

怕冷2（）余日，加重2日現(xiàn)病史：2015年11月8IJ無(wú)明顯誘因

多，汗后極怕冷；12月3日外院檢查7K：ri細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.85G/L,

出現(xiàn)發(fā)熱.于廣東省中醫(yī)院急診救治.考慮“病毒感染”,予激素

及抗病毒治療拆退熱；11月10日發(fā)熱反復(fù).后經(jīng)珠江醫(yī)院及患

H（；B：10（）g/l..血小板:52G/L；舌紅.苔少薄門(mén).苔較上診增多；脈

孔虛遲.方藥如下:酒大黃10g、生山茱萸3（）

?、熟地黃90g、蒸附

46內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年4月第4期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.38No.42019

片15g、紫油桂lOg（后下lOmin）,白術(shù)45g、黃罠45g、柴胡6g、

升麻6g、桔梗6g、桂枝10g、烏梅10g、姜炭30g、吳茱萸3g、澤瀉

股溝生紅丘疹，于省中醫(yī)行抗過(guò)敏及中藥治療，發(fā)病后皮疹

消失，近3日皮疹反復(fù);夜尿3~4次；12月9日外院檢查示：白

細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.79G/L（上診：0.85

）,HGB：95g/L（上診：100）,血小

15g7劑：用法:每日1劑，每劑加水1300mL.—直文火煮1.5h

以上，煮取200mL,分3次服。

按：（1）患者藥后半小時(shí)氣喘消失，發(fā)熱未作，精神好轉(zhuǎn)

,苔

較上診增多,說(shuō)明將脫之元?dú)庖压?，相火歸位，肝肺順接；（2）平

板：89G/L（上診:52

）;血壓正常;舌紅，苔薄白少；脈沉細(xì)。

方藥

如下:酒大黃10g、生山茱萸30g、熟地黃120g、蒸附片15g、紫油

桂10g（后下lOmin）、白術(shù)45g、黃罠45g、柴胡6g、升麻6g、

桔梗

素心動(dòng)過(guò)緩.心率4

0~45次/min,無(wú)不適

，提示少陰元陽(yáng)不足，

夜6g、桂枝10g、烏梅15g、

姜炭30g、吳茱萸5g、澤瀉30g：7劑。用

法：每日1劑，每劑加水1300mL,—直文火煮1.5h以上，煮取

尿多，汗后極怕冷理同；（3）平素高血壓為下焦元陽(yáng)不足

，厥陰

風(fēng)木升發(fā)失序，1個(gè)月前突現(xiàn)低血壓并時(shí)有頭暈屬厥陰、中氣同

時(shí)下陷，少許濁陰在上；（4）手心熱，

舌紅

，提示陽(yáng)明伏熱存在；

240mL,分3次服。

按:藥后在元?dú)庵饾u增強(qiáng)下（發(fā)熱、喘息未作,

輪椅轉(zhuǎn)可自

（5）脈芫虛遲說(shuō)明陰陽(yáng)俱損：

故此診在元?dú)獾霉毯螅?/p>

依病機(jī)（陰陽(yáng)俱損，陽(yáng)明伏熱.厥陰、

中氣下陷）

選用三焦氣方加味，三焦氣方溫益元陽(yáng)

，填補(bǔ)真陰.

行行走，血壓正常，血象好轉(zhuǎn),皮疹反復(fù)，脈沉細(xì)）,效不更方,針

對(duì)白血病厥陰冰伏兼中化太過(guò)之火及陽(yáng)不化陰但以陰分不足

陰不戀陽(yáng)之病機(jī).加大吳茱萸3~5g、烏梅10~15g及熟地90~

清解陽(yáng)明伏熱.蓄健厥陰、斡旋中氣、開(kāi)提肺氣。

熟地90g、澤瀉120g之用量。

參考文獻(xiàn)15g重在填補(bǔ)真陰的同時(shí)瀉濁陰；吳茱萸3g、炮姜炭30g、

烏梅

10g針對(duì)白血病厥陰伏寒兼中化太過(guò)之火

，溫煦萌芽、溫通血

脈、斂降相火.

三診：2015年12月11日.服上方后精神明顯好轉(zhuǎn);一診時(shí)

需人照顧,坐輪椅出行,現(xiàn)可自行行走7~8min;就診至今未再發(fā)

[1]萬(wàn)友生.寒溫統(tǒng)一論[M].北京

：人民軍醫(yī)出版社,2011：22,

[2]呂英.氣一元論與中醫(yī)臨床[M].太原：

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學(xué)技術(shù)出版社,2002:4-5.

熱、喘息;大便轉(zhuǎn)常;納眠如常;發(fā)病前曾發(fā)全身皮膚癢,雙側(cè)腹

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治療脾胃病

張旭媛「岳妍A

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)天津300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津300193）

摘要營(yíng)衛(wèi)與脾胃聯(lián)系密切，所以本文從理論出發(fā)總結(jié)脾胃與營(yíng)衛(wèi)的聯(lián)系，總結(jié)導(dǎo)師在臨床中通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治療脾胃疾病的

經(jīng)驗(yàn)，

以期為臨床治療提供參考：

關(guān)鍵詞脾胃；營(yíng)衛(wèi)調(diào)和

中圖分類號(hào):R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào):1006-0979(2019)04-0046-02

營(yíng)衛(wèi)一詞首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》

，其在

《內(nèi)經(jīng)》中也稱“

榮衛(wèi)”，《靈

樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇記載:“

營(yíng)衛(wèi)者,

精氣也”：

營(yíng)衛(wèi)的本義是精氣的

一種，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)：《素問(wèn)?

靈蘭秘典論》云：“脾胃

者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”

，脾胃主受納運(yùn)化水谷,營(yíng)養(yǎng)周身：脾

彭子益

“在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》

里寫(xiě)道：“假設(shè)五行靜止時(shí)，可見(jiàn)五行

的整體運(yùn)動(dòng)圖（圖1）.五行圓運(yùn)動(dòng)中

右半圓主沉降，左半圓主浮升,而土居

胃屬五臟六腑，營(yíng)衛(wèi)屬構(gòu)成生命的基本物質(zhì)，在臨床實(shí)踐中發(fā)

現(xiàn)二者存在密切的聯(lián)系：

中央為中氣”，“夏秋之間，為圓運(yùn)動(dòng)的

中氣

「地面的土氣,升浮降沉之中，大

氣升降的交合，中氣屬土氣”,所以土

氣居中既有升又有降，從中帶動(dòng)整個(gè)

五行升降浮沉的運(yùn)動(dòng)「

“人秉大氣的

1營(yíng)衛(wèi)與脾胃的關(guān)系

1.1脾胃為營(yíng)衛(wèi)生化之源《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)

》曰：“人受氣于谷.

谷入于胃.以傳與肺，五臟六腑皆以受氣，

其清者為營(yíng)

，濁者為

圖1

衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外

”：李東垣在《脾胃論》中提到：“仲景

云：…

…水去則營(yíng)散，谷消則衛(wèi)亡，營(yíng)散衛(wèi)亡，神無(wú)所根據(jù)”故

脾胃是營(yíng)衛(wèi)的生化之源,營(yíng)衛(wèi)之氣稟于脾胃，

五行而生臟腑”則將五臟與五行整體圓運(yùn)動(dòng)圖相結(jié)合.可見(jiàn)五

臟之整體圓運(yùn)動(dòng)圖.即脾胃居中央，一升一降，

心肺主右半圓之

降.肝腎主左半圓之升，共同帶動(dòng)氣機(jī)循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端

地循環(huán)運(yùn)行彭氏認(rèn)為:“人身陰陽(yáng)混合而成圓運(yùn)動(dòng)的氣體，內(nèi)

1.2脾胃升降與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行脾胃不僅是營(yíng)衛(wèi)之氣的生化之源.而

且承擔(dān)著營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行，而營(yíng)衛(wèi)正常的運(yùn)行帶動(dòng)脾胃的升降運(yùn)行：

含一開(kāi)一合的作用：開(kāi)則疏泄，合則收斂……疏泄謂之榮,

收斂

謂之衛(wèi)

＜疏泄者.木火之氣;收斂者，

金水之氣。木火之氣，由內(nèi)

作者簡(jiǎn)介：張旭媛I1994-）,女（漢族）.甘肅.天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生衣讀.研究

向外、有發(fā)榮之意.故曰榮；金水之氣，由外向內(nèi)，有衛(wèi)護(hù)之意，

方向?yàn)橹嗅t(yī)脾胃病方向"

*通訊作者：岳妍（1972-）.女，醫(yī)學(xué)碩士.天津巾醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科主任

醫(yī)師.研究方向?yàn)橹猩髌⒂X(jué)病方向;

故曰衛(wèi)。榮衛(wèi)者，臟腑以外.整個(gè)軀體圓運(yùn)動(dòng)之氣之稱：”所以營(yíng)

衛(wèi)代表整個(gè)軀體圓運(yùn)動(dòng)之氣，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)外出入的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)整個(gè)人