實用中醫(yī)藥雜志2019年6月第35卷6期（總第317期）

.35No.6

水飛薊賓膠囊聯(lián)合小柴胡湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察

師會杰

（河南省襄城縣人民醫(yī)院感染性疾病科，河南許昌461700）

［中圖分類號］R575.5［文獻標識碼］B［文章編號］1004-2814（2019）06-0692-02

［摘　要］　目的：觀察水飛薊賓膠囊聯(lián)合小柴胡湯治療非酒精性脂肪肝的療效。方法：167例分為兩組，對照組83例

用水飛薊賓膠囊治療，研究組84例用水飛薊賓膠囊加小柴胡湯治療。結(jié)果：總有效率研究組較對照組高（

P

＜0.05），血清

GGT、AST、ALT水平較對照組低（

P

＜0.05），血清LDL-C、TG、TC水平較對照組低（

P

＜0.05）。結(jié)論：水飛薊賓膠囊

聯(lián)合小柴胡湯治療非酒精性脂肪肝效果較好。

［關(guān)鍵詞］　非酒精性脂肪肝；水飛薊賓膠囊；小柴胡湯

脂肪肝病因包括遺傳、妊娠、藥物中毒、糖尿病、飲下或TG降低20%以下。

食、酒精中毒及肥胖等，其中由飲食等所引起的非酒精性

5　治療結(jié)果

脂肪肝短期內(nèi)難以逆轉(zhuǎn)，隨病程延長可進展為肝硬化或脂兩組臨床療效比較見表1。

［1-3］表1　兩組臨床療效比較　例（%）肪型肝炎。本研究用水飛薊賓膠囊聯(lián)合小柴胡湯治療

組別例顯效有效無效總有效率非酒精性脂肪肝療效較好，報道如下。

研究組8452（61.91）30（35.71）2（2.38）（97.62）

1　臨床資料

對照組8319（22.89）53（63.86）11（13.25）（86.75）

共167例，均為我院2016年2月至2018年6月診治患者，

χ26.876

P

0.010分為兩組。研究組84例，女35例，男49例；年齡45～73歲，

平均（58.77±4.51）歲；病程0.8～3.7年，平均（1.98±0.47）

兩組治療前后肝功能指標比較見表2。

年。對照組83例，女36例，男47例；年齡46～74歲，平均表2　兩組治療前后肝功能指標比較?。║/L，

x

±

s

）

（59.03±4.76）歲；病程0.7～3.6年，平均（2.01±0.58）年。兩

組別例時間GGTASTALT

研究組8447.57±8.2462.78±9.0485.34±9.37

組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（

P

＞0.05），具有可比性。

治療前

對照組8348.46±7.5363.61±8.7686.81±10.14

診斷標準：①無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周不

t

0.3520.5340.476

足140g，女性每周不足70g；②除外病毒性肝炎、藥物性肝

P

0.7460.5620.651

研究組8425.46±6.5424.02±7.8132.67±6.46病、全胃腸外營養(yǎng)、肝竇狀核變性等可導致脂肪肝的特定

治療后

對照組8333.39±7.9838.96±8.6342.39±7.38

疾??；③除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、

t

7.7046.8599.682

肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀和體征；④可有體重

P

0.0000.0000.000

超重和（或）內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血

兩組治療前后血脂水平比較見表3。

壓等代謝綜合征相關(guān)組分；⑤血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

表3　兩組治療前后血脂水平比較?。╩moL/L，

x

±

s

）

水平可有輕度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以

組別例時間LDL-CTGTC

研究組843.42±0.923.57±1.025.91±0.98谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高為主；⑥肝臟B超和CT表現(xiàn)符合彌漫性脂肪

治療前

對照組833.51±1.013.49±0.966.03±1.16

肝的診斷；⑦肝活體組織檢查組織學改變符合脂肪性肝病

t

0.5830.7510.201

的病理學診斷。

P

0.5640.4420.784

研究組841.84±0.551.91±0.464.68±0.52納入標準：①為非酒精性脂肪肝；②患者或家屬知曉

治療后

對照組832.59±0.862.83±0.655.71±1.03

同意。

t

7.0178.6786.386

排除標準：①合并肝部腫瘤；②合并肝硬化；③合并

P

0.0000.0000.000

急性心肌梗死、糖尿??；④合并血液系統(tǒng)疾?。虎莶《拘?/p>

6　討　論

肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導

脂肪肝屬中醫(yī)“積聚”、“肥氣病”、“肝癖”、“脅

致脂肪肝的特定疾病。

痛”、“痞滿”等范疇。主要病機為痰濁內(nèi)蘊，過食肥膩，

2　治療方法

肝失疏泄。治療基本原則為解毒、清熱、行瘀、消積、燥

兩組均減輕體質(zhì)量、調(diào)理飲食、增強體育鍛煉等。

濕，同時調(diào)理日常飲食，加強體育鍛煉［4-5］。水飛薊賓膠囊

水飛薊賓膠囊（天津天士力圣特制藥有限公司，批準文號

主要活性成分水飛薊性涼味苦，有清熱、解毒、利膽、保肝

H20040299）105mg，口服，日3次。

等功效［6］。能糾正血脂異常，促進肝部組織學恢復，減少

研究組加用小柴胡湯。生姜9g，甘草5g，大棗4枚，

脂肪于肝臟中累積，同時二氫黃酮類成分可穩(wěn)定肝細胞膜和

人參6g，黃芩9g，法半夏9g，柴胡12g。水煎服，每次

改善肝功能［7-8］。小柴胡湯方劑最早載于《傷寒論》，由

150mL，日2次。

生姜、甘草、大棗、人參、黃芩、法半夏、柴胡組成。主治

兩組均治療12周。

傷寒，熱入血室，心煩喜嘔，默默不欲飲食，胸協(xié)苦滿，目

3　觀察指標

眩，咽干，口苦，黃疸，差后勞復，膽胃不和等［9］。小柴

以放射免疫法檢測血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、門冬

胡湯有化痰濁，暢三焦，行氣機，解郁結(jié)，和樞機功效。研

氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、

究證實，小柴胡湯方中黃芩、柴胡具有保肝作用，可改善肝

低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇

功能、促進肝組織再生、抗肝組織纖維化、調(diào)節(jié)機體免疫平

（TC）水平，試劑盒購于上海斯信公司。

衡及抗炎等作用［10］。

用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）

水飛薊賓膠囊聯(lián)合小柴胡湯治療非酒精性脂肪肝效果

表示、用χ2檢驗，計量資料以（

x

±

s

）表示、用

t

檢驗，

較好。

P

＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

［參考文獻］

4　療效標準

［1］謝宏晟，林宇航，蔡麗敏，等.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合

顯效：TC降低20%以上且TG降低30%以上。有效：TC

水飛薊賓膠囊治療老年非酒精性脂肪性肝病療效觀察

降低10%～20%且TG降低20%～30%。無效：TC降低10%以

［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（1）：40-43.

·692·