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哈爾濱醫(yī)藥２００７年第２７雀箜　塑　

１資料與方法　

１．１臨床資料：選擇２００５年１０月－－２００６年１０月共收治慢　

?２５?　

表２兩組病人抽出填塞物后出血情況及鼻腔通氣度　

性鼻竇炎、鼻息肉病人８４例，男５５例，女２９例，年齡１６－－６８　

歲。術(shù)前常規(guī)胸片、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能測(cè)　

定，均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。對(duì)照組為上一年同期手術(shù)的病人７８　

例。其中男４８例，女３０例，年齡１７－－６５歲ｏ　

１。２材料與方法：治療組：采用美國(guó)應(yīng)用醫(yī)療公司生產(chǎn)的瑞　

納快速止血材料（簡(jiǎn)稱瑞納）。規(guī)格為ＲＥＦ５５０、ＲＥＦ７５０。根　

據(jù)術(shù)腔大小選擇型號(hào)。使用前將瑞納放入無(wú)菌蒸餾水中浸　

泡１５～３０ｓ，用狀鑷將瑞納置入鼻腔，氣囊內(nèi)注氣５～　

１５ｍｌ。２４ｈ放氣，觀察無(wú)出血，４８ｈ拔出。對(duì)照組：采用凡士　

林紗條填塞，術(shù)后４８－－７２ｈ取出?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)：以病人術(shù)后舒適度為指標(biāo)，每６ｈ、１２ｈ、２４ｈ　

觀察１次頭痛、鼻脹痛、溢淚等癥狀，抽取填塞物后觀察創(chuàng)面　

出血情況及鼻腔通氣度情況。①頭痛癥狀：無(wú)痛（一），輕痛　

（＋），劇烈痛（＋＋）。②鼻部脹痛癥狀：無(wú)痛（一），輕痛　

（＋），劇烈痛（＋＋）。③溢淚：無(wú)（一），有（＋）。④創(chuàng)面滲血　

分少許、較多。⑤鼻腔粘連分無(wú)、有。⑥鼻塞分無(wú)、有?！?/p>

２結(jié)果　

注：兩組比較?。玻剑保保罚罚保常。校迹埃埃担弧?/p>

＝１４３．０９８，　Ｐ＜０．０．５；　

＝１６２．０００．　Ｐ＜０．０．５　

３討論　

鼻內(nèi)術(shù)后止血長(zhǎng)期以來(lái)是采用凡士林紗條填塞，因紗條　

質(zhì)地粗糙，無(wú)吸血性，所以病人填塞后頭痛及鼻脹痛癥狀突　

出［　；且因填塞后易造成通氣障礙，致氣體交換不足，所以取　

出后黏膜反應(yīng)重，鼻腔恢復(fù)通氣時(shí)間較長(zhǎng)。瑞納快速止血材　

料是由內(nèi)部的氣囊和外部的羥甲纖維素（縮寫(xiě)ＣＭＣ）組成?！?/p>

氣囊充氣后則與鼻腔各壁充分接觸壓迫止血，ＣＭＣ是一種　

親水纖維遇水后變成凝膠，一方面能吸附血中的血小板產(chǎn)生　

資料采用ＳＰＳＳ１１．５版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。填塞后　

兩組病人出現(xiàn)的主要臨床癥狀見(jiàn)表１，抽取填塞物后鼻腔創(chuàng)　

面出血情況及鼻腔通氣度情況見(jiàn)表２。　

表１兩組病人鼻腔填塞后主要臨床癥狀　

生理性止血過(guò)程，另一方面能保濕，使傷口周圍形成濕潤(rùn)的　

環(huán)境，加速上皮化，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)取出時(shí)容易與組織　

分離，不會(huì)引起再損傷和出血。經(jīng)我們應(yīng)用觀察，止血效果　

好，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］史劍波。許庚，文衛(wèi)平．高膨脹止血材料用于鼻腔、鼻竇術(shù)后的　

初步臨床觀察［Ｊ］．臨床耳鼻喉科雜志，２００１，１５（１１）：５１９．　

［２］陳美珍，黃桂球，馬永忠，等．Ｉｖａｌｏｎ鼻腔止血海綿的臨床應(yīng)用．　

注：兩組比較＊ｘ２＝３５．１４３，＊Ｐ＜０．０５；　

＝１９．１７９，△Ｐ＜０．０．５；＃ｘ２＝１２３．０４１，　Ｐ＜０．０．５　

臨床耳鼻喉科雜志，２００３，１７（５）：３１３—３１４．　

收稿日期：２００７—０７—０６　

膽維他與血脂康聯(lián)合治療高脂血癥并脂肪肝４５例療效觀察　

楊迪　

（浙江省永嘉縣中醫(yī)院，浙江永嘉３２５１ｏ２）　

摘要目的觀察膽維他與血脂康聯(lián)合治療高脂血癥合并脂肪肝的臨床療效。方法對(duì)９０例高脂血癥合并脂肪肝的　

患者按隨機(jī)分組分為口服膽維他與血脂康聯(lián)合治療組及單口服血脂康對(duì)照組，用藥時(shí)間８周，觀察兩組患者治療前后癥狀、　

體征、肝功能、血脂、Ｂ超肝臟聲象變化情況。結(jié)果治療組總有效率８４．４％，對(duì)照組總有效率５３．３％，差異有顯著性，Ｐ＜０．　

０５。兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)相比較有顯著差異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論

高，副作用少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上推廣應(yīng)用?！?/p>

關(guān)鍵詞膽維他；血脂康；高脂血癥；脂肪肝　

膽維他與血脂康聯(lián)合治療高血脂癥并脂肪肝，具有療效　

［中圖分類號(hào)】Ｒ５７５．５　

文章編碼：１００１—８１３１（２００７）０４—００２５—０２　

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　學(xué)科分類代碼：３２０．２４２５　

隨著國(guó)民生活水平的提高，生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)　

的變化，近幾年來(lái)，高脂血癥合并脂肪肝的發(fā)病率呈上升趨　

勢(shì)。由于飲食結(jié)構(gòu)、體力勞動(dòng)和過(guò)度飲酒等多種因素導(dǎo)致脂　

質(zhì)代謝混亂，血脂升高，肝內(nèi)脂質(zhì)過(guò)度沉積導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生?！?/p>

為了探討治療高脂血癥合并脂肪肝方法，２００６年１０月～　

２００７年２月我們用膽維他與血脂康聯(lián)合治療高脂血癥合并　

脂肪肝患者４５例，并以口服血脂康治療病情相近的４５例作　

為對(duì)照組，現(xiàn)總結(jié)如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料：９０例入選患者均符合全國(guó)推薦的高脂血癥　

診斷標(biāo)準(zhǔn)【１ｊ和以下條件：年齡２０－－７０歲；疲乏、食欲不振、右　

肋部時(shí)有隱痛或不適；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（?。?、谷氨　

酰胺轉(zhuǎn)肽酶（ＧＧＴ）升高；Ｂ超示肝臟內(nèi)光點(diǎn)密集，肝內(nèi)小血　

管欠清晰，肝后緣回聲衰減；排除病毒性、糖尿病性、藥物性、　

酒精性等其他肝病。男性６５例，女２５例；年齡２０～７０歲，　

平均４５歲。治療前未用過(guò)降血脂和降轉(zhuǎn)氨酶藥物。　

１、２治療方法：所有患者口服膽維他片２５ｍｇ，Ｔｉｄ，血脂康　

膠囊０．６，Ｔｉｄ，連續(xù)８周。服藥期間囑患者控制煙酒及清淡　

飲食，治療前后每例患者行血脂、肝功能、Ｂ超檢查，并記錄　

臨床癥狀和藥物不良反應(yīng)?！?/p>