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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.8

·中醫(yī)中藥·

歸脾湯的現(xiàn)代臨床應用

馮連艷

（天津中醫(yī)藥大學,天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津300000）

摘要：歸脾湯用于治“思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡”之證，現(xiàn)代臨床應用廣泛，臨床中用于治療腦系疾病、血液系統(tǒng)疾病、

心系疾病、肺系疾病、男科系疾病等療效頗佳。

關(guān)鍵詞：歸脾湯；腦系疾??；心系疾病；血液系統(tǒng)疾病；肺系疾??；男科系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R28　　　文獻標識碼：B　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.08.115

本文引用格式：馮連艷.歸脾湯的現(xiàn)代臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2021,21(08):280-281.

0引言

歸脾湯始載于嚴用和的《濟生方》，由人參、白術(shù)、黃芪、當

歸、甘草、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗組成。

其中以人參、白術(shù)、黃芪、甘草甘溫之品補脾益氣以生血;當

歸甘溫補血養(yǎng)心;茯神、遠志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒

脾，生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源。本方配伍特點為心脾同

治，證屬心脾兩虛、氣血不足，用此方均可見顯效。經(jīng)過歷代

醫(yī)家不斷發(fā)揮補充，此方的臨床應用范圍不斷擴大，現(xiàn)將近年

來歸脾湯臨床應用總結(jié)如下。

1腦系疾病

歸脾湯中酸棗仁[1]可斂氣安神，現(xiàn)代藥理研究表明酸棗

仁可以影響腦組織中神經(jīng)遞質(zhì)，實現(xiàn)安神鎮(zhèn)靜的作用；茯苓能

夠?qū)Х纫蛘T發(fā)的機體興奮狀態(tài)，形成良好抑制作用，因而具

[2]有良好的催眠、鎮(zhèn)靜和養(yǎng)心安神等功效

。

治療組以口服歸

王燕[3]等人將63例失眠患者分為兩組，

脾湯加減，治療組有效率為93.75%;對照組有效率為80.65%，

結(jié)果顯示與西藥對比，歸脾湯沒有藥物依賴性、耐藥性等不良

[4]觀察組采用EFT（情

作用。高更力

選取110例郁病患者，

緒釋放技術(shù)）療法結(jié)合歸脾湯治療，對照組采用EFT療法，

結(jié)果顯示觀察組總有效率為98.18%，對照組為78.18%，差

異有統(tǒng)計學意義（<0.05)；同時觀察組焦慮等發(fā)生率均低于對

照組。

脾湯方中以參、芪、術(shù)、草補脾益氣以生血;龍眼肉、當歸補血

養(yǎng)心;酸棗仁、茯神、遠志寧心安神;木香與健脾益氣藥相配

伍，復中焦運化之功，也可防益氣補血藥滋膩礙胃，使全方共

奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功。

[11]曹亮等人用歸脾湯治療過敏性紫癜，治療組采用歸脾

湯加減，總有效率為92.9%;對照組采用鈣劑、抗組胺制劑總

[12]等人用歸脾湯治療艾滋病

有效率為80.9%(

P

<0.05)。姜楠

合并白細胞減少，結(jié)果顯示歸脾湯加減組臨床療效、白細胞計

9總有

數(shù)>4×10

/L時間和生存質(zhì)量評分均優(yōu)于升白藥物組，

[13]等人選取維持血液透析患

效率96.76%((

P

<0.05)。程小明

者74例，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用歸脾湯，結(jié)果顯示

治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率73.0%。由此可

見歸脾湯與現(xiàn)代醫(yī)學治療結(jié)合可更有效地治療貧血?，F(xiàn)代藥

理學還證實，歸脾湯可有效促進粒系、紅系細胞生成，促進造

[14-16]。

血系統(tǒng)重建，升高白細胞，增強機體免疫力

4肺系疾病

研究表明，歸脾湯具有明顯的抗炎作用，且在變態(tài)反應性

疾病的治療中發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用。

絕不可見咳止咳、單獨治

高水波[17]認為對于內(nèi)傷咳嗽，

肺，可使用培脾土生肺金之法，健脾胃、燥濕土，令津液暢行，

則痰無由生;脾健氣旺，肺氣得充，氣有所主，則咳無以作。

張峰等人的實驗結(jié)果表明歸脾湯能降低AHR（氣道高反應

性），減輕哮喘小鼠嗜酸性粒細胞浸潤，可見歸脾湯可以明顯

改善AHR有效控制慢性炎癥過程，對支氣管哮喘具有明顯抑

[18]制作用

。

2心系疾病

心主血而藏神，脾統(tǒng)血而主思。思慮過度、飲食不節(jié)，則

脾氣虧虛，出現(xiàn)乏力、納差;生化乏源，無以濡養(yǎng)血脈，心血不

足則健忘、心悸等，故歸脾湯是治療脾氣不足、心血虧虛而導

致的心系疾病的經(jīng)典方劑。

瘀重者加

王學芳[5]等以歸脾湯治療心絞痛患者30例，

血竭、雞血藤;胸痛甚者加元胡、瓜蔞;心悸者加柏子仁、浮

小麥;關(guān)節(jié)疼痛者加羌活、桑枝，最終臨床癥狀顯效18例，

有效10例，總效率為93.33%;心電圖療效顯效14例，有效

[6]12例，總有效率為86.67%。舒揮文

等人用歸脾湯治療心

律失常60例，結(jié)果表明西藥基礎治療+歸脾湯總有效率為

93.3%，對照組總有效率為73.3%，24h動態(tài)心電圖療效中，

前者總有效率為90.0%，后者為66.7%。張麗花[7]等人選取

心衰患者100例，均予抗心力衰竭西藥治療，試驗組加用歸脾

湯，結(jié)果顯示試驗組總有效率為89.80%，對照組總有效率為

[8]歸脾

78.00%（

P

<0.05)。張云輝

選取90例心律失常患者，

湯聯(lián)合西藥治療總有效率95.56%，常規(guī)西藥治療總有效率明

顯82.22%。現(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪可增強心肌功能;當

生姜中的姜

歸可抗血栓并增強造血系統(tǒng)功能，抑菌并利尿[9]，

[10]可促進缺血心肌的修復，故該方治

醇可增強心房的收縮力

，

療心系疾病療效頗佳。

5男科疾病

男科發(fā)病多為陽痿、早泄、減退等虛損癥候，多與心

脾腎相關(guān)，氣血不充，勞神思慮過度，耗傷心脾，形成心脾兩虛

之證，脾之不足無力培育先天，進而損及腎精，最終耗散精神。

[19]田嘉

等人用歸脾湯合右歸丸治療男性性功障礙40例，

治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%（<0.05)，

可見男性性功能障礙患者使用歸脾湯合右歸丸治療能夠明

顯提高治療效果，同時不會導致不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率增

[20]選取男性性功能障礙110例，歸脾湯合右歸丸總

加。邱剛

有效率96.36%、西藥治療總有效率81.82%。可見歸脾湯合

右歸丸可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床進一步

應用。

6其他

李晶哲[21]等用歸脾湯治療腺癌，結(jié)果顯示歸脾湯對人

類腺癌細胞具有抑制作用，隨著中藥濃度的高、中、低，癌

細胞的凋亡率分別為85.9%、38.7%、25.3%(

P

<0.05）。王志

[22]如

等用歸脾湯合四逆散加減治療小兒多發(fā)性抽動癥45例，

顯效24例，有效19例，無效2例，總有效率95.56%。牛生

[23]用歸脾湯聯(lián)合西藥化療治療晚期胃癌100例，完全緩解

紅

0例，部分緩解57例，疾病穩(wěn)定30例，疾病進展13例，總有

3血液系統(tǒng)疾病

《靈樞·決氣》曰:“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，歸

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世界最新醫(yī)學信息文摘2021年第21卷第8期

效率57%。吳梓春[24]等用歸脾湯治療功能性子宮出血45例，

顯效14例，有效29例，無效2例，總有效率95.56%。石磊[25]

等用五音療法聯(lián)合歸脾湯治療耳鳴39例，痊愈5例，顯效12

例，有效19例，無效3例，總有效率92.31%。陳雙英[26]教授

應用歸脾湯治療類風濕關(guān)節(jié)炎，若患者偏于寒凝，則用歸脾湯

合烏頭湯；若腫痛甚，則用歸脾湯合附子湯，疾病后期患者肝

腎虧虛，可用歸脾湯合獨活寄生湯。根據(jù)患者不同癥狀，辨證

施治，不拘于一方，均在臨床中取得滿意療效。

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7總結(jié)

綜上所述，歸脾湯運用于現(xiàn)代臨床各系疾病中療效確切，

是不可多得的千古名方，其治療疾病范圍廣泛，不僅體現(xiàn)出中

醫(yī)辨證的思維方式，也顯示出中藥組方的靈活運用。其配伍

剛?cè)嵯酀?，佐使合宜，平正穩(wěn)妥，凡氣血兩虛，表現(xiàn)出心悸失

眠、體倦食少、便血或崩漏、舌淡、脈細弱等心脾兩虛者，均可

以治療，運用得當，效如俘鼓，值得臨床廣泛推廣。

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（上接第279頁）

緩，辨明疾病虛實，確定治療總綱。三者之間相輔相成，需明

病情輕重，理傳變路徑，全方位認識疾病。進一步凝練各醫(yī)家

思想，不斷提升對疾病的認識，任重而道遠。在西醫(yī)診斷基礎

上辨病，四診資料收集中辨證，集辨病辨證于一體，中醫(yī)藥在

治療HSPN時有一定優(yōu)勢，但辨證分型及用藥標準難以統(tǒng)一，

且中醫(yī)藥臨床報道多處于個人經(jīng)驗介紹階段，缺乏大樣本及

分子水平研究，遠期隨訪等工作亦不到位。進一步探索中醫(yī)

藥對本病的治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，將是我們未來探索

的道路。

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