·384·

光

明中醫(yī)

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

34.3

四君子湯加味治療對(duì)脾胃虛弱型小兒急性闌尾炎

術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

賈

晉榮

摘要

：

目的觀察四君子湯加味治療脾胃虛弱型小兒急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床療效

。

方法選擇

2014

年

5

月

—2017

年

5

月收治的

74

例脾胃虛弱型小兒急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)不良的患兒

，

采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組

（37

例

）

與參照組

（37

例

）。

其中參照組采用西藥治療

，

實(shí)驗(yàn)組采用四君子湯加味治療

，

對(duì)比

2

組患兒治療相關(guān)指標(biāo)及急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)不

良臨床治療效果

。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間

、

排便時(shí)間

、

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

、

住院時(shí)間均短于參照組

，

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率

（94.59%）

明顯優(yōu)于參照組

（78.38%）

，

兩者差異明顯

（P＜0.05）。

結(jié)論采用四君子湯加味治療脾胃虛弱型急性闌尾炎術(shù)后腸功

能恢復(fù)不良患兒

，

其臨床效果較好

，

患兒消化不良癥狀得以有效改善

，

值得臨床推廣

。

關(guān)鍵詞

：

四君子湯

；

脾胃虛弱

；

小兒

；

急性闌尾炎

；

腸功能

；

腸癰

doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．03．020

8914（2019）-03-0384-03

文

章編號(hào)

：1003-

EffectofSijunziDecoctionintheTreatmentofPostoperativeIntestinalFunctionＲecovery

inChildrenwithAcuteAppendicitisofDeficiencyofSpleenandStomach

JIAJinrong

（DepartmentofPediatricSurgery，theFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity，Shanxiprovince，Taiyuan030001，China）

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofSijunzidecoctioninthetreatmentofpostoperativeintestinalfunctionrecoveryin

Seventy-fourchildrenwithacuteappendicitisofspleenandchildrenwithacuteappendicitisofdeficiencyofspleenandstomach．Methods

stomachwhohadpoorrecoveryofintestinalfunctionwereenrolledfromMay2014toMay2017．Theywererandomlydividedinto

experimentalgroup（n=37）andcontrolgroup（n=37）．Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine，andtheexperimentalgroup

wastreatedwithSijunzidecoction．Thetreatment-relatedindexesofthetwogroupsandtheclinicaltreatmenteffectofintestinaldysfunction

afteracuteappendicitiswerecompared．ＲesultsThedurationofexhaustion，lengthofdefecation，lengthofbowelsoundrecovery，and

TheapplicationofSijunzi

lengthofhospitalstaywereshorterthanthereferencegroup．Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheexperimentalgroup

（94.59%）wassignificantlybetterthanthatinthereferencegroup（78.38%）

（P＜0.05）．Conclusion

inchildrenareeffectivelyimproved，whichisworthyofclinicalpromotion．

Keywords：Sijunzidecoction；deficiencyofspleenandstomach；children；acuteappendicitis；intestinalfunction；

intestinalabscess

decoctioninthetreatmentofchildrenwithacuteappendicitisofspleenandstomachhasagoodclinicaleffect，andthesymptomsofdyspepsia

急性闌尾炎是兒科常見疾病

，

一般多采用手術(shù)切

除方式予以根治

，

但因兒童胃腸消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育

14

周歲

，

中位年齡

（7.65±3.52）

周歲

；

其中化膿性闌

尾炎

11

例

、

闌尾穿孔

9

例

。

參照組男性患兒

22

例

，

女

性患兒

15

例

；

最小年齡

4

周歲

，

最大年齡

14

周歲

，

中

位年齡

（7.71±3.48）

周歲

；

其中化膿性闌尾炎

9

例

、

闌尾穿孔

10

例

。2

組患者年齡

、

性別

、

闌尾炎病情等

基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

，

無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

（P＞0.05）

，

分

組方式有可比性

。

1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒伴腹脹

、

口干

、

發(fā)熱

、

納差等癥

狀

，

部分患兒發(fā)現(xiàn)乏力

、

精神萎靡癥狀

，

術(shù)后

48h

少量

排氣

，

未見排便

，

其舌偏淡

、

舌苔偏薄

、

舌邊伴有齒

痕

，

脈搏沉細(xì)

1.3

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

［3］

之中

，

術(shù)后患者較易發(fā)生腸道功能恢復(fù)不良的問題

，

患

兒排氣

、

排便時(shí)間延長(zhǎng)

，

部分患者甚至發(fā)生腸梗阻等嚴(yán)

重不良反應(yīng)［1］。

對(duì)

此

，

本研究根據(jù)患兒病情體質(zhì)情況

采用四君子湯加味針對(duì)性治療

，

其臨床效果顯著

。

1

資料與方法

1.1

一般資料選擇

2014

年

5

月

—2017

年

5

月因急

性闌尾炎于我院接受闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)不良的

脾胃虛弱型患兒

74

例

，

采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)

驗(yàn)組

（37

例

）

與參照組

（37

例

）。

其中

，

實(shí)驗(yàn)組男性患

兒

21

例

，

女性患兒

16

例

；

最小年齡

3

周歲

，

最大年齡

作者單位

：

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院小兒外科

（

山西太原

030001）

納

入標(biāo)準(zhǔn)

：

確診為脾胃虛弱型

患兒

，

經(jīng)臨床檢查被確診為腸功能恢復(fù)不良

，

確診為術(shù)

后生命體征平穩(wěn)

，

出現(xiàn)腸功能恢復(fù)不良

；

家長(zhǎng)了解并自

光

明中醫(yī)

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

愿參與本研究

。

排除標(biāo)準(zhǔn)

：

術(shù)前即伴有胃腸動(dòng)力欠佳

及消化系統(tǒng)原發(fā)疾病的患兒

；

術(shù)后伴嚴(yán)重并發(fā)癥的

患兒

。

1.4

方法

1.4.1

治療方法參照組采用西藥治療方式

，

給予患

兒西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮混懸液

，

批

號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字

H10910084，

每日口服

3

次

，

用法

：1～3

歲

，3～4ml/

次

；4～6

歲

，5～6ml/

次

；7～9

歲

，7～

8ml/

次

；10～12

歲

，9～10ml/

次

，＞12

歲

，10ml/

次

。

實(shí)驗(yàn)組采用四君子湯加味治療

，

方劑

：

黨參

、

紅藤

、

雞內(nèi)

金

、

萊菔子

、

炒白術(shù)

、

茯苓各

30g，

陳皮

、

青皮

、

枳殼各

18g，

砂仁

12g，

佛手

10g［4］。

上

述全部患兒所采用的

中藥劑量均根據(jù)患兒病情予以加減應(yīng)用

，

中藥加水煎

煮后去渣取汁

，

每日服用

3～4

次

，3

周歲以下患兒每

次

20ml、4～7

周歲每次

40ml、8～10

周歲每次

60ml，

10

周歲以上患兒每次

80ml。

1.4.2

觀察指標(biāo)觀察

2

組患兒臨床治療效果及排

氣時(shí)長(zhǎng)

、

排便時(shí)長(zhǎng)

、

腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)

、

住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)

情況

。

1.4.3

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效

：

患兒用藥后

6h

內(nèi)排

氣

，

腹痛

、

腹脹

、

惡心

、

嘔吐等癥狀全部消失

；

有效

：

患兒

治療

10h

內(nèi)排氣

、

排便

，

其他臨床癥狀基本消失

；

無

效

：

上述治療結(jié)果均未達(dá)成

。

總有效率

=

顯效率

+

有

效率

。

1.4.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用

SPSS19.0

軟

件對(duì)比分析

，2

組排氣時(shí)間

、

排便時(shí)間

、

腸鳴音恢復(fù)時(shí)

間

、

住院時(shí)間數(shù)據(jù)行

t

檢驗(yàn)方式

，

采用均數(shù)

±

標(biāo)準(zhǔn)差表

示

，2

組急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)不良臨床治療效

果情況行χ2檢驗(yàn)

，

采用

%

表示

。

當(dāng)

P＜0.05

時(shí)認(rèn)為差

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

。

2

結(jié)果

2.12

組恢復(fù)不良患兒臨床治療效果比較實(shí)驗(yàn)組

臨床治療總有效率

（94.59%）

明顯高于參照組

（78.38%）

，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

詳

見

表

1。

表

12

組恢復(fù)不良患兒臨床治療效果比較

（

例

，%）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

實(shí)驗(yàn)組

3724（64.86）11（29.73）2（5.41）35（94.59）

參

照組

3719（51.35）10（27.03）8（21.62）29（78.38）

χ2值

4.1625

P

值

0.0413

2.22

組患兒排氣時(shí)間

、

排便時(shí)間

、

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

、

住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間

、

排便時(shí)間

、

腸鳴音恢復(fù)時(shí)

間

、

住院時(shí)間均短于參照組

，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜

34.3

·385·

0.05）。

詳見表

2。

表

22

組急性闌尾炎患兒術(shù)后腸功能恢復(fù)不良

患兒治療相關(guān)指標(biāo)比較

（

例

，x

珋

±s）

組別例數(shù)

排氣時(shí)間排便時(shí)間腸鳴音恢復(fù)住院時(shí)間

（h）（h）

時(shí)間

（h）（d）

實(shí)

驗(yàn)組

374.36±1.066.08±1.205.39±0.957.94±1.32

參照組

375.82±1.857.44±2.646.61±1.879.30±2.75

t

值

4.1652.85263.53802.7119

P

值

0.00010.00570.00070.0084

3

討論

臨床中闌尾炎手術(shù)后腸功能恢復(fù)不良

、

腸蠕動(dòng)功

能下降等問題時(shí)有發(fā)生

，

尤其是老年患者及兒童患者

，

其胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)有所不足

，

從而導(dǎo)致患者發(fā)生便

秘

、

惡心

、

嘔吐等癥狀

，

對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影

響［6］。

對(duì)

此

，

本研究針對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)

不良患兒予以中醫(yī)辨證施治

，

其臨床效果顯著

。

闌尾炎屬于中醫(yī)

“

腸癰

”

范疇

，

兒童屬于稚陰稚陽

體質(zhì)

，

因此其生理特點(diǎn)存在易實(shí)易虛情況

，

手術(shù)后對(duì)患

兒機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大

，

傷及脾胃

，

導(dǎo)致患兒腸胃蠕動(dòng)

能力不足

，

中氣不足所致中焦不運(yùn)

，

進(jìn)而造成患兒發(fā)生

腸胃蠕動(dòng)功能下降

、

術(shù)后排氣及排便時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀

。

手術(shù)創(chuàng)傷刺激對(duì)患兒機(jī)體平衡造成影響

，

致使其臟腑

氣機(jī)逆亂

，

出現(xiàn)升降失常

、

清濁不分情況

，

患兒腸胃藏

谷納新能力減弱

，

以致推陳祛腐

、

阻滯氣機(jī)

。

對(duì)此

，

因氣化不利所致脾胃虛弱型患兒

，

采用四君

子湯進(jìn)行健脾益氣治療

；

方中的白術(shù)可治脾氣虛證

，

具

有增加腸胃供血

，

促進(jìn)腸道細(xì)胞新陳代謝功能

，

保護(hù)腸

胃的作用

；

黨參具有健脾養(yǎng)胃的作用

；

茯苓具有祛除濕

氣的作用

；

紅藤具有清熱解毒

，

祛風(fēng)活血的作用

；

雞內(nèi)

金具有健胃消食的作用

；

萊菔子對(duì)腸管平滑肌具有松

弛的作用

。

諸藥聯(lián)用對(duì)患兒可起到平衡陰陽

、

改善預(yù)

后及扶正建中的重要作用

，

不僅能夠提高患兒的胃腸

消化能力

，

同時(shí)也可提高其術(shù)后恢復(fù)效果

。

本研究所

用方劑在保護(hù)患兒正氣的同時(shí)

，

具有清熱解毒

、

活血止

痛之療效

，

適用于所有證型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢

復(fù)不良患兒

，

加之辨證施治

、

合理選方

，

針對(duì)方劑藥物

予以適度加減

，

其臨床效果較好

。

本研究顯示

，

實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間

、

排便時(shí)間

、

腸鳴音

恢復(fù)時(shí)間

、

住院時(shí)間均短于參照組

，

實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎

術(shù)后腸功能恢復(fù)不良臨床治療總有效率

（94.59%）

明

顯優(yōu)于參照組

（78.38%）

，

其結(jié)果表明采用四君子湯

加味治療脾胃虛弱型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)不良

患兒

，

其臨床效果較好

，

患兒消化不良癥狀得以有效改

善

，

值得臨床推廣

。

·386·

參

考文獻(xiàn)

光

明中醫(yī)

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

34.3

［4］

張建立

．

針灸在急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效觀

2017，32（5）

：709-710.

察

［J］．

光明中醫(yī)

，

［5］

袁帥

．

加味小承氣湯對(duì)氣滯血瘀型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)

2016.

的作用

［D］．

杭州

：

浙江中醫(yī)藥大學(xué)

，

［6］

曾紅玲

，

王錦

，

李芳

，

等

．

芒硝外敷輔以穴位貼敷對(duì)急性化膿性闌

2016，35（14）

：

尾炎術(shù)后胃腸功能的影響

［J］．

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥

，

121-122.

［7］

孫風(fēng)波

，

王賀

，

張新明

，

等

．

耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)定向透藥對(duì)闌尾炎術(shù)

23.

J］．

中醫(yī)臨床研究

，2016，8（26）

：21-

后胃腸功能恢復(fù)的影響

［

（

本

文校對(duì)

：

張戊寅

［1］

姜明華

．

大黃牡丹湯加減聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎患

者術(shù)后胃腸功能及康復(fù)進(jìn)程的影響

［J］．

實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床

，

2018，18（1）

：92-93.

［2］

金建寧

，

丁玉梅

，

張小靜

，

等

．

自擬通腑湯治療小兒復(fù)雜性闌尾炎

2018，40（1）

：

術(shù)后胃腸功能紊亂的效果觀察

［J］．

寧夏醫(yī)學(xué)雜志

，

73-75.

［3］

王志力

，

陳松

，

武建國(guó)

．

大柴胡湯加味聯(lián)合穴位促進(jìn)化膿性闌

2017，

尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究

［J］．

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志

，

26（10）

：1071-1073.

收稿日期

：2018－09－28）

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合補(bǔ)脾養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性

心絞痛伴左室舒張功能不全

30

例

鄭

秋芝

摘要

：

目的探討參芎葡萄糖注射液聯(lián)合補(bǔ)脾養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛合并左室舒張功能障礙的療效

。

方法選取

2017

年

1

月

—2018

年

5

月心內(nèi)科住院就診的不穩(wěn)定性心絞痛合并左室舒張功能障礙的患者

60

例作為研究對(duì)象

，

隨機(jī)分為對(duì)照組和研

2

組患究組各

30

例

，

對(duì)照組予以常規(guī)治療

，

研究組在其基礎(chǔ)上額外予以參芎葡萄糖注射液

100ml

靜滴

+

補(bǔ)脾養(yǎng)心湯

1

劑早晚煎服

，

2

組

者均接受

3

周治療

。

結(jié)果研究組患者臨床癥狀改善的總體有效率為

93.3%，

顯著高于對(duì)照組的

73.3%（P＜0.05）

；

治療后

，

患者心電圖提示的

ST-T

缺血性改變均有顯著的改善

，

其中研究組的患者的總體有效率為

90.0%，

顯效率為

33.3%，

均顯著高于對(duì)

2

組患者的左室舒張功能均有所改善

，

其中研究組患者的舒張晚期最大血流速度

（A）、

峰值速

照組

（P＜0.05）

；

經(jīng)過

3

周的治療后

，

度比值

（E/A）

較對(duì)照組改善更顯著

（P＜0.05）。

結(jié)論參芎葡萄糖注射液聯(lián)合補(bǔ)脾養(yǎng)心湯安全性良好

，

能有效緩解心絞痛癥狀

、

改

善心肌缺血并促進(jìn)左室舒張功能恢復(fù)

，

值得臨床推廣

。

關(guān)鍵詞

：

冠心病

；

不穩(wěn)定性心絞痛

；

左室舒張功能

；

參芎葡萄糖注射液

；

胸痹

；

心悸

doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．03．021

8914（2019）-03-0386-03

文

章編號(hào)

：1003-

ShenxiongGlucoseInjectionCombinedwithBupiYangxinDecoctionintheTreatmentofUnstable

AnginaPectoriswithLeftVentricularDiastolicDysfunctionfor30Cases

ZHENGQiuzhi

（DepartmentofInternalMedicine，YunchengHospitalofTraditionalChineseMedicine，ShandongProvince，Yuncheng274700，China）

Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofShenxiongglucoseinjectiononleftventriculardiastolicdysfunctioninpatientswithunstable

FromJanuary2017toMay2018，60patientswithunstableanginapectorisassociatedwithleftventricularanginapectoris．Method

diastolicdysfunctionwererandomlydividedintocontrolgroup（n=30）andstudygroup（n=30）．Thecontrolgroupwastreatedwith

conventionaltherapy．ThestudygroupwastreatedwithShenxiongglucoseinjection100mlintravenousdriponitsbasis．Thetwogroupswere

treatedfor3weeks．ＲesultTheoveralleffectiverateofclinicalsymptomimprovementinthestudygroupwas93.3%，whichwas

significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（73.3%）．Thetotaleffectiverateandtheobviouslyeffectiverateofthepatientsinthe

studygroup90.0%and33.3%respectively，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）

，andtheaverage

numberanddurationofanginapectorisattackinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）．After3

weeksoftreatment，leftventriculardiastolicfunctionwasimprovedinbothgroups．Theratioofpeak（A），peakvelocityoflatediastolic

velocity（E/A）inthestudygroupwassignificantlyimprovedthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）．Conclusion

diastolicfunction．

Keywords：coronarydisease；unstableangina；leftventriculardiastolicfunction；Shenxiongglucoseinjection；thoracicobstruction；

palpitation

作者單位

：

鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科

（

山東鄆城

274700）

Shenxionginjectionis

safeandeffectiveinrelievinganginapectorissymptoms，improvingmyocardialischemiaandpromotingtherecoveryofleftventricular