高血壓

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個

最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第1題高血壓早期病理變化主要是

A、早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄

B、高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變

C、周身細小動脈痙攣

D、動脈內(nèi)膜鈣化

E、小動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)

標準答案：C您的答案：

第2題下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

A、高血壓伴心功能不全

B、高血壓伴腎功能不全

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

標準答案：E您的答案：

第3題原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

A、心排出量升高

B、交感神經(jīng)興奮性增加

C、腎素分泌過多

D、周圍血管阻力增加

E、血管內(nèi)皮細胞過多分泌內(nèi)皮素

標準答案：D您的答案：

第4題1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(WHO／ISH)制定和修改

的新的正常人血壓標準為

A、BP＜120／80mmHg

B、BP＜130／85mmHg

C、BP＜139／89mmHg

D、BP＜140／90mmHg

E、BP＜160／100mmHg

標準答案：B您的答案：

第5題我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是

A、心力衰竭

B、腦血管意外

C、尿毒癥

D、高血壓危象

E、伴發(fā)冠心病

標準答案：B您的答案：

第6題高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性

A、空腹血糖水平

B、空腹胰島素水平

C、葡萄糖耐量試驗

D、餐后血糖水平

E、外周血液的糖化血紅蛋白

標準答案：B您的答案：

第7題除哪項外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能

A、直接使小動脈收縮

B、使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加

C、刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多

D、使靜脈收縮，回心血流量增多

E、增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為

標準答案：C您的答案：

第8題高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發(fā)生以下何項改變

A、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

B、高糖血癥

C、血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

D、血膽固醇升高

E、高密度脂蛋白升高

標準答案：E您的答案：

第9題關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項因素未確定與發(fā)病有關(guān)

A、年齡

B、體重

C、鈉鹽

D、吸煙

E、飲酒

標準答案：D您的答案：

第10題高血壓危險分層標準最主要的依據(jù)是

A、病程長短

B、血壓增高速度

C、癥狀輕重

D、器官損傷及功能代償情況

E、以上都不是

標準答案：D您的答案：

第11題高血壓的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項

A、心絞痛

B、腦卒中

C、視網(wǎng)膜出血、滲出

D、血肌酐106～177μmol／L

E、主動脈夾層動脈瘤

標準答案：D您的答案：

第12題高血壓危象的發(fā)生機制可能為

A、機制尚不清楚

B、過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

C、交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

D、先天性血管畸形

E、血管腎素活性明顯增高

標準答案：C您的答案：

第13題以下何為老年人高血壓的最主要特點

A、多屬輕中型，惡性者罕見

B、以純收縮壓升高為多見

C、大部分系動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈彈性減退

D、周圍血漿腎素活性降低

E、血壓波動明顯

標準答案：B您的答案：

第14題高血壓腦病時最常見的癥狀是

A、一時性腦缺血

B、意識喪失，抽搐

C、腦出血

D、偏癱，失語

E、頭痛，頭暈

標準答案：E您的答案：

第15題高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細胞瘤

D、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E、腎動脈狹窄

標準答案：B您的答案：

第16題治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高。首選哪種降壓藥

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、硝苯地平

D、β-受體阻滯劑

E、氨苯蝶啶

標準答案：B您的答案：

第17題繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病

A、先天性腎畸形

B、慢性腎盂腎炎

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、腎上腺皮質(zhì)功能減退

E、嗜鉻細胞瘤

標準答案：D您的答案：

第18題高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1．4，下列

何種藥物最佳

A、雙氫克尿噻

B、依那普利

C、氨酰心胺

D、維拉帕米

E、地爾硫

標準答案：B您的答案：

第19題下列疾病中，哪種不伴有高血壓

A、急性腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、主動脈縮窄

D、嗜鉻細胞瘤

E、腎動脈狹窄

標準答案：B您的答案：

第20題對血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時間內(nèi)驟降

至正常水平可以

A、改善癥狀

B、改善心腦腎血液供應(yīng)

C、誘發(fā)腎功能不全

D、誘發(fā)腦出血

E、須防冠狀動脈血栓形成

標準答案：C您的答案：

第21題根據(jù)WHO診斷標準，高血壓定義為

A、≥130／85mmHg

B、≥140／90mmHg

C、≥150／95mmHg

D、≥160／100mmHg

E、≥180／110mmHg

標準答案：B您的答案：

第22題推算我國現(xiàn)有高血壓患者

A、2千萬

B、4千萬

C、6千萬

D、8千萬

E、1億

標準答案：E您的答案：

第23題體重指數(shù)(BMI)正常范圍

A、10～15

B、15～20

C、20～24

D、25～30

E、30以上

標準答案：C您的答案：

第24題單純收縮期高血壓的診斷標準是

A、SBP≥180mmHg

B、SBP為140～160mmHg

C、SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg

D、SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHg

E、SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg

標準答案：C您的答案：

第25題血壓170/100mmHg伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病

A、2級(低危)

B、2級(中危)

C、2級(高危)

D、2級(極高危)

E、3級(極高危)

標準答案：D您的答案：

第26題高血壓腦病的特征，哪項是錯誤的

A、可發(fā)生于嗜鉻細胞瘤

B、可發(fā)生于急進性高血壓

C、以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)

D、發(fā)作時先有血壓突然升高

E、大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)

標準答案：E您的答案：

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個

備選答案。請從中選擇一個最佳答案

第1題男性，72歲。血壓210／96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110

次／分，最好選用下列何種降壓藥物

A、美托洛爾

B、卡托普利

C、硝苯地平

D、雙氫克尿噻

E、哌唑嗪

標準答案：B您的答案：

第2題男性，65歲。測血壓經(jīng)常為180／120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖為

8．7mmol／L。血膽固醇7．2mmol／L，以下何種藥物不宜使用

A、阿替洛爾

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、甲基多巴

E、尼地平

標準答案：A您的答案：

第3題女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史

20年。體檢血壓200／50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強弱不

等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因可

能是

A、高血壓危象

B、高血壓腦病

C、主動脈瓣狹窄

D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作

E、肥厚梗阻性心肌病

標準答案：D您的答案：

第4題男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第

2肋間最響，第二心音亢進，血壓170／90mmHg，胸片提示主動脈增寬

扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

E、高血壓性心臟病

標準答案：C您的答案：

第5題女性，45歲。2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)

作時血壓200／120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，

最可能的診斷是

A、高血壓危象

B、嗜鉻細胞瘤

C、腎動脈狹窄

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、高血壓病

標準答案：B您的答案：

第6題男性，48歲。近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨

床表現(xiàn)為

A、血壓波動，有時血壓正常

B、早期發(fā)生左心功能不全

C、易出現(xiàn)體位性低血壓

D、常合并冠心病及腦動脈硬化

E、常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

標準答案：A您的答案：

第7題高血壓患者，生氣后，血壓升至250／120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽

搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，

最可能的診斷是

A、腦出血

B、高血壓腦病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦梗死

E、高血壓危象

標準答案：B您的答案：

第8題男性，55歲。有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰

癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，治療藥物首選為

A、α受體阻滯劑

B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、中樞抗交感神經(jīng)藥

E、血管收縮劑

標準答案：C您的答案：

第9題男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120／100mmHg，血鈉

142mmol/L，血鉀2mmol／L，血pH7．5，尿鉀350mmol／24小時，診斷

最可能的是

A、高血壓病

B、嗜鉻細胞瘤

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動脈狹窄

標準答案：C您的答案：

第10題高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓

180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，

下列哪組治療最為適宜

A、地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

B、速尿，

C、西地蘭，速尿，硝普鈉

D、甘露醇、降壓靈、

E、酚妥拉明，氨茶堿

標準答案：C您的答案：

第11題某病人初測血壓為180／110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨診處

理

A、2個月

B、1個月

C、半年內(nèi)

D、立即處理

E、2周內(nèi)

標準答案：D您的答案：

第12題男性，60歲?；几哐獕翰《嗄?，1年來血壓經(jīng)常為170～180

／110～120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓改

變，尿常規(guī)正常，診斷為

A、高血壓病一級

B、高血壓病二級

C、高血壓病

D、急性高血壓

E、高血壓危象

標準答案：C您的答案：

第13題男性。40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面

蒼白，視力模糊，測血壓264／126mmHg，其診斷最可能是

A、高血壓腦病

B、高血壓危象

C、惡性高血壓

D、高血壓病二級

E、高血壓病

標準答案：B您的答案：

第14題男性，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170／110mmHg，

心率100次／分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療

A、雙氫克尿噻

B、硝苯吡啶

C、美托洛爾

D、

E、

標準答案：C您的答案：

第15題某高血壓患者，測其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不

能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療

A、芐胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普鈉

D、

E、硝苯地平

標準答案：C您的答案：

第16題女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，血壓經(jīng)常維持在170/100mmHg。

平時有乏力感，口渴，多尿。曾經(jīng)有肢體癱瘓1次，經(jīng)過補充鉀鹽好轉(zhuǎn)。

血鉀3．5mmoL/L。其診斷可能是

A、腎臟疾病

B、嗜鉻細胞瘤

C、腦血管栓塞

D、原發(fā)性高血壓

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

標準答案：E您的答案：

第17題男，63歲，高血壓病10年，血壓一直維持130～140/85～95mmHg。

近1年來尿蛋白+，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是

A、利尿劑

B、鈣通道阻滯劑

C、β-受體阻滯劑

D、轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、血管擴張劑

標準答案：D您的答案：

三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供

的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個正確答案。

(1～3題共用題干)

男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔

吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230／120mmHg，尿蛋白(++)，

尿糖(+)

第1題最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、惡性高血壓

C、高血壓危象

D、腎性高血壓

E、高血壓腦病

標準答案：E您的答案：

第2題診斷已成立，其發(fā)病機制是

A、心房利鈉因子減少

B、腎素活性增高

C、交感神經(jīng)過度興奮

D、周圍小動脈痙攣

E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

標準答案：E您的答案：

第3題入院治療，神志清，但血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平

臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音，此時正

確治療是

A、毛花甙C(西地蘭)靜脈注射

B、硝普鈉靜脈滴注

C、利多卡因靜脈滴注

D、普羅帕酮靜脈注射

E、快速利尿劑靜脈注射

標準答案：B您的答案：

(4～6題共用題干)

男性，50歲。有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯

頭痛，煩躁，心悸多汗，面蒼白，視力模糊，測血壓為230／

1301mmHg

第4題可能的診斷為

A、嗜鉻細胞瘤

B、惡性高血壓

C、高血壓危象

D、高血壓腦病

E、高血壓腎臟改變

標準答案：C您的答案：

第5題以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是

A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

B、交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多

C、血循環(huán)中醛固醇增多

D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多

E、心房利鈉因子減少

標準答案：B您的答案：

第6題此種情況最有效的降壓的血管擴張藥是

A、索它洛爾

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普鈉

E、哌唑嗪

標準答案：D您的答案：

(7～10題共用題干)

男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)

神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200／120mmHg，血糖11．2mmol

／L、血膽固醇7．8mmol／L

第7題目前病人的主要診斷是

A、高血壓腦病

B、高血壓病一級

C、高血壓病二級

D、高血壓病

E、高血壓危象

標準答案：D您的答案：

第8題此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

A、150／100mmHg

B、180／105mmHg

C、130／90mmHg

D、120／85mmHg

E、170／105mmHg

標準答案：A您的答案：

第9題為何要將血壓降至上述水平

A、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

B、病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

C、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

D、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

E、以上都不是

標準答案：C您的答案：

第10題若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

A、硝苯地平

B、索它洛爾

C、卡托普利

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

標準答案：B您的答案：

(11～14題共用題干)

患者女性，62歲，高血壓病4年。4小時前突然感到頭痛，嘔吐，家

人發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體輕微抽搐。查體：血壓230/130mmHg，意識尚清，

無肢體運動障礙

第11題最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、高血壓腦病

D、惡性高血壓

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標準答案：C您的答案：

第12題本病的發(fā)病機制為血壓突然升高導(dǎo)致

A、腦實質(zhì)出血

B、腦血管急性閉塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、交感神經(jīng)的過度興奮

E、腦組織血流灌注過多、腦水腫

標準答案：E您的答案：

第13題經(jīng)過處理病情平穩(wěn)。在藥物聯(lián)合治療期間出現(xiàn)明顯干咳，為哪

個藥物的不良反應(yīng)

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲噠帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛爾

標準答案：B您的答案：

第14題其最佳的替代藥物是

A、氯沙坦

B、卡托普利

C、吲噠帕胺

D、硝苯地平

E、美托洛爾

標準答案：A您的答案：

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選

擇一次、多次或不被選擇。

(1～4題共用題干)

A．卡托普利

B．硝苯地平

C．雙氫氯噻嗪

D．氨苯蝶啶

E．美托洛爾

第1題可引起心動過緩的降壓藥(E)

第2題常致反射性心動過速(B)

第3題常見的副反應(yīng)是干咳(A)

第4題可引起低血鉀(C)

(5～6題共用題干)

A．血鉀2．8mmol／L

B．尿VMA增高

C．血糖8．6mmol／L

D．血漿腎素活性增加

E．血紅蛋白5．6g/L

第5題女24歲，多飲多尿，乏力。安體舒通試驗陽性(A)

第6題男42歲，反復(fù)水腫，10年，尿比重1．010，血肌酐485μmol／L(E)

(7～9題共用題干)

A．高血壓病一級

B．高血壓病二級

C．高血壓病

D．急進型高血壓病

E．高血壓腦病

第7題舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償(B)

第8題血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成(C)

第9題血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷(E)

(10～12題共用題干)

A．芐胺唑啉降壓試驗

B．安體舒通試驗

C．地塞米松抑制試驗

D．腎動脈造影

E．尿濃縮稀釋試驗

第10題有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷(B)

第11題有助于嗜鉻細胞瘤的診斷(A)

第12題有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷(C)

(13～15題共用題干)

A．上腹部可聽到血管雜音

B．高血壓發(fā)生于尿蛋白之后

C．尿中自細胞、膿細胞較多，且有尿頻尿急史

D．滿月臉，多毛

E．發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

第13題慢性腎炎高血壓(B)

第14題腎動脈狹窄(A)

第15題嗜鉻細胞瘤(E)

(16～18題共用題干)

A．普萘洛爾

B．速尿

C．硝普鈉

D．地爾硫

E．利血平

第16題糖尿病不宜(A)

第17題活動性肝病不宜(D)

第18題潰瘍不宜(E)

(19～20題共用題干)

A．腎性高血壓

B．嗜鉻細胞瘤

C．原發(fā)性醛固酮增多癥

D．大動脈炎

E．皮質(zhì)醇增多癥

第19題繼發(fā)性高血壓最常見的原因(A)

第20題低腎素型高血壓(C)

(21～22題共用題干)

A．高血壓腦病

B．高血壓危象

C．惡性高血壓

D．原發(fā)性高血壓

E．繼發(fā)性高血壓

第21題發(fā)病機制尚不清，病理上以腎小動脈纖維素樣壞死為特征。(C)

第22題血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍而引起腦水腫(A)