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        兒童肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)及治療
        
			
        
				2022-04-22 15:11:00
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月22日發(fā)(作者：降火的湯)
        龍?jiān)雌诳W(wǎng)
        兒童肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)及治療
        作者：韓永麗
        來源：《家庭醫(yī)學(xué)·下半月》2016年第06期
        一個(gè)10歲的女孩兒，發(fā)熱、咳嗽5天入院。女孩在入院前受涼發(fā)熱，體溫高達(dá)39.1℃，
        咳嗽為陣發(fā)性刺激性干咳，少痰，不易咯出。鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生診斷為“呼吸道感染”，靜滴氨芐青
        霉素3天，口服止咳藥，療效不佳。查體體溫37℃，呼吸32次/分，脈搏94次/分；神志清
        楚，精神尚可，全身未見皮疹和出血點(diǎn)：雙側(cè)頸部、頜下可觸及多個(gè)輕度腫大淋巴結(jié)，活動度
        好，無觸痛，咽部稍紅：雙側(cè)扁桃體無明顯腫大：右肺呼吸音減低，左肺部呼吸音清晰，未聞
        及干濕啰音；心律齊，心前區(qū)未聞及雜音：腹平觸軟，肝脾不大，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。實(shí)驗(yàn)
        室檢查顯示血液白細(xì)胞4.4×109/升，血紅蛋白128克/升，血小板總數(shù)191×109/升，中性粒細(xì)胞
        百分?jǐn)?shù)63%，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)26.6%，肺炎支原體IgM抗體陽性，血沉19毫米/時(shí)，肝、腎功
        能無明顯異常。肺部X線檢查顯示右肺上葉及下葉見大片狀密度增高影，密度欠均，邊界欠
        清，右側(cè)胸腔少量積液。綜合以上信息，醫(yī)生診斷為小兒肺炎支原體肺炎?？诜⑵婷顾睾皖^
        孢曲松，聯(lián)合靜脈滴注，同時(shí)臥床休息、加強(qiáng)護(hù)理、清淡飲食和對癥處理，10天后X線復(fù)查
        顯示肺中上野紋理粗多，炎癥吸收，孩子痊愈出院。
        近年，小兒肺炎支原體肺炎呈增長趨勢，約占兒童肺炎病例的13%～20%。但由于認(rèn)識不
        足或缺乏了解，加之癥狀多不典型，誤診率往往較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的誤診
        率可達(dá)40%～67%，大都按感冒、急性支氣管炎或呼吸道感染給予治療，結(jié)果病情反反復(fù)復(fù)，
        病程延長。因此，我們需要對小兒支原體肺炎的幾個(gè)臨床特點(diǎn)有所了解，以減少誤診，避免漏
        診，使患兒盡早得到合理治療。
        發(fā)病年齡有減小趨勢以往肺炎支原體肺炎常見于學(xué)齡期前后的兒童，以7歲以上的年長兒
        居多。但近年的臨床資料顯示，1～4歲年幼兒患病率呈逐年增加的趨勢，已達(dá)全部病例的半
        數(shù)以上。
        亞急性起病經(jīng)過居多肺炎支原體肺炎的發(fā)病經(jīng)過不同于細(xì)菌性或病毒性肺炎。細(xì)菌性肺炎
        或病毒性肺炎多為急性起病，而肺炎支原體肺炎多為亞急性起病，一般先出現(xiàn)咳嗽，伴有少量
        黏痰、38℃左右的發(fā)熱和食欲不振等臨床表現(xiàn)，持續(xù)1～2周后才出現(xiàn)高熱、氣促、憋喘、呼
        吸困難等典型肺炎的臨床表現(xiàn)。正是由于肺炎支原體肺炎起病較為緩慢，臨床表現(xiàn)不夠典型，
        因而去醫(yī)院就診時(shí)間往往較晚，臨床統(tǒng)計(jì)平均延遲在1周左右。因此，如果兒童表現(xiàn)出以陣發(fā)
        性、刺激性嗆咳、黏痰、面蒼白和乏困無力、食欲減退等為臨床表現(xiàn)，且一般治療效果差
        時(shí)，應(yīng)考慮肺炎支原體肺炎的可能，及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。
        年幼兒與年長兒臨床表現(xiàn)差異大1～4歲的年幼兒病情進(jìn)展較快，癥狀相對較重，可在數(shù)
        日至1周內(nèi)出現(xiàn)高熱、氣促、憋喘和呼吸困難等重癥表現(xiàn)；聽診聞及兩肺滿布喘鳴音和中小水
        泡音。年長兒的病情進(jìn)展則較為緩慢，初始僅有刺激性咳嗽，3～5天后方出現(xiàn)發(fā)熱，一般為
        			

			
          
        
			
        
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