《中外醫(yī)學(xué)研究》第１５卷第１４期（總第３４６?。剩剩玻埃保罚翟隆〗?jīng)驗(yàn)體會Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

６Ｏ例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析　

【摘要】目的：研究并探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及效果。方法：選?。玻埃保茨辏痹乱唬玻埃保赌辏欤显鹿P者所在醫(yī)院收治的印例小兒　

肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，采取單盲隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組３Ｏ例，對照組患者采用阿奇霉素治療，觀察組患者　

在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率　

為９６．６７％，明顯高于對照組患者的７６．６７％（Ｐ＜０．０５）；治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＞Ｏ．Ｏ５）；觀察組　

患者的咳嗽、高熱、肺噦音等癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對照組患者ｆＰ＜Ｏ．０５）。結(jié)論：采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎具　

有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，且安全眭可靠?！?/p>

【關(guān)鍵詞】兒科；　肺炎支原體肺炎；　阿奇霉素；　痰熱清注射液　

ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１４．０７７　文獻(xiàn)標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１６７４—６８０５（２０１７）１４—０１３７—０２　

肺炎支原體肺炎主要是指因肺炎支原體入侵而導(dǎo)致的肺部　全消失，復(fù)查ｘ線胸片可見肺部無感染灶，復(fù)查肺炎支原體抗　

炎癥感染，在兒童人中的發(fā)病率較高，在／］￣ＪＬ呼吸系統(tǒng)感染　體滴度不足１：６４；顯效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺噦　

中所占比例達(dá)到３０％，病情嚴(yán)重時(shí)可能會引起多器官功能障　音等癥狀均明顯緩解，復(fù)查ｘ線胸片可見肺部陰影基本消失，　

礙，危及４，ＪＬ患者的生命安全［Ｉｊ。臨床上應(yīng)對小兒肺炎支原體　復(fù)查肺炎支原體抗體滴度不足１：６４；有效：經(jīng)治療后，患者的　

肺炎的臨床治療方法進(jìn)行積極探討，為此，本次研究對２０１４年　咳嗽、高熱、肺羅音等癥狀均有所緩解，復(fù)查ｘ線胸片可見肺　

１月一２０１６年１０月筆者所在醫(yī)院收治的６０例／Ｊ，ＪＬ肺炎支原體肺　部陰影面積有所減小，復(fù)查肺炎支原體抗體滴度不足１：６４；無　

炎患者進(jìn)行隨機(jī)對照分組，分別給予阿奇霉素、阿奇霉素＋痰熱　效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺噦音等癥狀均無緩解，　

清注射液治療，并對其療效及安全性進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料　

復(fù)查ｘ線胸片可見肺部陰影面積未減小，復(fù)查肺炎支原體抗體　

滴度超過Ｉ：４【６２］。總有效率取痊愈病例、顯效病例、有效病例　

進(jìn)行計(jì)算。　

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　選?。玻埃保茨辏痹乱唬玻埃保赌辏欤霸鹿P者所在醫(yī)院收治的６ｏ例　

小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢　

查、影像學(xué)檢查及病史診斷，確診為肺炎支原體肺炎，且無藥物　

理委員會審批許可。采取單盲隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為對照　

所得數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ?。保梗败浖幚頂?shù)據(jù)，計(jì)量資料以ｆ　±ｓ）　

表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用　檢驗(yàn)，　

２結(jié)果　

過敏情況。此次研究征得患者家長同意，且通過筆者所在醫(yī)院倫　Ｐ＜Ｏ．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

組、觀察組，每組３０例，其中，對照組男ｌ６例，女ｌ４例，年　２．１兩組患者的臨床療效比較　

齡１～１２歲，平均（６．８５±４．６２）歲；觀察組男１７例，女１３例，　觀察組患者的臨床總有效率為９６．６７％，明顯高于對照組患　

年齡１－１１歲，平均（６．１９±４．７３）歲。兩組小兒患者的性別、年　者的７６．６７％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　＜０．ｏｓ），見表１?！?/p>

齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義ｆＰ＞０．０５），有可比性。　

１．２方法　

表１　兩組患者的臨床療效比較　

對照組患者采用阿奇霉素治療，１次／ｄ，?。保啊。恚?，ｋｇ阿奇　

霉素加入至１００　ｎ１ｌ濃度為５％的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，　

滴注時(shí)間至少需１?。?；第６天開始，改為采用阿奇霉素干混懸劑　

進(jìn)行治療，１次，ｄ，每次１０　ｍｇ／ｋｇ，Ｅｌ服，持續(xù)給藥３?。洌！?/p>

藥４?。洌阕鳎眰€(gè)療程，再開始第２個(gè)療程治療，給藥方法同　

第１個(gè)療程，共治療２個(gè)療程?！?/p>

與對照組相比，Ｐ＜Ｏ．０５　

２．２兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較　

治療期間，對照組共出現(xiàn)２例惡心嘔吐，１例腹瀉，其不　

良反應(yīng)發(fā)生率為１０．００％；觀察組共出現(xiàn)１例惡心嘔吐，１例腹　

痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為６．６７％。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生　

率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?。荆埃铮担??！?/p>

２．３兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較　

觀察組患者的咳嗽、高熱、肺噦音等癥狀緩解時(shí)間均明顯　

ｄ　

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，取　

０．５?。恚欤耄缣禑崆遄⑸湟杭尤胫粒保埃啊。恚鞚舛葹椋担サ钠咸烟亲⑸洹?/p>

液中，靜脈滴注，滴注時(shí)間至少需１?。瑁筛鶕?jù)４，ＪＬ具體情況酌　

情增加給藥劑量，每天總劑量應(yīng)控制在２０?。恚?，連續(xù)治療１４?。??！?/p>

１＿３觀察指標(biāo)　

尸＜Ｏ．０５），見表２。　

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)　

短于對照組患者ｆ

表２兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較

生率、臨床癥狀（咳嗽、高熱、肺噦音）緩解時(shí)間?！?/p>

１．４療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　

痊愈：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺噦音等癥狀均完　

①平果鋁醫(yī)院廣西平果５３１４００　

｛與對照組相比，Ｐ＜Ｏ．０５　

—Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｅｎｄ?。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮蹋保?。Ｎｏ．１４?。停幔?，２０１７?。保常贰?/p>

經(jīng)驗(yàn)體會Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外醫(yī)學(xué)研究》第１５卷第ｌ４期（總第３４６　Ｊ￣ｔＪ）２０１７年５月　

腹腔鏡膽總管探查治療復(fù)雜性ｆｌｑ：ｎ＿ａ管結(jié)石臨床分析?。?/p>

陳蓁臻①　

【摘要】目的：對腹腔鏡膽總管探查治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的具體方法及效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院２０１４年５月一２０１５年　

５月收治的４０例復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者作為研究對象，將４０例患者分為對照組和觀察組，每組２０例。對照組患者采用開腹膽總管探查手術(shù)治療；　

觀察組患者采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療。對兩組患者療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)后門排氣時(shí)間均短于對　

照組（尸＜Ｏ．Ｏ５）；兩組患者在接受治療后，生存質(zhì)量評分均比較高，而且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

義（Ｐ＜Ｏ．０５）。結(jié)論：對于復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者，可以采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，而且能夠有效提升患者滿意度，值得推廣　

和應(yīng)用?！?/p>

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性肝膽管結(jié)石；　腹腔鏡膽總管探查；　療效　

ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１４．０７８　文獻(xiàn)標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１６７４—６８０５（２０１７）１４—０１３８—０３　

肝膽管結(jié)石是一種常見的肝膽系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈逐年　

增長趨勢【１】。肝膽管結(jié)石病因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染　

療法，現(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，并被逐漸應(yīng)用于各項(xiàng)手　

術(shù)中，將其應(yīng)用于復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者治療中，成功率已　

５月一２０１５年５月收治的４０例復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者作為研究　

及膽汁滯留等密切相關(guān)，膽管蛔蟲感染、膽汁淤積、膽胰管合　達(dá)９２．１％～９８．６％　。對此，本文隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院２０１４年　

流異常及膽管力學(xué)變化都可能引起肝膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石患　

者的臨床癥狀主要為黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)與右上腹絞痛等，治療難　對象，對腹腔鏡膽總管探查治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的具體方法　

度增加，而且預(yù)后性較差。對于肝膽管結(jié)石，一般采用手術(shù)治　

及效果進(jìn)行詳細(xì)探究，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

①重慶忠縣人民醫(yī)院重慶４０４３００　

３討論　于對照組患者（尸＜０．０５），充分證實(shí)了痰熱清注射液與阿奇霉素　

肺炎支原體肺炎在兒童人中較為常見，且近年來其在兒　聯(lián)合治療的有效性。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，觀察　

童中的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢，是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為?！?/p>

組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

見的一種類型，主要是指肺炎支原體經(jīng)呼吸道入侵而致肺部感　

染，全年均有發(fā)病，多見于冬季嘲。４，ＪＬ肺炎支原體肺炎的發(fā)　

＞０．０５），說明在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液并不會　

增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性得到保障?！?/p>

綜上所述，采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療／ｂＪＬ肺　

炎支原體肺炎具有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，　

且安全性可靠。　

參考文獻(xiàn)　

［１］劉雪舫．４，ＪＬ肺炎支原體肺炎臨床治療研究Ⅱ］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，２０１１，　

８（２０）：１３４－１３５．　?　

病機(jī)制尚未明確，主要與兒童人的免疫功能低下有關(guān)，發(fā)病　

后肺部炎癥感染有可能會累及其他組織、系統(tǒng)，導(dǎo)致患者機(jī)體　

內(nèi)多個(gè)器官、系統(tǒng)受損，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全Ｉ４?。?。因此，　

臨床上應(yīng)對４，ＪＬ肺炎支原體肺炎的臨床治療予以充分的重視，　

積極尋求有效的治療方法?！?/p>

目前，臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎多采用阿奇霉素進(jìn)　

行序貫治療，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與肺炎支原　

成，從而有效緩解４，ＪＬ肺炎支原體肺炎患者的臨床癥狀，同時(shí)，　

阿奇霉素的藥物濃度較低，往往不會引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，　

體的核糖體進(jìn)行可逆性結(jié)合，有效抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)的合?。郏玻堇蠲鳎S葉青．小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療４，ＪＬ難治　

性肺炎支原體肺炎的療效【Ｊ］＿中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，２０１５，１２（９）：１０—１３．　

【３］瞿軍民．吸入布地奈德混懸液治療４，ＪＬ肺炎支原體肺炎６０例的臨床　

分析［Ｊ］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，２０１１，８（２０）：６０—６１．　對肝腎部位損傷也較小同。　

近年來，臨床上有學(xué)者采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療小　

兒肺炎支原體肺炎取得了滿意的療效，痰熱清注射液是我國首　

個(gè)經(jīng)指紋圖譜檢測標(biāo)準(zhǔn)通過的中藥注射劑，　其主要成分為黃芩、　

連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花，其中，黃芩、山羊角、熊膽　

粉具有化痰止咳、清熱解毒的功效，連翹具有清熱祛痰的功效，　

金銀花具有清熱、抗菌的功效，通過從這幾味藥材中提取有效　

［４］肖智．４，ＪＬ肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察［Ｊ］．中外醫(yī)學(xué)研　

究，２０１２，ｌＯ（１５）：１１８—１１９．　

［５張義美．５］４，ＪＬ肺炎支原體肺炎的臨床診治分析　中外醫(yī)學(xué)研究，　

２０１５，１３（１?。矗保海保罚保梗?/p>

［６］周宏春．阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全　

性【Ｊ】．中外醫(yī)學(xué)研究，２０１４，１２（７）：７－８．　

［７１梁萍．阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分　

析叫．中外醫(yī)學(xué)研究，２０１６，１４（２２）：２７—２８．　

成分，可有效控制藥物雜質(zhì)，保證藥品的質(zhì)量及其藥效穩(wěn)定性，　

減少藥物毒副作用［７－８］?！?/p>

本次研究結(jié)果顯示，加用痰熱清注射液的觀察組患者其臨　

床總有效率為９６．６７％，明顯高于對照組患者的、７６．６７％（Ｐ＜０．０５），　

且觀察組患者的咳嗽、高熱、肺噦音等癥狀緩解時(shí)間均明顯短　

一

【８馮婉萍，潘偉權(quán)，王金玲，等．痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療４，８］ＪＬ肺炎支　

原體肺炎的療效觀察［Ｊ】．中外醫(yī)學(xué)研究，２０１２，１０（３３）：３．　

（收稿日期：２０１７一Ｏｌ—ｌ６）　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保保?，Ｎｏ．１４?。停幔?，２０１７?。保常敢弧?/p>