一嘧露目爨圖　

手段，是一種痛苦小、費(fèi)用低、操作簡便、有效且比較安全的治　

療方法，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］賀青蓉，唐桂波．經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺和硬化治療子宮內(nèi)膜異位囊　

１．３臨床表現(xiàn)本次收住的６０例患兒中，有２９例以高　

熱、刺激性干咳為主訴，體溫最高達(dá)４０　，發(fā)熱時間２?。洹贰。洳弧?/p>

等。有１２例以頑固性干咳為主要表現(xiàn)。有９例起病較緩，以乏　

力、厭食、頭痛、咽痛、肌肉酸痛為主訴，逐漸出現(xiàn)咳嗽。１０例以　

咳嗽、氣喘為主訴，咳有痰聲?！?/p>

１．４體格檢查肺部體征：４２例雙肺呼吸音粗，無明顯干　

濕噦音，病程后期病變側(cè)可聞及小水泡音。１１例雙肺人院時可　

聞及喘鳴、痰鳴及小水泡音。７例雙肺可聞及少許干鳴音。　

１．５并發(fā)癥２例并發(fā)肺不張；１２例有嘔吐、腹瀉等消化　

腫５０例分析陰．中華超聲影像學(xué)雜志，２００１，１０（２）：１０１—１０３．　

［２】董曉秋，李佩玲，徐春媚，等．２％利多卡因在卵巢巧克力囊腫穿刺　

中的應(yīng)用價值ｆＪ】．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，２００５，２１（１１）：８５８—８６０．　

（收稿Ｅｔ期：２０１１－０５—０８）　

道癥狀，大便為稀便；５例軀干部有紅皮疹；２例有少量胸腔　

兒童支原體肺炎６０例臨床分析　

積液。　

鄭東霞　張兵兵　

１．６實驗室檢查６０例血清肺炎支原體抗體均陽性。血　

常規(guī)檢查：白細(xì)胞正常２５例，其中淋巴細(xì)胞比率升高２０例，中　

（陽城縣人民醫(yī)院，山西陽城０４８１Ｏ０）　

性粒細(xì)胞比率升高５例；白細(xì)胞計數(shù)升高３５例，其中中性粒細(xì)　

胞比率升高３０例，Ｃ反應(yīng)蛋白陽性３Ｏ例。　

【摘要】目的　分析兒童支原體肺炎患者的臨床發(fā)病特　

１．７胸部ｘ線檢查單側(cè)肺野可見片狀密度增高影（大　

點(diǎn)，提高對本病的診治水平。方法對我院６Ｏ例支原體肺炎患　

葉性肺炎改變）２５例，雙肺可見小片狀密度增高影（支氣管肺　

兒的病歷資料進(jìn)行臨床分析。結(jié)果　本組支原體肺炎患兒臨床　

炎改變）１０例。肺門增大，肺門周圍模糊影１５例，雙肺紋理增　

表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳為主，伴乏力、肌肉酸痛，肺部體征不明顯，但　

粗５例，間質(zhì)性肺炎改變５例，其中２例合并胸腔積液，２例合　

胸部ｘ線改變嚴(yán)重，部分出現(xiàn)肺外改變，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治　

并肺不張?！?/p>

療有效。結(jié)論　支原體肺炎臨床表現(xiàn)多樣，有的癥狀無特異性，　

２結(jié)果　

療程長，并發(fā)癥嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視?！?/p>

６０例患兒入院后均給予靜脈用藥，其中３３例人院后結(jié)合　

【關(guān)鍵詞】兒童　支原體肺炎　并發(fā)癥　大環(huán)內(nèi)酯類抗　

胸部ｘ線片及血常規(guī)檢查先給予先鋒霉素治療，化驗支原體抗　

生素　

體陽性后給予阿奇霉素１０　ｍ￣（ｋｇ?ｄ），療程２周一３周，同時給　

予祛痰、止喘等對癥治療，住院ｌＯ　ｄ～２０?。浒Y狀明顯緩解。有　

支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒亦　

ｌ８例不典型病例給予抗病毒治療，效果不滿意，攝胸部ｘ線片　

不少見。本病全年均可發(fā)生，占小兒肺炎的１０％～２０％，流行年　

同時化驗支原體抗體，加用阿奇霉素癥狀好轉(zhuǎn)。９例院外給予　

份可達(dá)３０％，病原體為肺炎支原體。近些年，引起兒童社區(qū)獲得　

口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物１周左右癥狀緩解后停藥，又出現(xiàn)病情反　

性肺炎的病原體發(fā)生了一些變化，如：肺炎支原體、肺炎衣原　

復(fù)，人院后規(guī)律治療２周，病情痊愈。復(fù)查胸部ｘ線片：３ｌ例大　

體，其不僅成為學(xué)齡兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，而且　

葉性肺炎及間質(zhì)性肺炎改變者于２周后復(fù)查，肺部高密度影較　

３歲以下感染者也屢見報告，重癥或難治性支原體肺炎病例顯　

前減小但未完全吸收。９例支氣管肺炎改變明顯好轉(zhuǎn)，ｌ５例肺　

著增多【１］。為了進(jìn)一步提高對兒童支原體肺炎的診治水平，我們　

門增大，肺門周圍模糊影明顯好轉(zhuǎn)，２例肺不張無明顯改善，２例　

對我院近２年來收治的６Ｏ例支原體肺炎病例的臨床資料進(jìn)行　

胸腔積液病例痊愈?！?/p>

了分析，現(xiàn)報告如下?！?/p>

３討論　

１資料與方法　

３．１肺炎支原體大多３年～５年地區(qū)性流行１次，常見于　

１．１一般資料兒童支原體肺炎６０例，均符合實用兒科　

３歲～１９歲兒童及青年，嬰幼兒和老人也可能感染，近幾年發(fā)　

學(xué)制定的《肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。男３６例，女２４例，年齡１歲以下　

病率明顯增加且有上升趨勢。其既可以引起肺部炎癥改變，還　

１Ｏ例，１歲～３歲１０例，３歲～６歲９例，６歲～８歲１５例，８歲　

可引起其他系統(tǒng)改變，臨床表現(xiàn)也多種多樣　。本次觀察的患者　

一ｌ３歲ｌ６例。均住院給予靜脈用藥治療，病程２周?。粗??！?/p>

主要為肺部炎癥改變，個別合并有消化系統(tǒng)癥狀及皮膚改變?！?/p>

１．２檢測項目及方法采用被動凝集法，使用富士瑞必　

主要臨床表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈，病初可有發(fā)熱，熱型多樣，亦可　

歐株式會社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體診斷試劑盒。原理：致敏粒　

以乏力、咽痛、肌肉酸痛、惡心、食欲差為前驅(qū)表現(xiàn)，后期出現(xiàn)陣　

子與人血清中存在的肺炎支原體抗體發(fā)生凝集反應(yīng)。檢測血清　

發(fā)性咳嗽，有的以劇烈咳嗽就診。肺炎支原體主要通過呼吸道　

中的支原體抗體（稀釋度１：４０），化驗血常規(guī)及ｃ反應(yīng)蛋白，　

飛沫傳播，具有一定的流行周期，主要通過呼吸道感染，除對呼　

攝胸部ｘ線正位片，必要時攝側(cè)位片?！?/p>

吸系統(tǒng)產(chǎn)生作用外，對肺外系統(tǒng)的影響也不小，可導(dǎo)致多系統(tǒng)　

作者簡介：鄭東霞，女，本科，主治醫(yī)師?！?/p>

器官功能損害。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種　

Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｙｄｈｊｐ＠１　６３．ｃｏｍ　

超濾性病原微生物，含有脫氧核糖核酸（ＤＮＡ）和核糖核酸　

１０１４　基層醫(yī)學(xué)論壇２０１２年３月第１６卷第８期　

■嘧回國窩凰　

（ＲＮＡ），無細(xì)胞壁，革蘭染陰性，屬細(xì)胞外寄生的病原體，是　要病原，并可引起流行。近年來，有關(guān)文獻(xiàn)報道逐漸增多，引起　

沒有細(xì)胞壁僅有細(xì)胞膜的非典型微生物，蛋白質(zhì)豐富，故選用　

普遍關(guān)注。治療方面由于兒童處于發(fā)育期，許多抗生素，如：四　

干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效［３１?！?/p>

環(huán)素、喹諾酮類、氨基糖苷類藥物的使用受到一定的限制，目前　

３．２以輕癥患者為主，肺部體征較少，按上呼吸道感染或　兒童支原體肺炎的抗生素治療仍以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，包括　

支氣管炎給予青霉素或頭孢類抗生素治療效果不佳；部分緩慢　紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。臨床大環(huán)內(nèi)酯類藥　

起病患者在門診用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效，但因療程較　物治療的療程一般要達(dá)到２周～３周。近年重癥和難治性支原　

短，病情時好時壞，經(jīng)化驗肺炎支原體抗體，病原確診后治療　體肺炎的出現(xiàn)與增多也引起臨床關(guān)注，其免疫炎癥反應(yīng)過程亦　

２周～３周均獲滿意療效。故對臨床上反復(fù)咳嗽遷延不愈的患　可能是療效不佳的原因之一，靜脈用丙種球蛋白、激素的運(yùn)用　

者，除要考慮一般細(xì)菌或病毒所致的上呼吸道感染、支氣管炎　可緩解病情?？傊?，我們應(yīng)重視支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、癥狀、　

或肺炎外，在一般抗感染治療無效或用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療　體征及相關(guān)的實驗室檢查，掌握診斷及治療；同時也要多了解　

后病情好轉(zhuǎn)，但療程不足２周停藥反復(fù)發(fā)作的患者，要考慮是　其肺外表現(xiàn)及重癥病例、耐藥病例，以不斷提高臨床醫(yī)生的治　

否為支原體感染，應(yīng)予相應(yīng)的檢查及治療?！’熕健！?/p>

３．３支原體不僅是肺炎的主要致病原，而且與哮喘密切　參考文獻(xiàn)　

相關(guān)，研究表明支原體雖然不是哮喘發(fā)作的主要因素，但對哮　

【１］趙順英，錢素云．關(guān)注社區(qū)獲得性肺炎細(xì)菌病原的變化［Ｊ】．中華兒科　

喘的產(chǎn)生、加重及慢性化可能起到一定作用，支原體感染與哮　

雜志，２０１０，４８（１０）：７２９．　

喘的關(guān)系日益受到重視　。經(jīng)動物實驗證實支原體可引起氣道　

［２］姚秀云，李君，龐英華．／Ｊ、兒肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)分析［Ｊ】．中國　

高反應(yīng)性支持這種觀點(diǎn)。在嬰幼兒喘憋性肺炎中，一部分患兒　

／Ｊ＇，ＪＬ急救醫(yī)學(xué)，２００８，１４（４）：３７０．　

應(yīng)考慮為支原體感染者并盡快查明病原，給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生　

【３】謝增輝，周南．嬰幼兒肺炎支原體肺炎臨床特征及肺外表現(xiàn)【Ｊ】＿臨床　

素治療。對于哮喘患兒血常規(guī)白細(xì)胞偏高或偏低，應(yīng)考慮同時　

兒科雜志，２００８，２６（９）：７８５—７８６．　

合并細(xì)菌或病毒感染，要同時給予相應(yīng)治療?！?/p>

陳志敏．兒童肺炎支原體感染診治研究進(jìn)展田．臨床兒科雜志２００８，２６　

（７）：５６３．　

隨著醫(yī)學(xué)檢測手段的提高，人們逐漸認(rèn)識到肺炎支原體已　

（收稿１３期：２０１１－０６—０２）　

成為ｆｌ￣ＪＬ社區(qū)獲得性呼吸道感染，尤其是社區(qū)獲得性肺炎的重　

ＧＢＲ技術(shù)在即刻牙種植中的臨床應(yīng)用　

趙　星　

（中信機(jī)電制造公司總醫(yī)院，山西運(yùn)城０４３８０１）　

【摘要】目的探討即刻牙種植與引導(dǎo)骨再生技術(shù)的臨床　

可以最大程度地保存牙槽骨形態(tài)、高度，種植體的角度和位置　

應(yīng)用效果。方法?。保怖保磦€牙位骨種植技術(shù)區(qū)采用引導(dǎo)骨再　可以依照拔牙窩的方向及大小確定，方便快捷。新鮮拔牙窩有　

生技術(shù)修復(fù)種植體與拔牙窩之間的間隙和種植體周圍的骨缺　

其原有的立體結(jié)構(gòu)，牙槽骨壁也起到了引導(dǎo)植入的作用ｎ】。在種　

損，全部種植體上部結(jié)構(gòu)采用烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)后隨訪期１年～　植體設(shè)計中如果有骨量不足的問題時，可采用人工骨和生物膜　

３年。結(jié)果除１枚骨種植體于修復(fù)后６個月松動外，３年存活　植入骨缺損區(qū)，引導(dǎo)骨的再生。引導(dǎo)骨再生技術(shù)（ｇｕｉｄｅｄｂｏｎｅ　

率為９２．８％．結(jié)論　選擇合適病例，取得初期穩(wěn)定性十分重要，　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＧＢＲ）能明顯改善種植過程中增加骨量的效果，從　

對于種植體與所拔牙的骨壁之間的間隙及骨缺損部分，采用人　而獲得良好的骨與種植體的結(jié)合，擴(kuò)大了種植適應(yīng)證，提高了　

工骨和可吸收生物膜引導(dǎo)新骨再生。填充間隙和缺損區(qū)，促進(jìn)　種植成功率［１?。，F(xiàn)將我院臨床完成修復(fù)的ｌ２例牙種植體即刻　

新骨形成，增加穩(wěn)定性。即刻牙種植可以獲得良好的臨床效果?！?yīng)用引導(dǎo)骨再生技術(shù)病例的臨床治療情況報道如下。　

【關(guān)鍵詞】　牙種植即刻種植引導(dǎo)骨再生穩(wěn)定性　１資料與方法　

１．１一般資料ｌ２例患者均為我院口腔科２００８年４月一　

口腔種植外科手術(shù)按照種植體的植入時機(jī)分為延期種植　

２０１０年４月就診患者，年齡２４歲一６２歲，男８例，女４例，１２例　

和即刻種植，延期種植已廣泛應(yīng)用于臨床，即刻種植同樣具有　ｌ４個牙位均采用了即刻種植同期使用Ｂｉｏ—Ｏｓｓ人工骨與　

許多獨(dú)到的臨床應(yīng)用價值及優(yōu)勢：在種植體骨融合過程中與牙?。拢椋铩牵椋洌蹇晌丈锬ぶ踩牍侨睋p的區(qū)域。向患者介紹即刻種　

槽窩愈合過程合二為一，明顯縮短了治療的周期。在單純的牙　

植和同期植人人工骨和生物膜的優(yōu)點(diǎn)，征得患者同意，且無禁　

槽窩愈合過程中牙槽嵴存在著過度吸收的可能性，而即刻種植　忌證。排除病例：急慢性根尖炎的患牙，牙周病已有骨缺損無法　

作者簡介：趙星，女，本科，主治醫(yī)師?！?/p>

獲得骨高度的患牙，患牙位置扭轉(zhuǎn)、阻生齒、牙根形態(tài)異常、對　

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈ５４１＠１　６３．ｃｏｍ　

翁牙過度伸長，夜間磨牙的患者，有全身性疾病者。　

基層醫(yī)學(xué)論壇２０１２年３月第１６卷第８期?。保埃保怠?/p>