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?２４１２?　實(shí)用醫(yī)技雜志２００８年６月第ｌ５卷第１８期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１８　

２４　ｈ不見(jiàn)好轉(zhuǎn)．即使病情未加重．也應(yīng)視為非手術(shù)療法無(wú)效，　

手術(shù)時(shí)機(jī)的把握有很好的指導(dǎo)作用。此外泛影葡胺對(duì)病人不　

因?yàn)橛^察時(shí)間超過(guò)２４ｈ后．腸管壞死率及病死率顯著增高。　

產(chǎn)生任何不良反應(yīng)．藥價(jià)便宜，方法簡(jiǎn)單，可作為臨床醫(yī)師診　

也有國(guó)外學(xué)者認(rèn)為．在腸梗阻診斷不清時(shí)，應(yīng)毫不遲疑的用液　

斷、治療腸梗阻的一種積極手段。術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，　

狀顯影劑做胃腸透視，以便確診。基于以上觀點(diǎn)，我們對(duì)所收　

是預(yù)防術(shù)后腸粘連的一個(gè)簡(jiǎn)便易行的好方法?！?/p>

治的無(wú)腹膜炎，無(wú)腸絞窄的腸梗阻病人，在積極非手術(shù)治療的　參考文獻(xiàn)：　

同時(shí)．應(yīng)用７６％泛影葡胺行胃腸造影，來(lái)判斷腸梗阻的位置、　

【ｌ】　王元和，阮燦平．腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇【Ｊ】＿中國(guó)實(shí)用外科雜志，　

類(lèi)型及選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，取得了一定的治療效果：　

２０００，２０（８）：４５８．　

總之．對(duì)于無(wú)腹膜炎和腸絞窄的腸梗阻病人，在積極非　

（收稿日期：２００８—０４—１４）　

手術(shù)治療下．早期行泛影葡胺胃腸造影，對(duì)?！〔课坏拇_定及　

小兒急性喉炎救治體會(huì)　

李凱　，謝強(qiáng)　，劉輝　

（１．西安市鐵路中心醫(yī)院，陜西西安７１００５４；　

２．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西西安７１００００）　

【摘要】目的：探討小兒急性喉炎發(fā)病及治療。方法：統(tǒng)計(jì)分析西安交通大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科診治的小兒急　

性喉炎１５８例。結(jié)果：１５５例經(jīng)常規(guī)治療后癥狀緩解痊愈，２例行氣管切開(kāi)后治愈，死亡ｌ例。結(jié)論：小兒急性喉炎發(fā)病　

率高，多見(jiàn)于男孩，激素在治療中起著不可替代的作用，氣管切開(kāi)應(yīng)掌握時(shí)機(jī)和方法?！?/p>

【關(guān)鍵詞】急性喉炎；兒童；激素；氣管切開(kāi)術(shù)　

［中圖分類(lèi)號(hào)】１１．７６７．１１［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ［文章編號(hào)】１６７１－５ｏ９８（２ｏｏ８）１８－２４１２－０２　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。铮妫粒悖酰簦濉。蹋?，￣ｇｉｔｉｓ?。椋睢。茫瑁椋欤洌颍澹睢?/p>

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ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ?。薄。担怠。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。悖酰颍澹洹ⅲ觯椋怼。颍铮酰簦椋睿濉。簦瑁澹颍幔穑裕鳎铩。悖瑁椋欤洌颍澹睢。鳎澹颍濉。穑澹颍妫铮颍恚澹洹。簦颍幔悖瑁澹铮簦铮恚希睿濉。猓铮。鳎幔蟆?/p>

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ａｄａｐｔａｂｌｅ?。恚澹簦瑁铮洌螅?/p>

Ｋｏｙ￣Ｃｌｌｌ：Ａｃｕｔｅ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ；Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ　?　

ｄ，ＪＬ急性喉炎是耳鼻咽喉科急重癥之一．其特點(diǎn)是發(fā)病　

等特點(diǎn)．患喉炎時(shí)癥狀一般較為嚴(yán)重。多引起上呼吸道阻塞．　

較急，進(jìn)展迅速，不及時(shí)救治可能危及生命。所以對(duì)小兒急性　

且多見(jiàn)于３歲以下兒童。國(guó)外有資料Ｉ’】表明發(fā)生急性喉炎的　

喉炎的診治應(yīng)該引起足夠的重視，尤其是在基層醫(yī)院?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)　患兒中，８６％小于３歲．而且男孩所占比例較大（男：女為１．７：　

西安交通大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科２００６年８月到２００７年８　１）。本研究中男：女為１．６：１．與國(guó)外資料基本相符。這可能是　

月間診治的急性喉炎患兒１５８例，其中有３例重癥患兒，死亡　因?yàn)槟泻⒌臍獾垒^女孩寬．對(duì)呼吸道阻塞的耐受不如女孩?！?/p>

ｌ例．報(bào)告如下。　小兒急性喉炎應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療，但是單純抗生素　

１　臨床資料　治療不能很快緩解癥狀。國(guó)外研究結(jié)果也支持單純抗生素治　

１５８例患兒中，男９７例，女６ｌ例，年齡３個(gè)月～６歲。?！’煵皇侵委熂毙院須夤苤夤苎椎某Ｒ?guī)方法ｉｔ】。糖皮質(zhì)激素　

規(guī)治療方法包括抗生素加糖皮質(zhì)激素．同時(shí)給予吸氧和其他　也具有強(qiáng)大的抗炎作用，大劑量皮質(zhì)激素可抑制多種補(bǔ)體成　

對(duì)癥治療。激素用量為地塞米松５?。恚纭保怠。恚纾ǎ薄保担恚纾耄?，　分，從而大大減少白細(xì)胞趨化和毛細(xì)血管通透因素．抑制滲出　

平均為１０?。恚?，最多一次用量為３０?。恚纭！『桶准?xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)可增加血管張力，使細(xì)胞間質(zhì)水腫改善?！?/p>

２結(jié)果　同時(shí)使膠原組織的細(xì)胞基質(zhì)免受粘多糖酸酯的解聚作用而減　

ｌ５５例經(jīng)常規(guī)方法治療后癥狀緩解。２例行氣管切開(kāi)（分　輕細(xì)胞間質(zhì)水腫．這作用正好針對(duì)喉腔內(nèi)黏膜下組織急性炎　

別為２歲７月女孩和３歲男孩）后治愈．另外ｌ例ｌ０月齡男　性腫脹。在治療ｄ，ＪＬ急性喉炎的過(guò)程中．正是由于激素的以上　

孩經(jīng)積極治療，同時(shí)行麻醉插管后，因缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)死亡。該　作用，激素起著不可替代的作用。而且需要一次性大劑量給　

組病例中氣管切開(kāi)率為１．３％．死亡率為０．６％?！∷?，否則效果較差。王斌全等的研究也表明糖皮質(zhì)激素在小兒　

３討論　

急性喉炎的治療過(guò)程中起著非常重要的作用．可以減輕喉阻　

兒童由于其喉部特殊的解剖生理特點(diǎn)．包括有喉腔狹　塞的程度，大大減少氣管切開(kāi)的例數(shù)　。在給藥過(guò)程中．由于　

小，喉軟骨較軟，淋巴組織豐富，會(huì)厭向后傾斜和免疫力不強(qiáng)　患兒來(lái)院時(shí)往往病情比較急，靜脈給藥時(shí)患兒又不能配合．哭