實用中醫(yī)藥雜志２０１３年２月第２９卷２期（總第２４１期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ?。希啤。校遥粒茫裕桑茫粒獭。裕遥粒模桑裕桑希危粒獭。茫龋桑危牛樱拧。停牛模桑茫桑危拧。玻埃保常郑洌玻埂。危铮病?/p>

半夏瀉心湯加減治療慢性咽喉炎５?。蠢?/p>

滕飛燕　，黃艷娜　，蔣欽云　

（１．廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、柳州市中醫(yī)院內(nèi)科，廣西柳州５４?。担埃埃?；　

２．廣西來賓市中醫(yī)院，廣西來賓５４６１００）　

［中圖分類號］Ｒ２７６．１７１．１?。畚墨I標(biāo)識碼］８?。畚恼戮幪枺荩保埃埃矗玻福保矗ǎ玻埃保常埃玻埃梗矗埃薄?/p>

我們在臨床上發(fā)現(xiàn)有部分慢性咽喉炎癥狀與胃部疾病　藥酌用崗梅、木蝴蝶、蟬蛻、桔梗、牛蒡子、大海子、馬勃、　

蛇床子等。每日１劑，水煎服，分早晚兩次溫服。７天為一　

療程，服用１個療程統(tǒng)計結(jié)果。　

３療效標(biāo)準(zhǔn)　

相關(guān)，這一現(xiàn)象廣州中醫(yī)藥大學(xué)許鑫梅教授稱為“胃咽合　

病”¨　。２００９年６月至２０１１年６月，我們用半夏瀉心湯　

加減治療慢性咽喉炎取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。　

１　臨床資料　痊愈：臨床癥狀體征消失。顯效：臨床癥狀體征明顯　

共５４例，均為２００９年６月至２０１１年６月在我院門診　

患者。男２ｌ例、女３３例，年齡１８～６５歲、平均４６歲，　

病程１個月～２Ｏ年，反流性食道炎５例、慢性淺表性胃炎　

１２例、慢性糜爛性胃炎１０例、胃潰瘍６例?！?/p>

西醫(yī)診斷依據(jù)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)　

準(zhǔn)》　。臨床表現(xiàn)為咽癢、灼熱痛，有異物感，刺激性咳　

嗽，無痰或有少量黏液性痰，有時伴有音啞，病程在１個　

減輕。有覿臨床癥狀體征減輕。無覿臨床癥狀體征無改善?！?/p>

４治療結(jié)果　

治愈２８例，顯效ｌ５例，有效６例，無效５例，總有　

效率９０．７％?！?/p>

５討論　

張晶　認為，慢性持續(xù)不愈的咽喉炎患者中，胃食管　

反流病占３４．６％，伴反酸、胃燒灼感等典型消化道癥狀的僅　

占９．２％，即部分胃食管反流病患者是以咽喉炎為首發(fā)癥狀，　月以上。咽部檢查見黏膜充血、呈暗紅，或咽后壁有散　

在淋巴濾泡增生，或局部有分泌物附著等慢性咽炎體征。ｘ　

而咽喉炎是胃食管反流病的常伴癥狀。其機制因胃食管反　

流時長期胃內(nèi)容物反流刺激喉部可引起反流性喉炎、喉接　

觸性潰瘍及肉芽腫、陣發(fā)性喉痙攣、咽異物感等。慢性咽　

線胸透或胸片排除肺、胸膜、支氣管等疾病?！?/p>

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　。①以咽部干燥，或癢、疼、異物感、　

脹緊感為主要癥狀。②病程較長，咽部不適癥狀時輕時重?！?/p>

③常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或　

因煙酒過度、環(huán)境空氣干燥、粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病。　

④檢查可見咽部黏膜腫脹，或有萎縮，或有暗紅斑塊狀、　

喉炎屬中醫(yī)“慢喉痹”范疇。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，　

用于治療寒熱錯雜之痞證，由半夏、黃芩、黃連、灸甘草、　

干姜、人參、大棗組成。我們所用基本方為我院老中醫(yī)、　

廣西壯族自治區(qū)名老中醫(yī)林柳如所擬胃熱湯，為半夏瀉心　

樹枝狀充血。咽側(cè)索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。　

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)　。①陰虛肺燥型：咽部干痛，灼熱，　

多言后癥狀加重，干咳無痰，口渴引飲。咽黏膜慢性充血，　

或干燥，或萎縮，或有咽后壁淋巴濾泡增生，舌質(zhì)紅苔薄　

而少津，脈細數(shù)。②肺脾氣虛型：咽下不欲飲，咳嗽、有　

痰易咳，易感冒，神疲乏力，語聲低微，大便溏薄，咽部　

充血較輕，可呈水腫樣腫脹。舌淡胖，舌苔白潤，脈細弱?！?/p>

③痰熱蘊結(jié)型：咽部不適，受涼、疲勞、多言后癥狀加重，　

咳嗽，咯痰黏稠，口渴喜飲，咽黏膜深紅、肥厚，咽側(cè)　

湯加減，用治胃中積熱、胃火上逆證。林老認為慢喉痹宜　

用和法，辛開苦降法屬于和法，寒熱并用，苦辛并進，苦　

辛藥量不宜大。原方稍嫌溫燥，故去人參、姜、棗，再配　

以竹茹清熱和胃，瓜蔞殼、瓜蔞仁行氣除滿、清熱潤肺，　

蘆根養(yǎng)陰生津、化燥潤肺。咽喉在上焦喜涼潤而惡燥熱，　

胃在中焦喜溫而惡寒，全方藥性平和、兼顧兩端，故療效　

滿意?！?/p>

［參考文獻］　

【１］楊同廣．許鑫梅治療胃咽合病經(jīng)驗［Ｊ］．中醫(yī)雜志，２００８，４９（３）：　

２０７，２３６．　索增厚，咽后壁淋巴濾泡顆粒狀突出或融合成片，有時見　

有黏液性分泌物附著于咽后壁，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。　

２治療方法　

［２］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好　

轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［Ｍ］．北京：人民軍醫(yī)出版社，１９９８：６０７—６０８．　

［３］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［Ｍ］．南京：南　

京大學(xué)出版社，１９９４：１２５—１２６．　

用半夏瀉心湯加減。法半夏９ｇ，炒黃芩９ｇ，干姜３ｇ，　

黃連３ｇ，甘草５ｇ，竹茹９ｇ，瓜蔞殼１５ｇ，瓜蔞仁１５ｇ，蘆　

根３０ｇ。陰虛肺燥型酌加生地、麥冬、玄參、白芍、絲瓜絡(luò)、　

石斛等，肺脾氣虛型酌加太子參、白術(shù)、山藥、陳皮、茯苓、　

厚樸、麥芽、干姜、砂仁、佛手等，痰熱蘊結(jié)型酌加黃芩、　

魚腥草、桑白皮、海蛤殼、梔子、夏枯草、浙貝母。利咽　

?

［４］張晶．胃食管反流病相關(guān)性咽喉炎９８例臨床分析［Ｊ］．臨床　

內(nèi)科雜志，２０ＨＤ６，２３（５）：２９８—２９９．　

［收稿期］２０１２—１０—３０　

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