臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志

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ElectronicJournalofClinicalMedicalLiterature

2019年第6卷第48期

2019Vol.6No.48

甲基潑尼松治療兒童支原體肺炎的臨床效果

郭魯閩，于

（武警山東省總隊(duì)醫(yī)院兒科，山東濟(jì)南250012）

【摘要】目的?探究甲基潑尼松治療兒童支原體肺炎的臨床效果，在兒童支原體肺炎的治療上取得一

定成績(jī)。方法?將我院接收的40例患支原體肺炎的兒童作為研究對(duì)象，符合治療的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾個(gè)方面，

1）患兒持續(xù)發(fā)燒6天以上，進(jìn)行阿奇霉素治療3～6天之后，仍然不退燒，總發(fā)熱天數(shù)超過6天，并且伴有咳

嗽、發(fā)喘以及肺部喘鳴聲等癥狀；2）胸部CT片有肺部積液、肺部有暗影或者肺不張等明顯特征，有任意兩

項(xiàng)即可；3）C反應(yīng)蛋白的量均大于50mg/L[1]。在院治療方案的基礎(chǔ)上，加入甲基潑尼松，其使用方法為一次

2mg/kg、一日一次，或者用量1.5mg/kg、一日兩次，在服用三天之后減量，并且需在7～10天內(nèi)把量減完，

停止服用[2]。結(jié)果?在服用甲基潑尼松10～28h內(nèi)，患兒的體溫已經(jīng)正常，咳嗽、發(fā)喘以及肺部喘鳴聲等癥狀

明顯減輕，通過CT成像可以發(fā)現(xiàn)病癥明顯減輕。

【關(guān)鍵詞】甲基潑尼松；兒童支原體肺炎；臨床效果；阿奇霉素

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2019.48.152.01

支原體肺炎是最常見的獲得性肺炎之一，造成肺炎感

染最主要的病原體是支原體肺炎。支原體肺炎具有拖延不

愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，支原體肺炎起病較重，并且病情發(fā)展

較迅速，伴隨著肺部積液、肺部有暗影或者肺不張等現(xiàn)

象，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮疹、肝或者心肌損壞，造成疑難雜

癥[3]。最近幾年支原體肺炎發(fā)病率逐年增加，目前我院在

加入甲基潑尼松對(duì)支原體肺炎患者進(jìn)行治療。現(xiàn)將我院接

收的40例患支原體肺炎的兒童作為研究對(duì)象，研究其臨床

效果。

正常，在1～3日內(nèi)患者咳嗽癥狀明顯較少，2～5日內(nèi)肺部

喘鳴聲明顯較少，9～15日內(nèi)，據(jù)患者的CT顯示甲基潑尼松

已完全吸收。經(jīng)治療的所有病例均無發(fā)現(xiàn)任何異常，完全

康復(fù)后出院。

2?討?論

肺炎支原體是兒童中最常見的肺炎種類之一，患者常

見年齡段為2～14歲。患支原體肺炎的原因有病原體本身與

其產(chǎn)生的免疫反應(yīng)[5]。在支原體感染后，體內(nèi)形成了支原體

毒素，造成炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致宿主細(xì)胞空泡壞死；支原

體可以使B細(xì)胞產(chǎn)生非特異性與特異性細(xì)胞形成免疫復(fù)合物

從而導(dǎo)致免疫損傷。甲基潑尼松的起效快，抗細(xì)菌效果明

顯，不需要進(jìn)行肝臟轉(zhuǎn)化，并且對(duì)腎上腺垂體軸的抑制作

用較弱[6]。甲基潑尼松可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫活動(dòng)，從而減少

細(xì)胞損傷，對(duì)病情有控制作用。

本研究中，通過使用甲基潑尼松治療兒童支原體肺

炎，可以發(fā)現(xiàn)通過使用甲基潑尼松可以對(duì)病情起到抑制的

作用，并且減少不良病癥。因此甲基潑尼松治療兒童支原

體肺炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

1?資料與方法

1.1一般資料

將我院接收的40例患支原體肺炎的兒童作為研究對(duì)

象，患兒必須符合治療的標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣?1例，女19例，年

齡2～14，平均（8.59±0.68）歲。符合加入甲基潑尼松治

療的患支原體肺炎的兒童有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒持

續(xù)發(fā)燒6天以上，進(jìn)行阿奇霉素治療3～6天之后，仍然不退

燒，總發(fā)熱天數(shù)超過6天，并且伴有咳嗽、發(fā)喘以及肺部

喘鳴聲等癥狀；（2）胸部CT片有肺部積液、肺部有暗影

或者肺不張等明顯特征，有任意兩項(xiàng)即可；（3）C反應(yīng)蛋

白（簡(jiǎn)稱CRP）的量均大于50mg/L；滿足以上任意兩項(xiàng)即

可。所有患者均有發(fā)燒、咳嗽，氣喘的患者有16例，呼吸

聲加重的有12例，有11例肺部喘鳴聲的患者。其中CRP在

50～80mg/L的有32例（80%），CRP在80～110mg/L的有

6例（15%）CRP在110～140mg/L的有2例（5%）。

1.2治療方法

所有患者在辦過入院手續(xù)之后均滴注阿奇霉素l0mg/kg，

一日一次，連續(xù)五日，停用三日再連續(xù)滴注三日。之后根

據(jù)此方法進(jìn)行滴注，整個(gè)療程持續(xù)3～4周。甲基潑尼松的

使用方法為一次2mg/kg、一日一次，或者用量1.5mg/kg、

一日兩次，在服用三天之后減量，并且需在7～10天內(nèi)

把量減完，停止服用。服用2mg/kg甲基潑尼松的患者有

31例（77.5%），服用1.5mg/kg甲基潑尼松的患者有9例

（22.5%）。如果患者有黃痰或白細(xì)胞增多等癥狀即可服用

進(jìn)口頭孢哌酮鈉或頭孢曲松鈉進(jìn)行聯(lián)合抗細(xì)菌[4]。臨床癥

狀：所有患者在服用甲基潑尼松之后10～28小時(shí)內(nèi)體溫均

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本文編輯：趙小龍

作者簡(jiǎn)介：郭魯閩（1971年-），女，漢族，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治