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        急性咽喉炎出院小結(jié)
        
			
        
				2022-04-22 15:05:29
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月22日發(fā)(作者：鵝蛋的功效)
        **市中醫(yī)院
        出院記錄
        科室：腫瘤科病區(qū)：**病區(qū)床號(hào)：****住院號(hào)：*****
        姓名：***性別：*年齡：58歲婚姻：已婚職業(yè)：**
        入院診斷：中醫(yī)診斷：胃癌-脾胃虛弱入院時(shí)間：201*年0*月**日
        西醫(yī)診斷：胃癌術(shù)后化療后，急性咽喉炎
        手術(shù)名稱：手術(shù)日期——
        出院診斷：中醫(yī)診斷：胃癌-脾胃虛弱出院日期：201*年0*月0*日
        西醫(yī)診斷：胃癌術(shù)后化療后，急性咽喉炎
        入院情況（簡(jiǎn)要病史、陽(yáng)性體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果）：
        患者因“暖氣反酸、乏力一月”入院。****年**月因上腹部不適就診于本市人民醫(yī)院，
        查胃鏡示胃癌于2008-**-**行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理：胃中分化腺癌侵及粘膜肌層，上下
        切斷未見(jiàn)癌累及，淋巴結(jié)未見(jiàn)癌累及(0/5)。術(shù)后予卡培他濱片1.5bid*14天六周期，化療
        后定期復(fù)查。入院見(jiàn)時(shí)噯氣反酸，乏力，胃納差，咽癢，咽痛，干咳，二便調(diào)，夜寐安，舌
        質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。查體：神志清，精神可。全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及
        腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率72/分，律齊，無(wú)雜音。腹平，正中腹部可見(jiàn)
        長(zhǎng)約15CM手術(shù)疤痕，愈合良好，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。
        住院經(jīng)過(guò)：入院查血常規(guī)白細(xì)胞：8.04*10?9/L，血紅蛋白：143.00g/L，血小板169.00*10
        ?9/L，ABC型：A型（正定），Rh（D）血型：陽(yáng)性。血生化肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂未
        見(jiàn)明顯異常。血AFP、CEA、CA199、CA724、SF、PSA、FPSA/PSA：正常。二便常規(guī)未見(jiàn)明顯
        異常。胃鏡：賁門切除術(shù)后，吻合口炎伴息肉，殘胃炎。B超：右腎囊腫，前列腺增生，左
        腎、膀胱未見(jiàn)明顯異常。CT：胸部增強(qiáng)CT未見(jiàn)明顯異常，胃CA術(shù)后復(fù)查，右腎囊腫，膽總
        管擴(kuò)張。心電圖：竇性心律，正常心電圖。耳鼻喉科會(huì)診：急性咽喉炎。予抑酸、抗炎、提
        高免疫力等處理，經(jīng)治療患者癥狀減輕，今予以出院。
        出院情況：好轉(zhuǎn)傷口愈合：——
        患者噯氣反酸減輕，稍感乏力，納可，咽癢咽痛減輕，二便調(diào)，夜寐安，舌質(zhì)淡，舌苔
        淡，苔薄白，脈細(xì)弱。查體：神志清，精神可。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率76/
        分，律齊，無(wú)雜音。腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。
        出院醫(yī)囑：
        1.每年定期復(fù)查。X光片號(hào)：——
        2.帶藥：多潘立酮10mgtidpo。CT號(hào)：*******
        3.避風(fēng)寒，暢情志，適飲食。MRI號(hào)：——
        病理號(hào)：——
        以上情況已告知患者及家屬，簽字：∕
        主治醫(yī)師簽名∕住院醫(yī)師簽名：**201*年0*月0*日
        1)歸入住院病歷2）交病員或歸入門診（醫(yī)生辦電話：********）
        			

			
          
        
			
        
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