內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ?。省。玻埃保衬甑冢矗稻淼冢镀凇。罚保怠?/p>

病呈負(fù)相關(guān)［２，低ＨＤＬ—Ｃ血癥是冠心病強(qiáng)有力的?。玻?/p>

預(yù)測指標(biāo)，ＨＤＬ—Ｃ值下降，可以降低冠心病的危險(xiǎn)　

度。ＴＧ中由于含有大量脂質(zhì)易于沉積在血管壁而　

形成粥樣斑塊，可以造成血管腔狹窄和血管壁彈性　

降低，而斑塊破裂又是急性冠狀動脈綜合征中的一　

個(gè)關(guān)鍵的始動因素［３ｌ。另外，高血脂也容易導(dǎo)致高　

血壓及糖尿病的發(fā)生。　

本研究資料發(fā)現(xiàn)，部分體檢者的血脂檢測結(jié)果　

異常，存在不同程度的脂代謝異常，已存在潛在危險(xiǎn)　

因素，在某些誘因作用下，易導(dǎo)致心腦血管疾病。本　

組資料顯示，隨著年齡的增長，ｒｉｇ、ＴＣ及ＨＤＬ～Ｃ　

值異常者比例也隨之增高，其中以６０－－６９歲年齡組　

異常比例最高，ＴＧ在男性中的含量要顯著均高于　

女性，表明年齡因素是影響血脂水平異常的一個(gè)重　

要因素，隨著年齡的增長，消化能力和運(yùn)動能力明顯　

減弱，血管也逐漸硬化，血脂異常概率也會相應(yīng)增　

加，男性ＴＧ含量高于女性，這與男性吸煙、飲酒有　

一

征及早期心腦血管疾病預(yù)防、早期診斷和后續(xù)治療　

有重要意義，體檢者根據(jù)自身的血脂水平，提倡健康　

生活方式，不吸煙，不酗酒，不斷改善膳食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持　

低脂飲食、合理控制體重、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、保持　

積極愉快的情緒，并定期進(jìn)行健康體檢，重視血脂檢　

測，能有效預(yù)防動脈粥樣硬化癥、冠心病等心腦血管　

疾病的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量?！?/p>

［參考文獻(xiàn)］　

［１］　中華心血管雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組．血脂異　

常防治建議：附件１．血脂測定技術(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)化的建議［Ｊ］．中　

華心血管雜志，１９９７，２５（３）：７２—１７３．　

［２］鄧冬根，陳慧民．健康體檢者血脂檢測結(jié)果［Ｊ］．中國中醫(yī)藥咨　

訊，２０１１，３（１）：２８９—２８９．　

［３］王新光，徐秀紅．健康體檢者３２５９例血脂血糖測定結(jié)果分析　

［Ｊ］．中外醫(yī)療，２００９，２８（１９）：１２６．　

定關(guān)系?！?/p>

［收稿日期】２０１３—０３—２６　

［作者簡介］景玉峰（１９７７一），女，內(nèi)蒙古烏海市人。主管護(hù)　

師?！?/p>

體檢中通過對血脂水平的檢測，對于代謝綜合　

胃食管返流性疾病致咽喉炎７１例臨床分析　

李瑾　

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古東勝０１７０００）　

［摘要］目的：探討胃食管返流性疾病致咽喉炎的診療及其發(fā)生的影響因素。方法：對疑似返流性咽喉　

炎患者７１例隨機(jī)分成兩組，治療組（?。剑矗常?yīng)用抑酸藥聯(lián)合胃動力藥物配合治療咽喉炎藥物治療；對照組　

（?。剑玻福﹩斡弥委熝屎硌姿幬镏委煟瑢山M咽部癥狀緩解及病變改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：返流性咽　

喉炎體征多樣化；治療組４３例，治療有效率８８．４％，對照組２８例，治療有效率６７．９％，兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差　

異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：喉咽返流是導(dǎo)致慢性咽炎難治的重要病因，使用抑酸藥聯(lián)合胃動力藥物，同時(shí)加用治　

療咽喉炎藥物治療，可明顯改善返流性咽喉炎的癥狀和體征?！?/p>

［關(guān)鍵詞］胃食管返流；咽喉炎　

［中圖分類號】Ｒ７６６．５［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ［論文編號］１００４—０９５１（２０１３）０６—０７１５—０２　

胃食管返流是指胃內(nèi)容物的異常返流至食管所　

產(chǎn)生的癥狀或并發(fā)癥。喉咽返流也就是胃食管返流　

影響到喉和咽…１，繼而引起咽喉部的癥狀如聲音嘶　

啞、咽部異物感、吞咽不暢、咽喉痛、慢性咳嗽、喉痙　

攣、反復(fù)的清嗓干咳及吞咽困難、焦慮、失眠等。據(jù)　

報(bào)道有１０％～１５％喉部不適的患者與胃食管疾病　

有關(guān)＿２Ｊ。我們對我科２００８年９月～２０１２年３月門　

診病例治療完整的７１例患者，探討胃食管返流性咽　

喉炎的診斷和治療。　

１資料和方法　

１．１臨床資料　

本組７１例，男性３３例，女性３８例；年齡２５～　

６５歲，均為耳鼻喉科門診患者，平均年齡４３．２歲，　

病程６個(gè)月～２年。隨機(jī)分成兩組，治療組４３例，　

男１５例，女２８例，平均年齡４３．６歲；對照組２８例，　

男１３例，女１５例，平均年齡４２．６歲?！?/p>

臨床表現(xiàn)有：反復(fù)咽部異物感１８例，咽喉痛６　

例，咽干咳、頻繁清嗓１０例，聲斯１１例，返酸、噯氣　

或胸骨后燒灼感者２４例，喉咽后壁充血３４例，杓間　

區(qū)充血４１例，聲帶充血增厚１８例，聲帶肉芽腫及潰　

瘍３例?！?/p>

１．２診斷方法　

詳細(xì)詢問病史，無呼吸道急性炎癥。先做咽喉　

７ｌ６　

部的檢查（問接鼻咽鏡檢查、喉鏡檢查），排除扁桃體　

病變、腺樣體肥大、鼻咽炎或鼻咽癌、莖突過長征、咽　

喉部腫瘤。行纖維喉鏡檢查見杓間區(qū)黏膜充血水　

腫，杓狀軟骨接觸性潰瘍，前后聯(lián)合水腫、紅斑、聲帶　

水腫、梨狀窩唾液潴留。食道鋇餐檢查排除上消化　

道器質(zhì)性病變；纖維胃鏡檢查見有慢性淺表性胃炎　

及胃潰瘍。結(jié)合患者咽喉部癥狀及纖維喉鏡下咽喉　

部陽性體征，７１例患者診斷為胃食管返流＿２］?！?/p>

１．３治療方法　

治療組４３例給予奧美拉唑４０?。恚纾兀?，Ｈ服，　

莫沙比利１０?。恚纾炒危?，口服；加用治療咽喉炎的藥　

物，療程８～１２周。對照組２８例給予單用治療咽喉　

炎的藥物治療，療程同治療組。同時(shí)生活上注意飲　

食，避免煙酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料的刺激，避免進(jìn)　

食高脂肪的食物，減輕體重、夜間抬高床頭等。觀察　

兩組的治療效果。　

１．４療效評定　

療效觀察：①痊愈：咽喉部癥狀完全消失，喉鏡　

檢查原有潰瘍愈合或／和充血水腫肉芽腫息肉消失，　

胃鏡下食管黏膜無充血及糜爛完全恢復(fù)正常。②有　

效：咽喉部癥狀明顯減輕，喉鏡及胃鏡下病變明顯好　

轉(zhuǎn)。③無效：咽喉部癥狀及喉鏡、胃鏡下基本無　

變化?！?/p>

２結(jié)果　

兩者患者治療比較，見附表。　

附表兩組慢性咽炎治療結(jié)果比較　

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：　：４．５１，（Ｐ＜０．０５），兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

３討論　

慢性咽喉炎為耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病，　

癥狀多種多樣，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，一　

般多見于成年人，癥狀頑固，不易治愈，其致病因素　

很多，有局部、全身及精神方面的因素，局部因素多　

與急性咽炎反復(fù)發(fā)作、長期煙酒過度或粉塵、有害氣　

體刺激等有關(guān)；全身因素與多種慢性疾病有關(guān)，其中　

胃食管返流可刺激咽喉部引起本?。撸础。剩f明胃食管　

返流也是本病的一個(gè)重要病因，而產(chǎn)生這種病因的　

確切機(jī)制尚不十分清楚，推測胃食管返流是胃內(nèi)容　

物直接損傷咽喉部黏膜，同時(shí)咽喉部黏膜與胃黏膜　

不同，缺乏對胃酸的防御結(jié)構(gòu)，對酸的損害更加敏　

感；另一種說法是反流的胃酸進(jìn)入食道下端，刺激食　

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志Ｉｎｎｅｒ?。停铮睿纾铮欤椋帷。停澹洹。省。玻埃保衬甑冢矗稻淼冢镀凇?/p>

管黏膜，通過迷走神經(jīng)引起神經(jīng)反射而產(chǎn)生臨床癥　

狀；或是兩種機(jī)制共同作用的結(jié)果［引。　

雖然目前診斷喉咽返流仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我們在　

實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)仔細(xì)詢問癥狀和病史非常重要，咽部異　

物感、吞咽不暢、咽喉痛、聲音嘶啞、慢性咳嗽、反復(fù)　

的清嗓及吞咽不暢堵塞感等慢性咽喉炎癥狀，按慢　

性咽喉炎反復(fù)治療無效者，纖維喉鏡檢查是必不可　

少的手段。在排除咽喉部器質(zhì)性病變后，查體可見　

杓間區(qū)黏膜充血水腫，杓狀軟骨接觸性潰瘍，前后聯(lián)　

合水腫、紅斑、聲帶水腫或肉芽腫、梨狀窩唾液潴留　

等慢性喉炎體征，往往提示可能存在有喉咽返流?！?/p>

這時(shí)我們考慮使用抑酸劑及促胃動力藥物行診斷性　

治療，取得明顯的療效。本組病例經(jīng)上述治療后，大　

多數(shù)患者咽喉部癥狀、纖維喉鏡及胃鏡檢查等均得　

到明顯改善或緩解，明顯高于對照組，與對照組比較　

差異有顯著性，這說明慢性咽喉炎與胃食管返流有　

密切聯(lián)系，因此認(rèn)識到慢性咽喉炎與胃食管返流具　

有相互促進(jìn)、相互影響的作用，對慢性咽炎治療注入　

了新的概念，達(dá)到更好的治療效果?！?/p>

由于胃食管返流可以引發(fā)一系列耳鼻咽喉科疾　

病，越來越多的胃食管返流患者就診于耳鼻喉科，但　

目前喉咽返流仍是一個(gè)不明確的疾病，我們對其真　

實(shí)發(fā)病率及重要性知之甚少，對此類疾病的常規(guī)治　

療效果欠佳，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以作為　

耳鼻喉科醫(yī)師需要全面掌握胃食管返流的相關(guān)知　

識，重視這類疾病，增強(qiáng)對喉咽返流的認(rèn)識避免誤診　

或漏診，在沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，我們采用對疑似　

病例行診斷眭治療，對伴有反流性食管炎的慢性咽　

喉炎患者，在治療慢性咽喉炎的同時(shí)積極治療反流　

性食管炎，使相關(guān)患者得到更好的治療效果，這符合　

疾病本身發(fā)展規(guī)律。該方法方便、有效，值得臨床推　

廣使用?！?/p>

［參考文獻(xiàn)］　

［１］王進(jìn)，王榮光，韓東一，等．喉咽反流［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科　

學(xué)分冊，２００５，２９：２８６．　

［２］Ｒｏｕｅｖ?。?，Ｃｈａｋａｒｓｋｉ，Ｄｏｓｋｏｖ　Ｄ，ｅｔ?。幔保蹋幔颍睿纾铮穑瑁幔颍睿纾澹幔臁。螅颍睿稹?/p>

ｔｏｍｓ　ａｎｄ?。纾幔螅簦颍铮澹螅穑瑁幔纾澹幔臁。颍澹妫欤酰。洌椋螅澹幔螅澹郏剩荩剩郑铮椋悖?，２００５，１９：　

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［３］王秋萍．胃食管反流與咽喉部炎癥［Ｊ］．中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉　

科學(xué)，２００８，２３（４）：２１９—２２０．　

［４］孔維佳，周梁，許庚，等．耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［Ｍ］．第７版．北　

京：人民衛(wèi)生出版社，２００８：１—４５３．　

［５］王曉嘩，韓德民，葉京英．喉咽返流［Ｊ］．國際耳鼻咽喉頭頸外科　

雜志，２００６，１（５）：２８１—２８５．　

［收稿日期］２０１３—０３—１３　

［作者簡介］李瑾（１９７０一）女，浙江省樂清市人。醫(yī)學(xué)　

學(xué)士，副主任醫(yī)師。