中國民族民間醫(yī)藥　

?

醫(yī)院管理　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ?。停幔睿幔纾澹恚澹睿簟?/p>

１４０??。茫瑁椋睿澹螅濉。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗。澹簦瑁睿铮恚澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。澹簦瑁睿铮穑瑁幔颍恚幔澹?/p>

抓院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)　促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展　

仇淑華　

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京１０００６９　

【關(guān)鍵詞】　抓院風(fēng)院紀(jì)；促醫(yī)院發(fā)展　

【中圖分類號(hào)】Ｒ１９７．３２２　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１００７—８５１７（２０１２）２０—０１４０—０２　

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院創(chuàng)建于１９５６年，是首　落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中態(tài)度生硬，不耐煩，　

都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院暨第九臨床醫(yī)學(xué)院。北京佑安醫(yī)院的　

發(fā)展戰(zhàn)略是，成為一家以感染和傳染性疾病體為服務(wù)對　

象，集預(yù)防、醫(yī)療、、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)學(xué)　

中心并成為國際化高新醫(yī)藥科技臨床試驗(yàn)與檢測研究平臺(tái)?！?/p>

醫(yī)院秉承“尊道厚德、互佑平安”的文化理念，堅(jiān)持求實(shí)、　

奉獻(xiàn)、精湛、創(chuàng)新之訓(xùn)導(dǎo)，展現(xiàn)不畏艱苦、忍辱負(fù)重、不　

計(jì)報(bào)酬、唯求奉獻(xiàn)的牦牛精神。遵循“讓每一個(gè)職工每一　

天都能以愉快的心情走上他的工作崗位，讓每一個(gè)病人每　

一次都能以簡捷的方式得到滿意的醫(yī)療服務(wù)，以醫(yī)務(wù)人員　

為本，以病人為中心，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”的服務(wù)宗旨?！?/p>

多年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)的整治工作，　

加大對醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)環(huán)境和整體管理的提高。在　

日常工作中，醫(yī)院注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育工作，充分認(rèn)識(shí)　

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好地院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)，是搞好醫(yī)　

院管理的首要任務(wù)。２０１２年年初，北京市醫(yī)院管理局對北　

京市２１家市屬醫(yī)院正式啟動(dòng)醫(yī)院績效考核，此項(xiàng)工作作為　

公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，其中院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)在２５項(xiàng)定量　

考核指標(biāo)中，是１１項(xiàng)一級指標(biāo)的其中一項(xiàng)。由此看出注重　

社會(huì)評價(jià)、考慮患者就醫(yī)感受、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和　

水平已是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中管理者必須思考的關(guān)鍵問題?！?/p>

１　院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)定義　

院風(fēng)是醫(yī)院風(fēng)氣的簡稱。院紀(jì)包括職業(yè)紀(jì)律、勞動(dòng)紀(jì)　

律、組織紀(jì)律。院規(guī)是醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度?！?/p>

２院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)是如何構(gòu)成　

院風(fēng)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)和思想作風(fēng)的總和，是在　

共同目標(biāo)下長期積淀而形成的一種行為風(fēng)尚，是醫(yī)院內(nèi)部　

倡導(dǎo)的符合醫(yī)院發(fā)展理念的良好風(fēng)氣，是對全院職工具有　

指導(dǎo)意義和約束力的行為規(guī)范和要求，是全體職工的思想、　

道德、紀(jì)律、作風(fēng)以及醫(yī)學(xué)態(tài)度的綜合反映和外在表現(xiàn)?！?/p>

院紀(jì)包括職業(yè)紀(jì)律，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)　

范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》。勞動(dòng)紀(jì)律即《職工　

勞動(dòng)紀(jì)律管理制度》，組織紀(jì)律包括《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任　

制》、《廉政建設(shè)行為規(guī)范》、《廉潔從政若干準(zhǔn)則》、《糾正　

行業(yè)不正之風(fēng)暫行規(guī)定》等?！?/p>

院規(guī)是結(jié)合衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際，　

確保院規(guī)各項(xiàng)規(guī)章制度符合國家政策法規(guī)。切合醫(yī)院實(shí)際，　

使之科學(xué)、規(guī)范、合理、實(shí)用，成為醫(yī)院每一位職工開展　

工作、規(guī)范行為的準(zhǔn)繩。使醫(yī)院各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、　

程序化，讓全體人員在工作中有“法”可依、有章可循。　

３影響院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)的因素　

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，以及醫(yī)　

院遵紀(jì)守法情況、職工遵守國家法律法規(guī)、遵守醫(yī)院規(guī)章　

制度落實(shí)情況。同時(shí)，職工的責(zé)任感和積極性也直接影響　

著院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)的好壞?！?/p>

４　目前醫(yī)院主要存在的問題　

（一）需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施　

不團(tuán)結(jié)，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不到位不斷在升級，　

演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化?！?/p>

（二）落實(shí)規(guī)章制度的措施不力。督促檢查規(guī)章制度的　

落實(shí)不到位，未能實(shí)施有效的處罰措施。不能從根本上?！?/p>

證規(guī)章制度的落實(shí)，對違反制度者處罰不力降低了落實(shí)規(guī)　

章制度的嚴(yán)肅性?！?/p>

（三）醫(yī)院一些不起眼的事件不規(guī)范，細(xì)節(jié)地方管理存　

在漏洞?！?/p>

５改進(jìn)措施　

５．１　加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)　召開全院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)　

風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)大會(huì)，進(jìn)行宣傳動(dòng)員。全院各科（護(hù)士　

長、班組長）擔(dān)任行風(fēng)監(jiān)督員，每月專門研究本科室的行　

風(fēng)情況，及時(shí)向院行風(fēng)辦報(bào)送行風(fēng)情況月報(bào)表。使我院行　

風(fēng)工作院、科兩級管理責(zé)任制得到較好落實(shí)。聘請我院退　

休職工５～７名，作為醫(yī)院行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員，定期進(jìn)行監(jiān)督　

檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的行風(fēng)問題，及時(shí)進(jìn)行整改提高?！?/p>

加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)思想政治、職業(yè)道德、服務(wù)理　

念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、文明禮儀等行為規(guī)范方面的全員教育?！?/p>

加強(qiáng)管理，落實(shí)制度，堅(jiān)持每年１—２次征求社會(huì)監(jiān)督　

員意見，堅(jiān)持科室每季度自查自報(bào)行風(fēng)情況制度，努力做　

到行風(fēng)評價(jià)與科室收入、職工獎(jiǎng)懲掛鉤，爭取做到每季度　

在院周會(huì)上通報(bào)全院行風(fēng)情況，對好人好事進(jìn)行表揚(yáng)，對　

科室問題進(jìn)行批評，提出工作要求和整改措施?！?/p>

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度?！?/p>

從紀(jì)檢角度對患者滿意度進(jìn)行抽查，采取出院患者電　

話隨訪的方式，每月５０位患者，這種形式更加客觀地反映　

醫(yī)院的行風(fēng)工作情況，以便進(jìn)一步整改提高?！?/p>

５．２從細(xì)節(jié)人手，做好本職工作醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，創(chuàng)建精　

益醫(yī)院，要從細(xì)節(jié)人手，提高醫(yī)院全面服務(wù)的品質(zhì)，加強(qiáng)　

醫(yī)院管理，從細(xì)節(jié)抓起。要從細(xì)、從高、從嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)來管　

理。細(xì)節(jié)管理，在于每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，善待每一個(gè)　

細(xì)節(jié)，才是對管理的完善。要宣傳教育每位職工，從細(xì)節(jié)　

人手，做好本職工作?！鞍衙恳患唵蔚氖伦龊镁褪遣缓啞?/p>

單，把每一件平凡的事做好就是不平凡?！薄?/p>

針對細(xì)節(jié)管理，醫(yī)院開展一次專項(xiàng)整治活動(dòng)，一是醫(yī)　

務(wù)人員工作時(shí)儀表儀容方面，如“工作服、帽子統(tǒng)一、佩　

戴胸卡、工作時(shí)間不奇裝異服。二是文明服務(wù)，尊重患者，　

對病人有禮貌，態(tài)度和藹，解答要耐心，不頂撞、訓(xùn)斥病　

人或家屬，工作中不出現(xiàn)“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象?！?/p>

對醫(yī)生的診療細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。三是在勞動(dòng)紀(jì)律方面，不遲　

到、早退、不脫崗以及工作期間不飲酒、不干與工作無關(guān)　

的事情等情況。四是自覺遵守職業(yè)道德、行風(fēng)等有關(guān)規(guī)定，　

不收取紅包和回扣。五是自行車不亂停亂放。六是醫(yī)院保　

安、電梯工、保潔員、話務(wù)員的培訓(xùn)和規(guī)范管理?！?/p>

（下轉(zhuǎn)第１４２頁）　

中國民族民間醫(yī)藥　

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醫(yī)院管理　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ?。停幔睿幔纾澹恚澹睿簟。保矗??。茫瑁椋睿澹螅濉。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗。澹簦瑁睿铮恚澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。澹簦瑁睿铮穑瑁幔颍恚幔悖?/p>

手段。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法，按其性質(zhì)可分為以　

下三種，物理監(jiān)測：是最基本的滅菌質(zhì)量監(jiān)控，通過它可　

以直觀瞬時(shí)地查明滅菌器的運(yùn)行情況及各項(xiàng)關(guān)鍵參數(shù)是否　

理直接關(guān)系到醫(yī)院感染的控制，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者　

的安危，一旦供應(yīng)室出現(xiàn)問題，將會(huì)涉及全醫(yī)院，后果嚴(yán)　

重。因此，供應(yīng)室所有的消毒物品不能檢出致病微生物，　

所有的滅菌物品不得檢出任何微生物，滅菌物品合格率應(yīng)　

達(dá)到１００％。由于我院加強(qiáng)了對消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理，　

通過合理布局，規(guī)范清洗、包裝、消毒、滅菌、存放、發(fā)　

放、回收的質(zhì)量管理，現(xiàn)代消毒技術(shù)得到了較好的應(yīng)用，　

達(dá)到滅菌設(shè)置要求。正確掌握滅菌器操作規(guī)程及監(jiān)測方法，　

要求滅菌包裝大小，重量在規(guī)定范圍內(nèi)，裝載合理。化學(xué)　

監(jiān)測：主要是通過觀察化學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的滅菌失　

敗。①過程監(jiān)測，用于每個(gè)器械包的包外，將指示膠帶粘　

貼包外，嚴(yán)密觀察滅菌后指示膠帶的變情況，以區(qū)分已　從而確保了消毒滅菌合格率，有效地切斷了醫(yī)院感染途徑，　

防止醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院感染率明顯下降，保障了醫(yī)療　

質(zhì)量和安全?！?/p>

４討論　

滅菌和未滅菌的物品。②Ｂ．Ｄ測試，專門用于預(yù)真空（包　

括脈沖）壓力蒸汽滅菌器對空氣排除效果的監(jiān)測，冷空氣　

是造成預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌失敗的主要因素之一。　

規(guī)范要求每天滅菌前第一鍋進(jìn)行Ｂ—Ｄ試驗(yàn)。③化學(xué)指示　

劑監(jiān)測，包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，　

用于核查每個(gè)包內(nèi)部的滅菌情況，能及時(shí)判定每個(gè)包裹滅　

菌合格與否。生物監(jiān)測：是利用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌　

過程和終末質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，是目前最有效最可靠的滅菌效　

果監(jiān)測方法，也是植入物放行的金標(biāo)準(zhǔn)　，應(yīng)每周進(jìn)行生　

目前院內(nèi)感染的有效控制越來越受到醫(yī)院管理者的關(guān)　

注和重視。供應(yīng)室已經(jīng)被作為預(yù)防醫(yī)院感染的重要科室，　

也是控制和降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門。保證無菌物品的質(zhì)　

量控制，是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。消　

毒滅菌已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，在控制感染中起主導(dǎo)作用?！?/p>

因此，做好供應(yīng)室的消毒與隔離工作，加強(qiáng)供應(yīng)室的安全　

物監(jiān)測。只有充分地將三種檢測方法有機(jī)地結(jié)合起來，才　

能最有效的保證滅菌的成功，從而確保滅菌質(zhì)量?！?/p>

２．４加強(qiáng)滅菌物品存放質(zhì)量控制　無菌物品的存放嚴(yán)格遵　

守?zé)o菌技術(shù)操作。接觸無菌物品前要洗手或用快速手消毒　

液。將無菌物品存放于距地面２０—２５?。茫桑裕桑x墻５—１０?。悖恚?/p>

距天花板５０　ｃｍ的物品貨架上，以先進(jìn)先出為原則，即有　

效期近的先發(fā)放，有效期遠(yuǎn)的后發(fā)放。對發(fā)出去的物品，　

．

防范措施，能夠?yàn)樵簝?nèi)感染的控制起到積極的作用和保證?！?/p>

我院供應(yīng)室通過規(guī)范化管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保了　

消毒滅菌合格率，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染發(fā)生?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］李，王建鳳．加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

專業(yè)半月刊，２００９，１１（２４）：２８２．　

中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)　

［２］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等．消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理　

中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，２００４，１４（１２）：１３８—１３９．　

無論是否使用，均視為污染物品，不能再進(jìn)入無菌物品存　

放間存放?！?/p>

３結(jié)果　

［３］徐冉行，張建英，周林福．預(yù)真空高溫高壓蒸汽對手術(shù)包的滅菌效果觀　

察．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，２０１１，２１（１）：９５—９６．　

［４］趙香玉，邱欣，生晶輝，等．骨科植入物器械在消毒供應(yīng)室的安全管理　

．預(yù)防和控制醫(yī)院感染是近年來醫(yī)院工作的重點(diǎn)之一，　中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，２０１０，２０（１７）：２６４７—２６４８．　

（收稿日期：２０１２?。埃梗保玻?/p>

也是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要課題。供應(yīng)室的工作質(zhì)量和管　

◆●◆◆??◆◆◆…◆　

（上接第１４０頁）　

從《麥當(dāng)勞手冊》的魅力、豐田公司的精益生產(chǎn)方式，　

（通過工程改進(jìn)來追求工程的不間斷性）等世界知名企業(yè)細(xì)　

節(jié)管理的案例，我們可以看到，細(xì)節(jié)管理的必要性。這些　

員中進(jìn)行法制觀念的教育。醫(yī)院中各種醫(yī)療制度、操作?！?/p>

規(guī)，也是一種法規(guī)，要從醫(yī)務(wù)人員剛上崗起就加強(qiáng)法制教　

育，要年年講、月月講、天天講，使廣大醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自　

覺遵守法規(guī)的習(xí)慣。在工作中，要將有些制度分解成操作　“巨無霸”在成長壯大過程中，把對細(xì)節(jié)的苛求當(dāng)成了企業(yè)　

管理最基礎(chǔ)、最核心的要素，當(dāng)他們已成長為世界５００強(qiáng)　

時(shí)，他們的服務(wù)理念、品牌價(jià)值已經(jīng)實(shí)實(shí)在在地體現(xiàn)并固　

化在細(xì)節(jié)中?！?/p>

性較強(qiáng)的條款，與醫(yī)院實(shí)際緊密相連，便于操作落實(shí)。加　

大對違紀(jì)行為的處罰力度，制定與醫(yī)務(wù)人員切身利益密切　

相關(guān)的處罰制度，認(rèn)真處理每一起違紀(jì)行為，用反面教材　

教育每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員?！?/p>

院風(fēng)院紀(jì)院規(guī)事關(guān)重大，對醫(yī)療質(zhì)量效率安全、醫(yī)院　

社會(huì)聲譽(yù)、轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，都有著不可低估的影響。我們　

可以說，細(xì)節(jié)，是醫(yī)院精神與品牌的精魂所在，是醫(yī)　

院與醫(yī)院之間差異化的最本質(zhì)反映?！?/p>

５．３規(guī)范行為，提高廉潔自律的自覺性教育醫(yī)務(wù)人員端　

正廉潔從業(yè)的思想態(tài)度，嚴(yán)守職業(yè)道德規(guī)范，自覺遵守醫(yī)　

院各項(xiàng)規(guī)章制度，并且要率先垂范、敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)，　

要淡泊名利、時(shí)刻堅(jiān)守好職業(yè)道德行為。要以健康積極向　

上的心態(tài)和全心全意為人民服務(wù)的思想，正確處理好個(gè)人　

利益關(guān)系，做好本職工作。每位職工規(guī)范行為，廉潔從業(yè)，　

對醫(yī)院院風(fēng)建設(shè)起到推動(dòng)作用?！?/p>

５．４通過有效措施，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)落實(shí)規(guī)章制度　

的關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員的高素質(zhì)和自覺性，同時(shí)也要進(jìn)行不　

定期的督促檢查。要加大宣傳教育的力度，在廣大醫(yī)務(wù)人　

要以北京市醫(yī)院管理局績效考核為契機(jī)，在建立以人文本　

的管理理念的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院嚴(yán)格管理，提高患者的滿意　

度，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步明確嚴(yán)格管理的理念，醫(yī)院嚴(yán)格　

管理從院風(fēng)、院紀(jì)、院規(guī)、從細(xì)節(jié)做起，提高提升每位職　

工的素質(zhì)，責(zé)任感、主人翁的意識(shí)提高了，從每個(gè)人、每　

個(gè)崗位、每件小事做起，扎扎實(shí)實(shí)、穩(wěn)步提升醫(yī)院的整體　

水平，促進(jìn)醫(yī)院快速向規(guī)范化、制度化、精益化管理的方　

向發(fā)展。　

（收稿日期：２０１２．０９?。保叮?/p>