艾滋病實(shí)名檢測沖擊波

不知從何時(shí)起，實(shí)名制已然演變成一種“潮流”，繼火車

票、危險(xiǎn)性刀具、等實(shí)行實(shí)名購買后，艾滋病檢測亦試

圖以實(shí)名制“保駕護(hù)航”。2月9日，湖南省疾控中心透露，

艾滋病檢測實(shí)名制目前已寫入《湖南省實(shí)施＜艾滋病防治條例

＞辦法》，該條例有望今年頒布實(shí)施。而此前，廣西壯族自治區(qū)

艾滋病防治條例草案公開征求意見，其中亦提及實(shí)名檢測，并

指出，接受檢測者須在得知確診結(jié)果之日起30日內(nèi)將感染艾滋

病的事實(shí)告知配偶，30日后，當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)有權(quán)告知其配偶。

對(duì)此，中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇公開表態(tài)，認(rèn)為這

是一種“有利于治療和預(yù)防”的做法。但據(jù)時(shí)代周報(bào)了解，不

少艾滋病病毒感染者、艾滋病病人以及民間防艾團(tuán)體均強(qiáng)烈反

對(duì)此項(xiàng)措施。于是，一場拉鋸戰(zhàn)就此開場。

被嚇跑的感染者

劉陳男第一次參加艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是在2005

年。彼時(shí)，VCT在中國推行不久，大學(xué)在讀的小劉是一名防艾

志愿者，與HIV感染者有過不少接觸?！皶r(shí)間一長，身邊的朋

友便有些擔(dān)心。”于是，他萌生了參與檢測的念頭。

“當(dāng)我一邁進(jìn)北京市疾控中心的大門，心里就開始打

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鼓?！眲㈥惸姓f，這種情緒很難控制，即便理智告訴自己，應(yīng)

該不會(huì)有事，但腦子里還是忍不住地拼命回想，最近一段時(shí)間

的哪些情況可能導(dǎo)致感染。

“尤其是等待結(jié)果時(shí)，緊張的感覺越來越強(qiáng)烈，甚至有一

逃了之的想法?！贝撕?，由于從事與艾滋病相關(guān)的工作，劉陳

男每半年就會(huì)檢測一把，盡管不再如當(dāng)初那么“擔(dān)心”，但忐

忑之感從未消失。

據(jù)小劉回憶，第一次參與VCT時(shí)，初篩只有一個(gè)步驟：他

只需在采血前留下一個(gè)“稱呼”，以便稍后“準(zhǔn)確”地領(lǐng)到自

己的報(bào)告單。五六年后，這一流程已逐漸完善，但始終不要求

實(shí)名檢測。

實(shí)際上，我國的HIV檢測分為初篩、確診兩步，初篩結(jié)果

顯示陽性者不一定已感染HIV，需要進(jìn)一步確認(rèn)。而VCT開展

至今，多數(shù)省市采用的做法是，初篩可以匿名，但確診后需登

記實(shí)名信息。在一些接受時(shí)代周報(bào)采訪的防艾專家看來，前者

是為保護(hù)個(gè)人隱私，后者則便于監(jiān)測感染者的病情以及艾滋病

的疫情。

不過，這種做法并非沒有漏洞?！?009年上半年，我在北

京佑安醫(yī)院曾碰到一個(gè)20多歲的男生，當(dāng)時(shí)，他完成檢測后便

‘消失’了，由于留下的電話號(hào)碼并不正確，檢測結(jié)果一直留

在醫(yī)院?！?/p>

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當(dāng)劉陳男再次見到這個(gè)男孩時(shí)，他已病得很重，住院不到

一個(gè)月便去世了。而他的博客清楚地記錄了相當(dāng)一段時(shí)間中身

體病癥的變化，由此可見，很早之前，他便懷疑自己感染了艾

滋。

“如果沒有實(shí)名制，連檢測結(jié)果都很難通知到感染者，也

很難對(duì)其采取有效的治療措施?！?月8日，王宇就部分省市

擬推行艾滋病檢測實(shí)名制表態(tài)，肯定了這一做法。

管控所有“可能的感染者”

“試想，一個(gè)人若擔(dān)心自身感染了某種病毒，那么，必然

希望了解真相，但為何最終選擇逃避？”周揚(yáng)（化名）2004年

確診HIV陽性，兩年后在上海創(chuàng)辦了一家針對(duì)艾滋病感染者和

病人的健康互助會(huì)，長期在病友社區(qū)工作。

“因?yàn)?，很多人至今認(rèn)定，艾滋病必死無疑；他們認(rèn)為，

得到一個(gè)艾滋病人的名聲后，自己將無法生存。如果解決了這

兩個(gè)問題，那么，實(shí)名或者匿名都將不是問題?！敝軗P(yáng)說。

老季也是一名病人，北京健康中心感染者小組成員，負(fù)責(zé)

一條“同志感染者”熱線?！俺鹾Y時(shí)，如果檢測者能把病人的

思想工作做到位，一般不會(huì)出現(xiàn)太多流失?！痹谝延?1年病史

的老季看來，問題在于檢測者的態(tài)度及關(guān)懷水平。

“如今，即便是某些三甲醫(yī)院，不少檢測者亦對(duì)艾滋病缺

乏了解，內(nèi)心恐懼，那么，當(dāng)他參與這方面工作時(shí)，必然會(huì)給

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接受檢測者帶來負(fù)面影響?！?/p>

而對(duì)于外來務(wù)工人員來說，他們的擔(dān)心還來自于隱私泄

露?！拔医勇牊峋€時(shí)常常聽到這樣的情況，感染者在北京做完

檢測后，還沒等回去，老家當(dāng)?shù)氐募部刂行木痛騺黼娫?，通?/p>

其確診，而且，他的家人均已知曉?！崩霞菊J(rèn)為，按照目前各

地疾控中心的做法，檢測結(jié)果通常要反饋至原籍地址，這對(duì)外

出打工的感染者來說，“壓力太大”，“當(dāng)他自己還沒緩過勁

來時(shí)，全家人甚至全村人都已經(jīng)知道了”。

“病人流失，這是一個(gè)社會(huì)問題，關(guān)鍵在于我們的反歧視

工作做得不到位，初篩時(shí)的檢測前咨詢做得不好?！毙l(wèi)生部艾

滋病專家委員會(huì)委員、《同》作者張北川對(duì)時(shí)代周報(bào)分析。

對(duì)此，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮則有另一番見解。

“病人流失率高，這是相關(guān)部門為支持實(shí)名制而提供的一種說

法，實(shí)際情況可能并非如此。做完檢測但不看結(jié)果，這種心態(tài)

其實(shí)不太容易理解。而且，據(jù)一些醫(yī)生反饋，這方面的問題并

不突出?！?/p>

北京市地壇醫(yī)院性病艾滋病治療中心主任倫文輝長期在一

線工作，在他看來，檢測結(jié)果通知不到人的情況很少出現(xiàn)。

“我們的醫(yī)生會(huì)單獨(dú)將陽性結(jié)果交給病人。既然花了錢，他們

肯定希望知道結(jié)果，如果沒有領(lǐng)取報(bào)告，大多已是在其他醫(yī)院

查出了陽性?！?/p>

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如果流失率高的說法有待論證，那么，檢測實(shí)名制意欲何

為？王宇此前曾表示，艾滋病病毒攜帶者可能通過不潔性行為

或其他方式感染其他人。而國際上的很多研究已證實(shí)，只要患

者知道自己是陽性感染者，他的艾滋病傳播活躍程度就會(huì)下降

大約70％，因此，單純通過檢測和告知就是很好的控制方式。

“衛(wèi)生部門顯然是從公共健康安全的角度來考慮問題。他

們的想法是希望更多地掌握陽性者的信息，對(duì)他們的病情進(jìn)行

持續(xù)跟蹤，從而確保其他人的安全?！惫捕Y說。這番初衷

固然美好，但是，檢測實(shí)名制的做法一經(jīng)公開征求意見后便立

即招致了諸多質(zhì)疑。

不應(yīng)強(qiáng)推實(shí)名制

2月12日，智行、嶺南伙伴社區(qū)支持中心、同城社區(qū)、同

志親友會(huì)四家廣州民間防艾機(jī)構(gòu)聯(lián)合約見媒體，公開反對(duì)“檢

測實(shí)名制”。近年來，這4家機(jī)構(gòu)與廣東市疾控中心合作，開

展針對(duì)同性戀等隱蔽體的艾滋檢測，規(guī)模超過每年4000人

次，而其中有機(jī)構(gòu)目前明確表示，若有關(guān)部門推行“強(qiáng)制告

知”，其將退出此類檢測項(xiàng)目。

面對(duì)時(shí)代周報(bào)記者，周揚(yáng)和老季亦持反對(duì)態(tài)度。“實(shí)名與

匿名，這兩種手段各有欠缺之處，目前的政策調(diào)整其實(shí)治標(biāo)不

治本，而‘本’是什么，是中國社會(huì)幾十年未變的艾滋歧

視。”周揚(yáng)認(rèn)為，由于缺乏完善的配套體系以及寬松的社會(huì)環(huán)

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境，初篩實(shí)名制并不一定就能提高檢出率。

而老季和他的病友們一聊，發(fā)現(xiàn)大家最害怕的便是隱私泄

露?！霸谵r(nóng)村，沒有不透風(fēng)的墻。那些縣級(jí)的疾控中心，工作

人員的素質(zhì)不高，而親戚、朋友關(guān)系又很復(fù)雜。等實(shí)名制后，

他們一嚼舌頭，大家就都知道了?！?/p>

實(shí)際上，近年來，我國的艾滋病疫情開始向普通人擴(kuò)

散，感染者發(fā)病進(jìn)入高峰期，而防控工作的首個(gè)難題就是，由

于歧視現(xiàn)象依然存在，感染者不愿主動(dòng)檢測，艾滋病的檢出率

較低。中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友此前

接受時(shí)代周報(bào)采訪時(shí)曾表示，目前，全國還有56%的感染者未

被發(fā)現(xiàn)，處于隱蔽狀態(tài)。

“我國急需擴(kuò)大檢測，找到這些感染者，并對(duì)他們進(jìn)行較

好的治療和關(guān)愛。目前，相當(dāng)部分的艾滋病人尚未找到，而已

經(jīng)找到的病人中，又有50%左右沒有接受治療?！鼻迦A大學(xué)艾

滋病綜合研究中心常務(wù)副主任張林琦告訴時(shí)代周報(bào)。

而若實(shí)行檢測實(shí)名制，同志親友會(huì)在其中進(jìn)行的

調(diào)查顯示，60%的網(wǎng)友選擇不再參與檢測?！坝捎谥袊鐣?huì)普遍

排斥艾滋病，即便匿名，不少病人尚不愿主動(dòng)檢測，在此基礎(chǔ)

上，若改為實(shí)名，他們只怕會(huì)更不愿意?！惫捕Y如是分析。

不過，香港的情況卻大為不同。老季曾在那里的幾家醫(yī)院

實(shí)習(xí)，研究過他們的VCT流程。“香港的整套做法總結(jié)了國外

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的經(jīng)驗(yàn)，雖然也要求實(shí)名檢測，但能很大程度地減少病人的顧

慮?！?/p>

據(jù)介紹，香港的VCT檢測實(shí)行預(yù)約制。醫(yī)院會(huì)事先安排，

使得每個(gè)病人擁有獨(dú)立的檢測時(shí)段，同時(shí)，檢測室是“穿堂

門”的設(shè)計(jì)，前門進(jìn)，后門出，避免病人在候診及檢測時(shí)碰

面，造成“隱私泄露”?！皺z測前，護(hù)士會(huì)與病人進(jìn)行一對(duì)一

咨詢，兩個(gè)人連聊天帶談地就把咨詢表填完了；而結(jié)果出來

后，不管陽性還是陰性，醫(yī)生都會(huì)通知病人來醫(yī)院，當(dāng)面告

知?！毕嘈沃?，內(nèi)地的醫(yī)院很少能夠達(dá)到這樣的服務(wù)水平。

“其實(shí)，我們做VCT時(shí)若能把檢測前咨詢這一塊做好，病

人就會(huì)自然地說出實(shí)名，根本無需強(qiáng)制。所以，若用法律法規(guī)

的形式把實(shí)名制固定下來，我認(rèn)為，意思不大。”

張北川告訴時(shí)代周報(bào)，提出檢測實(shí)名制的動(dòng)機(jī)是所謂的保

護(hù)公共健康，但為了達(dá)到這一效果，有關(guān)部門應(yīng)考慮得寬泛一

些，而不是僅僅要對(duì)那些可能的陽性者實(shí)行管控。

“在艾滋病防控上，我國的一貫做法是一手軟一手硬，對(duì)

人的管控很‘硬’，反歧視的工作很‘軟’，如果一直如

此，那么，結(jié)果恐怕不會(huì)與初衷一致?！睆埍贝ㄕf。

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