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        維生素d d 及各種類似物的區(qū)別
        
			
        
				2022-04-20 12:02:18
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月19日發(fā)(作者：廈門社?？ú樵冇囝~)
        維生素D2、D3及各種類似物的區(qū)別
        維生素D為固醇類衍生物,主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,維持血漿鈣、磷水平,從而
        維持骨骼的正常生長(zhǎng)與發(fā)育。
        臨床常用的維生素D及類似物有：維生素D2、維生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、
        帕立骨化醇、卡泊三醇等。這七種維生素D類藥物有什么區(qū)別？
        一、維生素D3和維生素D2的區(qū)別
        1、維生素D3主要存在于哺動(dòng)物的皮膚中，是在紫外線照射皮膚時(shí)，由7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變而來。
        維生素D2只能通過酵母菌及某些細(xì)菌體內(nèi)麥角固醇轉(zhuǎn)變而來。
        2、維生素D3和維生素D2的作用沒有本質(zhì)性區(qū)別。有報(bào)道稱，維生素D3的活性高于維生素D2，
        可能因?yàn)榫S生素D3與維生素D受體有更高的親和力。
        3、通常認(rèn)為，5萬U的維生素D2等效于不超過1.5萬U的維生素D3，因此推薦選用維生素D3作
        為維生素D的補(bǔ)充劑。（《馬丁代爾藥物大典》）。
        維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)人生理需要量（U/d）維生素D補(bǔ)充上線（U/d）
        0~1歲0-6個(gè)月4001000
        6-12個(gè)月4001500
        1~18歲1-3歲6002500
        4-6歲6003000
        9-18歲6004000
        19~50歲6004000
        51~70歲
        >70歲
        妊娠哺婦女
        600
        800
        600
        4000
        4000
        4000
        營(yíng)養(yǎng)攝入維生素D的建議（僅供臨床參考）
        特別提醒：對(duì)于肥胖的兒童及成年人，以及服用抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)素、酮康唑等抗真菌藥物者，
        至少需要補(bǔ)充2~3倍劑量的維生素D。
        二、維生素D類似物藥動(dòng)學(xué)的區(qū)別
        維生素D本身無活性。只有首先在肝臟代謝為25-（OH）D3（骨化二醇），然后在腎臟轉(zhuǎn)化子1α，
        25-（OH）2D3（骨化三醇）才生成具有生物活性的分子。
        三、維生素D類似物適應(yīng)癥的區(qū)別
        1、對(duì)于單純性營(yíng)養(yǎng)缺乏的預(yù)防和治療，通常選用維生素D3或維生素D2，一般口服給藥。
        2、對(duì)于已明確的絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥患者，推薦使用骨化三醇。
        3、當(dāng)腎臟受損時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞微粒體內(nèi)1α羥化酶活性低，不能把體內(nèi)活性很弱的25羥D3
        活化。這時(shí)應(yīng)選用不需要腎羥化的藥物：骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。
        4、由于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良而繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，可優(yōu)先選用帕立骨化醇注射液。相比骨化
        三醇，帕立骨化醇對(duì)甲狀旁腺激素有抑制作用，但對(duì)鈣和磷的影響較小，較少引起高鈣血癥。
        5、當(dāng)維生素D按照藥理劑量給予時(shí)，必須進(jìn)行個(gè)體化用藥，并定期監(jiān)測(cè)血漿中鈣濃度，以避免高
        鈣血癥。
        			

			
          
        
			
        
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