北京協(xié)和醫(yī)院章程（試行）

序言

北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建于1921年。新中國成立后，在黨和

政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過幾代協(xié)和人的不懈努力，醫(yī)院取得了長

足發(fā)展，成為集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的現(xiàn)代化綜合

甲等醫(yī)院。為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康

發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，

制定本章程。

第一章總則

第一條舉辦主體：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。

第二條醫(yī)院性質(zhì)：公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第三條醫(yī)院名稱：北京協(xié)和醫(yī)院；英文名稱：Peking

UnionMedicalCollegeHospital；英文縮寫：PUMCH。

第四條醫(yī)院地址：北京市東城區(qū)帥府園1號（東院），

100730；北京市西城區(qū)大木倉胡同41號（西院），100032。

醫(yī)院網(wǎng)址為：。

第五條法人地位：醫(yī)院是具有法人資格的公益二類事

業(yè)單位，享有經(jīng)營管理自主權(quán)，獨立承擔(dān)法律責(zé)任。院長是

醫(yī)院的法定代表人。

第六條領(lǐng)導(dǎo)體制：醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨

組織的政治核心作用。

第七條功能定位：醫(yī)院承擔(dān)臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)

學(xué)科研任務(wù)，是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會指定的全國疑難

1

重癥診治指導(dǎo)中心，高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國

家級示范基地，臨床醫(yī)學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的國家級核心基地。

第八條醫(yī)院精神：嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)。

第九條醫(yī)院理念：待病人如親人，提高病人滿意度；

待同事如家人，提高員工幸福感。

第十條醫(yī)院宗旨：以服務(wù)患者為中心，以醫(yī)務(wù)人員為

主體，以社會公益為導(dǎo)向，充分調(diào)動員工積極性和創(chuàng)造力，

不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民眾不斷增長的醫(yī)

療和健康需求，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大

愛無疆”的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，傳承協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)

優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力

量。

第十一條醫(yī)院愿景：以“學(xué)術(shù)協(xié)和、品質(zhì)協(xié)和、人文

協(xié)和”為方向，建設(shè)世界一流醫(yī)院。

第二章舉辦主體的權(quán)利與義務(wù)

第十二條舉辦主體代表政府履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、

管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護醫(yī)院的公益性。

第十三條舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大

事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等。

第十四條舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項

目、收支預(yù)算等。

第十五條舉辦主體以公益性和運行績效為核心對醫(yī)

院實施年度績效考核，考核結(jié)果與政府投入等掛鉤。

第十六條舉辦主體任免（聘任）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，開展

2

年度和任期目標(biāo)考核，考核結(jié)果與薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

第十七條舉辦主體對醫(yī)院財務(wù)收支和國有資產(chǎn)運營

情況進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標(biāo)。

第十八條舉辦主體為醫(yī)院建立科學(xué)補償機制提供條

件，理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)

展。

第三章醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)

第十九條醫(yī)院行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干

部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、

年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

第二十條醫(yī)院的主要職責(zé)和義務(wù)：

（一）貫徹執(zhí)行黨和國家醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，堅持

公益性，保障人民眾健康，推動醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展；

（二）為人民眾提供醫(yī)療、疾病預(yù)防、健康教育等醫(yī)

療和公共衛(wèi)生服務(wù)；

（三）承擔(dān)學(xué)校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后教

育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才能力和水平的提升；

（四）開展臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，推動醫(yī)學(xué)科技成

果轉(zhuǎn)化；

（五）開展對外交流和國際合作；

（六）承擔(dān)涉外醫(yī)療服務(wù)和國家重大活動醫(yī)療保障任

務(wù)；

（七）支援邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)

突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助；

3

（八）承擔(dān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會交辦的其他事

項。

第二十一條醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以國家事業(yè)單位登記管

理局登記的業(yè)務(wù)范圍和北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會核發(fā)

的執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準(zhǔn)。

第二十二條醫(yī)院在登記的經(jīng)營范圍內(nèi)從事活動，一切

活動遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機關(guān)、

團體、個人侵犯或非法干涉。

第二十三條醫(yī)院接受國家相關(guān)行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)

和監(jiān)督管理。

第四章醫(yī)院內(nèi)部治理體系

第一節(jié)黨委、紀(jì)委

第二十四條醫(yī)院成立中國共產(chǎn)黨北京協(xié)和醫(yī)院委員

會（以下簡稱“醫(yī)院黨委”），設(shè)黨委常委若干名，其中，設(shè)

書記1名，是醫(yī)院黨建工作的第一責(zé)任人；設(shè)副書記1-2

名，紀(jì)委書記1名。

黨委書記、副書記、黨委常委按照干部管理權(quán)限任免或

按有關(guān)規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院黨委每屆任期5年。

第二十五條醫(yī)院黨委發(fā)揮政治核心作用，保證黨和國

家方針政策在醫(yī)院得到貫徹執(zhí)行；抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，落實

主體責(zé)任；參與醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定的重大問題決策并提出意

見和建議；落實黨管干部和黨管人才原則，在選人用人工作

中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和把關(guān)作用；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院思想政治工作和工會、共

青團等眾組織；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)；加強基層黨組織建設(shè)

4

和黨員隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員

先鋒模范作用。

第二十六條明確醫(yī)院黨委和行政管理的關(guān)系，把加強

黨的領(lǐng)導(dǎo)和完善醫(yī)院管理統(tǒng)一起來，明晰權(quán)責(zé)邊界，做到無

縫銜接，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)有力、運轉(zhuǎn)順暢的

醫(yī)院治理機制。

第二十七條醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，保障組

織機構(gòu)、活動場所和活動經(jīng)費，黨組織活動經(jīng)費納入醫(yī)院預(yù)

算。

第二十八條醫(yī)院設(shè)立紀(jì)律檢查委員會（以下簡稱“紀(jì)

委”），紀(jì)委書記是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人。

醫(yī)院紀(jì)委書記、紀(jì)委委員按照干部管理權(quán)限任免或按有關(guān)規(guī)

定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀(jì)委每屆任期5年。

第二十九條醫(yī)院紀(jì)委在黨委和上級紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，全

面落實監(jiān)督責(zé)任。對黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署

的貫徹落實情況進(jìn)行檢查；嚴(yán)格對黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、

重要人員履職和用權(quán)的監(jiān)督；強化黨紀(jì)教育，建設(shè)醫(yī)院廉政

文化，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀(jì)防線；嚴(yán)格

落實中央八項規(guī)定精神，加強作風(fēng)督查，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)。

完善反腐倡廉制度規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。

依紀(jì)依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。

第二節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子

第三十條醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子設(shè)院長

1人，為醫(yī)院的法定代表人。院長是醫(yī)院經(jīng)營管理的第一責(zé)

5

任人，承擔(dān)主要行政責(zé)任和相應(yīng)法律責(zé)任。設(shè)副院長若干人、

總會計師1人，協(xié)助院長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研及財經(jīng)管

理等各項工作。第三十一條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由國家衛(wèi)生

和計劃生育委員會黨組按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和

領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)實際，依照相關(guān)程序選拔任用。院長和分管醫(yī)

療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長，一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生

領(lǐng)域選拔。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核

和醫(yī)院職工的評議。

第三十二條院長的主要權(quán)利和義務(wù)：

（一）負(fù)責(zé)組織制定和實施醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大改革措

施、管理制度、基本建設(shè)項目、重要資源配置方案、年度預(yù)

算等；

（二）組織制訂和實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)設(shè)置方案和

崗位職責(zé)；

（三）組織制訂醫(yī)院管理規(guī)章制度；

（四）落實政府辦醫(yī)目標(biāo)，組織提供基本醫(yī)療服務(wù)，提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實控制醫(yī)療費用增長目標(biāo)，加強學(xué)科隊

伍建設(shè)；

（五）負(fù)責(zé)組織制訂和實施體現(xiàn)公益性的內(nèi)部績效考

核體系和符合行業(yè)特點的內(nèi)部薪酬分配制度；

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常運行管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和

安全。

第三十三條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的任期及退出：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每屆任期5年，屆滿可以連任。因達(dá)到

6

退休年齡界限的，按照有關(guān)規(guī)定程序辦理免職（退休）手續(xù)。

因工作需要而延遲免職（退休）的，按照干部管理權(quán)限報批。

因健康原因，無法正常履行工作職責(zé)一年以上的，應(yīng)當(dāng)對其

工作崗位進(jìn)行調(diào)整。

因德、能、勤、績、廉與所任職務(wù)要求不符，被認(rèn)定為

不適宜擔(dān)任現(xiàn)職的，按照有關(guān)規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處

理。

因違紀(jì)違法的，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定辦理。

因本人提請辭職的，辭職程序參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實行任期目標(biāo)責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)

班子的任期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)貫徹黨和國家對公立醫(yī)院改革發(fā)展的

要求，依照相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實際確定；班子成員的任期目標(biāo)，

根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)和崗位職責(zé)確定。

第三十五條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員實行年度考核和

任期考核?？己嗽u價以任期目標(biāo)為依據(jù)，以日常管理為基礎(chǔ)，

以公益性為導(dǎo)向，注重工作實績和社會效益；堅持黨建工作

與業(yè)務(wù)工作同步考核。

第三十六條醫(yī)院貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，完善院領(lǐng)導(dǎo)

班子監(jiān)督約束機制，構(gòu)建嚴(yán)密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)

督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督

促領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。

第三節(jié)專業(yè)委員會

第三十七條根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，設(shè)立學(xué)術(shù)、醫(yī)療、

教育、科研、藥事等專業(yè)委員會，各專業(yè)委員會依照相關(guān)章

7

程開展工作。

第三十八條在科室推薦、主管職能處室和紀(jì)委審核基

礎(chǔ)上，產(chǎn)生各專業(yè)委員會主任委員、副主任委員、秘書長及

專家?guī)斐蓡T，秘書處可設(shè)在相關(guān)職能處室。

第三十九條專業(yè)委員會定期召開會議，會議議題由主

任委員、副主任委員、秘書長等討論確定，并在會前由秘書

處抽選參會委員。同時，根據(jù)會議議題，邀請相關(guān)職能處室

負(fù)責(zé)人參加會議。

專業(yè)委員會會議應(yīng)規(guī)定最低參會人數(shù)，并按委員會章

程的規(guī)定進(jìn)行表決，對于不適宜公開的會議內(nèi)容應(yīng)予保密，

并遵循近親屬及利益關(guān)聯(lián)回避原則。

第四十條專業(yè)委員會聘期一般為3年，期滿換屆。

第四節(jié)職工代表大會

第四十一條醫(yī)院建立職工代表大會制度，作為醫(yī)院民

主管理的基本形式。職代會每年舉行1-2次，醫(yī)院職代會

的主要職責(zé)包括：

（一）聽取和審議院領(lǐng)導(dǎo)班子工作報告；

（二）審議涉及職工切身利益的崗位設(shè)置方案、崗位管

理制度、薪酬分配方案等以及涉及醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項；

（三）圍繞中心議題對重大問題進(jìn)行調(diào)查研究，并提出

意見和建議；

（四）檢查督促職代會決議、代表提案的落實，聽取和

反映職工的意見和要求；

（五）根據(jù)眾和代表的意見，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和有關(guān)

8

部門提出改進(jìn)工作的建議。

第五節(jié)內(nèi)設(shè)機構(gòu)

第四十二條醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國家規(guī)定，結(jié)合

醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)范圍和實際需要，本著精簡、高

效、統(tǒng)一的原則，設(shè)立職能處室和臨床醫(yī)技科室。

職能處室主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細(xì)化醫(yī)院在

醫(yī)療、教學(xué)、科研、護理等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)

展及學(xué)科建設(shè)提供決策依據(jù)與管理支持。

臨床醫(yī)技科室主要職責(zé)：依法組織開展學(xué)科范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)

療執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復(fù)和健康咨詢等服

務(wù)；負(fù)責(zé)提高本科室質(zhì)量管理和病人服務(wù)水平；開展學(xué)科建

設(shè)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他

工作。

第四十三條內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人包括正（副）處長和處長

助理，正（副）科主任、支部書記、護士長和主任助理等在

內(nèi)的核心管理團隊，制定部門管理細(xì)則，完善民主決策制度、

核心組會議制度以及部門全體會議制度。

第四十四條根據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》

和相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合醫(yī)院實際工作需要，選拔任用

內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人。堅持“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，

將“信念堅定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”

的好干部選拔到內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人崗位。加強聘后管理，激勵

內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人牢記使命，認(rèn)真履職。

第四十五條內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人聘期一般為3年，期滿

9

換屆。第六節(jié)團工會

第四十六條醫(yī)院成立包括團委、青年工作部、女工工

作部等在內(nèi)的團組織，健全組織制度，完善工作機制，增

強組織活力。

第四十七條加強和改進(jìn)黨對團組織的政治領(lǐng)導(dǎo)、思

想領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮團組織的作用、推動團組

織改革創(chuàng)新，成為眾自我教育、自我管理的重要平臺。

第四十八條根據(jù)《中華人民共和國工會法》等有關(guān)法

律法規(guī)，醫(yī)院成立工會，依法保護職工和會員的合法權(quán)益。

醫(yī)院工會接受醫(yī)院黨委和上級工會的領(lǐng)導(dǎo)，圍繞醫(yī)院中心任

務(wù)，團結(jié)動員職工為醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定做貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)職

代會、工代會的籌備及組織工作，開展職工技能培訓(xùn)、文體

活動，做好職工福利工作。

第五章決策機制

第一節(jié)集體決策

第四十九條醫(yī)院堅持重大決策、重要干部任免、重大

項目安排和大額度資金使用（簡稱“三重一大”）必須經(jīng)醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策的形式

有黨委常委會、院領(lǐng)導(dǎo)班子會和院行政辦公會。

醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)通報相關(guān)情況，在召集會議討

論重大事項前，要向其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員通報提交會議討論的

基本情況；會后要對因故未能參加會議的成員通報集體決定

程序和會議決定。

會議實行主要負(fù)責(zé)人末位發(fā)言制度，并嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)

10

律。

會議討論中，凡涉及與某參會人員本人或其配偶、子女、

其他親屬有關(guān)系的議題，該參會人員應(yīng)該回避。

第五十條黨委常委會：黨委常委會由黨委書記召集并

主持，黨委常委參加并享有表決權(quán)。根據(jù)議題內(nèi)容和實際工

作需要，由黨委書記確定列席會議的人員，列席人員無表決

權(quán)。

黨委常委會主要討論黨建工作、干部任免、重大決策等

相關(guān)事宜。

黨委常委會按照民主集中制原則，少數(shù)服從多數(shù)，形成

會議決定。黨委常委會根據(jù)實際工作需要召開，會議須由三

分之二以上常委成員出席方可舉行。

第五十一條院領(lǐng)導(dǎo)班子會：院領(lǐng)導(dǎo)班子會由院長召集

并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加會議，根據(jù)議題內(nèi)容和實際工

作需要，由院長確定列席會議的人員。

院領(lǐng)導(dǎo)班子會主要討論涉及保密或不宜大范圍討論的

重大項目、大額資金使用等事宜。

在領(lǐng)導(dǎo)班子成員充分討論的基礎(chǔ)上，由院長綜合班子成

員意見做出會議決定。

院領(lǐng)導(dǎo)班子會每周召開1次；院長可根據(jù)工作需要隨

時召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會，會議須由三分之二以上班子成員出席

方可舉行。

第五十二條院行政辦公會：院行政辦公會由院長召集

并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、職能處室及平臺科室第一責(zé)任人、

11

黨總支書記等參加會議，根據(jù)議題內(nèi)容和實際工作需要，由

院長確定列席會議的人員。

院行政辦公會主要討論醫(yī)、教、研、管等重大項目、大

額資金使用等事宜。

在會議成員充分討論的基礎(chǔ)上，由院長綜合參會人員意

見做出會議決定。

院行政辦公會每周召開1次；院長可根據(jù)工作需要臨

時召開院行政辦公會。

第二節(jié)輔助決策

第五十三條科主任溝通會：一般由院領(lǐng)導(dǎo)、院長助理、

職能處室和臨床科室第一負(fù)責(zé)人、黨總支書記、總護士長參

加；每次就涉及醫(yī)院發(fā)展的重要議題進(jìn)行深入討論；會議一

般不形成具體決策，但討論建議將作為醫(yī)院決策的重要參考。

第五十四條醫(yī)院發(fā)展智庫：醫(yī)院選聘醫(yī)療、教學(xué)、科

研、管理等領(lǐng)域?qū)＜以O(shè)立醫(yī)院發(fā)展智庫，智庫會議由院長召

集并主持，主要就涉及醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的相關(guān)問題聽取智庫成

員意見。

第六章運行管理

第一節(jié)基本原則

第五十五條醫(yī)院運行管理堅持民主公開、公平公正、

有效激勵的原則，科學(xué)整合院內(nèi)外各方資源，建立合理機制

實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。

第五十六條醫(yī)院運行管理實行目標(biāo)責(zé)任制，各層級、

各部門管理人員結(jié)合實際工作制定有機協(xié)調(diào)、切實可行、有

12

據(jù)可考的發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃。

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領(lǐng)導(dǎo)班子會集體討論制訂，由職工代

表大會討論通過；部門工作計劃由本部門核心組討論制定，

經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核，報請院領(lǐng)導(dǎo)班子會批準(zhǔn)通過并備案。

發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持任務(wù)到崗、

責(zé)任到人，明確考核獎懲機制。相應(yīng)責(zé)任人對上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)

院負(fù)責(zé)，受上級領(lǐng)導(dǎo)和全院職工監(jiān)督。

第二節(jié)人力資源管理

第五十七條醫(yī)院實行崗位管理制度。堅持按需設(shè)崗、

按崗聘用、合同管理。逐步完善崗位結(jié)構(gòu)比例，實現(xiàn)各類人

員由身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變。堅持德才兼?zhèn)?、以德為?/p>

的用人標(biāo)準(zhǔn)，貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則。完善高

端人才、優(yōu)秀人才引入機制，對特學(xué)科進(jìn)行重點的人才支

持，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

第五十八條醫(yī)院嚴(yán)格落實國家人事政策，探索符合醫(yī)

院實際的分配制度，不斷完善員工薪酬體系，突出“重技術(shù)、

重實效、重貢獻(xiàn)”。醫(yī)院以堅持公益性、調(diào)動積極性為原則，

實行“病人需要什么，績效就考核什么”的量化考核和激勵

制度，充分調(diào)動員工工作熱情，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

第三節(jié)醫(yī)療、教學(xué)和科研管理

第五十九條醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。臨床

醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一

責(zé)任人，各臨床醫(yī)技科室在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療委員會指

導(dǎo)下，全面開展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制

13

度、查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、

手術(shù)安全核查制度等醫(yī)療核心制度。

醫(yī)院實施嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理。對擬新增或調(diào)整的

診療科目、擬開展的新技術(shù)和新項目、擬使用的臨床新藥等，

必須依照國家法律法規(guī)和院內(nèi)管理流程，經(jīng)由相關(guān)專業(yè)委員

會審查、完善風(fēng)險評估后，報院領(lǐng)導(dǎo)班子會審批，并按要求

報上級主管部門批準(zhǔn)。

第六十條醫(yī)院根據(jù)上級主管部門規(guī)定和要求，結(jié)合

“三基三嚴(yán)”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴(yán)格要

求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度）的協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，制定并不斷完

善醫(yī)院住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。重視人才梯隊

建設(shè)，通過經(jīng)費和制度優(yōu)先保障中青年業(yè)務(wù)和管理骨干人員

的職業(yè)化培養(yǎng)。制定有效措施不斷提高全員能力素質(zhì)。

第六十一條醫(yī)院高度重視臨床科學(xué)研究，發(fā)揮學(xué)術(shù)引

領(lǐng)作用。臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院科研管理制度，

組織開展本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的科研工作。醫(yī)院建立健全科技

成果轉(zhuǎn)化制度，鼓勵各類人員積極參與科技成果轉(zhuǎn)化活動，

依法保護其合法權(quán)益，對做出突出貢獻(xiàn)的人員予以表彰和獎

勵。

第四節(jié)財務(wù)資產(chǎn)管理

第六十二條醫(yī)院經(jīng)費來源為上級補助收入和事業(yè)收

入。醫(yī)院資產(chǎn)為國家所有，醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依

法依規(guī)實施管理。任何個人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第六十三條醫(yī)院實施全面預(yù)算管理，建立資產(chǎn)管理與

14

預(yù)算管理，資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的工作機制。

第六十四條醫(yī)院依照相關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合

醫(yī)院宗旨，制定本院財務(wù)會計管理制度、財務(wù)會計內(nèi)部控制

制度、國有資產(chǎn)管理制度和對外投資合作制度等；依法進(jìn)行

會計核算，實行財務(wù)監(jiān)督，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益，

實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。

第六十五條醫(yī)院設(shè)置總會計師，由總會計師全面負(fù)責(zé)

醫(yī)院財經(jīng)管理和會計核算工作，強化醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，不

斷提高財務(wù)管理水平。

第六十六條醫(yī)院除法定的會計賬簿外，不得另立會計

賬簿。

第六十七條醫(yī)院接受捐贈須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，

堅持自愿無償、非營利性、公益性和公開性原則。捐贈的使

用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈協(xié)議約定和相關(guān)規(guī)定開展公益非營

利活動；建立機制，保障捐贈管理公開透明，并接受有關(guān)部

門監(jiān)督。

第六十八條醫(yī)院自覺接受財政、審計以及主管部門對

醫(yī)院進(jìn)行的預(yù)算執(zhí)行及其他財務(wù)收支情況等監(jiān)督、審計。

第六十九條醫(yī)院因法定情形應(yīng)當(dāng)終止的，應(yīng)在舉辦主

體和其他有關(guān)部門的指導(dǎo)下，成立清算機構(gòu)，完成清算工作。

醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在舉辦主體和有關(guān)機關(guān)的監(jiān)督下，

按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處置。

第五節(jié)后勤管理

第七十條醫(yī)院后勤管理秉承“服務(wù)病人、服務(wù)臨床一

15

線”的原則，依據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化的發(fā)

展要求，提供安全可靠、高效經(jīng)濟的保障服務(wù)。

第七十一條醫(yī)院后勤管理對象涉及物資、設(shè)備、信息、

服務(wù)等內(nèi)容。對物資設(shè)備實行全生命周期管理，經(jīng)濟采購依

據(jù)國家規(guī)范實行制度化管理。大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建

立實用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)。以建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院為目標(biāo)，倡

導(dǎo)技術(shù)革新和管理持續(xù)改進(jìn)。

第七章監(jiān)督機制

第七十二條黨紀(jì)監(jiān)督：醫(yī)院健全黨委的政治核心和監(jiān)

督保障作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實行。醫(yī)院紀(jì)委是醫(yī)

院的黨內(nèi)監(jiān)督機構(gòu)，在醫(yī)院黨委和上級紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)

黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責(zé)任。

醫(yī)院設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員，建立健全

的黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系。

第七十三條內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職工代表大會是醫(yī)院依法

保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權(quán)益的基本組

織形式，醫(yī)院鼓勵和支持職工對醫(yī)院的工作提出意見或建議。

醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員，依據(jù)國家法律法規(guī)的規(guī)定，

對醫(yī)院實施獨立、客觀的監(jiān)督、評價和咨詢活動。

醫(yī)院實行院務(wù)公開制度，對“三重一大”事項以院周會等多

種形式向全院通報，保障醫(yī)院決策和管理制度的高效落實，

并接受全院職工監(jiān)督。

第七十四條政府監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)保持公立醫(yī)院的公益屬

性，接受審計、財政、價格、醫(yī)保等政府部門及舉辦主體的

16

監(jiān)督，配合相關(guān)巡查，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務(wù)收支狀

況的健康運行。

第七十五條社會監(jiān)督：醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論

監(jiān)督。建立健全第三方滿意度評價機制，落實結(jié)果反饋，建

立完善的監(jiān)督評價體系；真實、完整、及時地公布服務(wù)信息，

主動接受社會評價和監(jiān)督。

第八章員工的權(quán)利與義務(wù)

第七十六條本章所指醫(yī)院員工包括全體在編職工和

合同制職工等。

第七十七條醫(yī)院員工享有憲法、法律、法規(guī)及本章程

規(guī)定的權(quán)利，同時必須履行憲法、法律、法規(guī)及本章程規(guī)定

的義務(wù)。

第七十八條醫(yī)院員工有權(quán)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)

院相關(guān)規(guī)定和合同約定獲得薪酬及其他福利待遇。

第七十九條醫(yī)院員工在同等條件下公平享有職業(yè)發(fā)

展機會，公平獲得各種獎勵和榮譽稱號；在品德、能力和業(yè)

績等方面獲得公正評價。

第八十條醫(yī)院員工就職務(wù)聘用、福利待遇、評優(yōu)獎勵、

紀(jì)律處分及其他關(guān)系自身利益等事項享有表達(dá)異議和提出

申訴的權(quán)利。醫(yī)院應(yīng)明確員工表達(dá)異議和申訴的程序和歸口

管理部門。

第八十一條醫(yī)院充分保障員工良好的工作環(huán)境，主動

維護員工合法權(quán)益，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，保

護本院員工的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

17

第八十二條醫(yī)院員工有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院管理工作。醫(yī)院員

工有權(quán)就醫(yī)院運行管理過程中的違法違紀(jì)行為向醫(yī)院相關(guān)

部門舉報。并有權(quán)對醫(yī)院管理工作提出批評和建議。醫(yī)院建

立有效機制保障員工實現(xiàn)監(jiān)督權(quán)。

第八十三條醫(yī)院員工有權(quán)參與醫(yī)院管理決策和業(yè)務(wù)

活動，對各項工作中不涉及保密要求的內(nèi)容享有知情權(quán)。

第八十四條醫(yī)院員工應(yīng)該發(fā)揚救死扶傷精神，貫徹國

家衛(wèi)生工作方針，遵紀(jì)守法、服從指揮、勤奮工作，主動提

高自身業(yè)務(wù)能力，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

第八十五條醫(yī)院員工是醫(yī)院的形象代言人和維護者，

有義務(wù)自覺遵守職業(yè)道德，樹立良好服務(wù)形象，維護醫(yī)院聲

譽和權(quán)益。

第八十六條醫(yī)院員工有義務(wù)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和醫(yī)

院規(guī)定，保護患者生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以

及民族習(xí)慣和宗教信仰。

第八十七條醫(yī)院離退休職工、外包服務(wù)人員等按憲法、

法律、法規(guī)、國家相關(guān)政策和醫(yī)院規(guī)定享有相應(yīng)權(quán)利，履行

相應(yīng)義務(wù)。

第九章文化建設(shè)

第八十八條文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，醫(yī)

院傳承弘揚協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，創(chuàng)新文化建設(shè)手段，將文化建設(shè)

與基層黨組織建設(shè)、精神文明建設(shè)、社會主義核心價值觀教

育相結(jié)合，激發(fā)員工愛院、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的熱情，營造積極向

上的良好氛圍，塑造醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，不斷增強

18

醫(yī)院凝聚力，推動醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展。

第八十九條文化體系建設(shè)：總結(jié)提煉醫(yī)院特文化，

結(jié)合時代要求，不斷豐富文化內(nèi)涵，形成以協(xié)和精神、辦院

理念、使命愿景為“干”，以病人導(dǎo)向文化、安全文化、廉

政文化及科室亞文化為“枝”的完善的文化架構(gòu)體系。

第九十條核心價值觀：“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”

的協(xié)和精神是醫(yī)院的核心價值觀。嚴(yán)謹(jǐn)，指科學(xué)的態(tài)度與嚴(yán)

密的方法；求精，指追求極致、精益求精的工作要求；勤奮，

指不計時間與精力的忘我投入；奉獻(xiàn)，指以忠誠醫(yī)學(xué)事業(yè)、

守護人民健康為己任。

第九十一條“百年協(xié)和內(nèi)涵”的表述為：學(xué)術(shù)協(xié)和、

品質(zhì)協(xié)和、人文協(xié)和。“學(xué)術(shù)協(xié)和”包含創(chuàng)新、爭鳴、協(xié)作、

引領(lǐng)四個方面，堅持學(xué)術(shù)引領(lǐng)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，持續(xù)提升技

術(shù)能力；“品質(zhì)協(xié)和”包含精益、效率、智慧、潔凈四個方

面，堅持向管理要效益，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量與水平；“人文

協(xié)和”包含尊重、人本、尚禮、和諧四個方面，是指堅持

以人為本，尊重病人，關(guān)愛員工，建設(shè)和諧醫(yī)院。

第九十二條文化載體建設(shè)：通過院史館、病歷展、名

醫(yī)紀(jì)念冊和人文著作、影視頻等多種文化載體，弘揚忠于科

學(xué)的事業(yè)精神和忠于人民的奉獻(xiàn)精神，為思想教育提供陣地。

第九十三條醫(yī)院院徽為圓形徽章，以醫(yī)院老樓形象為

設(shè)計主體，以“協(xié)和綠”為基調(diào)，象征醫(yī)院的悠久歷史和文

化傳承；下方有“1921”字樣，代表醫(yī)院建院時間；外環(huán)上

方是趙樸初先生題寫的醫(yī)院名稱，下方是“北京協(xié)和醫(yī)院”

19

的大寫英文全稱。

第九十四條醫(yī)院院標(biāo)為繁體“協(xié)”字的變形，以三只

和平鴿托起“十”字構(gòu)成主形象，下方或右側(cè)為趙樸初先生

題寫的醫(yī)院名稱和“北京協(xié)和醫(yī)院”的大寫英文全稱。

第九十五條醫(yī)院院歌是《雨燕》。

第九十六條醫(yī)院院慶日是9月16日。

第十章附則

第九十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保持章程的穩(wěn)定，但有下列情形

之一的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定修改章程：

（一）章程規(guī)定的事項與法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關(guān)

政策相沖突的；

（二）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關(guān)政策發(fā)生變化，需

要對章程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整的；

（三）醫(yī)院名稱、類別等級、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標(biāo)等實

際情況發(fā)生變化的；

（四）章程內(nèi)容與患者利益或員工整體利益不符的；

（五）有權(quán)提議修改章程的機構(gòu)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修改章程的

其他情形。

第九十八條醫(yī)院依據(jù)本章程制訂完善相關(guān)規(guī)章制度

和規(guī)范性文件，按照本章程實施管理和履行職能。凡與本章

程不一致的，以本章程為準(zhǔn)。

第九十九條本章程未盡事宜，依照國家法律、行政法

規(guī)及國家政策辦理。

第一百條本章程解釋權(quán)屬于北京協(xié)和醫(yī)院黨委。

20