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        北京市社會保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表

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        2022年4月18日發(fā)(作者:乙狀結(jié)腸)

        填寫說明:

        只填寫帶*號的空格(紅標(biāo)記)(備注:表格填完后,打印出并簽字,請每月5日前交財(cái)務(wù))

        填寫注意事項(xiàng):

        1、參加險(xiǎn)種(外地戶口員工:養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療。北京市戶口員工:養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療)

        2、姓名、出生日期、民族、戶口所在地地址,與公民身份證和居民戶口簿內(nèi)容一致。

        3、身份證號碼:填寫18位號碼(以戶口簿內(nèi)容為準(zhǔn))

        4、戶口所在地地址:填寫參保人員戶口所在地的所屬區(qū)縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的名稱。

        5、居住地地址及:填寫參保人員目前居住地的詳細(xì)通訊地址及

        6、參加工作日期:員工個(gè)人檔案中可以證明的第一次參加工作的日期為準(zhǔn)。

        7、戶口性質(zhì):本市城鎮(zhèn)職工、外地城鎮(zhèn)職工、本市農(nóng)村勞動(dòng)力、外地農(nóng)村勞動(dòng)力

        8、選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):必須有一家一級社區(qū)醫(yī)院。參保人選擇醫(yī)院按“就近就醫(yī),方便管理”的原則。

        本市的定點(diǎn)中醫(yī)、定點(diǎn)??漆t(yī)院、A類醫(yī)院不用選擇,參保人員可持《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》直接就醫(yī)(農(nóng)民工

        不適用本條規(guī)定)。(19家A類醫(yī)院:北京大學(xué)第一醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、

        友誼醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、大

        興人民醫(yī)院、石景山醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院)

        參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)院后,參保一年后方可申請變更定點(diǎn)醫(yī)院,變更一年后可再次變更。

        9、申報(bào)月均工資收入:公司尊重個(gè)人意愿,申報(bào)工資最高為個(gè)人實(shí)際工資,最低為國家規(guī)定最低工資2089元,該

        項(xiàng)請自行選擇。10、參保人簽字:本人簽字

        北京市社會保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表

        填報(bào)單位(公章):

        組織機(jī)構(gòu)代碼:□□□□□□□□

        社會保險(xiǎn)登記證編碼:□□□□□□□□□□□□

        *參加險(xiǎn)種:

        *姓名

        *性別

        *民族

        *文化程度

        *戶口所在區(qū)縣街鄉(xiāng)

        *戶口所在地地址

        *居住地(聯(lián)系)地址

        養(yǎng)老()失業(yè)()工傷()生育()醫(yī)療()

        *公民身份號碼

        *出生日期

        婚姻狀況

        *戶口性質(zhì)

        殘疾證編號

        北京銀行

        聯(lián)系人姓名

        個(gè)人身份

        醫(yī)療參保人員類別

        離退休日期

        批準(zhǔn)征地日期

        是否患有特殊病

        *戶口所在地

        *居住地(聯(lián)系)

        選擇郵寄社會保險(xiǎn)對賬單地址

        *參保人電話

        *參加工作日期

        聯(lián)系人電話

        *申報(bào)月均工資收入(元)

        繳費(fèi)人員類別

        離退休類別

        農(nóng)轉(zhuǎn)非類別

        農(nóng)轉(zhuǎn)工補(bǔ)繳單位名稱

        特殊標(biāo)識

        《北京市工作居住證》編碼

        委托代發(fā)基金銀行名稱

        委托代發(fā)基金銀行行號

        *定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1

        *定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3

        兼職

        有效截止日期

        委托代發(fā)基金銀行帳號

        *定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2

        *定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4

        2

        年月日

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5

        *參保人簽字:*簽字日期:

        本人目前確屬社會保險(xiǎn)參保對象,現(xiàn)申請參加社會保險(xiǎn),按照社會保險(xiǎn)登記的要求本人已如實(shí)填寫了上述相關(guān)信息,并對所填寫內(nèi)容的真實(shí)有效性負(fù)責(zé)。

        單位負(fù)責(zé)人:社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員(簽章):

        單位經(jīng)辦人:社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)(蓋章):

        填報(bào)日期:年月日辦理日期:年月日

        鄭重聲明:本文版權(quán)歸原作者所有,轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的,如有侵權(quán)行為,請第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除,多謝。

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