---真理惟一可靠的標(biāo)準(zhǔn)就是永遠(yuǎn)自相符合

中醫(yī)婦科辨證論治：產(chǎn)后身痛

【概述】

產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著感者，稱為"產(chǎn)后身痛

".本病發(fā)生于產(chǎn)后，屬產(chǎn)后病范疇。產(chǎn)婦由于分娩失血，耗傷精力，百脈空

虛，易患身痛，主要病因有血虛、腎虛、血瘀和感受外邪等。本病中藥治

療預(yù)后較好。

【病因病理】

本病的發(fā)生主要是由于產(chǎn)后氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或素體腎虧，胞脈失

養(yǎng)，以及產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，感受風(fēng)寒濕邪，使氣血運行受阻所

致。

1.血虛產(chǎn)時失血過多，或產(chǎn)后氣血虧損，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，以致肢體

麻木，肢體關(guān)節(jié)酸痛。

2.腎虛素體腎虧，因產(chǎn)傷精血俱虛，胞脈失養(yǎng)，以致腰脊酸痛，腿膝乏

力。

3.血瘀產(chǎn)后惡露不暢，瘀血留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行受阻而致身痛。

4.感邪產(chǎn)后氣血虛弱，營衛(wèi)不和，腠理不密，若因起居不慎，風(fēng)寒濕三

邪乘虛而入，留著經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，使氣血運行受阻，瘀滯而作痛。

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【診斷要點】

本病的特點是產(chǎn)后肢體酸痛、麻木、重著，局部無紅、腫、灼熱。

【辯證分型】

1.血虛產(chǎn)后通身關(guān)節(jié)疼痛，肢體酸楚、麻木，面萎黃，肌膚不澤，頭

暈心悸，氣短懶言。舌淡紅，脈細(xì)無力。

2.腎虛產(chǎn)后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。

3.血瘀產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸痛或疼痛較劇，關(guān)節(jié)屈伸不利，惡露下行不暢，

下腹疼痛拒按。舌紫，脈弦。

4.感邪遍身骨節(jié)疼痛，伸屈不利，或痛無定處，或劇痛如刺，或肢體腫

脹，重著不舉。苔薄白，脈細(xì)弦。

【分型治療】

1.血虛治法：補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：黃芪五物湯加減。

黃芪20克桂枝10克當(dāng)歸12克白芍10克川芎10克雞血藤30克桑枝

30克獨活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大棗6枚加減：頭暈心悸、氣

短懶言者，加黨參12克、柴胡6克、升麻6克;產(chǎn)時失血過多、產(chǎn)后血虛

者，加阿膠9克(烊沖)、首烏藤12克、當(dāng)歸9克、熟地10克、補骨脂10

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克;身痛麻木者，加地龍10克、威靈仙9克;腰痛者，加杜仲10克、狗脊9

克。

2.腎虛治法：補腎壯腰，強筋骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加減。

當(dāng)歸12克川芎10克獨活10克肉桂3克防風(fēng)10克杜仲12克川斷12

克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12

克(先煎)、巴戟肉10克、仙靈脾10克;頭暈?zāi)繚?，加枸杞?0克、女貞

子10克。

3.血瘀治法：活血理氣，通絡(luò)止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

懷牛膝9克廣地龍9克秦艽9克羌活9克川芎6克當(dāng)歸10克香附9克

甘草3克桃仁6克威靈仙9克羌獨活各9克益母草15克川斷9克加減：關(guān)

節(jié)疼痛劇烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草烏9克;惡露下行不暢，

腹痛拒按者，加生蒲黃12克(包煎)、紅花6克，或加桂枝9克;腹脹酸痛

者，加木香9克、枳殼9克、香附9克。

4.感邪治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

方藥：蠲痹湯加減。

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羌獨活各10克桂枝10克秦艽10克當(dāng)歸10克川芎10克炙甘草5克桑

枝15克海風(fēng)藤15克牛膝12克防風(fēng)6克加減：濕重者，加川樸10克、蒼

術(shù)10克、防己10克、薏苡仁30克;關(guān)節(jié)痛劇者，加延胡索15克、川草烏

各3克;惡露不暢者，加丹參10克、益母草12克。

【中成藥】

1.華倫再造丸每日2次，每次6克，吞服。

2.大(小)活絡(luò)丹每日1次，每次1丸，吞服。

3.雞血藤浸膏片每日3次，每次4片，吞服。

4.?侗猿寮?;每日2～3次，每次1包，沖服。

5.外治(1)香桂活血膏，外貼關(guān)節(jié)疼痛處。

(2)麝香止痛膏，外貼關(guān)節(jié)疼痛處。

【簡便方】

1.雞血藤50克、大棗6枚，煎湯飲服。

2.核桃仁30克、杜仲15克，煎湯飲服。

3.蛇肉250克、黃芪50克、瘦豬肉100克，用清水加姜片燉1小時，

調(diào)味服食。

【其它療法】

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1.體針取足三里、三陰交、陰(陽)陵泉、內(nèi)關(guān)、肩俞、環(huán)跳等穴，先針

后灸。

2.穴位注射取足三里、環(huán)跳等穴，用當(dāng)歸注射液或維生素B1，進(jìn)行穴

位注射，每穴0.3～0.5毫升。

【注意事項】

1.本病多因產(chǎn)后血虛腎虧，經(jīng)脈及胞脈失養(yǎng)，或因起居不慎，感受風(fēng)寒

濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)所致。因此產(chǎn)后當(dāng)注意攝生，避風(fēng)寒，居處宜溫暖干燥。

2.鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒受邪。

3.本病須與風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病相鑒別。風(fēng)濕病是一種反復(fù)發(fā)作的由變態(tài)

反應(yīng)引起的全身性結(jié)締組織病癥，以心臟和關(guān)節(jié)受損顯著，其關(guān)節(jié)炎發(fā)病

特征呈多發(fā)性、游走性、對稱性，多累及大關(guān)節(jié)，局部呈紅、腫、熱、痛

的炎癥表現(xiàn)。心臟病損反復(fù)加重可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病，實驗室檢查有血沉

加快，抗"O"、粘蛋白增高，心電圖檢查可有P?DR間期延長等。類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎是全身性的自身免疫性疾病，其關(guān)節(jié)癥狀，以小關(guān)節(jié)為主，多呈多

發(fā)性、對稱性腫痛，出現(xiàn)晨僵;病程遷延多年，反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)強直及畸

形;

實驗室檢查，類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x線檢查

有關(guān)節(jié)周圍軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形、強直，骨質(zhì)疏松等病理性改變。