·184·

寧夏醫(yī)學(xué)雜志

2019

年

2

月第

41

卷第

2

期

No．2

NingxiaMedJ，F(xiàn)eb．2019，Vol41，

串瘡

”

范疇

，

前期疫毒侵襲機(jī)體

，

流滯經(jīng)絡(luò)

，

局部氣血

瘀滯出現(xiàn)丘疹

、

燎泡

，

后期正虛邪戀

，

余毒未去

，

從衛(wèi)

學(xué)意義

（P＜0．05）

，

且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)

，

安全

性好

。

綜上所述

，

應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合西藥

治療

PHN

臨床療效可靠

，

無(wú)明顯不良反應(yīng)

，

患者依

從性好

，

安全性高

，

值得臨床推廣應(yīng)用

。

［

參

考文獻(xiàn)

］

［1］JohnsonＲW，ＲiceA．Postherpeticneuralgia［J］．NewEngland

JournalofMedicine，2014，371（16）

：1526－1533．

［2］

丁得方

，

李榮春

，

葉達(dá)偉

，

等

．

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病理機(jī)制及治

［J］．

麻醉與監(jiān)護(hù)論壇

，2012，19（1）

：63－66．

療研究進(jìn)展

［3］

王官清

，［J］．

中國(guó)李曉霞

．

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷及治療進(jìn)展

2017，34（1）

：45－54．

醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué)

，

［4］

張學(xué)軍

，

高興華

．

皮膚性病學(xué)

［M］．

武漢

：

華中科技大學(xué)出版社

，

2008：65－66．

［5］

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

．

中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

［M］．

南京

：

南京大

1994：144．

學(xué)出版社

，

［6］

嚴(yán)廣斌

．

視覺(jué)模擬評(píng)分法

［J］．

中華關(guān)節(jié)外科雜志

（

電子版

）

，

2014，8（2）：273．

［7］

聶巧珍

．

半導(dǎo)體激光結(jié)合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)

．

中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐

，2013，19（3）

：283－284．

痛的療效

［J］

［8］

底君

．

胡嘉元

，

楊頂權(quán)

．

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中醫(yī)藥治療進(jìn)展

［J］．

世界中西醫(yī)結(jié)合雜志

，2016，11（7）

：1034－1036．

入營(yíng)血分

，

營(yíng)衛(wèi)不和發(fā)為痹癥［8］。

黃芪桂枝五物湯為治療血痹常用方

，

出自

《

金匱

，

要略

》

具有行氣和血

、

溫經(jīng)通痹之功效

。

本研究將

方中白芍改為赤芍

，

加柴胡

、

當(dāng)歸

、

首烏藤治療氣滯

血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

，

主因氣虛而邪盛

，

氣血

運(yùn)行不利則致經(jīng)絡(luò)阻滯不通

，

從而引起疼痛

。

方中

黃芪甘溫補(bǔ)氣固表

，

鼓舞衛(wèi)氣以暢血行

，

氣血相生相

行

，

氣帥血行

，

氣和血和

；

桂枝和營(yíng)通陽(yáng)

，

溫經(jīng)通脈

，

赤芍因涼血行血而有行痹之效

；

姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血

，

且生姜一方面強(qiáng)桂枝溫陽(yáng)之功

，

又助桂枝散表之用

；

另加柴胡疏肝理氣

，

當(dāng)歸養(yǎng)血和血

，

丹參活血化瘀

，

首烏藤養(yǎng)血安神

、

通絡(luò)止痛

，

全方旨在溫陽(yáng)益氣

、

活

血通絡(luò)

，

使氣血調(diào)

、

脈絡(luò)通

，

氣血同行

，

則痹阻自通

，

疼痛自止

。

本研究治療組總有效率為

81．35%，

明顯優(yōu)于對(duì)

說(shuō)明應(yīng)用黃芪桂枝五物

照組的

64．19%（P＜0．05）

，

湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

，

療效確切

，

緩解患者痛

苦

；

通過(guò)

2

組患者治療前

、

后

VAS

評(píng)分比較

，

治療組

提示中醫(yī)藥

疼痛程度明顯低于對(duì)照組

（P＜0．05）

，

治療能有效減輕患者癥狀

。2

組患者治療后疼痛開(kāi)

始緩解時(shí)間及減輕

60%

所需時(shí)間比較

，

差異有統(tǒng)計(jì)

Doi：10．13621/j．1001－5949．2019．02．0184

［

2018－07－10

收

稿日期

］［

馬

興忠責(zé)任編輯

］

·

經(jīng)

驗(yàn)交流

·

清熱祛濕協(xié)定方保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸濕熱

）

活動(dòng)期療效及血清炎性因子的影響

1馮張

永華

，2輝

，

姜浩3

［

摘

要

］

目的自擬清熱祛濕協(xié)定方保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸濕熱

）

活動(dòng)期及血清炎性因子的影響

，

將

71

例潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸濕熱型

）

活以期為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸濕熱

）

活動(dòng)期提供有效治法

。

方法

動(dòng)期患者分為治療組與對(duì)照組

。2

組患者均給予美沙拉嗪口服

，

其中對(duì)照組給予康復(fù)新液保留灌腸

，

治療組給予

1

次

/2d，

清熱祛濕協(xié)定方保留灌腸

，

治療

14d。

觀察

2

組患者治療前后癥狀與體征緩解率

、

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

IL－6、IL－10）

水平

、

改良的

Mayo

評(píng)分

、

血清炎性因子

（TNF－

α

、

不良反應(yīng)等

。

結(jié)果治療組患者臨床癥狀與體征

2

組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0．05）。2

組患者治療后炎癥性腸炎生活質(zhì)總緩解率為

62．8%，

對(duì)照組為

40．0%，

IL－6、IL－10）

水平比

量評(píng)分

（IBDQ）

比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0．05）

；2

組患者治療后血清炎性因子

（TNF－

α

、

較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0．05）。

結(jié)論

動(dòng)期確有良好療效

，

值得臨床推廣應(yīng)用

。

［

關(guān)鍵詞

］

潰瘍性結(jié)腸炎

；

炎性因子

；

清熱祛濕方

；

活動(dòng)期

［

中圖分類號(hào)

］Ｒ574．62［

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

］

B

清熱祛濕協(xié)定方保留灌腸相比康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎活

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明確的腸道慢性非

［

作

者單位

］1．

寧夏吳忠市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)部

，

寧夏吳忠

751100

2．

寧夏吳忠市人民醫(yī)院中醫(yī)科

，

寧夏吳忠

751100

3．

寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科寧夏銀川

750001

特異性炎癥性疾病

，

根據(jù)其發(fā)病時(shí)間主要分為活動(dòng)

期與緩解期

。

活動(dòng)期主要表現(xiàn)為固有膜內(nèi)彌漫性

、

急性

、

慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)與黏膜表面糜爛

、

淺潰瘍形

［1－3］，

其中潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

成和肉芽組織增生

寧夏醫(yī)學(xué)雜志

2019

年

2

月第

41

卷第

2

期

No．2

NingxiaMedJ，F(xiàn)eb．2019，Vol41，

·185·

胃腸濕熱型表現(xiàn)為腹瀉黏液膿血便

、

里急后重

、

門

灼熱

、

下腹墜痛或灼痛

、

口苦

、

口臭

、

身熱

、

小便短赤

、

舌苔黃膩

、

脈滑數(shù)或濡數(shù)為主

。

我院通過(guò)自擬清熱

祛濕協(xié)定方保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸濕熱

）

活

動(dòng)期治療取得良好的療效

，

現(xiàn)報(bào)告如下

。

1

資料與方法

1．1

一般資料

：

選擇

2016

年

12

月

－2017

年

12

月

住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者

71

例為研究

對(duì)象

，

采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組

，

治療

組

36

例

，

對(duì)照組

35

例

。

入選年齡

18～50

歲

，

其中治

療組男

20

例

，

女

16

例

，

平均年齡為

（39．31±5．16）

歲

；

對(duì)照組男

19

例

，

女

16

例

，

平均年齡為

（391．73±

5．08）

歲

。2

組患者病程

，

治療組病程為

（1．16±

0．52）

年

，

對(duì)照組病程為

（1．21±0．46）

年

。2

組

Mayo

評(píng)分分級(jí)

，

治療組輕度

23

例

，

中度

13

例

；

對(duì)照組輕

度

21

例

，

中度

14

例

。2

組患者性別

、

年齡

、

病程

、

程

度分級(jí)等的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0．05）。

1．2

納入標(biāo)準(zhǔn)

：

①西醫(yī)診斷符合

《

炎癥性腸病診斷

與治療的共識(shí)意見(jiàn)

》［4－5］并

Mayo

評(píng)分分級(jí)為輕中度

患

者

，

臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉

、

黏液膿血

便伴腹痛

、

里急后重和不同程度的全身癥狀

，

病程為

4～6

周

。

②中醫(yī)診斷符合

《

潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療

共識(shí)意見(jiàn)

》

與

《

中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則

》［6－7］胃

腸

濕熱型

，

臨床表現(xiàn)為腹瀉黏液膿血便

、

里急后重

、

門灼熱

、

下腹墜痛或灼痛

、

口苦

、

口臭

、

身熱

、

小便

短赤

、

舌苔黃膩

、

脈滑數(shù)或濡數(shù)

。

③結(jié)腸鏡檢查與黏

膜活體組織檢查診斷為潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

（

本院

回報(bào)

）。

④心

、

肝

、

腎臟功能無(wú)嚴(yán)重障礙

。

⑤簽署知

情同意書(shū)

。

1．3

排除標(biāo)準(zhǔn)

：

①有嚴(yán)重

、

未控制的器質(zhì)性病變或

感染

，

如失代償性心

、

肺

、

肝

、

腎功能衰竭及無(wú)法口服

中藥治療的患者

；

②臨床表現(xiàn)為重度潰瘍性結(jié)腸炎

或伴有腸梗阻

、

腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥

；

③中醫(yī)辨證不

屬于

“

胃腸濕熱證

”

者

；

④其他原因引起的潰瘍性腸

炎如放射性腸炎

、

克羅恩病

、

阿米巴痢疾

；

⑤有精神

障礙言語(yǔ)不能清晰表達(dá)者

。

1．4

治療方法

：2

組患者治療期間均給予基礎(chǔ)治療

包括糾正電解質(zhì)

、

營(yíng)養(yǎng)支持等

，

并給與美沙拉嗪

1g/

次口服

，3

次

/d，

連續(xù)

14d。

1．4．1

對(duì)照組

：

在前述治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液

20mL

保留灌腸

，

將

20mL

康復(fù)新液溶于

200mL

生

理鹽水中

。

1．4．2

治療組

：

給予自擬清熱祛濕協(xié)定方保留灌腸

治療

，

具體用藥

：

黃芩

10g，

黃連

6g，

赤芍

10g，

白頭

翁

10g，

檳榔

10g，

木香

6g，

甘草

6g，

三七粉

2g；

若

患者便血明顯

，

加地榆

10g、

白及

6g

以涼血化瘀

、

止

血

；

若身熱明顯

，

加葛根

10g、

柴胡

12g

以解肌退熱

；

若濕邪較重

、

里急后重明顯

，

加厚樸

10g、

蒼術(shù)

10g

化濕醒脾

；

若腹痛明顯

，

加元胡

6g

活血行氣

、

止痛

，

取顆粒劑溶解與

200mL

生理鹽水中

。

1．4．3

保留灌腸操作方法

：2

組患者保留灌腸前均

給予

1%

碳酸氫鈉溶液

500mL

進(jìn)行洗腸

，

之后進(jìn)行

藥物保留灌腸

。

將藥物抽取至輸液器中

，

囑患者側(cè)

臥位

，

臀部輕抬

10～15cm，

將輸液器前端輕插門

15cm

左右排進(jìn)藥物

，

保留

30min。

隨后拔出導(dǎo)管

，

干凈紗布堵住門并囑患者靜臥

20min。1

次

/2d，

治療

15d。

1．5

療效評(píng)價(jià)

1．5．1

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

：

完全緩解

（CＲ）

，

腹痛

、

腹瀉等癥

狀及伴隨體征基本消失

，

腸鏡復(fù)查后提示腸黏膜病變已

恢復(fù)正常

；

部分緩解

（PＲ）

，

腹痛

、

腹瀉臨床癥狀大部分

消失

，

輕度的腸黏膜炎癥

；

輕微緩解

（MＲ）

，

腹痛

、

腹瀉癥

狀及伴隨體征輕微緩解

，

腸黏膜病變有所好轉(zhuǎn)

；

無(wú)效

（NP）

，

癥狀

、

體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重

，

腸壞死

、

穿孔

、

瘺管

。

緩解率

=（CＲ+PＲ+MＲ）/n。

1．5．2Mayo

評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［4－5］：

根據(jù)腹瀉

、

便血

、

腸

道黏膜表現(xiàn)

，

醫(yī)生評(píng)估根據(jù)正常

、

輕度

、

中度

、

重度分

別記

0、1、2、3

分

。

腹瀉分別為

0

次

、1～2

次

、3～4

次

、5

次以上

。

便血為無(wú)

、

少許

、

明顯

，

以血為主

；

黏膜

表現(xiàn)為正常

、

輕度易碎

、

中度易碎

、

重度易碎

；

醫(yī)生評(píng)

估為正常

、

輕

、

中

、

重

，

其中分?jǐn)?shù)≤

2

分為癥狀緩解期

，

3～5

分為輕度活動(dòng)

，6～10

分為中度活動(dòng)

，11～12

分

為重度活動(dòng)

。

1．5．3

治療前后腸鏡觀察指標(biāo)

：0

級(jí)

，

腸鏡提示腸

黏膜恢復(fù)正常

；1

級(jí)

，

腸黏膜輕度充血水腫

，

輕度糜爛

或無(wú)

，

潰瘍無(wú)或散在分布

，

數(shù)量少于

3

個(gè)

，

周邊輕度

紅腫

；2

級(jí)

，

腸黏膜中度充血水腫

，

中度糜爛可伴有出

血

，

潰瘍散在分布數(shù)量多于

3

個(gè)

，

周邊明顯紅腫

；3

級(jí)

，

腸黏膜重度充血紅腫

，

重度糜爛觸之有明顯出

血

，

潰瘍分布多

，

表面布滿膿苔

，

周邊顯著紅腫

。

1．5．4

治療前后血清炎性因子

（TNF－

α

、IL－6、

IL－10）

水平變化

：

在患者治療前與治療后晨起抽取

靜脈血進(jìn)行

TNF－

α

、IL－6、IL－10

檢測(cè)

，

用

ELISA

進(jìn)行血清檢測(cè)

（

晨起采集患者外周無(wú)抗凝靜脈血

4～5mL，

于

3000r/min

離心

10min

取血清

，

－80℃

冰箱低溫密封保存

，

檢測(cè)按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行

）。

1．6

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

：

采用

SPSS22．0

統(tǒng)計(jì)軟件

，

計(jì)量資

料采用

x

珋

±s

表示

，

非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)

（

校正

）

分析

，

計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)

，

以

P＜0．05

為差異

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

。

·186·

寧夏醫(yī)學(xué)雜志

2019

年

2

月第

41

卷第

2

期

No．2

NingxiaMedJ，F(xiàn)eb．2019，Vol41，

2

結(jié)果

2．12

組患者治療后緩解率比較

：

治療后治療組患

者完全緩解率為

52．7%，

部分緩解為

25%，

總緩解

率為

94．4%；

對(duì)照組患者完全緩解率為

25．7%，

部

分緩解為

37．1%，

總緩解率為

88．5%，2

組治療總緩

解率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（Z=－2．183，P＜

0．05）

，

見(jiàn)表

1。

表

12

組患者治療后緩解率比較

組

別

nCＲPＲMＲNP

有效率

（%

）

治

療組

361996293．4

對(duì)

照組

359139488．7

2．22

組患者治療后腸鏡分級(jí)比較

：2

組患者治療

后治療組

0

級(jí)

19

例

，1

級(jí)

19

例

；

對(duì)照組

0

級(jí)

9

例

，1

級(jí)

14

例

，2

組治療后腸鏡分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義

（Z=－2．274，P＜0．05）

，

見(jiàn)表

2。

表

22

組患者治療前后

ＲTOG

分

級(jí)比較

組

別

n0

級(jí)

1

級(jí)

2

級(jí)

3

級(jí)

治

療組

36

治

療前

021150

治療后

191052

對(duì)照組

35

治療前

022130

治療后

91475

2．32

組患者治療前后血清炎性因子與

Mayo

評(píng)分

水平變化

：2

組患者治療后血清炎性因子

IL－6、IL－

10、TNF－

α和

Mayo

評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義

（P＜0．05）

，

表明自擬清熱祛濕協(xié)定方保留

灌腸比康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎

（

胃腸

濕熱

）

活動(dòng)期可明顯降低血清炎性因子

IL－6、

TNF－

α

，

升高

IL－10，

降低

Mayo

評(píng)分

，

見(jiàn)表

3。

表

32

組患者治療前后血清炎性因子

水

平與

Mayo

評(píng)分比較

（x

珋

±s）

組

別

n

TNF－

α

IL－6IL－10Mayo

評(píng)分

（ng/mL）（ng/L）（ng/L）（

分

）

治

療組

36

治

療前

263．11±39．23142．78±29．36117．92±34．216．73±2．12

治療后

114．33±17．63*#29．69±4．73*#163．21±39．92*#1．43±0．94*

#對(duì)

照組

35

治療前

264．21±38．77141．92±30．12116．94±33．916．69±2．09

治療后

163．48±24．49*#67．33±9．59*#134．97±34．51*#3．51±1．52*

#注

：*與本組治療前比較

，P＜0．05；#與治療組比較

，P＜0．05。

2．42

組患者不良反應(yīng)情況

：2

組

患者治療過(guò)程中

均未出現(xiàn)不良反應(yīng)

，

治療前后生命體征

、

二便常規(guī)

、

肝腎功能等未出現(xiàn)不良反應(yīng)

。

3

討論

潰瘍性結(jié)腸炎急性期屬中醫(yī)

“

腹瀉

”

“

便血

”

等

范疇

，

其病因在于外感風(fēng)寒暑濕之邪

，

飲食情志內(nèi)傷

導(dǎo)致脾胃受損

，

脾失健運(yùn)

，

胃失和降

，

氣血運(yùn)化不利

，

痰濁濕邪內(nèi)蘊(yùn)

，

搏結(jié)腸道

，

日久化熱

，

傷及腸絡(luò)

，

形成

潰瘍

，

若受外感

、

飲食內(nèi)傷等因素誘發(fā)則加重

，

即潰

瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

；

臨床表現(xiàn)以腹痛

、

便血

、

體重減

輕

、

里急后重

、

嘔吐等為主要表現(xiàn)

。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病

機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)

，

其中活動(dòng)期即急性期以標(biāo)實(shí)為主

，

緩

解期以本虛為主

；

活動(dòng)期病機(jī)為濕熱

、

痰濁

、

瘀血蘊(yùn)

結(jié)腸道

，

腸道傳導(dǎo)不利

、

腸絡(luò)受損

。

正如

《

沈氏尊生

書(shū)

》

病機(jī)描述

“

大抵痢之瘍根

，

皆由濕蒸熱壅

，

以至氣

血凝滯

，

漸至腸胃之病

。

”

認(rèn)為腸道泄瀉等由胃腸濕

熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致

；《

素問(wèn)

·

至真要大論

》

云

：“

歲少陽(yáng)在

泉

，

火所勝

……

民病注泄赤白

，

腹痛溺赤

，

甚則血

便

。

”

認(rèn)為下痢

、

腹痛的病機(jī)在于火熱之邪侵襲腸道

導(dǎo)致

，

因此應(yīng)采用清熱祛濕

、

調(diào)氣和血之法

，

采用自

擬清熱祛濕協(xié)定方治療取得良好的療效

。

清熱祛濕

協(xié)定方為本院制劑

，

主要由黃芩

、

黃連

、

赤芍

、

白頭

翁

、

檳榔

、

木香

、

甘草

、

三七粉

8

味藥組成

，

并根據(jù)不

同的癥狀相加減

，

其中黃芩

、

黃連

、

白頭翁清熱燥濕

解毒

、

涼血止痢入大腸經(jīng)為君

；

赤芍養(yǎng)血和營(yíng)

、

緩急

止痛為臣

；

木香

、

檳榔調(diào)氣導(dǎo)滯

，

行氣止痛為佐

；

甘草

調(diào)和諸藥

，

緩急止痛

，

配合三七粉止血散瘀止痛

，

諸

藥共奏清熱祛濕

、

調(diào)氣和血

、

涼血止血的功效［8－12］。

現(xiàn)代研究［13－15］發(fā)

現(xiàn)

，TNF－

α可促進(jìn)腸上皮內(nèi)淋巴

細(xì)胞增殖

、

分化

，

釋放炎性分子對(duì)腸內(nèi)黏膜進(jìn)行破

壞

，

從而導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與延續(xù)

。IL－10

可通過(guò)

mＲNA

抑制活化的單核細(xì)胞產(chǎn)生

TNF－

α

、IL

－6

等促炎性細(xì)胞因子

，

從而抑制潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)

生

，

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)基因敲除

IL－10

的小鼠可自發(fā)結(jié)

腸炎

。

因此

，

通過(guò)檢測(cè)

TNF－

α

、IL－6、IL－10

可以

預(yù)測(cè)潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)后與療效

。

明

·

葉天士

《

臨

證指南醫(yī)案

》

也指出

：“

初病濕熱在經(jīng)

，

久則瘀熱入

絡(luò)

”

“

其初在經(jīng)在氣

，

其久入絡(luò)入血

。

”

認(rèn)為潰瘍性結(jié)

腸炎活動(dòng)期的病因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)胃腸

，

病機(jī)為濕熱阻

滯腸道

，

熱灼肉腐

，

治法應(yīng)以清熱祛濕為主

，

采用清

熱祛濕協(xié)定方取得良好的療效

。

總之

，

根據(jù)治療結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)分析

，

自擬清熱

祛濕協(xié)定方保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療比單純康復(fù)

新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎

（

活動(dòng)期

）

確有

良好的療效

，

并且在癥狀與體征緩解率

、

潰瘍性結(jié)腸

炎活動(dòng)期的改良的

Mayo

評(píng)分系統(tǒng)

、

中醫(yī)證候量表評(píng)

分

、

血清炎性因子

（TNF－

α

、IL－6、IL－10）

等方面

效果良好

，

可以作為潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的治療方

法之一

，

值得臨床推廣應(yīng)用

。

寧夏醫(yī)學(xué)雜志

2019

年

2

月第

41

卷第

2

期

No．2

NingxiaMedJ，F(xiàn)eb．2019，Vol41，

·187·

［

參

考文獻(xiàn)

］

［1］

孫健

，

高文艷

，

林一帆

．

潰瘍性結(jié)腸炎病因和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展

［J］．

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

，2017，19（4）

：94－97．

［2］

岳宏

，

王天芳

，

陳劍明

，

等

．

潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)中醫(yī)證候及證候

J］．

北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

，2010，33（5）

：

要素的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究

［

306－308．

［3］

魏永輝

．

清化通絡(luò)方治療潰瘍性結(jié)腸炎急性期

（

濕熱瘀阻證

）

J］．

中國(guó)中醫(yī)急癥

，2018，27（4）

：674－676．

的臨床觀察

［

［4］

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)

．

潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)

［J］．

中華中醫(yī)藥雜志

，2010，25（6）

：891－895．

［5］

吳湘華

，

孫翠鳳

．

自擬清腸排毒湯對(duì)急性潰瘍性結(jié)腸炎

（

大腸濕

2016，25

熱證

）

免疫功能和炎癥因子的影響

［J］．

中國(guó)中醫(yī)急癥

，

（10）

：1942－1944．

［6］

國(guó)家衛(wèi)生部

．

中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則

（

試行

）

［M］．

北京

：

2002：58－60．

中國(guó)醫(yī)藥科技出版社

，

［7］

陳晨

．

中藥保留灌腸治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的研究

［J］．

西部

2014，27（5）

：135－139．

中醫(yī)藥

，

［8］

于豐彥

，

黃紹剛

，

張海燕

，

等

．

黃芩苷對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者信號(hào)

．

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志

，

轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子表達(dá)的影響

［J］

2015，35（4）

：419－424．

［9］

左茹

，

曹雪濱

，

張文生

．

黃連素藥理作用研究進(jìn)展

［J］．

環(huán)球中醫(yī)

2014，7（7）

：568－572．

藥

，

［10］

徐洋洋

，

蔡皓

，

段煜

，

等

．

白術(shù)芍藥散治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)

2017，42（5）

：856－862．

展

［J］．

中國(guó)中藥雜志

，

［11］

戴高中

，

陳晨

，

范先靖

，

等

．

白頭翁湯加減灌腸方治療左半結(jié)腸

2015，

型急性期潰瘍性結(jié)腸炎

17

例臨床觀察

［J］．

中醫(yī)雜志

，

56（21）

：1862－1866．

［12］

劉海榮

，

馬露

，

唐方

，

等

．

木香對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠干預(yù)作用的

2016，24（33）

：4467－4473．

影響

［J］．

世界華人消化雜志

，

［13］

李姿慧

，

王鍵

，

蔡榮林

，

等

．

參苓白術(shù)散對(duì)脾虛濕困型潰瘍性結(jié)

腸炎大鼠結(jié)腸組織

NF－

κ

Bp65

蛋白表達(dá)及相關(guān)炎性因子的

2015，38（5）

：315－317，360

影響

［J］．

北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)

，

－361．

［14］

明荷

，

謝寒

，

何可

．

康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎

．

世界華的療效及對(duì)患者炎性因子和氧化應(yīng)激水平的影響

［J］

2015，23（4）

：684－688．

人消化雜志

，

［15］

魏文先

，

翟玉云

，

鄒穎

．

烏梅丸加減對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性

2017，32（11）

：2208－2210．

因子的影響

［J］．

中醫(yī)學(xué)報(bào)

，

［

2018－10－05

收

稿日期

］［

馬

興忠責(zé)任編輯

］

Doi：10．13621/j．1001－5949．2019．02．0187·

經(jīng)

驗(yàn)交流

·

聯(lián)合中藥貼敷治療小兒先天性肌性斜頸的效果觀察

王倍倍

，

李青潤(rùn)

王

惠敏

，

［

摘

要

］

目的觀察聯(lián)合中藥貼敷治療小兒先天性肌性斜頸的臨床效果

。

方法選取

68

例小兒先天性

肌性斜頸患兒作為研究對(duì)象

，

隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組

，

每組

34

例

。

治療組患兒給予聯(lián)合中藥貼敷進(jìn)行治

療

，

對(duì)照組患兒給予療法

，

觀察比較

2

組臨床療效

、

腫塊厚度變化

。

結(jié)果

0．05）。

結(jié)論

治療組總有效率為

91．18%，

對(duì)照組

總有效率為

73．53%，

治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組

（P＜0．05）。

在縮小腫塊厚度方面

，

治療組優(yōu)于對(duì)照組

（P＜

聯(lián)合中藥貼敷治療小兒先天性肌性斜頸的臨床效果顯著

，

具有較好的應(yīng)用價(jià)值

。

［

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

］

B

［

關(guān)鍵詞

］

小兒先天性肌性斜頸

；

；

中藥貼敷

［

中圖分類號(hào)

］Ｒ244．1

圍生期

、

分娩期

，

因姿勢(shì)

、

產(chǎn)傷

、

患兒在胎生期

、

局部缺血缺氧［1］等原因?qū)е碌囊粋?cè)胸鎖突肌痙攣

對(duì)象

，

電腦生成

68

個(gè)隨機(jī)數(shù)字

，

前

34

個(gè)數(shù)字所對(duì)應(yīng)

的患者進(jìn)入治療組

，

后

34

個(gè)數(shù)字對(duì)應(yīng)的患者進(jìn)入對(duì)

照組

。

治療組

34

例患兒中男

19

例

，

女

15

例

；

年齡

1～5

個(gè)月

，

平均年齡

（3．20±1．13）

個(gè)月

；

左側(cè)斜頸

14

例

，

右側(cè)斜頸

20

例

；

腫塊型

16

例

，

彌漫增厚型

18

例

，

包塊厚度

（8．76±1．62）mm。

對(duì)照組患兒

34

例

，

其中男

18

例

，

女

16

例

；

年齡

1～5

個(gè)月

，

平均年齡

（3．14±1．20）

個(gè)月

；

左側(cè)斜頸

16

例

，

右側(cè)斜頸

18

例

；

腫塊型

18

例

，

彌漫型

16

例

，

包塊厚度

（9．03±

2．09）mm。2

組患兒的性別

、

年齡

、

腫塊位置

、

腫塊分

型

、

腫塊厚度等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0．05）

，

具有可比性

。

1．2

診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］：

①出

生后

，

頸部一側(cè)胸鎖突肌

可觸及梭形腫物

，

如條索狀

。

②頭偏向患側(cè)

，

顏面轉(zhuǎn)

向健側(cè)

。

③面部轉(zhuǎn)向患側(cè)及頸部向健側(cè)側(cè)彎困難

。

或纖維性攣縮

，

在患側(cè)胸鎖突肌走行方向上可捫

［2］稱為小兒先天性肌性斜頸

，

發(fā)病率在

及腫塊兒

，

0．4%～1．9%［3］。

本病以頸部活動(dòng)受限

、

頭向患側(cè)

偏斜

、

面部轉(zhuǎn)向健側(cè)

、

患側(cè)胸鎖突肌可觸及條索狀

［4］、“

筋腫

”

范疇。結(jié)節(jié)為主要特征

，

屬中醫(yī)學(xué)

“

筋結(jié)

”

根據(jù)彩超檢查

，

可分為腫塊型和彌漫增厚型［5］。

我

科運(yùn)用聯(lián)合中藥貼敷治療小兒先天性肌性斜頸

效果較好

，

現(xiàn)報(bào)告如下

。

1

1．1

資料與方法

一般資料

：

選取

2015

年

1

月

－2016

年

12

月我

院收治的小兒先天性肌性斜頸患者

68

例作為研究

［

作

者單位

］

寧夏中醫(yī)醫(yī)院

，

寧夏銀川

750021