中藥調(diào)劑規(guī)范

中藥調(diào)劑按工作流程分為審分、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)環(huán)節(jié)。

一、審方

1、審查處方各項(xiàng)內(nèi)容：a病人姓名、性別、年齡、住址或單位、處方日

期、醫(yī)師簽字等是否填寫。b藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等是否

則正確、經(jīng)審查無(wú)誤后方可計(jì)價(jià)。

2、如發(fā)現(xiàn)處方中藥味或劑量字跡象清時(shí)，不可主觀猜測(cè)以免錯(cuò)配，發(fā)現(xiàn)

配伍禁忌，超劑量用藥，服用藥方法有誤，臨時(shí)缺藥都應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，

請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更改或釋放后重新簽字，否則可拒絕計(jì)價(jià)或調(diào)配。

二、計(jì)價(jià)

1、計(jì)價(jià)時(shí)必須按照藥品單價(jià)計(jì)價(jià)，不得任意估價(jià)或改價(jià)，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確

無(wú)誤。

2、計(jì)價(jià)時(shí)要精神集中，注意劑量、劑數(shù)、新調(diào)價(jià)格、將總價(jià)、計(jì)價(jià)員簽

名填定居處方相應(yīng)位置。

三、調(diào)配

1、調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收費(fèi)處方后，應(yīng)再次審方，特注意處方中有無(wú)配伍

禁忌藥，是否有需臨時(shí)炮制或搗碎藥、別名、并開藥名、劑量是否有誤等。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反

人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫具戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）

相對(duì)

第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人參、丹參、沙參、元參等所有的參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆

相背叛

十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草

烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

常用中藥別名：玄參-元參金銀花-雙花/二花重樓-七葉一枝花夜交藤-首烏藤

昆布-海帶萊菔子-蘿卜籽厚樸-川樸肉桂-官桂附子-黑順片地龍-蚯蚓

元胡-延胡索土鱉蟲-土元補(bǔ)骨脂-破故紙羊藿-仙靈脾

需特殊加工入藥的：

先煎：礦石類如石膏，龍骨，牡蠣，赤石脂等；動(dòng)物骨甲類如龜板、鱉甲、水牛角等；有毒

藥物如附子，川烏草烏等；

后下：薄荷，藿香，砂仁，鉤藤，大黃，豆蔻，檀香

包煎：蒲黃，葶藶子，蘇子，菟絲子，車前子，旋覆花

烊化：阿膠，龜板膠，鹿角膠

另煎：人參，西洋參，鹿茸

合藥沖服：三七粉

需要搗碎入藥的：酸棗仁，柏子仁，杏仁，桃仁，火麻仁，郁李仁，砂仁，蔻仁，草果，穿

山甲，蘇子，白芥子

妊娠用藥禁忌

某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎

元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥

物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通

經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有

特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。山楂具有活血化瘀的功效，孕婦禁用。

服藥時(shí)的飲食禁忌

飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌

蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某

些藥時(shí)不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等

不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。

2、所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)。符合當(dāng)?shù)氐呐谥埔?guī)格，如發(fā)現(xiàn)發(fā)霉變

質(zhì)或假冒偽劣等質(zhì)量不合格飲片應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人提出，更換后才可繼

續(xù)調(diào)配。

3、為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。

4、需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注都應(yīng)按調(diào)劑

規(guī)程的要求處理

5、一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止重配或漏配。

6、調(diào)配完畢后，應(yīng)按處方要求自查，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，交復(fù)核人員復(fù)核。

四、復(fù)核

1、調(diào)配完畢后的藥品必須經(jīng)他人按處方要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)味、漏味、

重味、得量有誤或該搗未搗。需臨時(shí)炮制而未炮制的飲片等及時(shí)糾正。

2、復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后簽字，分劑包裝。

五、發(fā)藥

1、堅(jiān)持三對(duì)：對(duì)取藥憑證、對(duì)姓名、對(duì)劑數(shù)、查外用藥專用包裝。

2、向患者說明用法用量、煎煮方法及有無(wú)禁忌并答復(fù)患者提出的有關(guān)用

藥問題。

3、發(fā)藥人簽字。